股骨干骨折3次手术1例分析

1　病历介绍患者 ,男 ,2 7岁 ,因右股骨骨折术后 2年 ,右大腿弯曲畸形 10个月于 2 0 0 1年 8月 2 0日入院。2年前患者不慎高处跌落致右大腿受伤 ,疼痛难忍、不能活动来院。X片示右股骨中 1/ 3段粉碎性骨折 ,股骨后侧有一约 4 .2cm× 2 .6cm蝶形碎骨片 ,骨折近端向前下外侧移位 ,远端向后上侧移位 ,骨折重叠 2 .0cm。时诊为右股骨中断粉碎性 (Ⅲ型[1] )骨折。于 1999年 6月 4日行切开复位、钢板螺丝钉内固定术、钢丝捆扎碎骨片、外加长腿前后石膏外固定。术后 14d拆线 ,摄X片见钢板弯曲 ,骨折成角 17°,钢板位于股骨前侧 ,靠近两骨折断端的 …     

踝关节完全性前脱位1例

徐某 ,男 ,2 0岁 ,农民。于 1998年 10月 17日骑摩托车时不慎摔倒 ,右足着地 ,摩托车压住右小腿致踝关节肿胀、畸形、活动障碍半小时来院。检查见一般情况良好 ,急性痛苦面容 ,右踝关节明显畸形 ,踝前凹陷并有外翻 ,踝部内外径及前后径增大 ,小腿中段皮肤擦伤 ,踝关节呈弹性固定 ,触摸胫骨远端下方空虚 ,内踝隆起 ,踝前侧可触及距骨头 ,踝后侧可触及胫骨后踝向后突起 ,无骨擦音存在 ,踝活动明显障碍 ,足背动脉搏动良好 ,足趾主动活动及知觉正常。X线片示距骨向前完全移位 ,下胫腓关节分离 ,距骨与内踝间隙增宽 ,距骨向外移位 ,未见骨折征象…     

"鸡尾酒"疗法治疗股骨近端骨囊肿1例报告

患者,男,8岁.因跌倒致右髋部肿痛、活动受限11天入院.患者曾于2年前在同一部位有外伤骨折史,经非手术治疗后骨折愈合,11天前不慎跌倒后发病.入院后查体见右下肢外旋畸形,右股骨近端肿痛,患肢周径较对侧粗2cm,肤温不高,右股骨近端有压痛,纵轴叩击痛,右髋关节活动异常,内收5°,外展30°,屈曲10°,后伸10°.各膝、踝关节活动度正常,双下肢等长,肢端血液循环、感觉好.右股骨正侧位X线片示右股骨近端髓腔呈现出中心性、单房性、椭圆形透亮区,边缘清晰而硬化,骨皮质有不同程度的膨胀变薄.诊断为右股骨近端骨囊肿合并病理性骨折.其他实验室检查无异常.     

小夹板加皮牵引治疗前臂不稳定骨折1例

患者，男，32岁，于2007年4月5日因击打致右前臂肿痛畸形，外固定后5小时来诊。患者自述5小时前被他人用木棒击打致右前臂肿痛、畸形，伤后约半小时在当地医院行复位、石膏固定后转入我院。查体右前臂肿胀，局部压痛，可闻及骨擦音。患肢远端感觉、活动、血液循环正常。在我院摄X线片示右桡骨中段粉碎性骨折，骨折线自近端尺侧斜向远端桡侧，远端向尺侧移位约5mm，短缩约9mm，     

膝关节完全性前脱位一例报告

冯某男,40岁,农民。1990年12月19日下午采矿作业时,土方坍塌被砸伤,致左膝部畸形,活动障碍。伤后4小时来诊。检查全身情况良好,左膝关节明显畸形,左胫腓骨近端向前内侧移位,膝关节呈弹性固定于屈曲20°,足背动脉搏动存在。X线示左胫腓骨近端向前完全移位,向内移位2.5cm,并向上移位与股骨远端重叠4cm,未见骨折征象(见封三图9)。治疗入院第2天上午手法整复。检查患肢远端感觉、血运良好,X线片示复位满意(见封三图10),给予长腿石膏前后托固定膝关节于功能位。伤后第8周拆去     

转子间斜行截骨结合股骨近端防旋髓内钉固定治疗股骨近端骨折术后髋内翻畸形

目的:探讨转子间斜行截骨结合股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)固定治疗股骨近端骨折术后髋内翻畸形的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2014年2月收治13例股骨近端骨折术后髋内翻畸形患者。男9例,女4例;年龄23~58岁,中位数42岁;左侧5例,右侧8例。转子间骨折8例,其中EvansⅣ型5例、Ⅴ型3例;转子下骨折5例,其中Russell-TaylorⅠB型2例、ⅡA型2例、ⅡB型1例。初次手术采用股骨近端解剖型锁定钢板(proximal femoral locking plate,PFLP)内固定治疗10例,股骨远端微创固定系统(less invasive stabilization systems,LISS)倒置内固定治疗3例。患侧颈干角70°~80°6例、80°~90°5例、90°~100°2例;患侧下肢较健侧短缩2~3 cm 8例、短缩3~4 cm 5例。初次手术至此次手术时间8~12周,中位数9周。采用转子间斜行截骨、自体髂骨植骨结合PFNA固定治疗。术后随访观察临床疗效和安全性。结果:13例患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数8个月。所有截骨处均获骨性愈合,未发生内固定松动、断裂等并发症。末次随访时,初次手术采用PFLP内固定治疗的10例患者颈干角由82.44°±6.25°恢复至128.00°±4.44°,肢体短缩由(3.27±0.47)cm减小至(1.12±0.81)cm;初次手术采用股骨远端LISS倒置内固定治疗的3例患者颈干角由85.67°±9.50°恢复至131.31°±3.51°,肢体短缩由(3.30±0.42)cm减小至(1.60±0.14)cm;按照髋关节Harris评分标准评定,优11例、良1例、可1例。结论:转子间斜行截骨结合PFNA固定可有效纠正股骨近端骨折术后的髋内翻畸形,安全性高,值得临床推广应用。     

严重移位的肱骨近端骨骺骨折并分离1例

患者 ,男 ,13岁 ,从约 3 m高处坠下 ,跌伤右肩部 ,肿痛活动受限 1小时来诊。检查见右肩部高凸畸形 ,肩峰外上方可触及明显骨性突起并压痛 ,关节功能受限。X线片示肱骨近端骨骺分离 ( 型 ,Salter分型 ) ,远折端上移约 4.5 cm ,近端骨骺旋转 ,两骨折面约成 90°角 (图 1A)。诊断为右肱骨近端骨骺分离 ( 型 )。手术治疗 :取前内侧切口 ,于肩峰外上方皮下即显露出干骺端 ,见其内后侧部分皮质缺如 ,骨骺矢状面骨折 ,分离约 0 .2 cm。用 2枚 2 .0 m m克氏针交叉固定 ,石膏外固定。术后诊断为右肱骨近端骨骺骨折并分离 ( 型合并 型 )。术后 X…     

股骨头骨折髋关节后脱位1例

患者 ,女 ,5 0岁。 1998年 9月 12日 ,因车祸致右髋部剧痛、肿胀 ,下肢活动受限 ,在当地医院以右髋关节后脱位行手法复位 ,但复位后即脱出。后改行股骨髁上牵引 ,但仍不能稳定复位。3周后转本院就诊。查体见右下肢呈短缩、屈曲、内收、内旋畸形 ,大转子上移约 3cm。复查 X线片示 ,右髋关节后脱位 ,髋臼内有一碎骨块。行切开复位 ,见股骨头位于髓臼后上方 ,臼内有一 2 .5 cm× 3cm× 1cm的骨块 ,股骨头内下方有一相应大小的骨缺损 ,证实为股骨头部分骨折。用 1枚螺丝钉将骨块固定后纳入臼内。复位后用 1枚克氏针经头颈固定 (图 3) ,3周后拔…     

中西医结合治疗陈旧性右肱骨干骨折延迟愈合1例

笔者采用局部注射全葡液和外敷螃蟹接骨散的方法治疗1例陈旧性右肋骨干骨折延迟愈合患者，取得满意疗效，现报告如下：患者易某，男性，42岁，干部，住院号12508。患者于1996年12月因车祸致右肋骨干下段粉碎性骨折，在当地行切开复位钢丝内固定术，术后行右上臂石膏托外固定，3个月后照片发现骨折断端分离，局部向后外成角畸形，骨不连，来长沙就诊。各大医院都主张切开复位内固定加植骨，因患者拒绝接受而未执行，由我院门诊收人院，症见右上肢肿胀，右上臂下段压瞩可们及骨擦音及异常活动，X片示，骨端稍分离，断端向后外成角畸形，骨折…     

上肢多发性骨折脱位一例报告

孟某,女,33岁,农民。1986年5月8日来诊。2周前劳动时不慎被机器绞伤右上肢,致右肱骨、尺骨、桡骨骨折,肘关节脱位并肘部及前臂近端软组织挫裂伤(伤口约长7cm)。伤后在当地医院缝合创口,未作其它处理。检查右上肢肿胀畸形,有骨擦音及异常活动,肘三角关系改变,鹰咀上空虚,肘窝饱满,肘关节及前臂功能均丧失,手指活动尚可,虎口区皮肤感觉迟纯,可触及桡动脉搏动,末梢血液循环尚好。X线片示右肱骨中下1/3段呈横行折断,远端向尺侧移位并向桡侧成角约30°;右尺桡骨下1/3段呈粉碎性折     

远距离月骨脱位并豆状骨脱位一例

患者,男,35岁。1989年12月26日因车祸致伤,伤后8天入院。检查见左腕部肿胀明显,腕关节呈屈曲位、手指呈半伸位固定,活动受限,拇、食、中指感觉减退,月骨及腕豆骨触之有移动感。X线片示左月骨向掌尺及近端移位。豌豆骨向尺侧移位约1cm,桡骨茎突骨折,轻度分离(封三图9)。臂丛麻醉下手术治疗。术中见月骨前、后韧带及关节囊断裂。切除月骨,缝合韧带及关节囊;同时另作切口摘除豌豆骨,利用剥下的骨膜重建豆钩韧带。置腕关节于功能位,石膏托固定。10天拆线,4周拆除石膏托进行功能锻炼并配合中药活血舒筋活络药物熏洗,随访1年腕关节功能活动尚可。     

髋关节后脱位误诊为股骨颈骨折1例

患者吴某 ,男性 ,2 4岁 ,农民。被汽车撞伤致右髋部肿痛、功能障碍 2小时 ,于 1997年 10月 14日入院。检查右下肢屈曲、内旋、内收短缩畸形 ,右下肢短缩约 3cm,右膝及右踝关节活动尚可 ,足背动脉搏动可 ,趾端感觉良。 X线片示右股骨颈骨折 (头下型 ) ,拟诊右股骨颈骨折。于 1997年 10月 15日开始行右股骨髁上骨牵引 ,准备牵引位后行右股骨颈骨折切开复 1周内固定术。10月 16日上午查房时发现患肢仍呈内收内旋位 ,疼痛减轻不明显 ,行床边 X线检查 ,侧位片示股骨颈骨折嵌插比前稍有好转 ,但下肢内收内旋畸形无改变 ,仔细阅片发现并非股骨颈骨…     

手法复位治疗小儿复杂性骨折3例

1 病案一 苏某,男,10岁,玩耍时从近3米高的树上摔下,左手掌着地,即感左肘畸形,疼痛,不能活动.查见:左肘部畸形、肿胀、压痛,左髁上可扪及明显骨擦感,左肘后三角变形.左肘正侧位片示:左肱骨髁上骨折伴左肘关节脱位,断端向后上移位约1.5cm,远端向后成角约32°,向尺侧移位约1.0cm.     

中西医结合治疗股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨动力髋螺钉内固定结合中医药治疗股骨转子间骨折的疗效。方法将120例股骨转子间骨折患者随机分为治疗组和对照组各60例,2组手术前后同用有效抗生素3~10 d。治疗组采用动力髋螺钉内固定加中医药治疗。对照组患者分别采用股骨近端锁定钢板(LPFP)、股骨近端带锁髓内钉(PFN)、鹅头钉、股颈空心钉内固定手术治疗,皮牵引、骨牵引和髋人字石膏外固定等保守治疗。结果随访8~16个月,治疗组患者全部愈合,优良率为96%;对照组用其他类型内固定和保守方法治疗后,6例骨折延迟畸形愈合,3例不愈合及伤口感染,优良率为84%。2组疗效比较有显著性差异。结论中西医结合首选动力髋螺钉内固定是治疗股骨转子间骨折的有效方法。     

肘关节前脱位伴肘关节构成骨多发性骨折1例报告

林某 ,男 ,1 6岁 ,1 996年 1 1月 1 8日 2 2时就诊。患者当天下午约 2时许从 3ｍ高梯上不慎滑下 ,跌伤右前臂致肘部畸形 ,不能自主屈伸近 8小时到本科就诊。诊见 :患肘呈半屈曲位 ,不能做自主伸屈活动 ,局部肿胀甚 ,可见紫色瘀斑 ,右肘关节呈弹性固定约1 30°位 ,无皮损 ,肘关节前后径及左右径均增宽 ,肘窝可触及较紧张的肱二头肌腱 ,可扪及骨擦音 ,肘后三角标志关系消失 ,右手第 4、 5指及中指内侧皮肤感觉障碍 ,麻木感较甚 ,但自主屈伸握拳活动尚可。Ｘ线摄片示 :“右肘关节呈前脱位改变 ,尺骨鹰嘴骨折 ,肱骨内上髁骨折 ,向下向内移位 ,肱…     

闭合复位下PFN固定股骨转子周围骨折效果分析

目的：评价应用AO股骨近端髓内钉（proximal femoral nail，PFN）治疗股骨转子周围骨折的临床疗效。方法：采用AO股骨近端髓内钉PFN系统固定48例股骨转子周围骨折患者，评价其骨折愈合情况和并发症及优点。结果：43例获随访患者经6—22个月随访，平均13个月，所有患者均获得骨性愈合。术后骨折延迟愈合伴防旋髋螺钉切出1例，髋内翻1例，股骨颈螺钉松出2例。根据Harris髋关节评分，优良率达93．02％。结论：闭合复位下PFN固定股骨转子周围骨折，具有手术创伤小、固定可靠，应力分布分散，适合早期功能锻炼，愈合效果好等优点，是股骨转子周围骨折较理想的内固定物。     

膝关节后脱位并同侧胫腓骨中上1/3骨折一例

谭某,男,26岁,农民。1990年11月12日骑摩托车与吉普车相撞致伤,致左膝关节畸形,活动功能障碍,左小腿开放性骨折,伤后3日来诊。检查见左胫腓骨近端向后移位,膝关节呈弹性固定于伸160°位,左胫腓骨中上1/3开放性骨折,足动脉搏动存在。结合X     

月骨周围性腕骨脱位并前臂两极骨折脱位一例

患者男,24岁。1987年4月24日从3楼跳下摔伤右上肢,3小时后就诊。检查右腕上部肿胀,触痛,餐叉样畸形,腕前后径增大;桡骨茎突有异常活动;肘关节呈半伸内翻状,肿胀,触痛,左右径宽;肘三角关系失常,被动活动时可内外摆动;手指血循正常,无神经症状。X线正位片示腕关节长度变短,远近两排腕骨相互重叠;侧位片月骨稍向掌侧倾斜但和桡骨远端关系正常,其它腕骨向月骨背侧脱位,桡骨茎突骨折;肘关节见尺桡骨向内侧移位伴上尺桡关节轻度分离(见封三图4)。诊断右月骨周围脱位合并前臂两极骨折脱位。治疗先整复腕骨脱位。在顺畸形背伸对抗牵引     

股骨干骨折伴同侧髋关节后脱位漏诊一例

患者女,20岁,农民。于1984年12月22日,被火车撞伤右大腿及右足部。伤后2小时入院,检查见右下肢外旋位,大腿部软组织肿胀,股骨中上段有异常活动,右足软组织广泛撕脱伤。X线片显示右股骨中上段横形骨折,远折端向外侧移位。在行右足清创植皮术的同时整复股骨骨折,梅花针内固定,术后右下肢     

经舟骨月骨周围性腕骨脱位并尺桡骨茎突及腕豆骨骨折一例报告

患者女,18岁。1989年5月26臼从3米高房上坠下摔伤右腕,2小时后就诊。检查:右腕部肿胀,触痛,腕前后径增大、被动伸腕伸指时,拇食中指麻木,手指末梢血液循环正常。X线正位片示腕关节长度变短,舟状骨中段骨折,头骨与桡骨远端几乎接近,月骨明显向尺侧移位,与三角骨重叠,尺桡骨茎突骨折,腕豆骨近端有大米样大骨折片,稍有移位;侧位片示月骨和桡骨远端关系正常,其它腕骨向月骨背侧脱位(见封二图一)。诊断:右经舟骨月骨周围性腕骨脱位并