高龄肾移植患者术后抗HLA抗体产生的几率研究

目的 探讨高龄肾移植患者移植术后产生抗HLA抗体(PRA)的几率、抗体类型及对肾功能的影响.方法 肾移植术后患者血清取自2006年1月～2008年6月,于2009年3月检测PRA.肾移植术后一年以上的大于50岁的肾移植患者226例.PRA检潮采用美国莱姆德公司抗原筛选板和美国GTI公司提供的ELISA筛选HLA-Ⅰ类、Ⅱ类混合抗原板,鉴定抗体类型采用美国One larmbda公司鉴定抗原板(LAT-1240).肾功能指标由血肌酐和尿素氮确定,血肌酐正常值为53～115μmol/L.尿素氮正常值为1.43～7.14 mmol/L.结果 在226例肾移植术后患者中,PRA阳性患者62例,占27.43%.男性患者PRA阳性占31.68%(32/101),女性患者PRA阳性占24.00%(30/125).在抗HLA抗体的类型中,主要以IlLA-Ⅱ抗体为主.抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体有9例,抗HLA-Ⅰ类抗体有4例,抗HLA-Ⅱ类抗体有49例.肾移植术后PRA阳性及血肌酐和尿素氮水平大于正常值的患者有21侧,占总阳性率的33.87%(21/62),其中Ⅰ+Ⅱ类抗体阳性有4例,Ⅰ类抗体阳性有3例,Ⅱ类抗体阳性有14例.肾移植术后患者PRA阴性及血肌酐和尿素氮水平大于正常值的患者有6例,占PRA阴性患者的3.66%(6/164).结论 高龄肾移植患者移植术后产生抗HLA抗体主要以HLA-Ⅱ类抗体为主.抗HLA-Ⅱ类抗体与移植术后移植物排斥关系不大,仅在抗HLA-Ⅱ类抗体强阳性时,部分肾移植患者可表现血肌酐升高.     

肾移植前透析时间对移植后眼部并发症的影响

背景:肾移植后眼部并发症主要与年龄、引起肾功能衰竭的原发病、体内毒性物质的长期累积及激素和免疫抑制剂的长期应用有关.肾移植前透析时间对移植后某些眼部并发症是否有影响有待验证.目的:探讨肾移植前透析时间对移植后眼部并发症的影响.方法:选择159例肾移植后门诊随访患者,男108例,女51例,年龄(40.3±8.7)岁;肾移植时间为(3,8±2.1)年,肾移植前透析时间为(2.7±1.9)年;尸体肾移植81例,亲属肾移植78例.调查108例眼部并发症情况,对肾移植前不同透析时间移植后眼部并发症的发生率进行卡方检验及卡方线性趋势检验.结果与结论:159例肾移植患者中,83例(52.2%)患者至少存在一处眼部并发症,余下的76 例(47.8%)患者眼部检查未发现明显异常,最常见的眼部并发症为睑裂斑/结膜变性,构成比为33.3%;其次为白内障,构成比为26.3%,主要表现为晶状体后极部后囊下出现灰白色颗粒状、斑块状混浊,可见空泡和水隙.4例(3.5%)青光眼患者经房角镜检查前房角均为开角,视野检查发现旁中心暗点1例,弓形暗点2例,鼻侧阶梯1例.结果显示肾移植前透析时间与移植后青光眼的发生有关,透析时间越久青光眼的发生率越高.     

肾移植患者门诊随访依从性调查分析

目的调查肾移植患者定期门诊随访现状,分析影响门诊随访依从性的因素,提出改善门诊随访依从性的对策。方法查看2010年1月-2012年12月614例肾移植患者的门诊随访登记表,结合中国器官移植登录系统登记的患者随访次数,根据国际肾移植指南对肾移植患者门诊随访次数的要求,统计肾移植患者定期门诊随访率。结果 614例肾移植患者中,3例(0.5%)患者出院后从未到门诊随访;61例(99.5%)患者1年之内能按时随访;58例(95.6%)患者1~2年内能按时随访;573例(93.3%)患者2~3年内能按时随访。结论地域、经济、身体状况以及家庭和社会支持系统是影响门诊随访依从性的主要因素。建立全方位的健康教育体系和多渠道的随访体系,充分发挥国家的全民医疗保险政策和社会家庭支持系统的作用,建立肾移植专科-社区管理模式,才能提高肾移植患者门诊随访依从性,提高肾移植患者的人/肾长期存活率和生活质量。     

肾移植术后早期并发症分析

目的:探讨肾移植术后早期并发症的类别、病因、诊断、预防及治疗.方法:回顾性分析我院2年来223例肾移植患者术后出现早期并发症的情况.结果:本组中共71例发生肾移植术后早期并发症,其中因术后早期并发症切除移植肾的11例,死亡11例.分别占1年人/肾存活率的94.87%和90.11%.结论:肾移植术后早期并发症类型多,容易导致严重后果,积极防治早期并发症的发生对肾移植术的完善有着重要意义.     

肾移植术后恶性肿瘤患者群体反应性抗体和肾功能的研究

目的研究肾移植术后发生恶性肿瘤患者的群体反应性抗体(PRA)和肾功能情况。方法研究对象为可追踪到具有PRA结果的63例肾移植术后发生恶性肿瘤的患者。于2012年10月采用美国GTI公司提供的ELISA筛选HLA-Ⅰ类、Ⅱ类混合抗原板,检测肾移植术后PRA。肾移植术后未发生恶性肿瘤的肾移植患者为正常对照组,共计902例。肾移植患者移植手术时间最早在1995年11月,最迟移植患者手术时间为2008年3月。结果 63例肾移植术后发生恶性肿瘤的患者中,PRA阳性患者11例,占17.46%(11/63),移植肾功能下降患者5例,占45.45%(5/11)。902例正常对照组的肾移植患者中,PRA阳性患者94例,占10.42%(94/902),移植肾功能下降患者83例,占88.30%(83/94)。肾移植术后正常患者与肾移植术后发生恶性肿瘤患者肾移植术后产生PRA之间无统计学差异(χ2=2.33,P0.25)。结论虽然免疫抑制剂可抑制移植肾的排斥反应,但在肾移植术后发生恶性肿瘤和正常患者间产生PRA的几率无显著差异。     

肾移植术后患者使用抗胸腺细胞球蛋白产生不良反应的护理

目的 观察抗胸腺细胞球蛋白(ATG)在肾移植术后逆转难治性排斥反应的临床效果,总结对该药物不良反应的护理体会. 方法 回顾性分析2005年12月-2006年8月我院35例行ATG治疗难治性排斥反应的肾移植患者不良反应的发生情况及其护理经验. 结果 使用ATG治疗的35例肾移植患者中,34例排斥反应逆转,总有效率为97.1%.主要不良反应为发热、寒战和外周血白细胞下降、血小板减少.结论 在肾移植患者中使用ATG逆转难治性排斥反应是有效的.合理的护理措施是保证药物治疗效果、减少不良反应的关键.     

肾移植术后早期高血压危象患者的护理

血压升高是肾移植术后常见严重并发症,超过70%的肾移植受者(renal transplant recipients,RTRs)会出现血压升高,而在接受以环孢菌素A(CsA)为主的免疫抑制治疗方案的患者中,这一比例可高达90%[1,2].肾移植患者血压升高,使其术后存活期缩短,并诱发心、脑血管疾病.2004年5月-2006年6月,本研究对我院肾移植术后早期高血压危象患者采取相应的措施,使血压控制在理想范围内,现报道如下.     

肾移植术后巨细胞病毒感染的护理19例

肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染为肾移植手术患者的常见并发症,感染率高达20%～70%[1].CMV感染可并发CMV肺炎、CMV肝炎、CMV视网膜炎等疾病,影响患者的生存质量,甚至可致患者死亡.2000年2月-2005年5月,我院共收治19例肾移植术后CMV感染患者,经有效的救治,除3例患者因并发严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡外,其余患者均健康存活,现报道如下.     

再次肾移植术后并发症的观察与护理

目的 对再次肾移植患者术后并发症的临床观察和护理进行总结和分析,探讨观察和护理要点.方法 回顾性分析我院94例再次肾移植患者的临床资料,根据各并发症的病因及临床表现,加强病情观察和宣教指导,提供准确细致的护理.结果 94例术后发生超急性排斥反应3例占3.2%、急性排斥反应33例占35.1%、巨细胞病毒肺炎18例占19.1%、尿瘘4例占4.3%.结论 再次肾移植患者术后并发症的发生率明显高于首次肾移植的患者,术后全面细致的病情观察和护理措施有利于及时发现并预防并发症,从而提高人/肾存活率.     

肾移植术后控制感染的护理体会

感染是肾移植术后常见并发症,也是造成肾移植患者死亡的主要原因。因此,如何控制肾移植术后感染发生对提高肾移植的成功率是很有帮助的。本文谈谈肾移植术后控制感染发生的护理体会: 我院自1972年12月至1991年4月共进行了113例异体肾移植,其中男70例,女43例。年龄16～68岁。1987年以前10例.1987年以后103例。1987年以前10例患者9例感染。感染率为90%,3例死亡,死亡     

自我监测日记在肾移植术后患者中的应用

为探讨自我监测日记在肾移植术后患者中的作用,向66例肾移植患者发放自我监测日记本并指导填写.术后2周,查看患者日记的完成情况,及时解决问题.术后1个月,采用自制的"肾移植患者自我管理能力调查表"评价患者疾病自我管理能力.66例均认真填写日记,98%的患者对肾移植术后疾病管理知识较熟悉.自我监测日记能提高患者的疾病自我管理能力.     

肾移植术后合并严重肺部感染患者的护理

目的 探讨肾移植术后合并严重肺部感染患者的护理.方法 对22例肾移植术后合并严重肺部感染患者采取心理护理、药物治疗管理、呼吸机使用等护理措施.结果 本组22例,16例(72%)治愈,5例(23%)死亡,1例(5%)转院.结论 特殊的心理干预、敏感抗生素的使用和呼吸机辅助呼吸是抢救肾移植术后合并严重肺部感染的关键.     

13例儿童尿毒症患者肾移植的护理

同种异体肾移植手术,在国内已普遍开展,但儿童肾移植病例很少.儿童尿毒症患者在心理、生理和家庭等多方面都与成人不同,他们需要特殊的护理和照顾.我院在1997年12月～2001年2月期间,对13例儿童尿毒症患者实施了同种异体肾移植手术,本文对儿童肾移植患者术后护理措施和护理体会进行了总结.     

肾移植术后并发结核感染的观察与护理35例

结核是肾移植术后常见的感染性并发症之一 ,肾移植患者结核的发病率高于普通人群 ,可高达4 .1%～ 11.8% [1～ 3] ,肾移植术后大量免疫抑制剂的使用 ,极大地降低了以T淋巴细胞为主的细胞免疫系统功能 ,为结核菌感染和潜伏性结核杆菌 (休眠结核菌 )的复燃提供了条件和机会[4 ] 。此类患者并发结核病病情复杂 ,诊治困难 ,易于全身播散 ,死亡率高[5] 。 1999年 3月～ 2 0 0 2年 11月我科共收治肾移植术后结核感染 35例 ,加强观察和护理尤为重要 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1999年 3月～ 2 0 0 2年 11月我科共收治肾移植术后结核感染…     

HLA配型和PRA对移植肾功能的影响研究

目的 研究肾移植患者人白细胞抗原(HLA)配型和群体反应性抗体(PRA)与移植后肾功能的关系.方法 根据肾移植术前HLA配型结果,观察HLA配型和PRA对肾移植受者术后急性排斥反应发生率和移植肾功能的影响.结果 121例尸体肾移植受者肾移植术后发生急性排斥反应的有15例,占12.40%;6例PRA阳性,占4.96%;2...     

抗供者特异性抗体对致敏肾移植受者的临床意义

背景:应用灵敏的技术可以检测到致敏肾移植患者体内低水平抗体,但是即便如此临床上依然无法完全检测出全部抗体.目的:探讨抗供者特异性抗体对致敏肾移植受者的临床意义及其在预测排斥反应中的作用.方法:肾移植术前常规检测补体依赖淋巴细胞毒试验和群体反应性抗体,群体反应性抗体阳性者(PRA≥10%)检测抗供者特异性抗体,其术后临床结果与抗供者特异性抗体阴性患者做比较.结果与结论:在379例接受肾移植的患者中,55例患者的群体反应性抗体≥10%,这些患者中75%曾有过致敏史.其中20例检测出抗供者特异性抗体,这些阳性患者肾移植术后更易发生急性排斥反应,移植肾功能恢复延迟和移植肾存活率低下等.结果提示抗供者特异性抗体的存在与移植物失功、排斥反应有显著相关性.而体内仅存非抗供者特异性抗体的患者移植效果相对好.对于淋巴细胞毒试验阴性但体内抗供者特异性抗体阳性的肾移植患者,术后需要更积极地监测免疫功能和调整免疫抑制方案.     

肾移植患者康复期的性健康教育

目的 探讨性健康教育对提高肾移植患者术后生活质量的意义.方法 采用单病人教育形式对87例肾移植术后患者及配偶进行了性生活和生育知识的健康教育.结果 肾移植患者均对康复期的性生活有了正确认识.第一次性生活平均在术后4个月,性生活次数平均4次/月,性生活满意者为86.2%.3例患者于术后2～5年内生育健康耍儿.结论 对肾移植惠者康复期进行性健康教育有利于患者身心健康,提高生活质量.     

影响肾移植患者心理健康的因素及护理对策

目的 探讨影响肾移植患者的心理因素及相关的护理对策.方法 对80例肾移植术后患者心理反应特点进行问卷调查.结果 本组肾移植术后患者心理变化大,约20%患者处于重度焦虑;担心排斥反应、药物副作用、医疗费用高及预期人肾存活时间等因素是造成肾移植术后患者心理负担的因素.结论 有针对性进行心理护理,为患者营造良好的心态,可促进康复.     

肾移植与肝移植术后抗HLA抗体产生的比较研究

目的研究肾移植和肝移植术后患者抗HLA抗体产生几率。方法研究对象为首都医科大学附属北京友谊医院2007年10月至2009年12月的肾移植患者371例和2012年1月至2014年3月肝移植术后患者82例。采用美国莱姆德公司和GTI公司提供的酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测肾移植患者群体反应性抗体。结果 371例肾移植患者中,29例患者PRA阳性,占7.82%,342例患者PRA阴性,占92.18%。29例PRA阳性患者中7例抗HLA-I例抗体阳性患者,5例抗HLA-II例抗体阳性患者,17例抗HLA-I+II例抗体阳性患者。82例肝移植患者中,7例患者PRA阳性,占8.54%;75例患者PRA阴性,占91.46%。7例PRA阳性患者中1例抗HLA-I例抗体阳性患者,4例抗HLA-II例抗体阳性患者,2例例抗HLA-I+II例抗体阳性患者。肾移植术后与肝移植术后抗体产生率无统计学意义(χ2=0.576,P0.05)。结论肾移植与肝移植术后抗HLA抗体产生几率无显著差异。     

行为护理干预对肾移植患者社会适应能力及生活质量的影响

目的 探讨行为护理干预对肾移植患者社会适应能力及生活质量的影响.方法 2004年6月-2006年4月30例肾移植术后2周患者作为目标人群实施行为护理干预,比较干预前后肾移植患者生存质量及社会适应能力的变化,并于4周后采用肾移植患者生活质量评分(QOL)及社会再适应评定量表(SRRS)评定,比较2组社会适应能力情况及生活质量.结果 行为护理干预后的肾移植患者社会适应能力及生活质量优于干预前肾移植患者(P＜0.01).结论 行为护理能有效提高肾移植术后患者社会适应能力及生活质量.