阿托品试验引起窦性停搏一例

患者女性,50岁,因头晕胸闷三天入院。血压18/80kpa,两肺(一),心界不大,心率50次/分,心电图提示图一)Ⅱ°Ⅰ型窦房阻滞,疑为病窦综合症。按常规静脉注射阿托品2mg。2分钟后见窦性心律加速,平均心率仅达67次/分(见图二),4分时出现短阵交界区心动过速,心动过速终止时出现长达3.5秒的窦性停搏(见图三),患者面色苍白,短暂意识丧失,无抽搐。如此反复发作数次。立即给予异丙肾素0.5mg加入10％葡萄糖     

两次呼吸心跳骤停抢救成功1例报告

患儿女,2岁半,因双下肢先天性髋关节脱位入院。在氯胺酮麻醉下行双侧髋关节切开复位术,麻醉后患儿突然呼吸心跳骤停,经气管插管、氧气吸入后,心跳呼吸恢复正常,持续约10分钟,患儿突然又出现呼吸心跳骤停,在气管插管、人工呼吸的同时,迅速清理呼吸道分泌物,静脉注射洛贝林1.5mg,每10分钟1次,5％小苏打10ml静脉注射,在心电监护仪监护下静脉注射阿托品0.5mg,每隔10分钟1次,20％甘露醇10ml静注,30分钟后,患儿呼吸心跳恢复,血压8/5kPa,按摩压尿200ml。又给予5％小苏打10ml静注,地塞米松、红霉素、维生素C、病毒唑加入10％葡萄糖内静脉点滴。1     

林可霉素致过敏性休克二例

例1：女性，22岁，农民。因上呼吸道感染在门诊用林可霉素1．2g加入5％葡萄糖盐水250ml中静脉滴注（静滴前未用其它药物），滴速约60～70滴／分。滴注后10分钟左右，患者诉胸闷、乏力，并迅速加重，出现头面部冷汗、口唇紫绀。检查：呼吸减慢至8次／分，心率50次／分，脉搏细弱，血压8／4kPa。考虑为林可霉素过敏，故立即停用林可霉素，吸氧、地塞米松10mg、非那根25mg静脉推注，用10％葡萄糖液快速静脉滴注扩充血容量。经上述处理后20分钟，病人自觉胸闷、乏力缓解。检查：紫钳消失，呼吸16次／分、平稳。心率78次／分，律齐。血压13．5／…     

吡嗪酰胺致过敏性休克1例

病人男 50岁教师 1990年4月诊为浸润型肺结核。4月11日以2HREZ/4HR(H0.4、R0.45、E1.0、Z1.5,顿服)方案治疗。上述四药用后约50分钟即感眩晕、继而神志不清、面色苍白、四肢厥冷、指甲发绀。BP5.33/2.67kPa,R24。用0.1％肾上腺素1mg、静脉注射25％葡萄糖40ml加地寒米松10mg、5％葡萄糖500ml加氢化可的松500mg静脉滴注。2小时后血压呼吸恢复正常,神志清醒,四肢转温。为了解     

异丙嗪致休克1例

患者女,49岁。子宫肌瘤切除术后2天．静滴乳酸钠林格氏液500ml 10％氯化钾10ml出现双下肢瘙痒、荨麻疹,随即更换输液器及液体,肌注异丙嗪25mg。注射约15分钟后,患者自诉恶心,随即烦躁不安,伴大汗、四肢抖动。查心率90次／min,血压70／40mmHg,四肢湿冷,立即静注多巴胺5mg,经抢救2小时后症状缓解,心率80次／min,血压110／70mmHg;30分钟后症状消失．病情逐渐平稳。     

3种降压药对轻中度原发性高血压的疗效比较

目的:观察3种降压药(洛汀新、络活喜、科素亚)治疗轻中度原发性高血压的疗效。方法:104例轻中度原发性高血压患者随机分为3组:A组(n=32,洛汀新治疗组)、B组(n=42,络活喜治疗组)和C组(n=30,科素亚治疗组),治疗期间各组患者分别予洛汀新10 mg、络活喜5 mg,科素亚50 mg晨服,每日1次。治疗前及治疗6周后分别进行动态血压监测。结果:3组病人治疗后血压(收缩压、舒张压)均有明显下降,且降压谷/峰效应(T/P)比例均>50％。结论:3种降压药均能有效平稳地降低血压。     

老年人心脏衰竭与首剂降低血压的观察

作者评估了首剂巯甲丙脯酸6.25mg对97例(平均年龄83.7岁,女78例,男19例)患慢性心衰的老年住院病人的降压作用。超声心动图检查有严重主动脉狭窄或肌酐清除少于20ml/min的病人被剔除。根据纽约心脏协会(NYHA)分级,将97例心衰患者分为Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级,分别36,31,和30例。在用速尿、地高辛治疗和必要时的水钠限制后的稳定期开始用巯甲丙脯酸。用药后连续3小时每30分钟测仰卧位血压一次。平均血压降低幅度小,最大降低(收缩压和舒张压分别降低10.5％和6.9％)是在用药60分钟后。一些病人血压下降幅度大,有52例(54％)收缩压至少下降15％,其中5例血压下降大于30％(分别下降33％,35％,36％,38％和44％)。通常血压在60min内开始下降,仅2例在180min后血压开始下降。通常血压减低持续时间短,除4例外,最大降低发生     

异烟肼中毒并发急性肺水肿1例

病人女 20岁住院号958 于1989年5月10日4时误服INH10g,4时50分被发现送医院抢救。入院时神清,体温37℃、呼吸20次、脉博100次、血压17.3/9.33kPa。心肺(一),神经系统(一)。给予盐水2000ml洗胃,30g硫酸镁灌肠、静注维生素B_6100mg。5时10分,抢救中突然意识丧失,眼球固     

美托洛尔注射液与西地兰控制快速心房颤动的疗效比较

目的观察静脉用美托洛尔与毛花甙C（西地兰）控制快速心房颤动（房颤）心室率的疗效和安全性。方法将70例快速房颤患者随机分为两组,美托洛尔组36例,稀释后缓慢静脉注射美托洛尔5mg,观察5分钟,如无效重复1次,连续用药3次,总量15mg;西地兰组34例,稀释后缓慢静脉注射西地兰0．4mg,观察10分钟,如无效追加0．2mg,连续用药3次,总量0．8mg。记录用药前后心室率和血压变化,比较在各观察时间点上的有效率。结果平均起效时间美托洛尔组[（10．1±7．6）分钟]较西地兰组[（40．8±12．4）分钟]明显缩短,心室率下降幅度美托洛尔组（36．5％）较西地兰组（26．3％）明显增大,在60分钟内各观察时间点的治疗有效率美托洛尔组（47％、69％、83％、91％）明显高于西地兰组（9％、15％、35％、59％）,均无严重不良反应发生。结论美托洛尔注射液较西地兰控制快速房颤心室率更快速、有效、安全。     

福辛普利治疗高血压病疗效观察

目的:了解福辛普利每日口服1次10mg,是否能使血压保持24小时平稳下降。方法:50例高血压病患者被随机分为福辛普利组(25例)及卡托普利对照组(25例),均予24小时动态血压监测。结果:福辛普利组治疗前、后昼夜平均血压由165/100mmHg降至134/82mmHg及由162/88mmHg降至130/77mmHg。而卡托普利组治疗前、后昼夜平均血压分别由166/98mmHg降至138/90mmHg及由160/92mmHg降至135/80mmHg两组无显著差异。福辛普利组治疗后收缩压谷。峰比为72.0％,舒张压谷:峰比为55.0％,卡托普利组分别为69.6％,51.9％,两组有显著差异(P<0.05)。福辛普利组治疗前、后收缩压及舒张压负荷率分别由91.9％降至27.0％(P<0.01),及由68.0％降至13.0％(P<0.01),卡托普利组分别由90.8％降至28.6％(P<0.01),及由69.0％降至14.2％(P<0.01),两组无显著差异(P>0.05)。福辛普利组咳嗽发生率(7.0％)明显少于卡托普利组(38.5％),P<0.01。结论:福辛普利每日口服1次10mg对高血压病有24小时平稳降压效果,且咳嗽较少。     

静注氨茶碱引起过敏性休克一例

<正> 患者女,23岁,因气喘、咳嗽3天,于1991年5月6日到我院急诊。查体:体温36.8℃,呼吸34次/分,脉搏80次/分,血压14.9/9.33 kPa,唇无紫绀,两肺满布哮呜音,偶闻细湿罗音,心界不大,律齐,各瓣膜无病理性杂音,肝脾肋下未触及,下肢无浮肿。血白细胞10.4×10~9/L,嗜中性粒细胞78%,淋巴细胞22%。拟诊为支气管哮喘急性发作。用氨茶碱(苏卫药准字(82)258-2,常州市第二制药厂,批号900704)0.25g+50%GS20ml 静脉缓注10分钟,注毕后5分钟患者诉头晕、胸闷、心慌、气促、乏力。继之神志不清、小便失禁,呼吸困难(46次/分),面色苍白,唇周紫绀,球结膜水肿,四肢湿冷,脉搏触不到,血压0kPa,双肺哮鸣音、湿锣音增多,心音低,心律快,心电图示窦性心动过速(HR110次/分)。立即按过敏性休克处理,吸氧、肾上腺素0.5mg 皮下注射,静注氢化可的松100mg 和地塞米松20mg,加快输液速度。约10分钟后病情开始好转,呼吸改善,唇绀     

含化氯沙坦治疗重度高血压的疗效及安全性研究

目的 研究含服氯沙坦治疗重度高血压的疗效及安全性。方法120例重度高血压患者随机分两组：治疗组66例含化氯沙坦50mg，2h后无效者再次含服氯沙坦50mg；对照组54例含化卡托普利25mg，2h后无效者再次含服卡托普利25mg；两组用药4h无效者加用速尿20mg静脉注射，观察用药后血压、心率及不良反应。结果(1)氯沙坦50mg含化后10min起效，最大降压作用在用药后30-60min，作用持续6h以上。最大降压幅度为收缩压37mmHg，舒张压25mmHg。总有效率为80．3％，对照组总有效率81．4％；(2)含化氯沙坦50mg无效的患者追加用量至100mg总有效率由75．8％提高至80．3％。(3)两组治疗无效的病例在注射速尿20mg后血压均有明显下降，氯沙坦组总有效率提高至97％，对照组为98．1％。(4)治疗组无明显不良反应。结论氯沙坦50mg含化治疗重度高血压安全有效，对无效者加大用量效果也不好，而加用速尿效果好。     

动态血压观察卡维地洛降压疗效

目的 :观察卡维地洛的降压疗效。方法 :服用安慰剂 10～ 14 d后服用卡维地洛 10～ 40mg/ d,上午 8时顿服 ,总疗程为 4周 ,共治疗轻中度原发性高血压 ( EH)患者 2 5例。采用血压监测仪测定 2 4h动态血压。结果 :治疗 4周后 2 4h平均血压、白昼及夜间平均血压、血压负荷值均较用药前显著下降 ( P <0 .0 1) ,收缩压和舒张压的谷 /峰比值分别降低 5 4.1%和 65 .6%。结论 :卡维地洛每日 1次投药能有效地控制轻中度 EH患者 2 4h血压水平。     

超剂量链霉素误注静脉1例

病人男 52岁住院号71265 因右上肺结核于1989年5月23日入院,用SM、INH、RFD治疗。6月16日,护士误将硫酸链霉素3.2g(大连制药厂,批号890475溶于0.9％NaCl 20ml)注入静脉,于5分钟内注完后感全身发热、头昏、眼花。复查药物,发现误注,立即静脉注射地塞米松10mg,10分钟后症状减轻,再静滴10％葡萄糖500ml,并嘱多饮水,停用SM。当晚仍有上述症状,体温37.4℃,伴耳鸣,12小时排尿1800ml,次日症状消失,尿常规及肝、肾     

术中静注安定引起呼吸抑制三例报告

例1:男,57岁,因胃癌在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。术前半小时肌注杜冷丁50毫克,用1.6％利多卡因总药量12毫升。术中因患者紧张又静注杜冷丁50毫克,但效果不佳,故半小时后又静注安定10毫克。10分钟后自主呼吸停止,心率80次,血压由120/80     

硫酸丁胺卡那霉素致特异反应1例

患者女,20岁,运动员,平素健康。1995年5月7日,在局麻下顺利接受重睑手术。木后随即用由青岛第五制药厂生产的硫酸西胺卡那霉素0.6g加生理盐水500ml静滴(约90滴/min)。5分钟后,患者全身不适,头痛,扼颈感,心慌,心前区不适,阵发性上腹及左髂腰部钝痛,恶心,呕吐。查体:面色苍白,皮肤湿,脉缓弱,血压未测,心率64次/min,律整,双肺呼吸音正常。拟诊低血糖虚脱、利多卡因特异性反应。未中断用药,仅减慢滴速。因上述反应无好转,续接10％葡萄糖液500ml、50％葡萄糖液40ml、维生素B_6200mg、10％氯化钾     

依那普利和硝苯地平控释片对早期糖尿病肾病合并高血压的疗效比较

目的　观察依那普利和硝苯地平控释片对早期糖尿病肾病合并高血压患者血压及尿白蛋白排泄率 (UAER)的影响。方法　随机将 44例病人分为 2组 :依那普利组 (10 mg,2次 /d,2 2例 ) ;硝苯地平控释片组 (30 mg,1次 /d,2 2例 )。疗程 6个月 ,观察治疗前后血压及 UAER的变化。结果　两组治疗后均能明显降低血压 (P <0 .0 1)及 UAER,由 90 .2和 86 .0分别降至 6 7.4和70 .8,下降 2 9.1%和 2 3.5 % ,P值均 <0 .0 1,但两组比较差异无显著性 (P>0 .0 5 )。两组治疗后U AER下降幅度与收缩压、舒张压下降幅度之间比较无显著相关性 (P值均 >0 .0 5 )。结论　依那普利和硝苯地平控释片均能有效降低血压 ,减少尿蛋白的排泄 ,保护肾脏功能     

先锋霉素V过敏反应1例报告

患者男 ,3岁 ,因感冒发热、咳嗽予以青霉素 4 0 0万 U加液体静滴 ,日 1次 ;同时予以病毒唑 0 .2 mg、地塞米松 3mg加入生理盐水 150 ml及丁胺卡那霉素0 .2 mg加入 10 %葡萄糖液 150 ml静滴 ,日 1次。5日后患者仍有夜间低热 ( 37.6℃ ) ,改用先锋霉素 V1.5mg、病毒唑 0 .2 mg、地塞米松 3mg加入 0 .9%葡萄糖生理盐水 150 ml静滴。点滴不到 1分钟 ,患者自诉手脚瘙痒。3分钟后 ,患者出现脸发红。立即停止点滴 ,随之用扑尔敏 8mg肌注 ,并用 50 %葡萄糖液稀释后口服。患者出现呕吐、腹痛 ,面色苍白 ,口唇轻度水肿 ,脉搏弱快( 160次 /分 )。吐后…     

硝苯吡碇引起心绞痛及急性左心衰竭一例

男,57岁。胸闷、呼吸困难6小时,于1989年2月25日就诊。心肌梗塞史7年。就诊当日11时30分在家自服心痛定20mg,10分钟后突然剧烈胸骨后压榨痛,持续30分钟,伴头晕、心悸、呼吸困难,血压50/0 mmHg。即给5%GS500ml加入多巴胺20mg,缓慢静滴10分钟,患者感头胀拒绝用药,测血压60/0 mmHg。改用低分子右旋糖苷     

左氧氟沙星致嗜睡反应1例

患者女，28岁。因发热、腹泻6小时入院，门诊以急性胃肠炎予以输液治疗。先给予5％葡萄糖盐水250ml 地塞米松10mg 山莨菪碱10mg 10％氯化钾5ml 维生素Bso．1g静滴，1小时滴完后，更换5％葡萄糖盐水250ml 左氧氟沙星0．2g静滴。10分钟后，患者自述嗜睡，并逐渐加重，同时出现面色苍白、四肢乏力、心慌。查脉率86次／min，脉弱，血压110／60mmHg，四肢稍冷。随即停止药物输注，另建立输液通路．给予5％葡萄糖盐水250ml静滴；并让患者卧床，给予保暖，监测血压变化，注意皮肤颜色及温度变化。2小时后患者症状缓解。