脊柱退行性疾病的治疗

脊柱退行性疾病是中老年患者的常见病、多发病,包括椎间盘突出症、椎管狭窄症、椎体滑脱症等疾病,在临床上主要导致颈腰背部疼痛,80%的人群一生中会经历不同程度的颈腰背痛.脊柱的退变主要源于椎间盘退变[1],其中腰椎间盘退变最为常见.椎间盘退变可导致椎间关节不稳和异常活动,黄韧带和前、后纵韧带增生钙化,以及脊髓血管、神经根的刺激或压迫症状,给患者、家庭和社会医疗资源都带来了巨大的压力[2].     

人工椎间盘研制进展

下腰痛是现代社会中一种常见病和多发病 ,作为仅次于上呼吸道感染的疾病 ,是导致劳动力丧失的主要原因之一[1] 。椎间盘退行性变是引起下腰痛最常见的原因。目前对椎间盘退变手术治疗方法包括椎间盘摘除、神经根减压、脊柱融合等。但手术的满意率一直不尽如人意。面临着移植骨吸收 ,假关节形成 ,相邻节段应力集中等许多问题[2 ] 。究其原因 ,主要是因为无论是椎间盘摘除还是脊柱融合术都改变了正常腰段脊柱的生理形态和生物力学机制 ,术后逐渐发生腰椎功能紊乱所致。近年来 ,随着对脊柱生物力学机制认识的加深和材料学的发展 ,人工椎间盘置…     

腰椎退变性滑脱的后路综合性手术治疗

目的　探讨不稳定型腰椎退变性滑脱并椎管狭窄症的手术方式及疗效 .方法　对 48例腰椎退变性滑脱并椎管狭窄症患者采用后路充分减压、经椎弓根复位固定和植骨融合等综合手术方式进行治疗 ,平均随访 2 6个月 ,根据临床恢复功能结合影像资料进行疗效评价 .结果　疗效评价 :优 14例 ,良 2 9例 ,可 4例 ,优良率 89.6% .植骨融合率 97.9% .结论　应用上述综合性手术方式 ,可同时解除神经卡压、矫正畸形和稳定脊柱 ,达到有效恢复神经功能、维持脊柱正常形态和力学稳定的治疗目的     

腰椎退变性滑脱的后路综合性手术治疗

目的探讨不稳定型腰椎退变性滑脱并椎管狭窄症的手术方式及疗效.方法对48例腰椎退变性滑脱并椎管狭窄症患者采用后路充分减压、经椎弓根复位固定和植骨融合等综合手术方式进行治疗,平均随访26个月,根据临床恢复功能结合影像资料进行疗效评价.结果疗效评价:优14例,良29例,可4例,优良率89.6%.植骨融合率97.9%.结论应用上述综合性手术方式,可同时解除神经卡压、矫正畸形和稳定脊柱,达到有效恢复神经功能、维持脊柱正常形态和力学稳定的治疗目的.     

退变性腰椎滑脱症的治疗进展

随着社会老龄化的发展,腰椎的退行性疾病所引起的下腰痛的患者越来越多。腰椎退变往往伴随着腰椎的不稳、滑脱或侧弯,然而目前对退变性腰椎滑脱症的治疗仍存有争议,值得进一步探讨。现就退变性腰椎滑脱症的治疗作一综述。     

退变性腰椎滑脱行减压融合可影响脊柱矢状面的失衡

背景：腰椎减压融合是治疗腰椎退行性滑脱最有效的手术方式。近几年来脊柱矢状面平衡被广泛认为是调节脊柱手术患者结局的关键因素，能够影响脊柱矢状面平衡的因素间接影响手术疗效和预后。目的：归纳并总结因退变性腰椎滑脱行减压融合术时可以影响脊柱矢状面平衡相关危险因素，对腰椎滑脱的手术治疗起到一定参考作用。方法：以“腰椎滑脱，脊柱矢状面平衡，手术治疗，危险因素”为中文检索词，以“lumbar spondylolisthesis,sagittal balance,risk factor”为英文检索词，分别检索PubMed、Springer、ScienceDirect、万方、维普及中国知网数据库。检索时间范围主要为2010年1月至2023年1月，同时纳入少数经典远期文献。通过阅读文题和摘要进行初步筛选；排除中英文文献重复性研究、低质量期刊及内容不相关的文献，最后纳入67篇文献进行综述。结果与结论：(1)退行性腰椎滑脱是造成椎管狭窄和腰椎不稳的一个重要因素，也是产生下腰痛和间歇性跛行的主要病因。腰椎减压融合内固定是治疗退行性腰椎滑脱切实有效的方法。(2)以往的减压融合固定治疗退行性腰椎滑脱重点在于彻底神经...     

影像学评价腰椎不稳症:解剖与功能的定性与定位

背景:脊柱不稳经常被提及,但是很少有确切的定义,由于缺乏规整的临床经验或放射学准则的效果评价,所以仍然是一个有争议的概念。目的:对腰椎不稳症(尤其是退行性腰椎不稳症)的定义及诊断腰椎不稳症的影像学方法作一综述。方法:以"lumbar instability,traction spurs,ligament,disc space narrowing"等关键词在slide share、medlind和NCBI数据库筛选近30年的文献资料,语言种类为英文,最终纳入文章49篇。结果与结论:腰椎不稳症一方面可能是引起下腰痛和坐骨神经痛的病因,另一方面也常常被认为是决定脊柱融合和减压的一个重要条件。因其临床症状和体征无特异性,所以对此病的有效诊断和治疗也存在争议。功能性正侧位平片是腰椎不稳症影像学诊断使用最广泛最全面的一种方法。CT提供了更准确的脊柱退行性变和椎间关节方向的图像。磁共振通常被认为是诊断退行性脊椎改变最精确的成像方法,除了真空现象,常被用来诊断患者的慢性下腰痛。     

腰椎退行性不稳的诊断与临床疗效分析

目的:探讨腰椎退行性不稳症的临床诊断、治疗方法及其临床疗效。方法:自1997年8月至2006年12月,手术治疗44例腰椎退行性不稳症。本组男28例,女16例,年龄27～78岁,平均51.6岁。所有病例依统一标准入选,并常规行腰椎正侧位片、动力位片、MRI等检查,9例行椎间盘造影。全部病例分别行后路全椎板或半椎板切除,单节段或多节段开窗减压;变性突出的髓核摘除;各式内固定或单纯植入内植物;椎间或横突间植骨融合术。术后佩戴外固定支柱3月,并定期随访。结果:腰椎退行性不稳症的诊断依据下列标准:L4/5过屈时移位>8%,过伸时移位>9%;L5/S1过屈时移位>6%,过伸时移位>9%;或者椎体前后移位≥4mm,终板成角≥10°。全部病例均获得随访,随访时间6～52个月,平均20.4个月。依据JOA评分标准,总改善率66%。结论:(1)典型的临床症状、影像学改变以及保守治疗无效患者方可考虑手术治疗;(2)有效的减压、合适的固定、正确处理椎间盘是治疗的重要手段;(3)椎间盘造影、弹性固定在腰椎退行性不稳症中的应用,值得进一步研究。     

LncRNA在椎间盘退变中的作用机制及临床应用前景

<正>椎间盘退变(intervertebral disc degenerative,IDD)是指构成椎间盘的髓核、纤维环及软骨终板等组织发生衰老退变进而引起腰腿痛及活动受限为特征的脊柱疾患，其可发展为腰椎间盘突出、椎管狭窄等导致患者出现长期下腰痛甚至瘫痪^[1]。据报道，全球84%的人有因腰椎间盘退变引起的急慢性腰痛及活动障碍史，其中10%的人因此终生残疾。     

腰椎退变与不稳的影像学研究

目的：探讨椎间盘退变、小关节骨关节炎与腰椎退变性不稳3者之间的关系。方法：分析120个下腰痛患者的核磁共振影像与脊柱功能位X线片，腰椎不稳分为成角不稳，旋转不稳和水平不稳；椎间盘退变根据T2加权相被分为5级；小关节骨关节炎在T1加权相上被分为4级。结果：椎间盘退变程度和年龄成正相关，差异有显著性意义（P〈0．01）；有26．8％（93个）节段出现腰椎不稳，其中以椎间盘退变程度为1，2级的节段最为多见，与其他各级相比差异有极显著性意义（P〈0．01）；椎间盘退变和小关节骨关节炎呈正相关（J=0．937，P〈0．05），向前水平不稳和椎间盘退变和小关节骨关节炎明显相关，差异成极显著性（P〈0．01）。结论：放射影像测量的腰椎不稳定和小关节骨关节炎和椎间盘退变有明确的相关性。