新疆农村贫困人口卫生服务利用与医疗救助现状分析

目的:了解新疆农村贫困人口健康状况,分析新疆农村医疗救助制度试点现状,为完善新疆农村贫困医疗救助制度提供客观依据.方法:利用2008年新疆第四次卫生服务调查数据,运用访谈法收集有关农村贫困医疗救助的统计资料.结果:因病致贫是新疆农村贫困的重要原因之一,新疆农村贫困人口以少数民族为主占97.2％.贫困人口卫生服务需求量和利用量低于全国农村居民;农村医疗救助资金持续增长,主要依赖中央政府财政投入;以资助参合为基础,以住院救助为重点;人均救助水平不断提高,筹资水平偏低,资金的供给不能满足实际需求,但同时出现救助资金沉淀现象.结论:新疆农村医疗救助制度在改善贫困人口健康方面发挥着积极的作用,需要继续完善新疆农村医疗救助制度,加强医疗救助制度与新农合的衔接,逐步解决贫困人口的基本医疗问题.     

广西农村医疗救助：现状、问题与发展对策

2004年以来,广西农村医疗救助工作总体上取得了较大成效,但仍存在救助对象不规范、救助标准低、救助程序繁琐、筹资机制不健全、资金结余过多等问题。建立和完善广西农村医疗救助政策,是广西政府和社会各界在全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会背景下需要完成的一项重大任务。     

四地区农村医疗救助政策实施情况的调查与探讨

[目的]了解目前农村地区医疗救助政策的实施情况,探索医疗救助政策的问题与政策需求。[方法]通过问卷调查的方法,对家里有大病患者的606户家庭进行调查;通过定性访谈的方法,对民政部门医疗救助负责人进行访谈。[结果]由于救助资金的匮乏以及民政部门的宣传力度不够,使得农村医疗救助政策的知晓率较低,导致农村医疗救助的广度和深度都不够。[结论]在提高医疗救助覆盖率的基础上,加大对单个救助对象的救助力度,并建立公正、透明的医疗救助申请制度,以改善目前农村医疗救助水平较低的现状。     

农村医疗救助基金利用的影响因素与对策建议

医疗救助是政府对因患病而无经济能力诊治的贫困人群,实施专项帮助和资金资助的一种医疗保障制度。目前,全国有1501个县开展了农村医疗救助工作,初步形成了比较系统的农村医疗救助制度和框架,但是在农村医疗救助实际工作中发现,每年实际支付救助金数额与按特困人口医疗救助计划中测算的每年应支付数额相比,使用率不足50%。针对这种情况,分析影响农村医疗救助基金利用的影响因素,提出了对策建议。     

我国农村医疗救助制度的现状、问题与对策

我国的城乡医疗救助制度自2003年开始实施以来,农村医疗救助制度总体取得了较大发展,救助人次有较大提升,但也存在筹资水平低,与新型农村合作医疗衔接不紧,管理不协调的问题.针对以上问题,文章提出了明确政府筹资责任,提高救助筹资和资金支出水平,与新型农村合作医疗无缝衔接,实现医疗救助协调管理等对策.     

我国农村医疗救助资金筹集现况研究

我国自2003年开始实施农村医疗救助以来，地方各级政府高度重视，积极投入，纷纷建立起中央、省、市、县（市、区）各级财政分担为主，彩票公益金和社会各界捐助等其他社会投入为辅的筹资体系，医疗救助资金的筹集总量日益增加，筹资渠道日趋稳定。但是，由于农村医疗救助在中国刚刚起步，还处于试点阶段，我国关于农村医疗救助资金筹集模式的研究较少。     

农村医疗救助基金测算

在农村医疗救助制度建设中,比较突出的问题是救助力度较弱,主要原因之一是医疗救助基金的筹集、补偿方案不规范,担负主要资金筹集任务的县、乡政府对需要筹集的资金数额不确定,当到位基金数额较少时就降低补偿比、缩小救助范围等,使原本不多的基金反而沉淀较多,影响了实施效果.本研究拟就一个县预期医疗救助基金数额进行测算,以此作为筹资、补偿、监督的依据,以期进一步完善农村医疗救助制度.     

四川农村贫困医疗救助试点项目终期调查分析

目的:分析评价四川秦巴卫生项目实施医疗救助制度8年的终期结果.方法:采用分层多级抽样方法对试点县及其样本乡镇和样本村进行调查,分析救助对象的贫困发生率、医疗救助覆盖率、人口受益率和救助资金筹集与使用情况.结果:8个项目县有91个乡镇进行了医疗救助试点,8年累计筹集资金2 300多万元,相当于年人均筹资4元:试点乡镇逐年的救助人口覆盖率达到16.79%,累计人口受益率为28.39%,累计资金使用率30.65%:样本乡镇的救助覆盖率、人口受益率和资金使用率与试点乡镇接近.结论:四川秦巴卫生项目实施医疗救助制度具有开创性意义,为建立农村可持续发展的医疗救助制度提供了经验和启示.     

新农合与农村医疗救助无缝对接模式探索

近年来,东台市积极探索新农合与农村医疗救助相衔接的医疗救助模式,有效促进了社会和谐,维护了社会稳定。2005年以来,通过新农合平台救助门诊住院病人84.73万人次,使用救助资金4 782.64万元,困难群体的实际受益率达到80%。2008年5月,东台市新农合与农村医疗救助相衔接的"东台模式",被民政部授予"优秀奖"。     

农村医疗救助制度原则的修正

文章通过对农村医疗救助制度目标和实施的缺陷入手,阐述了对农村医疗救助制度原则修正的必要性;结合农村医疗救助制度基本原则与政策实施之间存在的矛盾,提出制度原则的修正建议:根据实际健康需要与财力情况相结合制定医疗救助方案;进一步明确界定贫困农民中最困难的人员和最急需的医疗支出.为进一步完善农村医疗救助制度建设提供参考.     

城乡居民医保普通门诊补偿：政策变迁与模式总结

对城乡居民医保普通门诊补偿政策的总结能够为城乡居民医疗保险的一体化建设提供借鉴。通过分析各地城乡居民医保普通门诊补偿政策的演变过程,将政策变迁划分为三个阶段:家庭账户的建立及拓展阶段、由家庭账户向门诊统筹过渡阶段和门诊统筹方式主导下的多元化阶段。而当前城乡居民医保普通门诊补偿政策可划分为门诊统筹、医保统筹、"家庭账户+门诊统筹"和个人账户等4种模式。各地补偿政策普遍存在目标定位不明确、资金来源单一、保障水平低和支付方式不合理等问题,应该从推进门诊统筹、增加政府门诊补贴、合理设计报销方式并严格实行按人头付费等方面完善城乡居民医保普通门诊补偿政策。     

基于内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险一体化的医疗保险基金的测算

目的:测算内蒙古自治区医疗保险基金中的医药补偿费、管理费用以及风险储备金,继而测算2011—2015年不同补偿方案下的医疗保险基金总体筹资额度与人均医保基金筹资额度,研究内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险一体化进程中的筹资可行性。方法:运用残差合格模型、关联度合格模型、均方差比合格模型以及小误差概率合格模型等多种方法,对2011—2015年内蒙古自治区不同补偿方案下的医疗保险基金进行测算。结果:2011—2015年的五项补偿方案下的人均医保基金在521.43~2 012.27元之间;五种补偿方案分别应需筹集资金在128.85~497.23亿元之间。无论哪类补偿方案下,内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险基金的筹资额度均在逐年增长,平均年增长幅度为20%,人均医保基金筹资额度平均年增长幅度为10%。结论:各筹资主体筹资额度逐年增加,且迅速增长,筹资压力相对较大,这对于目前内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险一体化的有序推进,是一个难题。同时,本研究为推进内蒙古自治区基本医疗保险一体化提供了一套科学、有效地医疗保险基金筹资测算方案。     

A市新型农村合作医疗基金流向研究

目的 了解A市新型农村合作医疗基金流向及变化趋势.方法 搜集A市新型农村合作医疗季度报表以及统计年鉴资料,测算2008-2011年基金的机构流向现状及变化趋势;对新型农村合作医疗政策制定与管理者进行访谈,了解政策变化以及政策实施等情况.结果 A市新型农村合作医疗筹资水平不断提高.门诊与住院补偿基金占基金总额的比例分别在30.00％以内和70.00％以上.2008-2011年,住院补偿基金流向县级医疗机构的比例由35.49％增加到53.36％,流向乡级医疗机构的比例由49.87％下降到31.59％.门诊补偿基金70.00％左右流向了村级医疗机构.讨论 在门诊和住院基金的流向上符合大病为主的设计理念;门诊补偿基金主要流向村级医疗机构,符合就近方便就医的原则;住院基金以流向县、乡两级为主,基金流向基本合理,但有向县级集中的趋势.建议加强政府保障,注重政策导向作用;加强基层卫生服务体系建设,提高基层医疗机构服务能力;加强费用控制,实行支付方式改革;加大宣传力度,促使参合农民树立合理的就医意识.     

某市城镇职工城镇居民新农合基金与管理模式差异分析

通过对城镇职工、城镇居民以及新农合基金筹集、管理等方面的差异分析,总结出目前3种医疗保障制度之间存在的主要问题有:城乡个体筹资差距明显;待遇水平不平衡;管理模式不统一。针对该市的实际情况,并借鉴其他典型地区的经验,提出相关策略。     

新型农村合作医疗筹资成本影响因素分析

目的:掌握新农合筹资成本的影响因素,为采取措施降低筹资成本和完善筹资机制提供依据。方法:以武陟县为研究对象,通过调查获取新农合筹资情况,并结合政策研究和报表分析,进行筹资成本的影响因素研究。结果:随着参合率的升高和筹资总额的降低,筹资成本逐渐降低;经济水平差地区的筹资成本较高;人员经费是新农合筹资成本的重要构成部分。结论:参合率、筹资总额和经济水平是筹资成本的重要影响因素,要根据具体情况选择合适的筹资方式,并减少不必要的人员经费来降低新农合筹资成本。     

新型农村合作医疗基金监管有效性评价指标体系构建与方法选定

文章在阐明新型农村合作医疗基金监管有效性基本内涵与评价原则的基础上,从监管能力、监管效率和外部监督等3个方面,选取30个指标构建了新型农村合作医疗基金监管有效性评价指标体系;从新型农村合作医疗基金监管的特点出发,通过比较,选取模糊综合评价法作为适宜方法,介绍了模糊综合评价法的操作步骤及其评价结果的分析和处理,以期为实现新型农村合作医疗基金的有效监管提供依据。     

山东省部分城市基本医疗保险基金结余研究

通过对部分市开展医疗保险制度改革和基金结余情况研究,分析了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险基金结余率高、合作医疗部分基金结余率出现赤字的原因以及城镇居民基本医疗保险试点反映的问题等,就加强医疗保险服务提出:(1)充分发挥基层卫生机构的医疗健康保障作用;(2)完善医疗保险待遇制度;(3)探索优化医疗费用结算方式;(4)改善医疗保险基金的监督管理;(5)减缓政府补助提高速度。     

论增设乡村全科执业助理医师资格考试的必要性及可行性

乡村全科执业助理医师资格考试的增设符合乡村医生合法行医的需要,有利于加快乡村医生队伍执业医师化的进程,并提高其素质,同时在规范乡村医生队伍管理和稳定乡村医生队伍方面具有重要意义。乡镇执业助理医师资格考试的增设、现行相关法律政策提供的法律依据以及政策实施的客体——乡村医生群体的强烈诉求和居民支持使得乡村全科执业助理医师资格考试的增设具备了可行性。为保障乡村医生的执业医师化进程,还需完善现行法律法规和政策、加强针对乡村医生参加执业医师资格考试的医学专业培训及全科医师培训、建立合理的乡村全科执业助理医师补偿、养老等社会保障机制。     

新型农村合作医疗筹资问题研究

农村合作医疗的发展历史表明合作医疗经费是影响和制约其发展的决定性因素。新型农村合作医疗试点地区的经验也同样表明其首要的难题是筹资问题。从新型农村合作医疗筹资政策、筹资主体、筹资标准等方面分析影响筹资的原因．进而提出相应的政策建议．     

基金平衡视角下城乡居民基本医疗保险缴费调整方案研究

目的:通过分析使城乡居民医保基金维持收支平衡的缴费率和缴费调整方案,为城乡居民医保制度可持续发展和建立科学的筹资机制提供理论和数据支撑。方法:基于社会保险精算理论构建缴费率调整模型,对预测期内维持基金收支平衡的费率进行测算和分析。结果:(1)调整缴费率是实现城乡居民医保基金在预测期内平稳运行的关键。但相较一次性费率调整方案,渐进式调整方案对基金的年度压力更小,也更易于实施;(2)在上一步基础上引入控制措施或者提高补偿水平,均将影响预测期内基金的运行情况。并且,随着"全面二孩"生育意愿的提高,这种影响也更明显。结论:维持基金平稳运行,需建立科学的筹资机制,但同时应结合控制不合理医疗费用上涨和适度提高医疗补偿水平等措施。