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《中国实用外科杂志》2017,(5)
近年来,腹腔镜肝切除术发展迅速,成果斐然。由于器械的研制、技术的创新、术式的发展,其手术适应证不断拓宽,良恶性病灶甚至供体肝脏都能在腹腔镜下实施切除;腹腔镜肝切除的范围不断扩大,己由浅表病变的肝局部切除扩大到半肝乃至更大范围的解剖性切除。但腹腔镜肝切除术仍处于发展成熟阶段,缺乏标准术式、术中出血不易控制以及手术人员培养周期较长等问题制约着腹腔镜肝切除术的进一步发展。建立一个高效的培训体系,培养腹腔镜肝切除术专科医生,掌握出血控制、肝脏实质离断等关键技术,规范化实施腹腔镜肝切除术操作,是腹腔镜肝切除术普及和推广的关键。 相似文献
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随着腹腔镜肝切除术的推广普及,其手术适应证也从最初的肝脏局部切除术扩大到肝大部切除术,同时也取得了不亚于开腹肝切除术的治疗效果。近10年来,腹腔镜肝切除手术技术不断提高,相关器械不断发展,理论体系不断完善。以“精准肝切除”理念指导的腹腔镜肝切除术目前受到越来越多的关注,腹腔镜肝切除术也正朝着标准化和规范化的目标发展。 相似文献
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近年来腹腔镜肝切除术技术发展迅速。随着影像学的发展、手术适应证的不断扩大、手术器械不断进步、手术流程的逐渐规范化,越来越多的小肝癌患者接受了腹腔镜肝切除治疗。与大肝癌相比,术中小肝癌更容易进行操作,小肝癌无疑是学习腹腔镜肝切除技术的最佳选择。但由于缺乏标准术式、术中大量出血难易控制以及术者学习周期较长等问题阻碍着这项技术的发展。本文结合实践体会,从病人的选择、肝脏肿瘤识别及定位、肝门血流阻断、控制性低中心静脉压、术野的暴露、切线及切除范围、肝实质的离断技术等方面,就腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的难点及关键技术进行讨论。 相似文献
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中国研究型医院学会微创外科学专业委员会 《中华腔镜外科杂志(电子版)》2016,9(6):321-324
<正>自1991年美国妇产科医师Reich等~[1]首次报道腹腔镜肝良性肿瘤切除术以来,腹腔镜技术在肝良、恶性疾病中的应用日渐广泛。国内自1994年周伟平等~[2]完成了我国大陆地区首例腹腔镜肝切除后,不断有文献相继报道,手术切除范围和难度不断增加。2008年Louisville宣言指出,对于有着丰富肝胆外科手术及腹腔镜手术经验的外科医师来说,腹 相似文献
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《中华普外科手术学杂志(电子版)》2021,(4)
经过20多年发展,腹腔镜肝切除技术已经成熟。我们根据腹腔镜肝切除普及程度、切除范围、出血量等,将中国腹腔镜肝切除划分为以下4个阶段:腹腔镜肝切除探索期、成长期、推广期、成熟期。目前腹腔镜肝段及联合肝段切除、巨大肝癌切除已经成为常规手术。术中超声与荧光染色技术也得到普及。腹腔镜肝癌切除术后的预后也得到证实。如何规范我国的腹腔镜肝切除将会成为我们重要的工作方向。本文就上述问题做一概述,并对腹腔镜肝切除未来发展提出思路,以期进一步推动我国腹腔镜肝切除的技术进步。 相似文献
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《中国普外基础与临床杂志》2019,(3)
目的探讨三维可视化技术在腹腔镜精准肝切除术中的作用。方法检索国内外有关三维可视化技术应用于腹腔镜精准肝切除术的基础与临床研究相关文献,并对其进行综述和分析。结果三维可视化技术应用于腹腔镜精准肝切除能有效缩短手术时间、减少术中出血量、降低输血率和降低总并发症发生率。三维可视化技术应用于术前评估手术切除面及残肝体积已相对成熟。在三维可视化技术应用于腹腔镜肝切除术中导航方面,虽有多家机构尝试进行激光测准、图像配准实时术中导航等尝试,但因技术限制尚未广泛应用于临床。结论现有研究结果显示,三维可视化技术应用于腹腔镜精准肝切除术可提高病灶可切除性和增加围手术期安全性,但术中导航仍有待进一步发展才有望广泛应用于临床。三维重建对腹腔镜精准肝切除增加患者获益的现有证据仍然有限,仍需更严格的大宗病例的随机对照研究证实。 相似文献
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《中华普通外科学文献(电子版)》2021,(4)
随着微创技术的发展,腹腔镜肝切除术已经成为一种安全有效的常规外科治疗手段,越来越符合精准肝切除的理念和现代医学的发展方向。但与传统肝切除手术相比,器械操作空间有限、缺乏直接触觉反馈等因素不利于病灶准确定位及根治性切除,使得腹腔镜肝切除术的手术难度显著增加。吲哚菁绿(ICG)荧光成像技术作为一种新型导航方式,弥补了腹腔镜手术的不足,在腹腔镜解剖型肝切除、肝脏肿瘤局部切除、术后残余肝脏检测等方面显示有一定的术中应用价值。本文回顾了相关文献,并结合自身经验展开综述。 相似文献
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腹腔镜肝切除术的病例选择和操作技术 总被引:3,自引:0,他引:3
自1991年Reich等首先报道腹腔镜肝脏切除术以来,有关报道不断增加。手术方式主要有腹腔镜辅助的肝切除、手助式腹腔镜肝切除术、腹腔镜肝切除术。总体上来看,腹腔镜肝切除手术发展相对缓慢,尚处在探索阶段,仅在少数大规模的医疗机构开展,而且切除的范围多局限于左肝外侧叶和位于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ段肝的表浅小病灶。主要原因是:腹腔镜肝脏切除手术操作困难, 相似文献
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《岭南现代临床外科》2021,(3)
正腹腔镜肝切除术近几年来发展迅速,随着腔镜器械不断更新和手术技术水平的不断提高,其手术指征逐步拓宽,发展趋势由非规则性肝切除逐渐发展到解剖性肝切除[1]。腹腔镜左肝外叶切除术是腹腔镜肝叶切除的基础,最初被认为是治疗左肝外叶病变的金标准[2-4]。然而到目前为止,在国内腹腔镜左肝外叶切除术的操作流程仍然缺乏统一标准,我中心首先提出并倡导腹腔镜"两步分层法"左肝外叶切除术[5],现将此技术操作流程和有关问题报告如下。 相似文献
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《中国普外基础与临床杂志》2019,(2)
<正>1991年Reich等~([1])应用腹腔镜切除了位于肝脏边缘的良性肿瘤,完成了世界首例腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH);1994年周伟平等~([2])施行了我国首例LH。近20余年来我国LH的发展经历了早期探索阶段、快速发展阶段及推广阶段~([3])。2013年中华医学会肝脏外科学组组长陈孝平院士主持并制定我国第1部《腹腔镜肝切除专家 相似文献
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《中国普外基础与临床杂志》2020,(6)
目的总结腹腔镜肝切除术中肝静脉出血的原因及防治原则。方法检索关于腹腔镜肝切除术中肝静脉出血的原因及防治相关文献,结合自身临床经验进行综述。结果术中肝静脉出血作为腹腔镜肝切除术中最危险的并发症之一,其发生的主要原因包括主观和客观两方面的因素,通过术前的精确评估,术中严谨的态度和精湛的手术技巧,以及术中控制静脉内外压力差可明显降低术中静脉出血的发生率。对已发生的肝静脉出血,术中正确的评估和处理能够将对手术疗效的不良影响降至最低。结论正确理解和认识腹腔镜肝切除术中肝静脉出血的原因,术前及术中做好各项预防和处理技术,才能更安全地开展腹腔镜肝切除手术。 相似文献
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腹腔镜技术治疗肝癌进展 总被引:1,自引:0,他引:1
自 90年代初起 ,腹腔镜技术在肝癌 (包括原发性肝癌、继发性肝癌 )治疗中 ,已顺利完成由初期的动物试验和临床观察阶段 ,成功地过度到临床应用阶段。目前 ,大部分开腹治疗肝癌的手术术式已能够完全或在腹腔镜辅助下完成 ,并取得了令人瞩目的效果。1 腹腔镜肝切除术 腹腔镜肝切除术最早用于治疗肝脏的良性肿瘤 ,1993年 ,国外Wayaund等人[1] 报道腹腔镜肝切除术用于治疗 1例乙状结肠癌肝转移。病人于肠切除后 6周 ,在腹腔镜下行第Ⅵ肝段切除术 ,手术历时 95min ,术后第 6天痊愈出院。同年 ,国内周伟平等人[2 ] 报道腹腔镜下肝右… 相似文献
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《中国普外基础与临床杂志》2019,(2)
<正>自1985年以来,腹腔镜技术逐渐被应用于腹部外科。1991年,腹腔镜技术首次应用于肝脏肿瘤切除~([1])。在国内,周伟平等~([2])于1994年首次报道了腹腔镜肝切除术。之后,腹腔镜肝切除在世界各地尤其是在中国国内蓬勃发展。为了充分保护患者利益,各地的先行者们制定了各种指南和专家共识来规范腹腔镜肝切除术。2008年Louisville宣言指 相似文献
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腹腔镜肝切除术自问世至今已有近30年历史,逐渐发展为肝癌根治术的标准术式之一,在部分患者中获得了不逊于开放手术的肿瘤学疗效,其优势日益受到认可。依据是否预先解剖和阻断预切除肝脏的入肝和(或)出肝血流,腹腔镜肝切除术可分为解剖性和非解剖性肝切除两种具体术式,二者具有各自的应用范围和优缺点。本文结合文献和个人经验,就腹腔镜肝癌根治术的术式选择及规范化等进行简要论述。 相似文献