紫及清解灌肠液治疗直肠黏膜内脱垂30例

<正>直肠黏膜内脱垂(internal rectal prolapse,IRP)是指直肠黏膜层或全层套叠入远端直肠腔或肛管内而未脱出肛门的一种功能性疾病,是排便障碍性便秘的原因之一~([1])。以大便排出困难、肛门下坠感、肛门阻塞坠胀感、排便不尽感、大便次数增多为主要症状,指诊时觉黏膜松弛有绕指感,肛门镜检查时可见直肠黏膜脱垂甚至套叠,排便努挣时可见直肠黏膜脱垂套叠堵塞于肛管,但并未脱出肛门外,     

出口梗阻性便秘的辨证治疗

便秘在《伤寒论》中,有“脾约”、“阳结”、“阴结”之称,是指大便秘结不通,排便时间延长,或虽有便意,而排便困难而言。随着便秘研究的深入,及各种检查项目的完善,现代医学将便秘分为结肠性便秘、出口梗阻性便秘、混合性便秘三类。其中,出口梗阻性便秘是指在排便时,由于肛门及直肠形态改变,而产生排便困难的一种病症,常见有直肠前突、直肠粘膜内脱垂、盆底肌失迟缓综合征等疾病。现就出口梗阻性便秘的辨证治疗作一探讨。     

肛门指诊的临床运用体会

肛门指诊是肛肠疾病检查中必不可少的,也是最简便有效的方法之一。正确熟练地掌握肛门指诊,对肛门周围、肛管和直肠下部及其附近器官的病变,尤其是肛管直肠癌的早期诊断具有重要意义。笔者通过对万余肛肠病例运用肛门指诊的临床实践,取得了一些肤浅的体会,现不揣谫陋,简介如下。容有不当之处,尚祈明哲教正。     

肛门直肠指诊在痔病诊治中的运用

肛门直肠指诊在肛门直肠疾病诊断中是一种简单易行而又十分重要的检查方法,通过临床实践体会到指诊在肛肠病治疗过程中亦有重要的意义.在痔病的治疗过程中根据病情及时、认真地进行指诊,可以帮助临床医生了解患者的病情变化情况以及在治疗过程中发生并发症时进行原因分析,从而开展及时的治疗,可以减少并发症的发生及加重.     

浅议直肠指诊在肛肠疾病诊断中的重要性

肛管和直肠指诊(以下简称指诊),对肛门直肠疾病的检查、诊断必不可少,而且非常重要。它简便、准确,可了解许多眼睛观察不到的内容,临床上如忽视了指诊,常常会造成误诊和漏诊,故肛肠科医生必须重视指诊检查,正确掌握指诊检查的方法及意义。1 指诊的操作方法及临床意义 患者取侧卧位或截右位,消除精神紧张,肛门自然放松,在医患合作下进行指诊。医生带有涂润滑油灭菌手套,用右手     

直肠海绵状血管瘤漏诊破裂大出血1例报告

直肠血管瘤(CHR)比较罕见,好发于肛门齿线2cm以上直肠黏膜下,病理特点为直肠黏膜下及肌层内见大量扩张的血管及血窦,腔内充满红细胞;常以便血为主诉,易与内痔、溃疡性结肠炎、结肠癌、肠憩室出血等出血性肛肠疾病相混淆,常规辅助检查难以检出,肛门指诊难以触及,尤其合并其它直肠部出血性疾病更罕见,易漏诊、误诊;便血特点为长期、少量、反复、无痛,病程长,患者多有贫血貌,肿瘤较大者可有肠道刺激症,表现为腹部隐痛,大便次数多甚者频繁便意,黏液便,里急后重等。肠壁黏膜有严重炎症、溃疡、出血时会掩盖血管瘤,肠镜不易检出。异常血流导致平滑肌减少,活检容易引起严重出血,纤维结肠镜需谨慎施行。鉴于肠镜可视范围的局限,以及直肠黏膜出血、糜烂的掩盖性、活检时易致出血的风险性,无创性检查在直肠血管瘤的检查中发挥着重要的作用。应尽量将彩色超声多普勒、CT/MRI等检查纳入此类便血的常规检查。     

子宫直肠综合征临床病因诊断思路及中医诊治体会

子宫直肠综合征是以肛门坠胀及排便困难为主要临床表现的一组症候群,按照最新修订的中西医关于便秘诊治指南的诊断标准,属于便秘症状之排便困难表现,即指排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时等,完整的概括本病及出口梗阻性便秘的症状。本研究结合本病的临床文献及既往治疗体会,明确本病是由于子宫尤其是宫颈压迫直肠,或直肠自身有一定炎症时,出现在骶尾、下腹、肛门直肠等部位的不适及排便困难等一系列症状群,与女性出口梗阻性便秘是有区别的,从鉴别诊断,发病机制,到临床表现及体征特征方面着手进而确立本病的诊断标准,并运用相应的中医理论,就病证而言属于便秘、后重、妇人腹痛等,主要病机为多种因素致脾肾气虚,湿热下注,气滞血瘀,治疗以辨证为主线,结合证型分类治疗。     

中西医结合诊治便秘思路探讨

在便秘的辨证施治过程中合理利用现代专科检查手段,中西医治疗有机结合,可以提高中医药治疗便秘研究的现代科技含量,有效发挥中医药的优势,形成与时俱进的中医药便秘诊治体系。直肠指诊、排便造影、结肠传输试验等现代专科检查手段可以作为中医“四诊”手段的补充和发展,为便秘的辨治提供更多的和客观的依据,合理应用专科检查手段可作为中西医结合诊治便秘的切入点之一;中医药在功能性便秘的诊治中具有西医所没有的优势,积极发挥中医药治疗便秘的优势,不但可以提高手术治疗的效果,对西医无有效治疗手段的和采用手术治疗不理想的便秘疾病往往也能取得较好的治疗效果,同时,积极合理地采用西医治疗手段也是对中医治疗法的补充和发展。随着便秘诊治研究的不断深入,如何不断吸收和运用新的专科检查手段等于辨证中,如何找到中西医结合的新的切入点,是值得今后深入研究的课题。     

肛门直肠疾病指诊的一点体会

肛门直肠指诊是医生手带指套 ,给患肛肠疾病的患者直肠检查诊断的一种方法 ,也是早期诊断肛门直肠肿瘤的方法之一。指诊时患者膝胸位 ,医生带消毒指套手指轻轻摸肛缘使括约肌松弛 ,手指缓慢伸入直肠向左向上 ,再向右、向下指诊一周 ,在那个位置触有异常改变 ,注意摸清异物质地软硬、高低、数多少、活动情况 ,最后将指套取出 ,查看指套上的分泌物 ,再嗅其味 ,不难做出诊断。我院在 1986年对门诊 10 7名肛肠疾病患者做指诊检查时 ,发现 3人直肠有异常改变 ,2男、1女。汤某、男。患病 2年之多 ,大便出血 ,经用药缓解 ,但多次复发 ,后期便绛色血…     

胆宁片治疗老年便秘疗效观察

<正>便秘是指大便秘结不通,排便时间延长或者排便困难。本病多见于老年人,长期卧床老年人更是高发人群。便秘严重影响老年人的生活质量甚至诱发其他疾病,危及生命。西医称本病为习惯性便秘、肠神经衰弱症。由于各种原因引起的肠黏膜应激能力减弱而出现的便秘或因直肠、肛门疾病、药物作用等出现的便秘均     

温补升提法治疗直肠黏膜内脱垂所致的便秘30例临床观察

直肠黏膜内脱垂以及直肠黏膜松弛其主要临床表现:排便困难,排不尽感,便后肛门下坠感持续等.主要原因是直肠远端因在盆底附着松弛,加之用力排便引起的腹内压增高使直肠远端黏膜挤入到肛管,使大便不能顺利排出.临床医学把此类便秘归为出口梗阻型便秘.传统医学认为是脾肾阳虚,阳虚不举,中气下陷所致,属冷秘范畴.近年来我们应用中医理论辨证施治,用温阳补气升提润肠法治疗此类疾病取得了满意的疗效,现报告如下.     

基于虚实辨证的功能性出口梗阻型便秘与肛门直肠测压关系的研究

目的 探讨功能性出口梗阻型便秘虚实证型分布特点及其与肛门直肠动力及感觉功能的关系.方法 运用中医辨证原则将65例结肠传输功能正常的功能性出口梗阻型便秘(FOOC)患者分为虚实2型.用肛门直肠测压的方法测定不同证型FOOC患者的肛门直肠动力及感觉功能.同时选择健康人做对照.结果 中医辨证分型实秘占49%,虚秘占51%.实秘组与虚秘组力排时肛门括约肌压均较对照组升高(P<0.05),且虚秘组压力升高更明显(P<0.01),实秘组与虚秘组力排时肛门括约肌压大于直肠排便压,其余各项3组间两两比较均无显著差异.感觉功能各项检测虚秘组较对照组、实秘组均升高,3组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 虚证及实证FOOC患者均存在肛门括约肌动力障碍、直肠推动力不足等问题,而虚秘患者的动力障碍更严重;虚秘组感觉功能敏感性下降.而实秘组则变化不明显.     

经直肠闭式修补治疗直肠前突35例

<正>直肠前突是出口梗阻型便秘的常见原因之一,临床上女性顽固性便秘以直肠前突为常见。我们对35例直肠前突经直肠闭式修补治疗体会,报道如下。1临床资料一般资料:本组35例,均为已婚女性,年龄28-64岁,平均42.1±18.3岁,病程8个月-20年,其中两胎及两胎以上产妇8例,占22.9%,一胎产妇27例,占77.1%,术前均经保守治疗无效,术前诊断均经临床表现,直肠指诊,排便造影证实。诊断标准:临床表现:不能排尽大便,排便时肛门处有持续     

中药灌肠治疗溃疡性结肠炎48例

溃疡性结肠炎是一种非特异性的炎症性肠病,病变主要侵犯结肠、直肠黏膜及黏膜下层,表现为炎症和溃疡,多累及直肠和远端的结肠,主要以反复发作性腹痛、腹泻、脓血便、黏液便、便秘或腹泻交替、肛门直肠紧迫感为临床症状的疾病.笔者于1996年以来对48例溃疡性结肠炎患者运用本方灌肠治疗,获效满意,现报道如下.     

中医治疗直肠脱垂的方法

<正>脱肛是指肛管、直肠黏膜、直肠全层、甚至部分乙状结肠向下移位,脱出或不脱出肛门外的一种疾病。脱肛是肛肠外科难治性疾病之一,其发病率国外为0.4%~2.1%,国内为0.4%~1.9%,多见于儿童、年老体弱或有腹泻、便秘的青壮年。一般病程较长,严重影响患者身心健康。目前,西医治疗脱肛主要以手术为主,分为经腹手术与经会阴     

经肛直肠黏膜次环切钉合术结合肛门后扩挂线术治疗出口梗阻型便秘28例

目的:观察经肛直肠黏膜次环切钉合术结合肛门后扩挂线术治疗出口梗阻型便秘的临床疗效。方法:28例患者均采用经肛直肠黏膜次环切钉合术结合肛门后扩挂线术。结果:采用经肛直肠黏膜次环切钉合术结合肛门后扩挂线术治疗的28例出口梗阻型便秘均取得良好疗效。结论:经肛直肠黏膜次环切钉合术结合肛门后扩挂线术治疗出口梗阻型便秘是可供选择的有效手术方式,在临床中具有一定的适用性。     

三联术式治疗女性出口梗阻型便秘56例

筛选56例长期习惯性便秘的女性患者,经直肠指诊、肛门镜检查、排粪造影检查确诊同时患有直肠前突、直肠内套叠、耻骨直肠肌痉挛肥厚.采用三种术式联合治疗,即直肠前突经阴道修补术、直肠内套叠粘膜纵形柱状缝扎术,耻骨直肠肌部分切断术,收到满意的疗效,现报告如下.     

重度直肠脱垂手术治疗体会

<正>1临床资料李某,女,38岁,28年前无明显诱因出现便时肛门肿物脱出,无疼痛、出血,有时需用手方可回纳,未经治疗,症状逐渐加重。入院后检查肛门居中、外观无畸形,下蹲位时可见直肠全层脱出、呈圆柱状、长约10cm,脱出黏膜表面糜烂。镜检见直肠黏膜松弛,镜下堆积。指检肛门松弛,无紧缩感。诊断为"重度直肠脱垂"。     

耳针结合化痔汤治疗内痔52例

<正>痔疮作为一种慢性疾病,分为外痔、内痔和混合痔3种,是指肛门黏膜及肛门直肠底部静脉丛曲张后形成的多个或一个静脉团。内痔是指发生于直肠下端的痔疮,外痔指发生于齿状线外端,即肛管部位的痔疮。肛肠疾病中,内痔发病率为52%左右[1],患者往往胀痛、出血、疼痛、脱垂等,治疗不及时易出现肛门感染、痔核脱出及继发性贫血等,给患者的生命安全及生活质量造成严重影响[2]。笔者通过对该院收治的52     

肛门直肠指诊在直肠癌诊断中的临床意义

1临床资料笔者于2000年~2005年接诊肛肠疾病患者2345例,经直肠指诊后行乙状结肠镜及纤维结肠镜检查,确诊为直肠癌者56例,检出率为2·4%。本组56例中,男39例,女17例;年龄20~81岁,平均50·5岁,40岁以下者15例,占26·8%。临床表现:便血52例(92·9%),脓血粘液便15例(26·7%),大便变细3例(5·4%),肛门坠痛感9例(16%)。直肠指诊触及包块者46例(82%),指套染血54例(96%)。病史1个月~10a,其中自症状出现到确诊的时间:小于1个月5例(8·9%),1月~1a以内39例(69·6%),1a以上12例(21·4%)。2体会肛门直肠指诊是临床常用的一种简便而又重要的检查方法,也是…