纤维支气管镜检查在慢性咳嗽病因诊断中的价值

慢性咳嗽是临床上一种常见症状,病因众多,涉及临床多个学科。其中部分患者因病因不明,治疗难以奏效。我们从2000年1月~2004年6月对42例经常规检查、治疗不能明确病因的慢性患者作纤维支气管镜检查,提高了对慢性咳嗽的诊断水平,报告如下:1资料和方法42例慢性咳嗽,其中男28例,女14例;年龄19~73岁,平均40岁,病程4周~2年。胸片(部分作胸部CT检查)阴性,肺功能检查(包括支气管激发试验)正常,排除咳嗽变异型哮喘;胃镜检查及胃酸测定,应用H2受体阻滞剂及抗反流药无效,排除胃食管反流;耳鼻喉科检查排除鼻咽部病变(鼻后滴漏综合症);并排除药物性咳嗽…     

102例肺不张纤维支气管镜检查结果分析

目的探讨肺不张的病因及纤维支气管镜的应用价值。方法对102例肺不张患者的纤维支气管镜检查结果进行分析。结果102例纤维支气管镜检查97例明确了病因,诊断率95.1%。其中肺癌61例(59.8%),炎症26例(25.5%),结核10例(9.8%)。结论肺不张的主要病因依次为肺癌,炎症和结核。纤维支气管镜对于肺不张的病因诊断具有重要价值。     

纤维支气管镜检查对不明原因慢性咳嗽诊断价值的临床研究

目的 探讨纤维支气管镜检查对成年人不明原因慢性咳嗽的诊断价值.方法 对2004年10月至2006年12月在咳喘专科门诊就诊、胸片、免疫功能正常、无咯血症状并且经慢性咳嗽诊断程序仍病因未明的成年慢性咳嗽患者,经纤维支气管镜进行病因诊断.结果 37例患者平均年龄(38±13)岁,中位咳嗽时间6个月.经纤维支气管镜检查,59.5%获得了病因诊断:支气管结核(6例),气管肿瘤(4例)、气管骨化症(3例)、化脓性支气管炎(3例)、支气管异物(2例)、侵袭性气管支气管曲菌病、气管息肉、声带下囊肿、原发性气管支气管淀粉样变各1例.纤维支气管镜检查未确诊的15例患者中,6例组织病理为慢性非特异性气道炎症.全部患者术中、术后无显著不良反应.结论 作为一项安全的诊疗手段,纤维支气管镜检查能在不明原因慢性咳嗽的病因诊断中发挥重要作用.     

1781例菌阴肺结核纤维支气管镜检查结果分析

目的探讨纤维支气管镜检查在菌阴肺结核中的临床使用价值。方法回顾性对本院确诊的1781例菌阴肺结核患者的纤支镜检查结果进行分析。结果镜下气管、支气管粘膜表现为炎症型和正常型者占60％（107/1781）。单纯刷检涂片、刷检＋支气管肺泡灌洗液（BALF）涂片、刷检＋BALF＋组织活检、刷检＋BALF＋组织活检＋镜后痰检帮助确诊率分别为33．1％（591例）、46．7％（832例）、53．2％（947例）和55．5％（988例）。对其中287例支气管粘膜呈溃疡坏死型患者进行了经纤支镜注药治疗。结论纤支镜检查并采用不同取材方法联合检测能明显提高菌阴肺结核的确诊率，对及时治疗和控制传染源都有重要意义。     

纤维支气管镜检查对118例肺不张的诊断

肺不张是由多种病因引起的临床 X线综合征。急性起病者 ,病因不难确定 ,关键在于治疗 ;慢性起病者 ,则应积极探索其发生原因 ,以便得到及时而正确的治疗。本文就 118例肺不张的纤维支气管镜 (下简称纤支镜 )检查结果进行分析 ,并探讨肺不张的病因及其鉴别。118例中肺癌占 5 8.6 % ,炎症 35 .9% ,结核、良性肿瘤等占5 .5 %。 5 0岁以上的肺不张多属恶性病变 ,约占 3/ 5 ;4 0岁以下的肺不张和良性病变较多 ,约占 2 / 3。炎性肺不张 90 %为充血 ,水肿。少数呈息肉状 ,外观者活检证实为肉芽组织。右中叶肺不张的病因多属炎症 (占 6 8.2 % ) ,其…     

180例肺不张纤维支气管镜检查结果分析

目的探讨肺不张的原因,纤维支气管镜的应用价值。方法回顾性总结180例肺不张病例纤维支气管镜检查结果,分析肺不张形成原因、不同疾病肺不张的好发部位及分布。结果肺不张形成的疾病以肺癌71例(39.44%),炎症56例(31.11%),结核31例(17.22%)多见。结论支气管镜检查是了解肺不张病因的重要方法。     

纤维支气管镜检查在慢性咳嗽少见病因诊断中的应用

我国颁布了慢性咳嗽的诊断和治疗指南^[1]指出,咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃一食管反流性咳嗽为我国慢性咳嗽的常见病因,其他少见病因包括慢性支气管炎、支气管扩张、支气管结核、肺癌等。胸部影象学检查、肺功能检查、食管24小时PH监测、咳嗽敏感性监测等对常见病因的诊断有重要价值,     

45例肺不张患者纤维支气管镜检查结果分析

<正>肺不张是呼吸内科常见疾病,明确病因诊断极为重要。现将我科从2007年1月～2007年12月45例肺不张患者经纤维支气管镜检查、活检及刷检明确诊断病因的病例分析如下。资料与方法一、一般资料本组男30例,女15例。年龄30岁10例,31～45岁12例,45～75岁23例。病程最短1月,最长1年之久。临床症状:咳嗽,咳痰21例,(46%);痰中带血或咯血12例,(26%);胸痛5例,(11%);发热5例,(11%)无明显症状5例,(11%)。     

63例右中叶肺不张的纤维支气管镜检查结果分析

2000年1月～2006年5月,我院对63例右中叶肺不张患者进行了纤维支气管镜检查,现将结果分析并报告如下. 临床资料:本组男53例、女10例,年龄21～72(47.2±12.8)岁,其中≥40岁50例.全部病例均有胸部正、侧位X线片,其中49例有胸部CT扫描资料,临床无特征性.63例患者从临床诊断右中叶肺不张至进行纤支镜镜检时间1 d～ 2周.     

纤维支气管镜检查诊断胸腔积液原因分析121例

目的探讨纤维支气管镜检查(FOB)对原因不明胸腔积液的诊断价值，并对其适应症作一讨论。方法将胸腔积液患者分4组：按其患者有伴随症状如咯血，X线胸片有块影或浸润影，伴肺不张或积液同侧容量减少和唯一X线表现者。再将仅有X线胸片表现者据其量的多少分为大量、中等量和小量三组，将胸水常规生化及细胞学检查作为检出肺癌阳性率指标。结果121例原因不明胸腔积液中FOB检查阳性数是42例。结论胸腔积液伴咯血、肺部块影或浸润影、肺不张，作FOB检查是十分必要的。少量和中等量胸腔积液而胸片上无其他征象时，或不伴咯血时FOB价值小。当大量积液时有一定的临床价值。     

纤支镜检查并发症的回顾性分析及其处理

目的探讨纤支镜检查的并发症及其处理方法。方法回顾性分析2003年1月-2008年1月1658例纤支镜检查并发症的发生情况。结果1658例接受纤支镜检查患者中,鼻出血占首位,喉、支气管痉挛居第二位,其他并发症有咯血、心血管并发症等。结论良好的麻醉是纤支镜顺利进行的基本条件,操作者技术熟练,动作轻柔,严格无菌操作,严格掌握适应症,才能减少并发症。     

纤维支气管镜在治疗急性肺不张中的应用

目的探讨纤维支气管镜对急性肺不张的治疗效果。方法分析40例急性肺不张患者用纤维支气管镜吸引阻塞支气管开口处的分泌物及痰栓、血凝块,并用生理盐水反复冲洗。结果25例患者在24h内复张,11例在48h内复张,4例在72h后复张。结论纤维支气管镜吸引治疗急性肺不张的方法针对性强、安全、有效,并发症少。     

芬太尼静脉麻醉下行纤支镜检查的临床应用研究

目的探讨芬太尼静脉麻醉下行纤支镜检查的临床实用价值。方法2005年1月～2006年1月在我院行无痛纤支镜检查20例患者进行回顾性分析。结果20例接受无痛纤支镜检查患者与对照组相比血压（BP），心率（HR）无显著变化，对照组动脉血氧饱和度（SaO2）下降明显。结论无痛纤支镜检查方便、安全、无痛苦，患者依从性好。     

异丙酚静脉复合麻醉在小儿纤支镜检查的临床应用价值

目的观察异丙酚静脉复合麻醉在小儿纤维支气管镜检查中临床应用。方法异丙酚静脉复合麻醉下,应用纤维支气管镜对38例肺不张、慢性咳嗽、反复、难治性喘息等患儿进行纤维电子支气管镜(纤支镜)检查治疗及应用情况。结果异丙酚静脉复合麻醉起效快,术后清醒时间短,并发症少。结论在小儿纤支镜检查中采用异丙酚静脉复合麻醉,解决了患儿不合作,操作更顺利,减少并发症,增加了安全性,特别适用婴幼儿。小儿纤支镜检查在小儿呼吸系统疾病的诊疗过程中应用广泛,对于反复、难治性喘息病因诊断非常重要。     

小儿慢性咳嗽的诊断体会

目的探讨小儿慢性咳嗽的诊断方法。方法对146例慢性咳嗽患儿临床资料按年龄分婴幼儿、学龄前、学龄儿童三组进行回顾性分析。结果咳嗽变异性哮喘、反复呼吸道感染、上气道咳嗽综合征是小儿慢性咳嗽主要病因,其次为结核感染、上感后慢性咳嗽、支原体感染。不同年龄慢性咳嗽病因不尽相同,年龄越小,反复呼吸道感染所占比率越高,年龄越大,咳嗽变异型哮喘比率越高。结论小儿慢性咳嗽的病因复杂多样,除病史、体检以外,患儿年龄、针对性的辅助检查及试验性治疗的反应都能提供诊断线索。     

纤维支气管镜检查对拟诊肺结核患者的临床意义分析

目的探讨纤维支气管镜检查对临床拟诊肺结核患者的准确率及临床意义。方法对临床拟诊肺结核患者150例进行支气管镜检查,常规行镜下病理、刷检、支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片及培养检查,根据检查结果与常规痰查结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)及痰MTB培养等检查方法进行对比分析。结果 150例临床拟诊肺结核患者痰查MTB及痰MTB培养阳性率、T细胞斑点实验(T SPOT-TB)阳性率为1.3%、4.6%、16%,PPD试验阳性率14%,支气管镜检查刷检及BALF涂片及培养结果阳性率为26%、27.3%、37.3%,两两对照具有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜检查对临床拟诊肺结核患者相比常规痰查MTB、痰MTB培养检查,其检查结果更准确,具有明显临床意义及应用价值。     

慢性咳嗽125例临床研究

目的探讨慢性咳嗽的病因及诊治现状。方法以2005年呼吸科诊治的125例慢性咳嗽患者进行研究。结果慢性咳嗽病因中的咳嗽变异性哮喘（CVA）及鼻后滴流综合征（PNDs）最多，52．8％的病例为呼吸系统以外的疾病引起的咳嗽，36．8％的病例由多种病因重叠引起的咳嗽。100％的病例均有被误诊，最长误诊时间达30个月，且并发症高达27．2％。确诊后治疗，90．3％的患者1～2周内咳嗽症状消失。结论慢性咳嗽病因复杂，误诊率高，并发症多，临床医师应重视慢性咳嗽的诊断和治疗。     

纤维支气管镜检查对肺弥漫性疾病的诊断价值

目的　了解纤维支气管镜(FB)检查对肺弥漫性病变的临床诊断价值。方法 总结1993～1999年间,经痰细胞学及细菌学检查均为阴性的肺部弥漫性病变86例行FB,并做活检、灌洗及刷片检查。结果 FB总的阳性率87.2%,镜下直视有病变51例,占59.4%。活检、灌洗液及刷检阳性率分别为69.2%、55.6%和30.8%。确诊肺癌38例中,支气管内新生物及肺活检阳性率分别为100%和84.2%,支气管肺泡灌洗液阳性率仅27.3%。在25例肺结核中,FB总的活检阳性率85.7%,而FB刷检和培养阳性率低16.2%。支气管镜肺活检的阳性率不因取活检次数的增加而增加。结论 FB,特别是活检是一种安全有效简便的方法,对肺弥漫性病变诊断率高,副作用小。     

Topical lidocaine through the bronchoscope reduces cough rate during bronchoscopy

Background and objective:   Topical lidocaine is often administered through the flexible bronchoscope in an attempt to reduce excessive coughing and patient discomfort. With the increasing use of sedation, including opiates that possess central cough suppressant effects, and the potential for serious clinical toxicity, the need for evidence regarding the efficacy of topical lidocaine is important. This study assessed whether topical lidocaine through the bronchoscope could reduce cough and stridor rate.
Methods:   A randomized controlled trial of 49 patients undergoing flexible bronchoscopy was conducted. Following sedation and topical anaesthesia to the upper airway, patients were randomized to receive either lidocaine 2% or placebo (N-saline) through the bronchoscope to the vocal cords and tracheobronchial tree. Cough and stridor rates were recorded by audiotape. Bronchoscopists and nurses assessed coughing with visual analogue scales.
Results:   There were no significant differences in baseline demographics and level of sedation between the two groups. The cough rate per minute (mean (SD)) was lower ( P  < 0.001) in the lidocaine group, 12.20 (7.99), n  = 18, than in the placebo group, 27.50 (10.74), n  = 31. The stridor rate was lower with lidocaine, 0.22 (0.60) per minute than with placebo 0.80 (1.35), but the difference was non-significant at P  = 0.095. Both doctors' and nurses' scores for cough were significantly lower in the lidocaine group ( P  < 0.001 for both). Less midazolam 2.1 mg (1.1) was used with lidocaine than with placebo 3.4 mg (1.9), P  = 0.02 and less fentanyl 81.9 mg (34.1) versus 98.4 mg (20.4), P  = 0.04.
Conclusions:   Topical lidocaine through the bronchoscope significantly decreased cough frequency and the total dose of sedation required during flexible bronchoscopy.