精神科单病种住院费用的核定及影响因素分析

目的 探讨影响精神科单病种住院费用的因素，为建立切实可行的精神科单病种住院费用标准提供依据。方法 应用SPSS统计软件包对住院病人的基本分布，费用构成，人口学和临床学指标进行分析。结果 影响精神科单病住院费用的主要因素为病种，性别，住院天数，疗效，医院等级。结论 精神科单病种住院费用的影响因素，制定市，区级不同等级精神科医院的单病种住院费用标准，有利于提高医疗质量，满足病人的基本医疗要求。     

脑梗死患者住院费用影响因素分析

目的 探讨脑梗死患者住院费用的影响因素,为控制医疗费用的上涨,制定有针对性的措施提供参考依据.方法 收集2008～2009年间在某三级甲等医院神经内科出院的第一诊断为脑梗死的患者947例,采用单因素分析和广义线性回归分析方法对住院费用的可能影响因素进行筛选.结果 单因素分析有统计学意义的变量有:治疗结果、入院情况、医疗支付方式、职业、住院天数;进入住院费用广义线性回归模型的因素有治疗结果、入院情况、医疗支付方式、住院天数.结论 控制住院费用要以控制、缩短平均住院日为突破口,探索建立DRGs定额预付费方式及标准,及做好脑梗死的二级预防等综合措施来解决.     

食管癌患者住院费用影响因素分析

目的探讨食管癌患者住院医疗费用影响因素,为控制医疗费用不合理增长、完善医疗保障制度和制定食管癌防治规划提供参考依据。方法对山西省某三甲综合医院2002年8月-2011年12月食管癌患者住院费用进行分析,采用多重线性逐步回归分析法分析影响食管癌患者住院费用因素。结果2002年8月-2011年12月该院1 819例食管癌患者平均住院天数为19 d,平均年龄为(58.47±8.20)岁,77.74%的患者为农民,病理类型以鳞癌为主,占82.90%;人均住院费用为(19 249.78±15 472.23)元,且逐年增加,平均增长速度为15.28%;住院费用的主要影响因素依次为:药品费所占总费用比例、住院天数、有无医疗保险、有无合并症、病理类型、疗效、年龄;医保患者的医疗费用高于无医保患者(F=135.609,P<0.001)。结论采取综合措施控制住院费用,尤其是加强对药品费用的控制管理和缩短住院时间是目前降低食管癌患者住院费用、减轻疾病负担最有效可行的手段。     

鼻咽癌患者住院费用影响因素分析

目的分析鼻咽癌患者的住院费用构成及影响因素。方法收集2003年1月～2006年12月诊断为鼻咽癌的首程治疗患者644例,分析影响住院费用的主要因素。结果影响鼻咽癌患者医疗费用的主要因素分别是住院天数、付费方式、病人来源、疾病分期、治疗方式。结论鼻咽癌住院费用呈逐年增长趋势,缩短平均住院日、加强病种成本核算和合理检查、合理用药的管理,将有效降低鼻咽癌患者住院费用。     

脑卒中患者住院费用影响因素分析

目的 分析脑卒中住院病人住院费用的相关影响因素,为控制脑卒中住院费用提供依据方法 连续性登记我院2007-09-2008-03住院的脑卒中患者495例,收集可能与患者住院费用有关的因素,如性别、年龄、文化程度、付费方式、入院时NIHSS评分、卒中类型、住院天数、收入情况等,并利用多元线性逐步回归分析法筛选影响住院费用的因素结果 经单因素分析发现,性别、文化程度、付费方式、入院时NIHSS评分、住院天数、收入情况等对脑卒中患者住院费用可能有影响,将这些因素引入多因素模型进一步研究,发现影响脑卒中患者住院费用的因素依次为住院天数、入院NIHSS评分、收入情况（P〈0.05）结论 减少住院日,规范用药可以降低脑卒中患者的住院费用.因此,提高医院的医疗水平和管理水平,强化临床路径的实施和管理,根据循证医学的方法用药,规范诊断和治疗,是缩短住院天数减少住院费用的有效措施,进而可以保证脑卒中患者得到经济有效的医疗服务.     

北京市6529例精神疾病患者住院费用及影响因素研究

目的探究精神疾病患者住院总费用的影响因素,为控制住院医疗费用和提高精神专科医院住院医疗结局质量提供参考。方法利用单因素分析和多元线性回归分析,抓取北京市3家三级精神专科医院2016年1月1日-6月1日住院患者的病案首页数据进行统计分析。结果共纳入6529条患者入院记录,住院总费用中位数为17772.7元。除患者社会人口学因素、住院天数和诊断类型外,患者共患躯体疾病、是否接受电休克疗法和就诊医院对住院总费用均有显著影响。结论应重视精神疾病患者的共患躯体疾病预防和诊治,治疗方法和就诊医院的机构差异对住院总费用的影响值得进一步研究。     

急性心肌梗死患者住院费用影响因素分析

目的：通过对北京大学第一医院2004年出院第一诊断为“急性心肌梗死”的全部住院患者医疗费用的调查，旨在找出影响住院费用的主要因素，提出降低患者住院费用的对策，以减轻患者负担，控制医疗费用过度增长，为更有效地利用卫生资源、内科系统疾病按病种付费的可行性提供基础。方法：采用回顾性调查方法，对所有病例按设计好的调查表进行摘录、入机，逻辑检错后，用EXECEL、SAS8．2软件进行分析，采用单因素和多因素统计方法对数据进行分析。结果：研究结果显示影响费用的主要因素是“治疗方式”，不同治疗方式患者住院费用有较大差别，通过对治疗方式进一步分层分析发现，对于药物治疗患者来说，其主要影响因素是住院天数、是否会诊及出院转归三个因素；对于介入治疗患者来说，其主要影响因素是住院天数；手术治疗患者的主要影响因素是患者伴随疾病的个数。结论：由于急性心肌梗死疾病治疗方式的选择没有客观判断指标，究竟采用哪种治疗方式取决于医生的主观判断，患者一旦接收了医生的治疗方案，基本也就决定了费用层次。因此只能依据既定治疗方式的影响因素降低住院费用，以减轻患者负担、有效地利用卫生资源，为老百姓提供符合其病情的、经济有效的最佳治疗方案，并为探讨我国实行按病种收费的测算提供依据。     

406例住院新生儿住院费用影响因素分析

住院费用的影响因素的调查研究已开展多年。但大多集中在成人及单病种,对儿科住院病人特别是新生儿住院费用的影响因素的研究报道较少。由于儿科尤其是新生儿的特殊性。儿科病人的疾病特征与成人有明显差异,因此儿科病人住院费用的影响因素可能与成人不同。开展新生儿住院费用影响因素的研究对于控制儿科住院病人住院费用的超长增长,提高诊疗质量有着重要的意义。本文对某教学医院住院新生儿住院费用进行调查分析,并就降低医疗费用的方法做了初步探讨。 1 资料来源和方法     

乳腺癌患者住院费用及其影响因素分析

目的:分析乳腺癌患者住院费用的影响因素,以控制医疗费用的不合理增长.方法:采用单因素和多元统计方法,分析广州市7所三甲医院2002年乳腺癌患者的住院费用及其影响因素.结果:影响乳腺癌病人住院费用的主要因素有住院天数、不同医院、手术与否,而不同的支付方式、不同住院次数和不同年龄组的乳腺癌患者的平均住院费用也存在差异.结论:减少住院天数是控制医疗费用的最有效途径,应加强合理用药与检查的管理,进一步完善医疗保障制度改革,从而控制医疗费用不合理增长.     

肝损害患者住院费用影响因素分析

目的 探讨影响肝损伤患者住院费用的因素,以改善医疗质量、降低住院费用.方法 回顾性收集佳木斯大学附属第一医院2007-2012年收治的497例肝损害患者的住院资料,包括基本情况、入院和出院时间及病区、出院情况、有无病理检查、住院期间非常规处置情况和住院费用,采用x2检验和Logistic分析方法进行单因素和多因素分析.结果 2011、2012年住院患者人次较多,占2007-2012年的56.94％,人日均住院总费用和西药费持续上升,年增长率分别为7.80％和9.94％,西药费占总费用的比例高于65.00％.男性多于女性,占62.17％,以31～50岁、9-11月份入院、住院日在6～21 d的患者居多,分别占44.06％、31.79％和75.86％.农民和其他职业者占61.77％,住院期间有非常规处置次数者,占58.95％.Logistic分析表明:性别、年龄、住院日、出院时情况、住院期间非常规处置与人日均住院西药费呈正相关,其中出院时情况对人日均住院西药费影响最大,其次为住院日和住院期间非常规处置.结论 肝损害患者住院费用逐年上升,西药费用所占比例较高.采取中西医结合疗法将有助于患者人日均住院西药费的减少.     

医疗保险患者三个病种住院费用的影响因素分析

目的 了解影响医疗保险患者住院费用的主要因素，为控制医疗费用的不合理增长和医疗保险支付方式的改革提供参考依据。方法 收集某市两所医院3年中3个病种的所有医疗保险病例，共647例，对于可能的影响因素采用多元逐步回归法进行统计分析。结果 不同医院、住院天数、是否手术、药费比例及全省医疗服务价格调整等，是医疗保险患者住院费用的影响因素；缩短住院天数、降低药费比例是控制费用的关键。结论 应制定科学的单病种诊疗常规和费用标准，加快和深化医疗保险制度改革，在试行某些单病种付费的基础上，实行按病种付费。     

新疆某三甲医院脑梗塞患者住院费用影响因素分析

目的 揭示新疆某院脑梗塞患者住院费用的主要影响因素,为单病种费用控制提供参考.方法 收集1 326例脑梗塞病例的有关信息,采用多元逐步回归法对脑梗塞患者住院费用影响因素进行分析.结果 脑梗塞患者住院费中,以药费费用最高,其次是治疗费,依次是检查费、其他、床位费、护理费.脑梗塞患者住院费用经多元逐步回归分析,年龄X2、入院情况X4、住院天数X5、治疗结果X6 对住院费用有影响.从标准回归系数看,住院费用的影响因素由大到小依次为住院天数、入院情况、年龄、治疗结果.住院费用回归方程为：＝3.659 1＋0.002 5X2-0.096 9X4＋0.007 5X5＋0.050 4X6,从方差分析表可知,F=45.69,P〈0.01,故回归方程是有意义的.结论 有效控制脑梗塞患者住院费用应以控制和缩短住院天数为突破口.同时应建立科学的医疗费用审查和评估体系,对医院的医疗行为实行全过程监控.     

精神分裂症住院费用的影响因素分析

目的探讨精神分裂症患者住院费用的各种影响因素。方法采用自编的《精神分裂症患者住院费用影响因素调查表》进行调查研究,对调查所得资料采用多元逐步回归分析。结果在各项住院费用中,比例最高的是治疗费,占42．23％,其次为床位费、药费和检查费。住院天数、病程、联用一、二代药物、合并其他疾病和家庭经济对住院费用影响较大,其中,住院时间长、病程长、联用一、二代药物、合并其他疾病是住院费用增加的主要因素,而家庭经济较宽裕可能相应增加辅助治疗的投入。结论精神分裂症患者住院费用受多种因素的影响,其中包括可控因素和不可控因素,我们要从可控因素入手,从加强医院管理,提高医务人员的医疗技术水平等方面去控制那些可控因素（如缩短住院天数,加快病床周转）,从而进一步降低病人的住院费用,减轻病人的经济负担,这样既能提高社会效益,又能提高医院的经济效益。     

城镇居民医疗保险参保患者住院费用支付结构及影响因素分析

目的 通过分析2017年山西省某市城镇居民医疗保险参保患者住院费用来反映目前医疗保险运行现状及可能存在的问题,提出相应管理建议及措施。方法 针对2017年山西省某市71032例城镇居民医疗保险参保住院患者分析其支付结构并运用多元逐步回归方法分析对参保患者的住院费用的影响因素。 结果 2017年山西省某市参加城镇居民医疗保险的患者住院费用5千元以下主要集中在0~9岁年龄段,且年龄越高高额住院费用出现比例越高;人次最多的住院费用段为0.5~1万元。年龄、性别、医疗机构等级、统筹支付、基本自付、大病自付分别是参保患者住院总费用的独立影响因素。其中住院总费用与基本自付比例成负相关,医疗机构等级对参保患者住院总费用影响最大。结论 参保患者医疗费用支出会随着年龄的增长而增加;参保患者住院总费用越高,基本自付比例越少,个人负担越少;需完善医疗机构分级诊疗制度,规范临床诊疗路径,减轻患者的经济负担。     

362例社区获得性肺炎患者住院费用调查

目的 探讨影响社区获得性肺炎（CAP）患者住院费用的主要因素。方法 应用回顾性分析法分析1999－2000年我院呼吸科收治的362名CAP患者的住院费用及构成、病原体检测费用和抗菌药物的使用情况等。应用逐步回归方法分析CAP住院费用的影响因素。结果 CAP的住院费用平均为9253元，药费所占比例为51．4％。抗菌药物中以β－内酰胺类抗生素使用最多，其次为喹诺酮类和大环内酯类。CAP病原体检测费用高，而阳性率不高。影响CAP住院费用的主要因素依次为：住院天数、住院期间抗菌药物静点时间、是否重症肺炎和基础疾病种数（P＜0．05）。结论 应进一步降低药品价格，合理使用抗菌经物，及早将静脉用药转为口服，减少住院天数，以控制CAP的医疗费用。     

参保心脑血管疾病患者住院费用构成及影响因素分析

目的 分析参加基本医疗保险心脑血管疾病患者住院费用构成及影响因素,为控制心脑血管疾病治疗费用的过快增长及降低患者负担提供现实依据与决策参考.方法 回顾性收集2019年1月1日至2019年12月31日湖北省咸宁市市直14271例心脑血管疾病参保患者的住院信息,对患者的基本信息及其住院费用构成进行描述性分析,并采用单因素分...     

子宫平滑肌瘤患者住院费用影响因素分析

目的 了解子宫平滑肌瘤患者住院费用水平,探讨其影响因素。方法 收集2016 - 2018年子宫平滑肌瘤患者的病案首页信息,采用单因素方差分析和多元线性回归分析方法对影响因素进行统计推断、利用贡献度对费用增长情况进行描述。结果 860例子宫平滑肌瘤患者的住院费用呈逐年上升趋势(F = 61.159,P＜0.001),次均费用由2016年的13 838.17元上升至2018年的18 956.48元。不同年份、科室、手术方式、住院天数均是住院费用的影响因素。城市公立医院综合改革后,患者医疗费用结构变化较大。结论 继续运用价格的杠杆作用优化医疗服务价格体系,制定临床路径规范诊疗手段和缩短住院天数是控制子宫平滑肌瘤患者住院费用的重要措施。     

基于结构方程模型的女性子宫疾病患者住院费用影响因素分析

目的 借助结构方程模型,分析女性子宫疾病患者住院费用的构成情况及影响因素,为减轻患者就医负担提供针对性的意见。方法 收集并筛选样本医院2017—2019年女性子宫疾病患者的病案首页资料8395例,采用结构方程模型分析住院费用的影响因素及影响路径。结果 住院总费用构成中,治疗费、诊断费、药品费占比前三,占比分别为36.03%、22.08%、18.06%;结构方程模型的主要拟合指标如卡方自由度比值为4.671、调整拟合优度指数为0.994等均在标准范围内,拟合效果较好;住院天数既可直接对费用产生影响,又可作为中介变量影响费用,总效应系数为0.642;其他因素的影响程度依次为是否手术（0.526）、年龄（0.236）、是否临床路径（0.1778）、支付方式（-0.094）、是否抢救（0.074）、是否并发症（0.071）、入院病情（0.049）。结论 住院天数对费用的影响最大,可通过规范医院管理,科学缩短住院天数;患者并发症、入院病情是影响费用的重要因素,建议患者强化自身干预,预防疾病,降低并发症与减轻入院病情。     

恶性肿瘤患者住院费用及其影响因素研究

目的 研究恶性肿瘤患者住院费用及影响因素。方法 采用描述性统计方法分析恶性肿瘤患者住院费用的一般特征; 利用秩和检验比较不同住院费用的分布特征; 应用通径分析方法分析住院费用的的直接影响因素和间接影响因素。结果 性别、年龄、医疗付款方式、是否手术、有无并发症、入院时情况和出院情况对次均住院费用的影响差异有统计学意义（P＜0.05）。通径分析结果表明,实际住院天数和性别对住院费用只存在直接效应,直接通径系数为（Py1y2 = 0.641）和（Px1y2 = - 0.065）;年龄、医疗付款方式、是否手术、有无并发症、入院时情况和出院情况对住院费用存在间接效应,间接通径系数分别为（rx2y1*Py1y2 = - 0.031）、（rx3y1*Py1y2 = 0.023）、（rx4y1*Py1y2 = 0.112）、（rx5y1*Py1y2 = - 0.046）、（rx6y1*Py1y2 = - 0.094 ）和（rx7y1*Py1y2 = - 0.049）。住院费用总效应的影响因素大小依次排序为实际住院天数（0.641）、是否手术（0.287）、入院时情况（ - 0.240）、出院情况（ - 0.125）、有无并发症（ - 0.117）、年龄（ - 0.080）、性别（ - 0.065）和医疗付款方式（0.059）。结论 住院天数是影响恶性肿瘤患者住院费用的最主要因素。应通过合理使用临床路径,开展临终关怀服务,切实减轻恶性肿瘤患者的经济负担。