小儿肝门静脉自发性回声显影的超声表现及临床意义

目的：探讨小儿肝门静脉自发性回声显影的超声表现及其临床意义。方法：收集我院儿科住院病例5例，对比超声检查结果与l临床表现，分析其内在联系。结果：凡是发现肝内门静脉自发性回声显影，都有发热、腹泻病史。结论：门静脉自发性回声显影是一种小儿发热、腹泻的并发症，其本身不引起临床症状，因而临床医生不能发现。超声诊断中要与一些严重的肝病鉴别，避免误诊，并且避免对患进行不必要的检查。     

肝（胆）总管空肠吻合治疗肝内外胆管结石23例

我院自1991年11月～1998年3月，采用肝（胆）总管空肠Roux—Y吻合治疗肝内外胆管结石23例，远、近期疗效满意，报道如下。1资料和方法1．1一般资料：本组23例，男14例，女9例，年龄21～76岁，平均年龄34岁。本组均为肝内胆管结石并胆总管结石，有明显的腹痛、黄疽、发热等Charcot三联征表现，大部分病人反复发作。其中有胆总管切开取石史3例，胆总管十二指肠吻合史1例，病人术前经B超、CT检查，部分作PTC检查。1．2手术方法：（1）常规切除胆囊后，纵行切开胆总管，再延向上切开肝总管至左右肝管汇合部，直视下取出胆总管、肝内胆管结石…     

超声诊断先天性肝外胆管囊状扩张1例

患者女 ,7岁 ,自幼经常发热、右上腹痛 ,消炎治疗后缓减。本次发病上述症状加重 ,并出现轻度黄疸。检验 :GPT、Y -GT轻度增高 ,黄疸指数明显增高。超声检查 :仪器为麦迪逊SA -770 0彩色多普勒超声诊断仪 ,仰卧位常规扫查 :肝外形正常大小 ,回声均质 ;胆囊外形不大 ,肝内胆管轻度扩张内径 0 .3cm ,胆总管显著扩张呈囊状 ,最宽处内径 5 .6cm(图 1)。超声诊断 :先天性肝外胆管囊状扩张。后经手术证实。讨论 :本病多见于青少年 ,女性多于男性。患者多数从幼儿开始间歇发热、腹痛、黄疸、右上腹包块为本病典型临床特征。本病因先天性胆管壁异…     

右肝发育不全的超声诊断及其临床意义

本文回顾性分析35例右肝发育不全患者的超声影像资料,报道如下. 1 材料与方法 我院1997年9月-2004年3月超声检查发现右肝发育不良患者35例,其中男19例,女16例,年龄23～67岁,平均年龄39.76岁.10例为体检发现,无明显症状、体征;剑下或右上腹不适、隐痛13例;右上腹疼痛、畏寒、发热、黄疸12例;白蛋白降低6例;血小板降低12例.35例中,33例经过造影剂增强CT检查,13例经过DSA检查,诊断与超声检查基本一致.19例经手术证实.     

超声诊断右肝发育不良1例

患者男,37岁,因右上腹不适1周就诊,无乏力、纳差、厌油、腹胀等。既往无肝病史,肝功能及乙肝检查结果未见异常。彩色多普勒超声检查：肝脏切面形态失常,肝右叶明显缩小（图1）,右叶最大斜径8．1cm,肝左叶增大,左叶前后径及上下径分别为7．2cm、11．0cm。肝实质回声光点稍增粗,分布欠均匀。门静脉主干内径1．2cm;门静脉右支狭窄,位置后移,内径0．4cm;肝左叶门静脉“工”字型血管粗大,矢状部内径2．1cm。     

肝部份切除术治疗肝内胆管结石65例

胆石症是临床外科的常见病、多发病。其中肝内胆管结石的治疗仍是当今胆道外科的难点。我院近十年来共收治肝内胆管结石病人３８５例，其中６５例采用肝切除术治疗，取得了一定的疗效。现报告如下。临床资料一、一般资料本组的例中，男性２８例，女性３７例，年龄３０－６９岁，平均５２岁。其中左肝内胆管结石５９例，右肝内胆管结石６例，合并胆总管结石３５例，局部肝组织纤维化、萎缩５２例，，肝脓肿６例。二、临床表现的例均有反复发作的右上腹疼痛史，病史最长达１５年，畏寒发热４１例，黄胆１５例。腹部检查右上腹均有不同程度的压…     

超声诊断肝包虫破入胆总管1例

患者女,43岁,右上腹痛伴皮肤黄染2周,有牧区生活史.超声检查：肝右叶见一大小约4.1 cm×4.0 cm的无回声区,边界清,壁厚薄不均,呈＂双边＂征,部分壁有中断,无回声区内间有带状强回声（图1）.肝内胆管扩张,与门静脉分支呈平行管征.胆总管扩张,内径约2.5 cm,管壁明显增厚,内可见大小约11.1 cm×2.3 cm的条索状异常回声,边界清晰,壁较厚,内部回声杂乱,以粗大的点状强回声为主,间有弱回声（图2）.     

肝外胆管癌的声像图表现

我们就8年来所遇到并经手术及病理证实的肝外胆管癌的超声图像进行总结如下。本组12例，男9例，女3例，年龄42～68岁（平均61．5岁），所有患者皆发现无痛性黄殖半月至一个月不等，胆红质总量均大于150mmol／L，平均196．5mmol／L。仪器使用西门子SL－400及百胜AU－4超声诊断仪，探头频率皆为3．5MHz。患者空腹8～12小时后，取平卧位及左侧卧位，检查第一肝门，观察肝总管、胆总管、并沿胆总管走向向右后下方追踪检查。测量胆总管（或肝总管）内径及管壁厚度；观察有无占位，并测量占位大小，拍片记录。此外，全面检查肝脏、胆囊、胰腺…     

超声在肝外胆管梗阻病因诊断中的价值

目的探讨超声检查在肝外胆管梗阻病因诊断中的应用价值。方法 203例肝外胆管梗阻性疾病患者,超声沿胆总管走向从肝门部扫查至胆总管下段,依据管道扩张情况判断梗阻或狭窄部位,观察病变大小及其与周围组织的关系,并与手术病理结果进行对比,总结不同病因导致肝外胆管梗阻的声像图特点。结果 203例患者,胆总管中、下段清晰显示165例,显示率为81.3%,超声诊断与手术病理结果符合173例,符合率为85.2%,漏误诊30例。结论超声检查有助于明确病变部位、性质及其与周围组织的关系,可作为肝外胆管梗阻的首选影像学检查。     

超声诊断肝动脉假性动脉瘤致胆道梗阻1例

患者女,78岁,因皮肤黄染就诊.超声检查见:肝脏大小正常,表面光滑,实质回声略不均匀,肝内2级胆管普遍扩张,左叶、右叶2级胆管内径0.3～0.5 cm,左右肝管内径1.2 cm ,胆总管上段内径1.6 cm.     

B超诊断广泛肝外门静脉系统血栓形成1例

患者女 ,37岁。以上腹痛为主诉就诊我院门诊 ,疑胰腺炎。行胰腺 B超检查 ,胰腺大小形态未见异常 ,主胰管未见扩张。但检查中发现患者脾静脉增宽 ,透声差 ,内部呈实性 ;追踪观察见肠系膜上、下静脉、脾静脉、门静脉主干及左、右分支 ,均呈实性填充 ,门静脉主干增宽 ,实变 (图 1、 2 ) ,肝内实质呈轻度弥漫图 1　脾静脉及门静脉内血栓图 2　门静脉主干及右支内血栓性损害 ,脾不大。超声诊断 :肝外门静脉系统广泛血栓形成。经转上级医院再诊后 ,又转至上海长海医院检查、治疗。病情缓解出院。病后 5 0天再行超声复查门静脉已建立了侧支循环 (…     

先天性肝囊肿合并胆总管内囊肿一例

患者女，43岁，主因“右上腹痛6个月，加重伴腹胀1个月，彩色超声发现肝囊肿10d”南门诊以“肝囊肿”收入院。患者6个月前无明显诱因出现间断性右上腹痛，自服止痛药物后好转；1个月前，患者诉右上腹痛较前加重，不伴有寒战、发热、恶心、呕吐、黄疸等其他不适，来北京地坛医院行彩色超声检查，结果提示：左肝囊性占位（9．1cm×8．3cm）。     

二次谐波声学造影诊断先天性肝动脉—门静脉瘘的初步探讨

目的：探讨经静脉二次谐波声学造影诊断先天性肝动脉－门静脉瘘的可行性。方法：对4例彩色多普勒超声检查提示为先天性肝动脉－门静脉瘘患者,行经静脉二次谐波声学造影检查,并与X线血管造影对照。结果：造影剂经左前臂浅静脉注射后13－15s（平均14s)肝动脉显影,见门脉左、右支周围及其远侧有多个短条状强回声带,宽0．22－0．41cm。几乎与肝动脉显影的同时,门静脉左、右支内亦充满造影剂密集点状强回声,呈“脉冲”样反向流动。超声造影与X线血管造影结果相符。结论：经静脉二次谐波声学造影是诊断先天性肝动脉－门静脉瘘简便、准确的方法。     

肝癌合并门静脉癌栓患者肝内缸流变化

目的 研究原发性肝癌合并门静脉癌栓时门静脉和肝动脉的超声表现和血流动力变化。方法 应用超声分别研究肝癌合并门静脉癌栓组（癌栓组）和对照组门静脉、肝动脉的二维和多普勒超声改变及血流动力学各项指标。结果 癌栓组较对照组门静脉内径明显增高，流速降低（P〈0.05），肝动脉显示率和流速明显提高（P〈0.05）。结论应用彩超检查获得肝癌合并门静脉癌栓肝内血流的重要指标，对诊断、指导治疗和判断预后有重要意义。     

造影超声诊断活体肝移植部分肝实质灌注不良1例

患者男,36岁.因肝癌行不含中肝静脉活体右半肝移植手术,供体术前CT检查无异常.术后第1天患者一般情况好,实验室检查正常,常规床旁超声发现植人的右半肝部分S5及部分S7回声稍强(图1),遂行超声造影检查.肘静脉内团注SonoVue 2.4 ml,注射后8 s见移植右肝动脉及分支显像,注射后18 s见移植门静脉右支及其分支显像但部分S5及部分S7灌注不良(图2),超声诊断移植肝S5及S7部分灌注不良.     

肝脏未分化胚胎性肉瘤一例

1病例资料 女,17岁.因右上腹痛伴发热、消瘦50d,肝脏CT检查示肝右叶巨大囊性肿物20d就诊.50d前出现右上腹痛伴发热、消瘦,当地医院肝脏CT检查示肝右叶巨大囊性肿物,肝功能及血清甲胎蛋白(AFP)正常,超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术引出淡血性液体1200 ml,经引流管注射无水乙醇3次,仍持续发热,20d后复查肝脏CT仍示肝右叶巨大囊性肿物,入我院.既往体健.查体:生命体征平稳.心肺检查未发现异常.腹部平坦,未见胃肠型,腹软,肝脾肋下未触及,全腹无明显压痛,仅肝区轻度叩痛.超声检查示肝右叶一16 cm ×10 cm大小实性为主混合回声肿物,内含大小不等不规则无回声区;CT检查示肝右叶巨大囊性占位病变,不除外感染?     

彩色多普勒超声诊断门静脉及肝静脉癌栓

随着超声诊断仪器性能及检测技术的不断改进 ,门静脉及肝静脉癌栓的检出率不断提高。本文通过回顾分析 ,总结了经手术及病理证实的门静脉并肝静脉癌栓形成 6例 ,探讨彩色多普勒超声对其诊断价值。资料与方法6例均为我院住院患者 ,男 5例 ,女 1例 ,其中肝癌 5例 ,右中心型肺癌 1例。超声检查 :HP- 5 5 0 0型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 2～ 4 MHz。常规扫查肝脏及比邻脏器 ,重点观察肝内占位性病变的声像图特征、肝静脉、门静脉及其分支的内径、癌栓的回声类型、分布状况 ,并对门静脉、肝静脉进行彩色多普勒血流观测及频谱分析。结　　…     

经肝S3段肝管断端行胆总管探查取石1例

患者女性，57岁，因“反复右上腹痛7年”入院。入院体检：皮肤巩膜未见黄疸，腹软，莫非氏征阴性，肝脾无肿大，肝区无叩击痛，腹部B超及CT等检查证实为：左肝外叶下段（S3）肝内胆管结石，胆囊及肝外胆管无异常。于全身麻醉下游离探查肝脏，证实结石仅存于S段后，行肝S段切除并暂不结扎缝闭S段胆管断端，采用金属取石钳和刮匙，经S3段胆管断端取出部分残留结石：再使用纤维胆道镜，经S段胆管断端深入肝内胆管，依次探查左右肝管至其二级分支、左右肝管汇合部、肝总管、胆总管和胆囊管汇入处，仅于胆总管中下段取出一枚大小约0．4cm残余结石，未见其他部分存有结石或狭窄。胆总管下端通畅，7号Bake探条顺利通过进入十二指肠。结扎肝S段胆管断端，并再次以1号细丝线缝闭其残端后，褥式包埋肝断面，放置腹腔引流管1条，关腹.     

实验性感染兔的肝超声表现及其病理改变

感染发热患者虽然没有明显肝，胆系统的局部症状，但超声检查时常可发现肝内胆管壁及门静脉管壁回声出现异常改变。为了解其实际的病理状况，本研究进行了感染兔肝的超声与病理学研究，报告如下。     

肝移植术中及术后肝动脉超声检查的探讨

目的探讨超声在肝移植术中及术后肝动脉检查中的临床应用价值。方法13例肝移植患者，常规术后行肝动脉及移植肝超声检查，其中6例患者亦进行了术中肝动脉的超声检查。采用局部放大技术，以彩色多普勒探查肝动脉，并运用脉冲多普勒分析频谱形态，计算动脉收缩期峰值速度(SPV)、动脉舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)等血流参数。同时检查移植肝情况。结果经皮彩色多普勒超声对肝门部肝动脉及右肝动脉有较高的显示率(92．3％)。术中超声可以较准确地判断肝动脉吻合口的血流通畅程度。动态观察动脉频谱变化对肝动脉并发症的诊断意义重大。阻力指数降低和肝动脉并发症有一定相关性。结论超声是一种较好的肝动脉无创检查方法，在临床上有着重要的应用价值。