摇头变位试验在后半规管良性阵发性位置性眩晕诊断中的应用

目的 探讨摇头变位试验对后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的诊断价值.方法 对以位置性眩晕为主诉的疑似后半规管良性阵发性位置性眩晕的189例患者,由2位有经验的专科医生重复进行Dix-Hallpike变位试验(DH)、翻转试验,对DH试验阴性者行摇头Dix-Hallpike变位试验(HSDH),并进行Epley复位或者Semont复位治疗.结果 189例患者中,共诊断为PC-BPPV140例(74.07%,140/189),其中,经DH诊断PC-BPPV128例,诊断率为67.72%(128/189);经HSDH诊断PC-BPPV12例,诊断率增加了6.35%(12/189).140例患者经手法复位治疗全部治愈.结论 摇头Dix-Hallpike变位试验能够提高后半规管良性阵发性位置性眩晕的阳性诊断率.     

良性阵发性位置性眩晕的诊断治疗

目的 探讨良性阵发位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的诊断标准及治疗方法。方法:追溯复习1999.12至2002.11两年间37例BPPV的诊断与治疗。诊断依据典型发病史及体位试验,在排除其他疾病的基础上诊断本病。采用综合治疗,包括血管扩张剂、体位治疗及前庭功能锻炼。结果:10名(27％)患者经治疗后眩晕未再复发;17名(46％)症状减轻、发病次数减少;10例(27％)仍有间歇性发作,经药物治疗持续几小时后好转。结论:虽国内外对BPPV的诊治尚无统一标准,根据临床公认的耳石症理论确诊后,采用药物、体位治疗加前庭功能锻炼是有效的治疗方法。     

垂直悬头位试验诊断良性阵发性位置性眩晕的意义

目的探讨垂直悬头位试验对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断的意义。方法回顾性分析324例BPPV患者的临床资料,所有患者均先行Dix-Hallpike试验和滚转试验,然后行垂直悬头位试验,并研究垂直悬头位试验诱发眩晕的患者的临床特征。结果 324例BPPV患者中,经Dix-Hallpike试验和滚转试验确诊为多半规管受累的BPPV 53例(16.36%,53/324)中合并垂直悬头位试验诱发眩晕的BPPV患者27例;单半规管BPPV271例(83.64%,271/324)中,通过Dix-Hallpike试验诱发眩晕及眼震或仅诱发眩晕的患者85例(26.23%,85/324),通过滚转试验诱发眩晕及眼震或仅诱发眩晕的患者120例(37.04%,120/324),而前两项试验阴性,通过垂直悬头位试验诱发眩晕及眼震或仅诱发眩晕的患者66例(20.37%,66/324),该66例患者沿矢状位快速翻转复位后随访1周和3个月,总有效率分别为86.36%(57/66)和83.33%(55/66)。结论垂直悬头位试验使本组BPPV患者的检出率提高了20.37%(66/324),其对上半规管BPPV的诊断有一定意义;对于Dix-Hallpike和滚转试验阴性但疑为BPPV的患者,应行垂直悬头位试验。     

不同类型良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗

目的探讨不同类型良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）的诊断和治疗方法。方法对我科2004年4月-2006年3月就诊的BPPV病人131例．应用红外线视频眼动记录分析变位试验诱发的眼震特点，进行分型、定侧，并采用相应的耳石复位技术治疗。结果（1）后半规管BPPV94例（71．8％），随机分组采用Epley管石复位法和Semont管石解脱法各47例。（2）水平半规管BPPV29例（22．1％），水平向地性眼震者16例，另13例为水平背地性眼震者，自行或采用Gufoni疗法后转换为水平向地性9例，方向不能转换4例。采用barbecue翻滚和／或强迫侧卧体位疗法。（3）前半规管BPPV6例（4．6％），采用Epley管石复位法。（4）混合型BPPV2例（1．5％），行上述相应半规管的疗法。1周后随访总有效率85．5％（112／131），3个月后92.4％（121／131）。结论BPPV的诊断和治疗应根据不同变位试验诱发的眼震特征判别不同半规管及不同发病机理类型，并选择合适的耳石复位技术治疗。     

良性阵发性位置性眩晕患者前庭自旋转试验检查结果分析及其诊断价值探讨

目的:探讨前庭自旋转试验(VAT)在评估良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的前庭功能状况和诊断价值中的作用.方法:对41例BPPV患者分别进行VAT和红外视频眼震图的各项检查.根据受累半规管分组分析VAT的特点.结果:VAT异常者34例(82.93%).21例垂直半规管BPPV患者中,垂直相移异常14例次,垂直增益异常1例次;水平相移异常6例次,水平增益异常5例次,非对称性异常2例次.12例水平半规管BPPV患者中,水平相移异常6例次,水平增益异常5例次,非对称性异常2例次;垂直相移异常4例次,垂直增益异常2例次.所有患者在相移指标上,4例表现全频段异常,21例在2～3 Hz显示异常.冷热试验半规管麻痹(CP)和(或)眼震优势偏向(DP)异常者24例(58.54%),其中4例患者2项指标同时异常.结论:VAT能够全面地了解BPPV患者水平及垂直半规管功能.VAT检测中的相移异常是BPPV的一个相对恒定的表现,并且通常表现在2～3 Hz频率上. VAT和冷热试验可互为补充,联合应用有助于全面了解半规管功能.     

良性阵发性位置性眩晕诊治进展

良性阵发性位置性眩晕是常见的外周性前庭疾病,近年来,国内外对其研究发展、病因、诊断标准、治疗手段等认识越来越多。对此本文将逐一综述。     

211例良性阵发性位置性眩晕临床分析

目的：探讨不同类型良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的临床特征。方法：回顾性分析211例BPPV患者的临床特征,并对不同类型的BPPV作比较。结果：BPPV以女性多见,50～60岁为发病高峰段,潜伏期为（1．60±1．19）s,46例（21．8％）无明显潜伏期;眩晕发作持续时间中位数为10S,持续时间〈60s者177例（83．8％）,超过60s者34例（16．2％）;后半规管受累189例（89．6％）,水平半规管受累21例（10％）,后半规管加水平半规管受累1例（0．4％）。后半规管BPPV、水平半规管BPPV潜伏期分别为（1．89±1．33）s、（O．92±1．04）s,差异有统计学意义（P〈0．01）;汉族患者发病明显多于其他民族;而在性别构成、病程、眩晕持续时间上均无明显差异。结论：BPPV以后半规管受累常见,与水平半规管相比,后半规管BPPV潜伏期更长。     

手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕疗效观察

目的 探讨手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的方法和效果.方法 根据受累半规管的不同,将对64 例明确诊断为BPPV的患者分为两组,后半规管BPPV(PC-BPPV)组61例,行改良Epley 方法治疗,水平半规管BPPV(HC-BPPV)组3例,行改良Semont方法治疗,7~10天后观察治疗效果.结果 61例PC- BBPV患者中,治愈56例(91.8%),有效3例(4.92%),无效2例(3.28%);3例HC-BPPV患者中治愈2例,有效1例.结论 应用Epley法和Semont法手法复位治疗PC-BPPV和HC-BPPV方法简单,安全可靠,疗效肯定.     

良性阵发性位置性眩晕的听-前庭功能研究

目的了解良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional veaigo，BPPV）在听和前庭功能检查方面的特点，进一步了解BPPV的可能发病机制，并提出防治策略。方法对86例BPPV患者行纯音测听、高刺激率听性脑干反应、前庭双温试验、前庭诱发的肌源性电位检查。分析BPPV患者几种耳功能检查的阳性率，以及在BPPV发病机制中的作用。结果86例BPPV患者中，原发性占82％（70／86）。纯音测听异常者占52％（45／86）；高刺激听性脑干反应异常者在原发性BPPV中60％（30／50）。前庭诱发的肌源性电位异常为34％（11／32）。前庭双温试验异常者25％（18／72），其中，与BPPV同侧者占67％（12／18）。水平半规管BPPV，双温试验异常者占11％（2／18），后半规管异常者占89％（16／18）。结论原发性BPPV发病率高于继发性BPPV（x^2=67．8140，P〈0．01），纯音测听结果正常与异常的例数几乎相同。高刺激听性脑干反应异常对于原发性BPPV有一定的贡献。水平半规管前庭双温试验异常率低，而后半规管异常率较高。前庭诱发的肌源性电位的异常率明显低于高刺激听性脑干反应和前庭双温试验，说明上迷路的病变与BPPV发病密切相关。鉴于内耳供血可能对BPPV的发病有一定的影响，对于异常的患者应给改善内耳供血的药物，以减少复发。     

耳石复位法治疗半规管良性阵发性位置性眩晕的临床研究

目的：评价耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）疗效。方法：回顾分析2002年1月～2005年6月间治疗的230例BPPV患者的临床资料。根据半规管耳石假说,随机分成治疗组122例,对照组108例,分别接受耳石复位法和一般对症治疗。治疗结束后2周复查并评定疗效。结果：治疗组88例眩晕和眼震于治疗后立即或在2周内逐渐消失,18例改善,16例无效,治愈率72．1％,总有效率86．9％。对照组51例立即或在2周内逐渐消失,23例改善,34例无效,治愈率47．2％,总有效率68．5%。两组疗效相比差异有统计学意义。结论：鉴于耳石复位法治疗无明显禁忌证,方法简单,无痛苦和不良反应,一次性治疗疗效高,短期（1～3个月）随访无复发,因此认为该法可作为BPPV门诊治疗的首选方法。     

Variables affecting treatment in benign paroxysmal positional vertigo

OBJECTIVE: To identify variables affecting outcome in patients with benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) treated with canalith repositioning maneuvers. STUDY DESIGN: Retrospective review of patients at a tertiary vestibular rehabilitation center. METHODS: Variables identified for statistical analysis included method of diagnosis, age, sex, onset association with trauma, semicircular canal involvement, presence of bilateral disease, treatment visits, and cycles of canalith repositioning maneuvers per treatment visit. Multivariate statistical analysis using Pearson chi2, likelihood ratio, linear-by-linear association, and cross-tabulation tests were performed. RESULTS: Two hundred fifty-nine patients with BPPV who received treatment were identified from 1996 to 1998. Average follow-up time was 16.9 months. 74.8% required one treatment visit, 19.0% required a second treatment visit, and 98.4% were successfully treated after three treatment visits. The remainder required up to seven treatment visits for relief of symptoms. Variables affecting the number of treatment visits included bilateral disease or location of disease other than in the posterior semicircular canal. Patient age, sex, method of diagnosis, and onset association with trauma had no statistically significant impact. CONCLUSION: Patients with benign paroxysmal positional vertigo not located in a single posterior semicircular canal are more likely to require multiple visits for canalith repositioning.     

良性阵发性位置性眩晕诊断治疗进展

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)指头部运动到特殊位置诱发的短暂性眩晕,是最常见的外周性眩晕.近年来国内外对BPPV研究不断深入,临床医务工作者对该病也越来越熟悉.本文将从病理基础、治疗方式、复位后相关问题及最新进展做一综述.     

良性阵发性位置性眩晕半规管功能分析

目的 评估良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者半规管损伤与异位耳石的关系及其损伤频率特征.方法 BPPV患者214例,包括后半规管管石症(posterior semicircular canal canalithasis,PSC-Can) 107例,水平半规管管石症(horizontal semicircular canal canalithasis,HSC-Can) 80例,水平半规管嵴顶结石症(horizontal semicircular canal cupulolithiasis,HSC-Cup) 27例;其中合并有其他疾病者190例(88.8％),无合并疾病者24例(11.2％).三组患者均完成高频视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)、中频摇头试验(head shaking test,HST)和低频冷热试验三项检查,以vHIT的增益值(vHIT gain,vHIT-G)、HST诱发摇头眼震(head shaking nystagmus,HSN)和冷热试验单侧半规管反应非对称值(unilateral weakness,UW)为指标,分析三组不同责任半规管BPPV患者的三项试验结果特点及其相互关系.结果 所有BPPV患者vHIT、HST及冷热试验的阳性率分别为7.0％、24.3％和71.0％,相差比较明显,经x2检验,差异具有统计学意义(P值均＜0.05);有和无合并疾病的两类BPPV患者上述三项试验的阳性率结果比较,差异无统计学意义(P值均＞0.05).三组BPPV患者每一项试验(vHIT、HST及冷热试验)结果进行组间比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).三组BPPV患者各组内上述三项试验结果之间比较,差异均具有统计学意义(P值均为0.000).三组冷热试验单侧异常者UW值比较,差异无统计学意义(F=0.970,P=0.383).结论 BPPV多存在与椭圆囊病变同源的半规管损伤,该损伤主要发生在低频区,异位耳石不是其损伤的主要原因;中频HST和高频vHIT不宜用作BPPV半规管损伤的筛查项目.     

水平半规管良性阵发性位置性眩晕的眼震特点和治疗

目的:探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HSC-BPPV)的眼震特点和治疗方法.方法:对43例HSC-BPPV患者应用红外线视频眼动记录仪分析其变位试验诱发的眼震特点,进行分型、定侧,并采用相应的耳石复位法治疗.结果:43例患者中:①水平向地性眼震患者27例,其中19例接受Barbecue翻滚疗法,或结合强迫侧卧体位疗法,8例不适于翻滚或体位维持困难者接受AspreUa法治疗;②水平背地性眼震16例,其中自行或采用Gufoni疗法后转变为水平向地性眼震12例,方向不能转换4例,采用Barbecue翻滚和(或)强迫侧卧体位疗法.1周后随访总有效率为72.1%,3个月后总有效率为81.4%.结论:HSC-BPPV的诊断和治疗应根据不同变位试验诱发的眼震特征判别耳石位于半规管的不同部位及不同发病机制类型,并选择合适的耳石复位技术治疗.     

动态平衡仪在良性阵发性位置性眩晕患者平衡功能评价及康复治疗中的应用价值

目的 探讨动态平衡仪在良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者平衡功能评价及康复治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2007年5月至2008年12月48例后半规管BPPV患者的临床资料.所有患者分别于Epley法复位前后行动静态平衡仪及冷热试验检查,并对结果进行分析比较.对于复位后眼震消失但仍有平衡障碍的患者采用动态平衡仪进行平衡康复训练,3周后再行动态平衡仪检查.结果 48例BPPV患者,Epley法复位前,冷热试验异常12例,占25.O%;静态平衡仪异常16例,占33.3%;动态平衡仪异常34例,占70.8%.经统计分析,动态平衡仪异常率高于冷热试验及静态平衡仪,差异具有统计学意义(χ2值分别为4.84和7.88,P值均＜O.05).Epley法复位治疗后,冷热试验异常7例,静态平衡仪异常4例,动态平衡仪异常8例.复位治疗后动态及静态平衡仪测试结果异常率明显降低,差异具有统计学意义(χ2值分别为24.04和1O.08,P值均＜0.05);而冷热试验结果无明显变化,治疗前后差异无统计学意义(χ2=3.2,P＞0.05).运用动态平衡仪对复位治疗后仍有平衡障碍的8例患者进行平衡康复训练,3周后所有患者平衡不稳感均消失,复查动态平衡仪结果均正常.结论 动态平衡仪可定量分析姿势平衡状态,有助于全面评价BPPV患者的平衡功能;BPPV患者多伴有平衡功能的降低,Epley法复位治疗可改善大部分患者的平衡功能,但并非所有患者平衡功能均恢复正常.运用动态平衡仪进行平衡康复训练对于已行耳石复位但仍有平衡障碍的患者有益.     

Malignant paroxysmal positional vertigo

Objective

An insidious percentage of paroxysmal positional vertigo appears to be intractable with canalith repositioning maneuver and also is not self-limiting. This type of positional vertigo is sustained by the action of intracranial tumors that mimics the clinical aspects of benign paroxysmal positional vertigo.Aim of this study is to clarify the features of these forms of positional vertigo, which we indicate as malignant paroxysmal positional vertigo.

Methods

We retrospectively reviewed the clinical records of all the patients who presented with vertigo spells and were managed at our tertiary care referral centre over a three years period. Two hundred and eleven patients with diagnosis of positional paroxysmal vertigo were included in the final study.

Results

Seven patients were affected by intracranial tumors causing a positional vertigo and were classified as malignant paroxysmal positional vertigo patients after radiological and histological diagnosis. These patients were affected by an internal auditory canal mass alone or with extension in the cerebello pontine angle that mimicked a benign positional vertigo.

Conclusion

We can conclude that the clinician should keep in mind the differentiation between benign positional vertigo and malignant positional vertigo. When the patients with positional vertigo presents a strange behaviour of symptoms, nystagmus or response to the canalith repositioning maneuver a radiological investigation must be undertaken in every doubtful case.     

病史两问法在良性阵发性位置性眩晕诊断中的意义

目的探讨病史两问法（床上翻身或起卧是否反复出现短暂眩晕）在良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）诊断中的意义。方法详细记录2007年12月～2008年4月头晕门诊符合病史两问法的位置性眩晕患者138例,进行Dix-Hallpike及滚转试验明确诊断,和同期确诊的62例BPPV患者进行统计分析,明确病史两问法对诊断BPPV的敏感性和特异性。结果 138例主诉符合病史两问法的位置性眩晕患者中,除变位试验阴性的33例,105例变位试验中出现不同程度的眼震,并伴有眩晕主观感觉,其中符合贵阳会议BPPV标准者56例,病史两问法对诊断BPPV的敏感性为53.3%（56/105）。同期确诊的62例BPPV患者,其中56例符合病史两问法,6例为其他主诉,病史两问法诊断BPPV的特异性为90.3%（56/62）。结论病史两问法可以作为BPPV的筛查诊断方法,是一个简单实用的方法。     

良性阵发性位置性眩晕鉴别诊断及治疗进展

良性阵发性位置性眩晕作为周围性眩晕发病率最高的病种已为越来越多的临床医师所熟悉,本文将BPPV的发病率、发病机制、鉴别诊断及治疗手段等最新研究进展做一综述.     

Theoretical observation on diagnosis maneuver for benign paroxysmal positional vertigo

Conclusion: To make a comprehensive analysis with a variety of diagnostic maneuvers is conducive to the correct diagnosis and classification of BPPV.

Objective: Based on the standard spatial coordinate-based semicircular canal model for theoretical observation on diagnostic maneuvers for benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) to analyze the meaning and key point of each step of the maneuver.

Materials and methods: This study started by building a standard model of semicircular canal with space orientation by segmentation of the inner ear done with the 3D Slicer software based on MRI scans, then gives a demonstration and observation of BPPV diagnostic maneuvers by using the model.

Results: The supine roll maneuver is mainly for diagnosis of lateral semicircular canal BPPV. The Modified Dix-Hallpike maneuver is more specific for the diagnosis of posterior semicircular canal BPPV. The side-lying bow maneuver designed here is theoretically suitable for diagnosis of anterior semicircular canal BPPV.