晚期非小细胞肺癌患者DC-CIK治疗前的免疫状态与预后的关系

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(dendritic cellcytokine induced killers,DC-CIK)治疗前外周血CD4+CD25+CD127-调节性T细胞(regulatory T cells,TRegs)、CD3+CD56+细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killer cells,CIKs)、CD4+/CD8+T细胞比值与预后的关系。方法采用流式细胞仪技术检测45例晚期NSCLC患者DC-CIK治疗前、后外周血CD4+CD25+CD127-TRegs、CD3+CD56+CIKs、CD4+和CD8+T细胞,并与患者临床特征进行相关分析;采用Cox回归模型分析治疗前CD4+CD25+CD127-TRegs、CD3+CD56+CIKs、CD4+/CD8+T细胞比值对患者预后的影响。结果晚期NSCLC患者DC-CIK治疗前、后比较,治疗后患者外周血CD4+T细胞减少,CD8+T细胞增多,CD4+/CD8+T细胞比值下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);原发病灶瘤体最长直径越大,患者治疗前外周血TRegs越多,CIKs越少(均P<0.05);生存分析显示,治疗前TRegs越多,患者预后越差,生存期越短,且TRegs>7×109/L影响患者的生存(P<0.05)。结论晚期NSCLC患者外周血TRegs是判断预后的独立预测指标。     

化疗联合DC-CIK细胞治疗非小细胞肺癌临床研究

目的探讨化疗联合树突状细胞（DC）和细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗非小细胞肺癌的疗效。方法 65例晚期非小细胞肺癌患者随机分成研究组与对照组。研究组采用NP方案化疗联合DC-CIK细胞治疗,对照组采用NP方案化疗,观察两组近期临床疗效、生存质量、免疫功能、3年生存率及安全性等。结果两组间客观缓解率差异无统计学意义,但分层研究肺腺癌,研究组客观缓解率52.6%,对照组42.1%;研究组KPS评分总提高率93.8%,对照组78.8%;研究组外周血T淋巴细胞CD3＋、CD8＋和CD56＋的阳性率及rDNA转录活性分析（Ag-NORs）IS值显著上升;研究组3年生存率25.0%,对照组15.2%;研究组对外周血常规及心、肝、肾功能无不良影响。结论化疗联合树突状细胞（DC）和细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗非小细胞肺癌,可以明显改善生活质量,增强免疫功能,延长生存期,提高肿瘤综合治疗疗效。     

非小细胞肺癌调强放化疗的近期疗效观察

目的:分析调强放疗(IMRT)联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副反应.方法:48例局部晚期不能手术或不愿手术的NSCLC患者,采用IMRT同步联合化疗综合治疗.放疗采用5～7野IMRT技术,单次剂量2.0～2,2 Gy,每周5次,中位总剂量60 Gy(54～66 Gy).所有患者均接受2个周期长春瑞滨加顺铂方案同步化疗,放疗结束后辅助2～4个周期化疗.结果:所有患者均顺利完成同步放化疗计划.放疗结束3个月后评价疗效,CR为21％(10/48),PR为60％(29/48),SD为13％(6/48),PD为6％(3/48),有效率为81％(39/48).中位随访时间为11个月(7～30个月),中位生存时间为25个月,1和2年总生存率分别为73％和39％.按RTOG标准评价放疗毒副反应,放射性食管炎Ⅰ级15例,Ⅱ级11例,Ⅲ级1例;放射性气管炎Ⅰ级14例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例;放射性肺炎Ⅰ级6例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例.结论:IMRT联合化疗对局部晚期NSCLC患者有较好的疗效,毒副反应可以被绝大多数患者耐受,对生存率的提高有待进一步研究.     

厄洛替尼及化疗同步配合放疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:对比分析放射治疗同步联合厄洛替尼或化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:治疗组17例,给予厄洛替尼150mg口服,1次/d。对照组18例,采用TP方案:顺铂30mg/m2,d1～d3;紫杉醇135mg/m2,d1。两组第1天同时开始放疗,总剂量60～70Gy/6～7周。结果:治疗组完全缓解率(CR)、部分缓解率(PR)、无变化+病变进展(SD+PD)分别为41.2%、52.9%和11.8%;对照组分别为38.9%、50.0%和11.1%,差异无统计学意义,χ2=0.004,P=0.952。1年生存率分别为76.4%、72.2%,差异无统计学意义,χ2=0.083,P=0.774。生活质量的改善稳定率分别为88.2%、72.2%,差异无统计学意义,χ2=1.401,P=0.237。血液(χ2=5.402,P=0.02)及上消化道反应(χ2=4.265,P=0.039)对照组高于治疗组,具有统计学意义。结论:放疗同步联合厄洛替尼联与同步联合化疗治疗NSCLC相比疗效相当,但毒性较低,安全性和耐受性比较好。     

奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效的观察

目的:观察含奈达铂(NDP)化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应。方法:96例ⅢB或者Ⅳ期NSCLC患者,随机分为NDP组和顺铂(DDP)组,A组:NDP 80～100mg/m2,静脉滴入,d1。B组:DDP 80～100mg/m2,静脉滴入,d1或分3d,两组均分别联合长春瑞滨、泽菲或者多西紫杉醇化疗。21d为1个周期,治疗4～6个周期。结果:A组总有效率为38.0%,鳞癌有效率为51.9%,腺癌有效率为21.7%,两者疗效比较差异有统计学意义,χ2=4.78,P<0.05。B组总的有效率为41.3%,鳞癌化疗有效率为40.9%,腺癌化疗有效率为41.7%,两者疗效比较差异无统计学意义,χ2=0.003,P>0.05。A组的胃肠道反应较B组明显减轻。骨髓抑制和肝肾功能损坏大致相同。A组中位疾病进展时间6.8个月,B组中位疾病进展时间6.7个月,两组比较差异无统计学意义,P>0.05。A组中位生存时间11.9个月,B组中位生存时间12.5个月,两组中位生存时间差异无统计学意义,P>0.05。A组1和2年生存率分别为45.0%和2.0%,而B组1和2年生存率分别42.0%和3.2%,均差异无统计学意义,P>0.05。结论:含NDP的化疗方案治疗晚期NSCLC疗效与DDP组相当,但毒副反应较轻,尤其适用于转移性鳞癌。     

DC-CIK细胞联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨自体树突状细胞(DC)、细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)联合化疗对老年非小细胞肺癌患者的免疫功能、临床疗效、生活质量和毒副作用的影响。方法回顾性分析120例老年晚期非小细胞肺癌患者的临床资料。所有患者接受4个疗程的诺维苯+顺铂(NP)化疗方案。随机分为2组,每组60例患者。A组患者采用自体过继DC/CIK细胞回输2次,每次30天;B组患者DC/CIK细胞回输2次,同时每30天接受免疫治疗2次以上。评价2组间药物不良反应、疾病进展时间(TTP)和总生存率(OS)。结果 120例患者的中位生存时间为13.80个月。1、2、3年总生存率分别为60.0%,21.7%和15.0%。A组患者1、2、3年总生存率分别为56.7%、13.3%和6.7%;B组患者1、2、3年总生存率分别为63.3%、30.0%和23.3%。2组间总生存率差异存在统计学意义(P=0.037)。相比于A组,B组患者的TTP显著延长,TTP中位数从6.2个月(95%CI,5.35~9.24)提高到7.3个月(95%CI,5.45~6.95;P=0.034),且可耐受化学免疫疗法的不良反应,而A组多见化疗引起的血液系统不良反应。结论 DC-CIK细胞联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效确切,值得临床推广。     

多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的:探讨多西他赛联合顺铂化疗同步三维适形放射治疗(3-DCRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效、近远期毒副反应、生存期及生活质量.方法:75例经病理或组织细胞学确诊的局部晚期非小细胞肺癌患者(ⅢA或ⅢB)随机分为新辅助化疗+放疗(诱导组)和同期放化疗(同步组)两组.两组病例均采用3-DCRT计划,照射剂量70～80 Gy,2 Gy/次,5次/周.同步组:39例,多西他赛20 mg/m2,静脉滴入,d1,顺铂30 mg/m2,静脉滴入,d1,在放射治疗开始时同步进行,1次/周,用7～8次.诱导组:36例,多西他赛60 mg/m2,静脉滴入,d1,顺铂30 mg/m2,静脉滴入,d1～d3,每3周1次,2个周期后行3-DCRT.结果:同步组和诱导组的总有效率分别为69.23%(27/39)和41.67%(15/36),差异有统计学意义,P＜0.05;中位生存时间分别为22.5和19.3个月;1年总生存率分别为69.23%和52.78%,P=0.14;1年局部控制率分别为58.97%和38.89%,P=0.08.结论:3-DCRT联合周剂量多西他赛加顺铂同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,能明显提高患者的生活质量,不良反应均能耐受.     

榄香烯在晚期非小细胞肺癌二线治疗中的疗效观察

目的观察中药注射剂榄香烯在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）二线治疗中的客观疗效,并与化疗药物进行同期非随机比较。方法将符合入选标准的88例NSCLC患者分为榄香烯组（57例）和化疗组（31例）,榄香烯组：榄香烯600mg/d,静脉注射,14天为1周期,3个周期为1疗程;化疗组：参照NCCN非小细胞肺癌治疗指南应用联合或单药化疗。结果榄香烯组肿瘤缓解率、疾病控制率和无进展生存期分别为1.8%、78.9%和16周,化疗组分别为12.9%、83.9%和18周,两组比较均差异无统计学意义（P〉0.05）。化疗组的血液学毒性和消化道反应较榄香烯组严重,差异有统计学意义（P〈0.01？。治疗后化疗组的生活质量有所下降而榄香烯组稳定。结论榄香烯应用于晚期非小细胞肺癌的治疗,具有延长无进展生存期、稳定瘤体和生活质量的作用,可以作为二线治疗选择之一。     

树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的探讨树突状细胞(DC)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效。方法选取2011年1月至2014年1月间确诊并接受治疗的80例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和试验组。对照组患者接受单纯化疗;而试验组患者在常规化疗的基础上,采用树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)治疗。比较两组患者治疗前后的肿瘤改善率和不良反应发生率,并比较两组患者出院后的生活质量。结果治疗周期结束后,试验组患者的肿瘤改善状况明显优于对照组,且不良反应发生率较低。患者出院1年后,试验组患者的生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期NSCLC在化疗的基础上采用DC-CIK治疗,可以有效改善肿瘤状况,提高患者免疫力,有效减少不良反应,提高患者的生活质量,值得临床进一步推广。     

放射治疗同时化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的评价放疗同时化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效以及并发症.方法68例Ⅲ期NSCLC患者随机分为放疗+化疗组(A组)和单纯放疗组(B组).放疗采用累及野照射,2.0 Gy/次,1次/d,5 d/周.总DT(66～68)Gy/(6.6～7.0)周.化疗方案为鳞癌采用EP方案,腺癌采用MVP方案.结果总有效率化放组为76.5%,单放组为52.9%两组差异有显著意义,χ2=4.121,P=0.044.两组1、2、3年生存率分别化放组为70.6%、50.1%、35.3%,单放组为52.9%、26.5%、14.7%两组间差异有显著意义,P＜0.05.两组毒副反应相似,患者均能耐受.结论以顺铂为主联合化疗加放疗同时治疗晚期NSCLC可以增加局控率,减少远处转移率,从而提高远期生存率.     

DC-CIK联合TACE治疗原发性肝癌的疗效分析

目的探讨树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞(dendritic cell-cytokine induced killer cell,DCCIK)过继性免疫治疗联合肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性分析。方法 105例原发性肝癌患者分成两组,TACE组58例,DC-CIK联合TACE组47例。TACE组行≥1次TACE,DC-CIK联合TACE组在TACE的间歇期给予≥1次的DC-CIK治疗,分析2种方法在中位生存期、肝功能及甲胎蛋白定量、安全性等方面的差异及对影响疗效的相关因素进行分析。结果 DC-CIK联合TACE组的中位生存期高于TACE组(18月vs 12月),差异有统计学意义﹙P<0.05﹚。单因素分析得出患者巴塞罗那临床肝癌分组方案(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)、Child-Pugh分级、门静脉癌栓和是否联合应用DC-CIK治疗是影响肝癌患者总的中位生存期的因素(P<0.05)。多因素分析得出BCLC分期、Child-Pugh分级、甲胎蛋白(alpha feto protein,AFP)定量是影响DC-CIK联合TACE组总生存期的危险因素。治疗后3月观察两组的AFP均下降,肝功能好转,DC-CIK联合TACE组更明显,差异有统计学意义﹙均P<0.05﹚。DC-CIK治疗后只有2例次发热,1例次皮疹,经对症处理后患者无不适感。结论 DC-CIK联合TACE治疗原发性肝癌能延长中位生存期,改善肝功能,降低AFP,且安全可靠;术前分析BCLC分期、Child-Pugh分级、AFP定量等因素对预测疗效有指导意义。     

肿瘤特异性个体化多靶点DC-CIK 治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效与安全性

目的：评价肿瘤特异性个体化多靶点树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析2019 年10 月1日至2022 年10 月31 日东部战区总医院生物治疗科行肿瘤特异性个体化多靶点DC-CIK 治疗晚期NSCLC患者的临床资料。统计NSCLC患者的临床疗效和不良反应,分析治疗前后血清中肿瘤标志物的变化,FCM检测患者治疗前后的淋巴细胞亚群和各种细胞因子的表达情况,用质谱仪检测治疗前后靶点的变化。结果:共入组52 例晚期NSCLC 患者,其中女性21例、男性31例;年龄32~71岁,平均年龄（50.97±10.72）岁,中位年龄47.5岁。经DC-CIK 治疗后,CR 0例,PR 0例,SD 27 例,PD 25 例。与治疗前比较,DC-CIK 治疗后：（1）CEA和CYFRA21-1水平无显著改变,CA125 水平显著低于治疗前（P<0.01）;（2）治疗后患者淋巴细胞亚群无显著变化;（3）治疗后患者外周血IL-2、IL-4、IFN-γ 和TNF-α水平显著升高（均P<0.01）,IL-6、IL-10 及IL-17 水平无明显变化（;4）治疗后靶点数下降明显。DC-CIK 治疗过程中无严重不良反应发生。结论:晚期NSCLC患者行肿瘤特异性个体化多靶点自体DC-CIK 治疗是安全的,能使患者产生抗肿瘤免疫反应并得到一定的临床获益。     

晚期非小细胞肺癌的维持治疗

目前晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗标准是以铂类为基础的双药化疗.标准疗程化疗后当疾病处于控制状态时下一步处理存在着很大争议,维持治疗逐渐应用于晚期NSCLC的治疗中.晚期NSCLC维持治疗可分为继续维持治疗与换药维持治疗,目前多用于维持治疗的培美曲塞和厄洛替尼已被证实可提高总体生存率.     

易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌的临床获益分析

目的：探讨选择性表皮生长因子受体抑制剂易瑞沙（IRESSA）治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的临床疗效及不良反应。方法：对既往化疗失败或不能耐受拒绝化疗的晚期NSCLC患者23例，单药IRESSA 250mg，口服，每日1次，服用至病情进展或出现不可耐受的不良反应。患者分别在治疗后30、90d对其疗效及不良反应进行观察统计。结果：23例中22例可评价疗效，其中CR1例，PR6例，SD10例，PD5例，有效率31．8％（7／22），患者疾病控制率（CR＋PR＋SD）77．3％（17／22）。治疗后30d肿瘤相关症状缓解率为73．9％（17／23）。Karnofsky评分，治疗前总分数900，人均39．1；治疗后总分数1380，人均60；治疗前后比较差异有统计学意义，t=3．18，P=0．004。常见不良反应为腹泻和皮肤改变，Ⅳ级占4．3％（1／23）。结论：IRESSA单药对化疗失败或不能耐受的晚期NSCLC疗效确切，改善症状明显，用药方便，不良反应轻。     

吉西他滨增敏同期放疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：评价吉西他滨作为放疗增敏剂联合同期放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和急性毒副反应.方法：同期放化组：42例采用吉西他滨化疗增敏同期联合放疗治疗不能手术切除的局部晚期（Ⅲ期）NSCLC患者,放疗同期第1、8、15、22、29、36天在放疗前4 h给予400 mg/m^2吉西他滨化疗,放射治疗采用6/15 MV X线,每次2 Gy/ d,5次/周,原发灶50 Gy后缩野加量,DT 60～70 Gy;有锁骨上淋巴结转移者,给予X线和电子线混合照射至DT 60～66 Gy.单纯放疗组：40例放射治疗方法与同期放化组相同.结果：同期放化组与单纯放疗组肺原发灶有效率分别为90.5%（38/42）和70.0%（28/40）,P=0.039;纵隔淋巴结转移灶有效率分别为90.5%（38/42）和82.5%（33/40）,P＞0.05;中位生存期分别为12.6和10.3个月,两组急性毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性食管炎、放射性肺炎和肝功能受损等,经处理后均可耐受.结论：吉西他滨化疗同期联合放疗局部晚期NSCLC与单纯放疗的比较,近期疗效有提高,急性毒副反应增加不明显,可耐受,吉西他滨有放疗增敏作用.     

吉非替尼与厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的观察靶向药物吉非替尼与厄罗替尼治疗中晚期（ⅢB/Ⅳ期）非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法将58例中晚期非小细胞肺癌患者分成吉非替尼方案组（A组,33例）和厄罗替尼方案组（B组,25例）,分别口服吉非替尼（250mg）和厄罗替尼（150mg）,1次/日。结果A组有效率27.3%,疾病控制率为45.5%,B组有效率44.0%,疾病控制率为60.0%,两者差异无统计学意义（P〉0.05）;无疾病进展时间：A组4.5月,B组5.0月;中位生存期：A组9.0月,B组8.0月,以上差异均无统计学意义（P〉0.05）;两者毒副反应为皮疹与腹泻,其中A组为57.3%、18.2%,B组为64.0%、12.0%,两者无明显统计学差异（P〉0.05）。结论吉非替尼与厄罗替尼治疗中晚期非小细胞肺癌的有效率差别不大,对于晚期非小细胞肺癌均有较好的疗效与安全性。     

晚期非小细胞肺癌靶向治疗疗效预测标志物临床研究进展

 当前晚期非小细胞肺癌的发展趋势是个体化治疗, 个体化治疗的关键是根据生物学标志物和临床标志物来制定不同的治疗方案,目前靶向治疗药物的生物学标志物包括EGFR蛋白表达、 EGFR突变、EGFR基因拷贝、k-ras突变、EML4-ALK基因融合、c-met基因等,临床标志物包括皮疹及病理学类型。     

晚期NSCLC一线化疗疾病控制与生存关系的分析

目的回顾性分析一线化疗疾病控制（DCR）与进展（PD）患者之间生存的差别,探讨DCR可否预测生存。方法本文回顾性分析本院一线含铂联合化疗86例ⅢB期/Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者,化疗的疗效按WHO标准分为CR,PR,SD,PD。结果一线化疗后DCR共64例（74.4%）[其中CR 0例,PR 30例（34.9%）,SD 34例（39.5%）],PD 22例（25.6%）。DCR和PD患者中位生存期（MST）有统计学意义,为14.2月和5.1月（P〈0.001）。CR＋PR和SD患者MST有统计学意义,为15.0月和11.0月（P=0.030）。COX多因素回归分析显示一线化疗疾病控制（P=0.017）,ECOG评分（P=0.046）是总生存的独立预后因素。结论本研究提示晚期NSCLC患者一线化疗疾病控制患者其生存较进展患者好,疾病控制比化疗有效似乎更能反映化疗疗效,预测生存期。