创伤性脑损伤和线粒体功能障碍

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是指头部突然受到外力打击或发生颠簸,而引起脑组织结构破坏或功能紊乱的神经系统疾病。常由交通事故、坠落、工矿机械等因素所致。我国每年有近10万人死于意外交通事故伤害,其中约50%~70%是     

创伤性脑水肿的治疗现状与进展

我国每年死于创伤者可达数十万,其中约50%是死于致命性颅脑创伤。颅脑创伤具有高死亡率,即使通过治疗挽留患者生命,其术后生存质量并不理想,给家庭以及社会造成巨大负担,已经成为一个严重的公共卫生问题。颅脑创伤者均有不同程度脑水肿出现。创伤性脑水肿是颅脑遭受重创后的严重继发性的病理生理反应,过多水分在脑细胞内外间隙聚集,使脑体积增大,致使颅内高压加重,严重时患者出现脑疝或脑移位。颅脑创伤患者多死于脑水肿。因此,脑水肿疗效直接决定颅脑创伤患者的预后。本文从创伤性脑水肿的发病机制、分类、治疗等方面对创伤性脑水肿的治疗及现状进行综述,旨在为今后提高创伤性脑水肿疗效、改善颅脑创伤患者预后提供可参考的依据。     

创伤性脑水肿的治疗现状与进展

我国每年死于创伤者可达数十万,其中约50%是死于致命性颅脑创伤。颅脑创伤具有高死亡率,即使通过治疗挽留患者生命,其术后生存质量并不理想,给家庭以及社会造成巨大负担,已经成为一个严重的公共卫生问题。颅脑创伤者均有不同程度脑水肿出现。创伤性脑水肿是颅脑遭受重创后的严重继发性的病理生理反应,过多水分在脑细胞内外间隙聚集,使脑体积增大,致使颅内高压加重,严重时患者出现脑疝或脑移位。颅脑创伤患者多死于脑水肿。因此,脑水肿疗效直接决定颅脑创伤患者的预后。本文从创伤性脑水肿的发病机制、分类、治疗等方面对创伤性脑水肿的治疗及现状进行综述,旨在为今后提高创伤性脑水肿疗效、改善颅脑创伤患者预后提供可参考的依据。     

创伤性脑损伤的动物实验模型

创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）在神经外科中占重要位置，其发病率高、病情变化快、致残率和死亡率高。尽管原发性损伤不可逆，但部分星进行性级联反应的继发损伤仍具可复性，故深入研究创伤性脑损伤的病理机制，有利于及时有效治疗和神经功能恢复。多年来广大学者探索了多种动物创伤性脑损伤模型，旨在模拟人类外伤情况，实现可重复性的创伤性脑损伤。本文对TBI的动物实型做一整体回顾。     

成人创伤性脑损伤后早期应激性肝损害的临床分析

目的探讨创伤性脑损伤后早期应激性肝损害(HSI)发病率、高危因素及预后。方法回顾性分析329例创伤性脑损伤(TBI)患者的临床资料。结果329例中发生早期HSI者49例,占创伤性脑损伤患者的14.9%。HSI的发生率和死亡率与颅脑损伤程度显著相关,与患者性别、年龄、损伤部位和损伤类型等方面无显著关系。结论HSI可在创伤性脑损伤的早期发生,它的出现与损伤程度密切相关,临床预后不良,死亡率增加,应给予高度重视和积极干预。     

间充质干细胞源性外泌体抑制创伤性脑损伤炎症反应的研究进展

中国每年约有80万新发创伤性脑损伤(TBI)患者,其中重度患者死亡率约为27%,是青壮年死亡和致残的首要原因,为社会及家庭带来极大影响。TBI按病理、生理机制分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。原发性脑损伤是机械性致伤因素的直接结果,而继发性脑损伤是在原有脑损伤基础上,颅外损伤与颅内物理、生化变化的总和,与TBI预后有重要关系。其中神经炎症反应所引起的一系列分子、细胞、组织器官水平级联反应在继发性脑损伤形成中有重要作用。目前间充质干细胞源性外泌体(MSC-Exo)作为脑损伤极具前景的治疗方式,可有效减轻神经炎症反应,改善TBI预后。该文就MSC-Exo抑制TBI后神经炎症反应的作用机制及其治疗前景作一综述,以期为后续的研究和治疗提供一定的参考。     

多重性脑震荡及其后遗症研究进展

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TB)I的死亡率和致残率居各类创伤之首[1].随着交通工具的不断普及,发展中国家的颅脑损伤发病率也呈急剧上升趋势.WHO预计,由交通事故所致损伤将在2020年位居全球疾病第3位[2].脑震荡(cerebral concussion,CC)属于轻型TBI,其发生率较高,机制不明,尤其在拳击、跆拳道、橄榄球、足球、曲棍球、棒球等运动员紧密接触、竞技     

创伤性脑水肿的临床治疗进展

我国每年有数十万人死于创伤,其中一半死于致命的颅脑创伤。另外,颅脑创伤的致残率也很高,给社会和家庭带来了巨大的负担,颅脑创伤已成为严重的公共卫生问题。颅脑创伤后均有不同程度的脑水肿的发生和存在,因此,对脑水肿的治疗效果直接关系到颅脑创伤的预后。本文参考相关的国内外文献后就创伤性脑水肿的治疗进展作了全面综述。     

2004～2013年昆明医科大学第一附属医院创伤性脑损伤流行病学特征调查

目的 探讨创伤性脑损伤的流行病学特征,为疾病诊疗提供依据,提高创伤性脑损伤的综合救治。方法 采取回顾性研究的方法,查阅昆明医科大学第一附属医院病案室创伤性脑损伤患者,在院救治的一系列病例资料共3 552例,其中2 044例为昆明医科大学第一附属医院住院患者,1 508例为外院转入患者,主要收集和进行统计学分析的资料有性别、年龄、职业、创伤原因、治疗方法及预后。结果 男性患者占75.08%,女性患者占24.91%,男患者与女患者所占比是3.01∶1,且各个年龄段的TBI男性明显高于女性,差异有统计学意义（P <0.05）。其中主要为中年患者（41.66±15.72）岁;农民工是发生创伤性脑损伤最多的职业;创伤发生原因排名前3的是车祸伤45.27%、高处坠落伤18.92%与跌倒伤17.57%;急性颅脑损伤是最主要的致死因素。结论 所收集的云南部分地区的病例资料分析提示：创伤性脑损伤患者主要以从事体力活动的中年男性为主,发病原因居于前3的依次是车祸伤、坠落伤与跌倒伤,减少TBI的发生和提高TBI的紧急救治成为了急危重症疾病的重点。     

创伤性脑损伤生物学标志物的研究进展

近年来由于车祸、高空坠落等意外事故导致的创伤逐渐增多,创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）的发生率不断上升,已成为导致青壮年死亡或永久性残疾的重要因素,是医疗卫生领域严重的世界性问题。根据流行病学调查显示,美国每年大约170万人罹患TBI,其中约有27。5万人接受住院治疗,5。2万人死亡,12。4万人遗留长期损伤或者永久残疾。对于创伤性脑损伤的预后评估是神经外科多年来一直探讨的问题。近年来发现脑损伤生物学标志物可以用来特异性的评估脑损伤状况,受到广泛关注。     

脑外伤水肿的高压氧治疗

脑外伤（TBI）常见于交通事故，据统计约占全身各部位创伤总数的20％左右，无论是战时或平时其发生率仅次于四肢而位居第二，重型颅脑外伤死亡率一般都在30％～40％，其中仅有一半的生存者可恢复脑功能，在这其中脑水肿起着至关重要的作用。因此，TBI不仅是一个疾病问题，而且是涉及到家庭和社会的问题。提高TBI的治疗效果，不仅能减轻家庭和社会的负担，而且对提高患者的生存、生活质量都是非常重要的。     

交通事故致颅脑损伤68例分析

交通事故致颅脑损伤６８例分析刘德亮陈威王学荣崔胜交通事故所致颅脑损伤在临床颅脑损伤中占第一位。在我国创伤是城市的第五位死因，而创伤中约半数为交通伤。文献报告美国每年死于严重颅脑外伤者为９／１０万人，占外伤死亡数的２５％，是交通事故死亡人数的一半。而美...     

创伤性脑损伤持续性植物状态患者的促醒康复

创伤性颅脑损伤(TBI),仍是影响健康的主要问题.伤后长期昏迷的患者造成了严重的社会资源浪费,同时给家人带来了严重的精神和经济压力.我国因各种交通事故、坠落伤及其他意外事故引起的脑外伤后昏迷患者每年约有200万,其中持续性植物生存状态患者每年约有20万,且有增高趋势.     

颅脑损伤的诊断与治疗进展

颅脑损伤的危害已是妇孺皆知，据统计我国创伤死亡中60％为颅脑伤，美国每年死于创伤15万人中，多半数以上为颅脑伤，而英国死于颅脑伤的则占创伤的2／3。目前重型颅脑伤死亡率在35％左右，而60岁以上者重型颅脑伤死亡率高达60％。     

老年急性单纯性创伤性脑损伤患者凝血指标与进展性出血性损伤的相关性

创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）是指外力导致的大脑的损伤,是致死率和致残率居全身创伤首位的疾病,进展性出血性损伤（progressive hemorrhagic injury,PHI）是其严重合并症之一,也是颅脑创伤患者死亡的主要原因,凝血功能紊乱是其发生的主要病理生理机制之一。随着人口老龄化,颅脑创伤患者中老年人的比例逐渐上升,同时年龄是进展性出血性损伤的危险因素,老年颅脑创伤患者更易发生进展性出血性损伤,一旦发生,其病情往往较非老年患者更严重,预后更差。因此,研究老年急性单纯性创伤性脑损伤患者凝血指标与进展性出血性损伤的相关性及各凝血指标对PHI的预测价值,有利于临床参考以早期发现,及时诊治。本文主要结合相关文献综述老年患者创伤性脑损伤后凝血指标与进展性出血性脑损伤的相关性研究进展。     

早期肠内营养对脑创伤患者内分泌功能的影响

<正>创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是指由跌落、车祸、斗殴等创伤因素引起的颅脑损伤,具有高发病率和高死亡率的特点[1-3]。肠内营养支持可以降低颅脑损伤患者的感染率和死亡率[4]。创伤后急性期颅内多处于脑水肿反应高峰,机体呈高代谢和高分解状态,文献[5-6]表明,内分泌系统也直接或间接参与创伤后代谢和免疫反应的影响。肠内营养支持可以提高颅脑损伤患者临床疗效和预后[5,7],本研     

创伤性脑损伤后血管抑素、内皮抑素与微血管再生的研究进展

创伤性脑损伤(traumatic brain injuries,TBI)是神经外科临床上十分常见的急症,在外伤中占全身各部位损伤的第2位,死亡率和伤残率却居第1位[1]。其主要原因不在于直接创伤部位的损伤,而是受损病灶周围脑组织的继发性水肿和由此造成的     

创伤性脑损伤后脑灌注压治疗进展

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是由外伤引起脑组织的原发性损害,是导致创伤患者伤残及死亡的主要原因。TBI后低血压、低氧血症等因素,可造成二次脑损伤(secondary brain injury,SBI),明显加重原发性脑损伤,导致重度TBI患者病死率增     

多发创伤的诊断与急救原则

高能量所致的损伤如高速公路所发生的交通事故日渐增多。此种损伤不同于单个部位的损伤,而是多部位多器官的严重损伤,同时对机体各个系统造成影响,其死亡率、致残率高。在美国40岁以下的人群中,多发创伤死亡占第一位;伤后立即死亡的占50％,早期死亡的占30％,后期占20％;其中80％死于感染及多脏器衰竭。因此,多发伤的救治已成为现代急救医学中十分突出的问题。作为全科医师应掌握多发伤的基本概念,了解其临床特点,掌握其救治原则。     

创伤性脑出血预防性抗凝的时机

正创伤性脑损伤(TBI)是高致残率高死亡率的疾病。这些患者往往需要密切监测和治疗,需要长时间住院治疗,特别是合并多系统损伤者。这些患者长时间不能活动,因此静脉血栓栓塞事件(VTE)很常见,是具有严重破坏性的并发症。创伤患者VTE发生率高达50%;在一些研究中,TBI本身是VTE的危险因素,延迟药物预防或不采用药物预防VTE估计发生率为25%。72h内开始预防性抗凝治疗能够显著降低这个几率。尽管如此,由于担心颅内出血恶化的可能性,医生往往对抗凝治疗犹豫不决。