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【目的】探讨输尿管结石合并肾积水感染腔内碎石术中、术后感染扩散的预防措施及效果。[方法]86例输尿管中下段结石及97例输尿管上段结石均合并轻至重度肾积水感染,分别采用输尿管镜下碎石和微创经皮肾镜碎石,术前应用抗生素,手术开始时应用地塞米松,术中低压灌注,输尿管镜中下段结石击碎结石管腔通畅时先抽出感染尿液,再清除碎石。输尿管上段结石建立经皮肾工作通道后先抽出感染尿液再低压灌注下碎石,二者在通道通畅时立即使用速尿。手术结束时留好双J管及肾造瘘管。术后抗生素使用时间和导尿管、肾造瘘管时间较正常长。【结果】术中135例见尿液混浊甚至为粘稠脓性,手术均顺利,术中未发生寒颤、发热,术后3例出现发热,经调整抗生素和增加输液量均于两天内体温正常。【结论】多种措施应用可防止输尿管结石合并肾积水感染的术中、术后扩散,同时减少了二期取石率。 相似文献
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通过对63例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石病人的护理,认为加强术前病人心理护理是手术成功的前提,术后严密观察生命体征,保持引流通畅,预防感染等并发症是手术成功的保证, 相似文献
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何冰 《临床和实验医学杂志》2008,7(3):48-49
目的 观察榆尿管镜治疗输尿管狭窄的并发症,探讨其合理的护理措施.方法 采用输尿管镜治疗输尿管狭窄20例,观察其主要的并发症,并采取针对性护理措施.结果 出血、感染、尿外渗和尿漏是输尿管镜输尿管狭窄手术的主要并发症,针对性护理方法减轻治愈并发症.结论 输尿管镜治疗输尿管狭窄手术具有损伤少,术后恢复快的优势,但输尿管镜手术也存在一定的并发症,术中应规范操作,术后应加强护理. 相似文献
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目的: 总结输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的术后临床护理体会。方法: 回顾分析2008年10月-2013年03月泌尿外科病房输尿管结石住院病人经输尿管镜下钬激光碎石治疗后临床资料分析。结果: 本组280例输尿管镜下钬激光碎石后结合泌尿排石合剂及坦索罗辛病例中,241例一次碎石成功,单次结石粉碎率达88.21%,输尿管上段结石单次碎石成功率为77.8%,中、下段结石为86.7%,结合2周泌尿排石合剂及坦索罗辛应用后复查结石全部排尽。35例输尿管镜置镜失败,改为开放手术取出结石或改行ESWL术。245例成功碎石者平均手术时间23 min(8~40 分钟),术后平均住院时间4.5天,术后双J管留置时间为7~28d。结论:钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石临床疗效好、并发症少,术后配合我院自制的泌尿排石合剂及坦索罗辛术后结石基本能排净。同时加强心理护理、密切护理观察、保持导尿管通畅、预防术后并发症发生是手术成功的有力保证。 相似文献
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目的探讨输尿管镜及经皮肾穿刺取石同时治疗双侧输尿管结石的手术方法和疗效以及患者术后肾功能恢复情况。方法本组32例均在输尿管镜及经皮肾穿刺取石同时治疗双侧输尿管结石,术后双侧输尿管均留置双J管。结果本组32例术后1个月复查KUB,结石排尽者25例(78.1%);肾功能恢复正常者26例(81.3%)。术后3个月复查KUB,结石排尽者28例(87.5%);肾功能恢复正常者29例(90.6%)。3例肾功能未恢复者有改善。32例术后3个月IVU检查均显示双侧输尿管通畅。结论双侧输尿管结石合并肾功能不全的患者选择输尿管镜下气压弹道碎石同时治疗双侧输尿管结石,并留置双J管,是一种适宜的腔内手术方法,创伤少,手术时间短,操作简单,安全有效。 相似文献
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输尿管镜气压弹道碎石术后并发症的观察及护理 总被引:2,自引:2,他引:0
总结90例输尿管镜气压弹道碎石术后并发症的观察及护理。输尿管镜气压弹道碎石术后的并发症有血尿、感染、腰痛、残留结石、输尿管穿孔及双J管移位等。术后加强观察,早期发现和及时处理并发症是输尿管镜气压弹道碎石术患者康复的重要保证。 相似文献
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目的探讨输尿管软镜联合物理振动排石治疗大体积上尿路结石的临床价值。方法回顾性分析2016年2月-2017年3月在该中心行输尿管软镜联合物理振动排石治疗的62例大体积上尿路结石患者的临床资料,平均结石负荷为(656.70±275.40)mm2。观察结石的清除率,术中的一般情况,术后的不良反应及术后肾功能变化等情况。结果 62例患者均顺利完成输尿管软镜手术,1周后行物理振动排石治疗,次日结石排净率为61.29%(38/62),1周后排净率为85.48%(53/62),3周后排净率为96.77%(60/62)。其中2例出现术后发热,总并发症3.23%。18例术后肾功能好转,4例术后肾功能保持稳定。结论输尿管软镜联合物理振动排石治疗大体积上尿路结石清石率高,并发症少,对肾功能影响小,是一种安全有效的治疗方法,值得在临床推广应用。 相似文献
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Dong Wan Sohn Sun Wook Kim Chan Gyu Hong Byung Il Yoon U-Syn Ha Yong-Hyun Cho 《Journal of infection and chemotherapy》2013,19(6):1102-1108
Ureteroscopic procedures are being commonly performed in urology, but only a few clinical studies have been conducted on infectious complications after these procedures, and overall understanding on the preoperative use of prophylactic antibiotics is insufficient. This study examined the incidence rate of infectious complications and the risk factors affecting incidence after ureteroscopic procedures. We retrospectively reviewed the medical records of 531 patients who underwent ureteroscopy and ureteroscopic lithotripsy in our hospital, including age, sex, past history, comorbidity, urine analysis, urine culture, blood test, hydronephrosis, urethral catheter or ureteral stent, and percutaneous nephrostomy placement from January 2002 to December 2011. A total of 20 patients (3.8 %) contracted infectious complications after various procedures in the upper urinary tract. Preoperative bacteriuria, hydronephrosis, and the placement of a urethral catheter or ureteral stent, and percutaneous nephrostomy are significant risk factors of infectious complication. No significant differences were shown in the types and start time of prophylactic antibiotics. Diagnostic ureteroscopy exhibited a higher incidence rate of infectious complications compared to ureteroscopic lithotripsy. 相似文献
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目的探讨比较双通道输尿管软镜与电子输尿管软镜在行碎石手术时的碎石效率及安全性。方法收集2007年4月-2016年7月行输尿管软镜钬激光碎石的病例共836例,随机分为电子输尿管软镜组427例和双通道输尿管软镜组409例,比较两组在手术时间、成功率、并发症和残石率等方面的差异。结果电子输尿管软镜组手术成功率为92.5%,双通道输尿管软镜组手术成功率为83.6%,两组患者之间存在明显差异(P0.05);术后电子输尿管软镜组有10例出现全身炎症反应综合征(SIRS),而双通道输尿管镜组有13例出现SIRS,治疗后均好转,差异无统计学意义(P0.05);电子输尿管软镜组手术时间为(83.1±7.9)min,双通道输尿管镜组手术时间为(95.3±7.6)min,电子输尿管软镜组手术用时较短(P0.05);电子输尿管软镜组有17例发生石街形成、6例结石残留,体外冲击波碎石术(ESWL)治疗均排空。双通道输尿管软镜术后有25例发生石街形成、8例结石残留,ESWL治疗后均排空,差异均无统计学意义(P0.05)。结论双通道输尿管软镜与电子输尿管软镜行碎石手术都是安全有效的手术方式。电子输尿管软镜由于清晰度高、操作灵活,手术成功率高于双通道输尿管软镜。 相似文献
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中下段输尿管结石气压弹道碎石与ESWL的比较 总被引:2,自引:1,他引:1
目的探讨输尿管中下段结石的首选方法和适应证.方法对260例输尿管中下段结石患者行TUPL和ESWL治疗,其中男150例,女110例.年龄16~74岁,平均40.2岁,中段结石80例,下段结石180例,结石最小4mm×5mm,最大12mm×25mm.结果TUPL组1次碎石成功率为96.3%,术中结石取净率93%,3个月后结石排空率达98.6%.ESWL组1次粉碎率96%,粉碎排空率74%,3个月后结石排空率为85%.结论在设备技术条件具备的医院,对输尿管中下段结石可首选TUPL. 相似文献
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目的对比分析多镜联合治疗肾脏多发或鹿角形结石中硬镜碎石为主和软镜碎石为主两种方式的优缺点。方法 2012年5月-2015年3月80例于该院住院的肾多发结石及鹿角状结石,随机分成两组,每组各40例,A组采用球囊扩张建立标准通道硬性肾镜碎石为主软镜辅助治疗方法,B组采用软镜碎石为主硬性肾镜辅助。对比分析两组患者临床资料,包括手术时间,出血量、结石清石率、住院时间和手术并发症发生情况等指标。结果两组患者均Ⅰ期顺利实施手术,A组手术时间50.4 min,碎石时间25.6 min,B组手术时间90.3 min,碎石时间70.3 min,两组对比差异具有统计学意义。其余指标如出血量、结石清石率和并发症发生率等指标无明显变化。结论在处理多发或鹿角形肾结石时,为了提高结石清石率,往往采用多镜联合的手术方式,而以硬镜为主的多镜联合手术时间明显较软镜为主的手术短,对于两种手术方式均熟练掌握的单位,应提倡前者。 相似文献
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目的对应用输尿管软镜(RIRS)治疗上尿路结石的经验进行总结,以评价该技术的安全性及临床疗效。方法选取2007年6月-2017年6月该院采用RIRS治疗的上尿路结石患者10 413例。回顾性分析可拆卸输尿管软镜(n=774)、纤维输尿管软镜(n=2 293)和电子输尿管软镜(n=7 346)3种软镜治疗上尿路结石的成功率、结石清除率、手术时间、住院时间和手术并发症等差异。结果可拆卸输尿管软镜、纤维输尿管软镜和电子输尿管软镜一期手术成功率分别为73.00%、82.99%和91.00%。二期手术(一期放置输尿管内支架管)分别为27.00%、17.01%和9.00%。结石清除率分别为87.00%、89.00%和93.00%。平均手术时间分别为(112.0±32.5)、(90.0±24.0)和(75.5±20.5)min。平均住院时间分别为(9.0±1.5)、(7.0±1.0)和(5.0±1.5)d。手术并发症发生率分别为3.62%、1.30%和0.99%。结论采用RIRS技术治疗上尿路结石安全、有效。随着RIRS技术的不断提高,以及输尿管软镜相关设备的不断优化,提高了该项技术的手术成功率及结石清除率、降低了并发症发生率和缩短了住院天数,RIRS治疗的临床适应证将逐步扩大。 相似文献
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目的 总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的手术并发症及处理方法。方法 131例输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石治疗,分析术中、术后发生的各种并发症及其处理方法。结果 22例手术未成功者中,入镜困难5例,因输尿管严重扭曲进镜后不能接近结石4例,因输尿管穿孔改为开放手术2例.结石上移进入肾盂肾盏11例,后经ESWL治疗后排出12例,行切开取石7例,服用中药排石成功3例;输尿管穿孔5例,改开放手术2例,成功留置双J管保守治疗3例;感染7例,经抗感染治疗症状消失。结论 输尿管腔镜气压弹道碎石是治疗输尿管结石的理想方法,其严重并发症较少见,大多数可保守治疗。 相似文献
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目的:探讨输尿管镜在急性梗阻性无尿的临床应用价值。方法:回顾性分析46例急性梗阻性无尿患者输尿管镜治疗的临床资料。结果:本组46例输尿管镜碎石取石术或输尿管镜检,术中留置单侧或双侧输尿管双J管,成功42例,失败4例,成功率91%。术后39例肾功能恢复正常,7例无好转,其中2例需要定期血液透析治疗。结论:输尿管镜在处理急性梗阻性无尿中具有重要作用,可迅速解除梗阻,保护肾功能。 相似文献