乳突区旋转皮瓣的耳廓整形中的应用

目的 探索使用的颌面、颈部均不留上明显瘢痕，用以治疗耳廓部分缺损等畸形的术式。方法 用耳后乳突区皮瓣整复耳廓部分缺损及其它类型的畸形。结果 24例术后医患双方均表示满意，无任何无术并发症发生。结论 耳后乳突区皮瓣可广泛用于耳廓多种类型畸形的整复，尤其对于有外耳全层组织缺损者，是一种行之有效的手术方法。     

耳后扩张皮瓣覆盖自体软骨支架全耳再造术

目的:探讨应用耳后扩张皮瓣覆盖自体软骨支架行耳廓再造术的方法,提高耳廓再造的形态效果,减少并发症的发生。方法:以自体肋软骨为耳支架,耳后扩张张皮瓣和耳筋膜覆盖支架,对8例小耳畸形的患者进行了耳廓再造术。手术分两期进行,一期扩张器置入,二期为耳廓再造术。手术分两期进行,一期扩张器置入,二期为耳廓再造。结果:8例患者除1例耳后筋膜瓣植皮成活不良外,其余患者无支架外露及其他并发症的发生,外耳形态较满意。结论:耳后扩张皮瓣和耳后筋膜瓣覆盖耳支架再造耳廓术成功率高,外形逼真。     

耳后带血管蒂软骨皮瓣重建耳廓部分缺损

目的探讨耳后带血管蒂软骨皮瓣在耳廓部分缺损修复中的应用价值。方法自2004年11月～2006年1月之间采用耳后带血管蒂软骨皮辩修复两例耳廓部分缺损的病例。术前以超声多普勒确定耳廓后动脉,术中切取带耳廓后动脉为蒂的耳甲软骨皮瓣,转位重建修复耳廓缺损。结果两例均取得满意效果,术后软骨皮辩无坏死,色泽及形态满意。随访2～4年,修复结构未见萎缩及变形。结论耳后带血管蒂软骨皮瓣由于具有与耳廓缺损区域接近的皮肤色泽,纹理以及厚度,靠近修复区域,而且耳廓后动脉可以提供充分的血液供应,避免术后的缺血萎缩,是一种较好的修复耳廓局部缺损的方法。     

MEDPOR骨支架在耳廓再造术中的应用

目的 探索应用MEDPOR耳支架行全耳廓再造。方法 用皮肤软组织扩张器对先天性小耳畸形耳后乳突区皮肤进行扩张,然后植入MEDPOR耳支架,行耳再造。结果 对6例7只先天性小耳畸形进行全耳再造,术后效果良好,术中去除纤维包膜时,应避免影响皮瓣血运。术后随访6个月,形态稳定、不臃肿,初步效果满意。结论 耳后乳突区皮肤扩张后,应用MEDPOR耳支架行全耳再造安全可靠;手术简化,儿童更适于选用。     

一次性整复术治疗先天性外中耳畸形

目的探讨先天性小耳合并外耳道闭锁行耳廓和中耳一期成形术的疗效.方法耳廓成形术:取自体肋软骨作支架,患耳颡部超薄皮瓣及皮下组织瓣包裹软骨支架形成再造耳廓;鼓室成形术:根据鼓室畸形情况作鼓室成形术,外耳道再造,用全厚皮片移植.结果10例术后随访1～5年,全部病例外耳道宽畅,除1例未行鼓室成形术外,其余9例成形鼓膜完整,语言频率听阈降低均达到应用水平,再造耳10耳成活,外形满意.结论一期整复术是治疗外耳、中耳畸形和外耳道闭锁并存的有效方法.     

硅胶-耳软骨复合体在单侧唇裂鼻畸形整复中的应用

目的探讨硅胶-耳软骨复合体在单侧唇裂继发鼻畸形矫形中的应用。方法通过延长患侧鼻小柱,纠正鼻小柱的偏斜,悬吊固定患侧鼻翼软骨,同期植入硅橡胶鼻假体-耳软骨复合体整复单侧唇裂继发鼻畸形22例。结果22例均一期愈合,随访3～12个月效果患者均满意。结论同期植入硅胶-耳软骨复合体整复单侧唇裂继发鼻畸形,效果更佳。     

自体肋软骨移植全耳再造15例临床分析

目的:探讨自体肋软骨移植全耳再造的手术方式及临床经验.方法:选择2003年7月～2008年3月住院的耳廓缺损15例患者,其中先天性小耳畸形12例,外伤后耳廓缺损3例.行全耳再造术,移植自体肋软骨雕刻成耳软骨支架,利用扩张的耳后皮肤软组织制备皮瓣覆盖耳软骨支架,形成再造耳.结果:15例随访6个月～4年,13例完成耳再造术,再造耳位置正常,皮肤质地良好,三维结构清晰,医患双方满意;扩张器埋置术后发生血肿1例,行扩张器取出;扩张器外露3例,经换药等处理后完成扩张过程;软骨支架外露2例,经换药处理后痊愈.结论:自体肋软骨移植结合耳后皮肤软组织扩张术行耳再造是目前首选的耳再造术式.     

MEDPOR耳支架在耳廓再造术中的应用

目的　探索应用MEDPOR耳支架行全耳廓再造。方法　用皮肤软组织扩张器对先天性小耳畸形耳后乳突区皮肤进行扩张 ,然后植入MEDPOR耳支架 ,行耳再造。结果　对 6例 7只先天性小耳畸形行全耳再造 ,术后效果良好 ,术中去除纤维包膜时 ,应避免影响皮瓣血运。术后随访 6个月 ,形态稳定、不臃肿 ,初步效果满意。结论　耳后乳突区皮肤扩张后 ,应用MEDPOR耳支架行全耳再造安全可靠 ;手术简化 ,儿童更适于选用     

鼻尖整形中耳软骨切取部位的选择

目的:探讨鼻尖整形时耳软骨的切取部位。方法:回顾分析56例应用耳软骨行鼻尖整形的受术者,均取自耳廓前侧,其中耳甲腔56例,耳甲艇43例,耳屏38例。结果:术后随访3至6个月耳廓无明显变形,取材区无明显疤痕。结论:应根据不同的用途选择不同部位的耳软骨,且盾牌移植首选耳甲腔、帽状移植首选耳甲艇、支撑杆移植首选耳屏区软骨;耳廓前侧切取软骨具有操作方便、术后护理简单的优点。     

先天性小耳畸形全耳再造术的临床探讨

目的 应用自体肋软骨支架, 采用分期法全耳再造术观察和探讨先天性小耳畸形的临床治疗效果。方法 对41例先天性小耳畸形患者行"Tanzer- Brent"分期法全耳再造术。一期取肋软骨支架成型埋于患侧乳突皮下;同时行耳垂转移。二期立耳、耳颅角再造。三期耳甲腔及其他修整。结果 41例中3例耳后移植皮片小面积水泡,两周后自行愈合。1例耳颅角因瘢痕增生变小,后期做瘢痕松解局部皮瓣转移修复。2例再造耳小于对侧正常耳,半年后在上臂内侧作管型皮瓣,将皮管转移至外耳轮,扩大耳廓。其余病例效果均满意。术后随访1-3年。再造耳廓细微结构逐渐清晰,外型较为满意。结论 应用自体肋软骨支架全耳再造术,效果确切,并发症少,外形逼真,承受压力好,是先天性小耳畸形理想的再造方法之一。     

耳郭部分缺损的整复（附14例报告）

目的：探讨耳郭部分缺损手术修复的方法及不同皮瓣的临床应用。方法：对耳郭部分缺损的１４例采用耳后带蒂皮瓣,耳后肌为蒂的皮瓣,耳郭内侧软骨皮瓣、耳后皮瓣联合整复和耳前、耳后皮瓣联合整复等４种不同的手术方法和皮瓣进行一期整复,并术后随访。结果：１４例中除２例因清创不彻底和电刀使用过重致皮瓣远端延迟愈合外,余均一期愈合,整形效果满意。结论：设计的４种不同皮瓣及手术方法均能一期整复耳郭部分缺损,适应证广,成     

耳廓再造与整复58例报告

为５８例不同类型的耳廓畸形行耳廓再造整复术，随访１－１２年，５８例耳廓外形满意，２８耳行鼓室成形术或外耳道重建术，术后听力提高１８－３０ｄＢ。对先天性，后天性全耳廓缺失畸形及坏状耳，招风耳，菜花耳的整复进行了详细讨论，并提出了未成年患者再造耳设计必须秀大于健耳，因而造新耳廓一旦定形，一般不会再随年龄增长而长大。     

构建耳廓软骨修复体的护理干预

目的:探讨利用耳后乳突区皮肤及自体肋软骨构建耳廓软骨修复体的护理干预与效果分析。方法:通过对2012年6月~2013年10月我院收治的20例行耳廓畸形和缺损修复的患者,骨整合材料的特点、材料选择、皮肤准备、整合方法、术前术后的护理、并发症的观察以及护理。结果:本组利用耳后乳突区皮肤及自体肋软骨构建耳廓软骨修复体行耳廓畸形和缺损修复的20例病例全部成功,其中有3耳发生了修复体与周围组织的感染。经过局部清洁、消毒和全身应用抗生素治疗后愈合好,对修复体的稳定未造成任何影响。结论:完善的护理干预是利用耳后乳突区皮肤及自体肋软骨构建耳廓软骨修复体行耳廓畸形和缺损修复成功不可缺少的因素。     

耳后转移皮瓣修复耳廓软组织缺损18例体会

目的总结评价耳廓软组织缺损行耳后转移皮瓣修复的临床疗效。方法 2008~2011年对18例耳廓软组织缺损较大的患者采用耳后带蒂皮瓣进行修复。结果术后转移皮瓣全部成活。随访6个月~2年转移皮瓣皮肤颜色与耳廓及其周围皮肤颜色接近,外观基本恢复原有形态,柔韧性及外观基本无改变。结论耳后带蒂皮瓣修复耳廓部分缺损手术操作简单,可较好保持耳廓外型,皮瓣术后成活率高,且供瓣区位于耳后,瘢痕隐蔽,能达到满意的效果,是一种修复耳廓软组织缺损较好的方法。     

耳后乳突区反流轴型皮瓣在颜面部缺损畸形修复中的应用

目的：探讨颜面部缺损修复术优于传统手术疗效的方法。方法：应用耳后乳突区反流轴型皮瓣修复12例颜面部缺损畸形的患者。结果：12例患者中除1例皮瓣坏死约四分之一外，其余均全部成活，修复后形态自然，效果满意。结论：应用耳后乳突区反流轴型皮瓣修复颜面部缺损畸形是一种值得推广的方法。     

扩张皮瓣联合Medpor耳支架行全耳再造术的护理

人体耳廓缺损不仅在形态和功能两方面造成缺陷,而且对个体心理造成极大影响,需行耳廓整形再造。自1920年Gillies[1]开创全耳再造术以来,先后有多种组织材料被充当耳支架,包括异体肋软骨、异种软骨、自体肋软骨、人造组织代用品,但因其为生物性合成材料而极易外露,目前较少采用。异种和异体软骨移植应用于耳廓再造均因排异反应和较严重的吸收、变形等问题,应用受到限制。自体肋软骨作为耳廓支架较为可取[2]但需切取自己的肋软骨,增加病人的手术创伤及痛苦且术后易发生气胸、胸廓畸形等并发症。为寻求一种尽可能完善的耳廓支架,我科自2002年11月至2005年6月对18例小耳畸形,耳缺损患者采用耳缺损区扩张皮瓣联合Medpor耳支架行全耳再造术,取得了较满意效果,现将护理体会报告如下。1资料和方法1.1临床资料本组18例,男性12例,女性6例,年龄13~37岁,先天小耳畸形11例,外伤性耳缺损7例,均用扩张皮瓣联合Medpor耳支架行全耳再造术。1.2手术方法一期手术行皮肤软组织扩张器埋置术。将扩张器植入耳乳突区及以下,术后七天拆线后开始定期分次注水至皮肤扩张的大小能满足使用量后再持续扩张2个月以减少取出扩张器后皮瓣的回缩。二期...     

30例低平鼻尖的整形效果分析

对30例低平鼻尖畸形采用“象鼻”样或“V”形切口，暴露鼻翼软骨，分离鼻骨骨膜下隧道，利用鼻翼软骨缝合技术缝合鼻翼软骨，雕塑并植入耳廓耳甲腔腔软骨和“L”型硅胶假体复合体，较大幅度矫正鼻尖的畸形形状。结果：所有患者均对术后即刻效果满意，其中20例得到2～12个月的随访，外形满意，无鼻尖假体外露等继发畸形发生。认为耳廓软骨与硅胶复合假体结合鼻翼缝合技术能大幅度轿正鼻尖低平畸形，方法简便有效，尤其适应对鼻尖塑形要求高的患者。     

五瓣法在轻度杯状耳矫正术中的应用

目的 介绍五瓣法在轻度杯状耳畸形中的应用并总结其优点.方法 从2012年至今,临床收治的10例(12侧)改进Tanzer的分型中的A、B型患者,男4例,年龄8~21岁,平均年龄(11±3.69)岁.单侧8例,双侧2例,临床表现为耳廓上1/3轻度卷曲,手法复位后耳廓软骨组织结构清晰,高低较健侧大小相当,术中以耳轮卷曲下缘皮肤为主轴,长度为卷曲皮肤张力带,设计五瓣法,紧贴软骨膜面掀起皮瓣,耳软骨舒展自然,交错对位缝合皮瓣,并调整前后缘皮瓣的松紧辅助矫正软骨长期下垂的内聚应力.结果 耳廓下垂校正,手术切口一期愈合,无皮瓣坏死,术后3月、6月、1年、2年随访,术区瘢痕不明显,耳廓发育无受限,外形好.结论 五瓣法在单纯皮肤软组织环缩形成的杯状耳畸形的治疗中有效可取.     

先天性小耳畸形全耳廓一期再造术（附12例报告）

本文通过应用耳后超薄皮瓣和皮下组织筋膜瓣进行先天性小耳畸形全耳廓一期再造术12例，再造耳术后形态良好、外观满意。此方法优于其它皮瓣法一期全耳廓再造术。本文还着重讨论了再造耳席位置的确定及并发症的防治。     

耳后区不同带蒂皮瓣修复外耳道及耳廓皮肤缺损的临床疗效观察

目的：探索耳后区不同带蒂皮瓣修复耳廓及外耳道皮肤缺损的可行性。方法以耳后动脉耳支为蒂皮瓣修复耳廓,以耳后动脉枕支为蒂皮瓣修复外耳道皮肤缺损,总结分析2010年3月至2013年1月手术的32例患者临床资料。结果术后32例皮瓣均存活良好,转移皮瓣及供瓣区伤口均Ⅰ期愈合,随访观察2～5年,修复后外耳道无狭窄,耳廓外形满意,无一例再行Ⅱ期矫正手术,皮瓣颜色与周围肤色一致。结论应用耳后不同带蒂皮瓣修复耳廓及外耳道皮肤缺损操作简单易行,皮瓣易于存活,外形恢复良好。