腹腔镜腹股沟疝修补术的经验总结(附235例报告)

目的:评价腹腔镜腹股沟疝修补术的安全性和有效性,分析术后复发与并发症的原因;比较经腹腹膜前补片植入术(TAPP)与全腹膜外补片植入术(TEP)的手术疗效。方法:回顾性分析1997年1月至2005年1月行腹腔镜腹股沟疝修补术的235例(274例次)病人的临床资料,其中TAPP139例(163例次),TEP96例(111例次),随访时间1～24个月(中位时间15个月)。结果:手术无中转,术后复发率为1.46%(4/274),前3位并发症依此为血清肿5.11%(14/274),暂时性神经感觉异常4.74%(13/274)和尿潴留2.92%(8/274);平均手术时间为(57.1±18.6)min(25～140min),术后平均住院天数为(5.84±1.44)d,2周和4周内恢复非限制性活动人数分别为96.2%(226/235)和100%,术后无需应用镇痛剂;TAPP与TEP在手术时间、复发率、并发症率、术后住院天数、恢复非限制性活动时间上差异无显著性(P>0.05);Ⅲ型疝的血清肿发生率高于其他各型(P=0.041)。结论:TAPP和TEP都是安全有效的无张力修补方法,手术效果及术式选择取决于术者的临床经验。     

腹腔镜腹股沟疝修补术 (附56例报告)

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的优点、可行性及近期疗效.方法2001年8月至2004年8月行腹腔镜经腹腔腹膜前补片修补术(transabdominal preperitoneal laparoscopic mesh repair of hernia,TAPP)和完全经腹膜外补片修补术(totally extraperitoneal laparoscopic mesh repair of hernia,TEP)共56例,其中腹股沟斜疝45例,腹股沟直疝8例,复合疝3例.结果56例均成功完成手术,TAPP48例、56侧,TEP8例、9侧,术中发现对侧有隐性疝4例,复合疝3例.平均手术时间61.3±26.5min,术后平均住院4.3d.术后3例(5.4%)有残余疝囊积液.全部患者均获随访1～36个月,复发1例,复发率1.8%.结论腹腔镜腹股沟疝修补术是安全可行的疝修补新方法,具有并发症少,术后患者疼痛轻,康复快、复发率低等优点,并可发现复合疝和隐性疝.     

腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用(附45例报告)

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的可行性和优越性。方法:回顾分析2007年3月至2009年8月我院为45例患者行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)的临床资料。结果:本组均成功完成腹腔镜腹股沟疝修补术,TAPP联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)6例。手术时间单侧平均(40±20)min;双侧平均(60±27)min;TAPP联合LC平均(104±32)min。术后排气时间1~3d,术后平均住院4.8d。术后4例阴囊血清肿。随访1~26个月,1例复发,复发率2.22%。结论:腹腔镜TAPP具有患者创伤小、康复快及复发率低等优点,修补复发疝、双侧疝、对腹腔内其他疾病施行联合手术有较大优势。     

腹腔镜腹股沟疝修补术18例报告

为18例20侧疝行腹腔镜疝修补术,其中斜疝14例、隐性疝3例、直疝1例。行疝囊高位结扎3例,用经腹腔腹膜前铺网固定法修补15例17侧疝。对手术方法及防止复发的操作要点进行了讨论。     

腹腔镜腹股沟疝修补术的临床研究(附486例报告)

目的:探讨腹腔镜下腹股沟疝的治疗技术及疗效.方法:回顾分析为486例腹股沟疝患者施行腹腔镜疝修补术的临床资料.其中小儿疝120例,成人疝366例.结果:486例腹腔镜疝修补术均获成功,无中转开放手术;平均住院4.3d,随访3个月～5年无复发,未发生戳孔感染、肠粘连等并发症.结论:腹腔镜治疗腹股沟疝安全可靠,具有良好的长...     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术38例报告

目的:探讨应用Bard3DMax免钉合补片行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的安全性及有效性,总结其临床应用经验。方法:回顾分析2008年9月至2009年9月应用Bard 3DMax补片免钉合行腹腔镜TEP治疗38例腹股沟疝患者的临床资料。38例中斜疝21例,直疝7例,复合性疝6例,双侧疝3例,复发疝1例。结果:38例手术均获成功,无一例中转开放手术,手术时间40～150min,术后住院3～7d,平均4d。3例发生血清肿,2例抽液后治愈,1例自行吸收,所有病例术后均无疼痛及阴囊血肿发生。术后随访8～20个月,无复发病例。结论:应用Bard 3DMax补片免钉合TEP安全有效,具有术后患者康复快,并发症少,复发率低等优点,值得临床推广和应用。     

免气囊分离器全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(附44例报告)

目的：探讨免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP）的可行性，分析免气囊分离器TEP中常见的操作难点与失误及其对策。方法：自2003年11月～2005年1月，完成44例病人共51例次腹股沟疝的免气囊分离器TEP，其中斜疝37例次，直疝14例次。按斜、直疝分为两组．观察记录病人一般资料、体重指数(BMI)、分型、手术时间、术中出血量、术后出血量、术后住院时间、恢复日常活动时间、手术操作失误及并发症。结果：斜疝与直疝比较，除了斜疝组腹膜撕裂8例次显著大于直疝组3例次外(x^2=10．37．P=0.001)，两组年龄、BMI、手术时间、术中出血、术后出血、住院天数及恢复天数间的差异均无统计学意义。斜疝组发生腹壁下血管游离3例次，鞘膜积液4例次。两组广泛皮下气肿各有1例次。两组均未见术后神经性疼痛、腹股沟血肿和切口感染。全组随访时间1～14个月，无一例疝复发。结论：免气囊分离器TEP是安全、可行的，主要的操作失误和手术并发症有腹膜撕裂、腹壁下血管游离、皮下气肿以及鞘膜积液。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术72例报告

目的 总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的临床经验及效果.方法 回顾性分析我院2005年3月至2011年2月采用腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝72例共84侧的临床资料,其中单侧腹股沟斜疝42例,单侧腹股沟直疝18例,双侧腹股沟疝12例;初发疝64例,复发疝8例.结果 72例患者共行84次TEP术,3例中转行经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP).手术时间35～155 min,平均73 min,住院时间3～8 d,平均5.5 d.术后并发症5例(侧),占6.9%,均为腹股沟区或阴囊的血肿或血清肿,随访3～63个月,无复发.结论 TEP手术安全可靠,术后疼痛轻、恢复快、复发率低,且费用相对较低、易被患者接受,同其他腹腔镜疝修补术相比优势明显,应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式.     

成人腹股沟疝腹腔镜修补术512例

目的 总结成人腹股沟疝腹腔镜修补术的经验,分析常见的手术并发症和术后复发原因.方法 回顾性分析2007年3月至2010年9月行腹腔镜腹股沟疝修补术512例患者的临床资料,单侧腹股沟疝437例(斜疝281例、直疝86例、股疝15例、复合疝16例,复发疝39例),双侧腹股沟疝75例(含复发疝3例),其中包括急性腹股沟嵌顿疝41例.术后平均随访时间(29±12)个月.结果 512例中,507例患者成功行腹腔镜修补,完成经腹腹膜前补片植入术( transabdominalpreperitoneal,TAPP)238例(292侧),完全腹膜外补片植入术(totally extraperitoneal,TEP) 269例(290侧);5例中转开放手术.平均手术时间TAPP(69±19)min、TEP (58±15) min;术后平均住院时间(5.0±1.5)d;术后2周和4周恢复非限制活动人数分别为95.7％( 485/507)、99.0％(502/507);术后并发症依次为血清肿9.7％ (49/507)、暂时性神经感觉异常4.1％ (21/507)、术后慢性疼痛0.8％(4/507).术后复发率0.6％ (3/507).结论 腹腔镜腹股沟疝修补术具有创伤小,恢复快,复发率低等优点.     

腹腔镜腹股沟疝修补术:附176例报告

目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的可行性。方法 从1998年12月～2001年12月间采用腹腔镜下疝内环口荷包缝扎和腹膜内置网法对176例腹股沟疝患者实施腹腔镜疝修补术，其中腹股沟斜疝160例，腹股沟直疝l5例，复合疝1例。结果 平均手术时间30min，术中、术后无并发症发生，术后2～3d出院。全部患者均获随访1O～36个月，有2例复发，复发率1．2％。结论 腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全可行的疝修补新方法，具有操作简单、并发症少、术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，值得临床推广应用。     

腹腔镜腹股沟疝修补术7例报告

目的:探讨腹腔镜治疗腹股沟疝的手术方法及要点。方法:2007年6月至12月,我院行完全腹膜外腹腔镜下疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)5例,经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)2例。术后随访1~6个月。结果:手术均顺利完成,手术时间60~120min,术后疼痛2~7d,无感染、血肿及其他手术并发症发生,术后5~7d出院。术后随访未见复发,工作、生活正常。结论:腹腔镜腹股沟疝修补术具有并发症少、效果好、美观等优点。     

腹腔镜腹股沟疝修补术216例临床分析

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的疗效及可行性。方法:216例249侧腹股沟疝用腹腔镜行疝修补术,全部经腹腔修补。其中腹股沟斜疝191例207侧,腹股沟直疝25例42侧。结果:手术均获成功,手术时间70～120min,平均90min。术后平均住院5d。随访162例,1例复发,复发率0.46%。结论:腹腔镜疝修补术具有患者康复快、疗效好、复发率低、疼痛轻等优点,值得推广应用。     

腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术39例报告

目的:总结腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验。方法:回顾分析2007年8月至2008年8月我院应用腹腔镜行经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝39例患者的临床资料。结果:39例均成功完成手术,无中转开腹。手术时间40~120min,术后3~5d出院,无出血、感染、血肿等并发症发生。随访6~18个月无复发。结论:经腹腹膜前腹腔镜疝修补术既有无张力疝修补术的优点,又有腹腔镜技术的优点,是一种安全可靠的术式,值得在基层医院推广。     

腹腔镜治疗小儿急性腹股沟嵌顿性斜疝45例报告

目的：探讨暖腔镜治疗小儿急性腹暖沟嵌顿性斜疝的临床应用价值。方法：2002年1月至2006年12月,应用腹腔镜手术治疗小儿急性愎股沟嵌顿性斜疝45例。其中男42例,女3例,10周～7岁,平均3．8岁。手法复位不成功后,立即行腹腔镜手术。腹腔镜下还纳内容物．检查肠管,并行内环口高位结扎术,脐正中襞覆盖内环口及其周围。结果：45例均在腹腔镜下复位成功,无中转开腹,平均手术时间30min（10—50min）,肠鸣音恢复时间6．2h（4．0～10h）,住院4.5d（2～7d）,无并发症发生、随访6～48个月,平均26个月,无复发及睾丸萎缩。结论：腹腔镜治疗小儿急性嵌顿性斜疝具有直视下可同时还纳疝内容物,检查嵌顿器官,修补疝内环口等优点。术中内容物复位容易,住院时间短,术后康复快,值得推广。     

腹腔镜腹股沟疝修补术463例分析

目的 评价腹腔镜腹股沟疝修补术的安全性和有效性.方法 分析2001年1月至2007年8月行腹腔镜腹股沟疝修补术的463例(534例次)患者的临床资料,其中IPOM4例(4例次),TAPP192例(219例次),TEP267例(311例次),随访时间2～36个月(中位时间19个月).结果 手术无中转,术后复发率为0.37%(2/534),前3位并发症依此为血清肿5.24%(28/534),暂时性神经感觉异常3.93%(21/534)和尿潴留2.25%(12/534),III型、IV形腹股沟疝的术后并发症率高于I型、II型腹股沟疝;平均手术时间为(43.3±14.2) min(20～140 min),术后平均住院天数为(3.3±1.2)d,2周和4周内恢复非限制性活动人数分别为97.4%(451/463)和100%,术后无需应用镇痛剂.结论 LIHR是安全有效的无张力修补方法,手术效果以及术式选择取决于术者的临床经验.     

腹腔镜完全腹膜外疝修补治疗腹股沟疝78例报告

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extrape ritoneal prosthesis,TEP)的安全性、可行性、有效性及手术技巧。方法:回顾分析2005年11月至2008年3月我院收治的78例、85例次腹股沟疝患者行TEP的临床资料。其中单侧71例,双侧7例;直疝16例次,斜疝69例次;复发疝7例。结果:77例成功实施TEP,1例中转行经腹腔腹膜前修补术。手术时间45～105min。术后不需使用镇痛剂,住院3～8d,平均4.5d。术后发生阴囊血清肿6例(7%)。随访3～31个月,无复发病例。结论:TEP手术安全可靠,术后患者疼痛轻、康复快、复发率低。     

全腹膜外腹腔镜疝修补术(附23例报告)

目的:总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的临床应用体会。方法:2006年3月至2008年8月我院收治腹股沟疝患者23例,均在全麻下行TEP。结果:手术时间60～120min。术中出血10～50ml,术后阴囊及皮下气肿4例,术后3～5d出院。随访3～29个月,无复发。结论:TEP安全、可靠,并发症少,且操作简单易行。