改良自家间歇性清洁导尿术在神经性膀胱尿道功能障碍患者中的应用

神经性膀胱尿道功能障碍多是由于中枢神经损伤或周围神经病变引起的自主性神经活动包括膀胱逼尿肌功能丧失而造成尿潴留.做好神经性膀胱尿道功能障碍的膀胱管理,减少尿路感染的并发症是提高生存质理的重要环节.1947年,Guttmann提出了无菌性间歇导尿术(SIC)的方法,可以克服长期留导尿管的缺点,使患者形成反射性膀胱,比较好的解决排尿问题[1].1971年Lapides提出用间歇清洁导尿术代替无菌导尿术[1].我科2007年8月至2009年8月收治神经性膀胱患者27例,采用改良自家间歇性清洁导尿术,临床效果满意,报告如下.     

小儿神经性尿频的药物治疗

神经性尿频是学龄前儿童常见多发病．系小儿大脑皮层发育不完善，对初级排尿中枢抑制能力较差．膀胱神经功能失调而引起。目前尚无特效疗法。近年来发现—些老药用于治疗本病．疗效显著．现作如下介绍。     

膀胱过度活动症的新进展

<正>排尿功能障碍最常见的临床表现之一:膀胱过度活动症(Overactive bladder,OAB);主要症状为尿频、尿急、尿失禁,常伴有夜尿[1]。包括不稳定膀胱及逼尿肌反射亢进,在神经性膀胱称为逼尿肌反射亢进,在非神经性膀胱则称为逼尿肌不稳定[2],其发病原因则是多方面的。目前OAB的病因尚不完全清楚,目前的研究提示与     

外科手术后尿潴留的护理

尿潴留作为外科的一种病症,在各科临床工作中都比较常见[1]。尿潴留本身不仅使患者痛苦异常,而且还容易造成感染,尿路扩张,肾积水进而引起肾功能衰竭等并发症,所以,对尿潴留患者的护理十分重要[2]。现将工作中对尿潴留患者的护理体会总结报告如下。1尿潴留的病因通常临床上将尿潴留分为以下两大类[3-5],一是机械性梗阻性尿潴留:膀胱颈部和尿道任何部位的梗阻都可以引起尿潴留,如小儿包茎、后尿道结石或先天性后尿道瓣膜,青壮年尿道狭窄、尿道损伤,老年人前列腺增生肥大、膀胱肿瘤等,以及膀胱、尿道的异物、尿道部及盆底、直肠部的肿物等。二是排尿反射机能障碍性尿潴留(也称为神经性尿潴留):即膀胱、尿道没有器质性梗阻,而是由于排尿功能障碍而发生的尿潴留,如颅脑(高级中枢)的损伤、炎症、肿瘤以及造成中枢神经系统功能障碍的药物等,脊椎、脊髓、骨盆的损伤、会阴、肛门部的手术、腰麻以及各种原因引起的低钾血症如:醛固酮症、腹泻、长期使用利尿药物等引起膀胱逼尿肌无力,造成排尿困难,而导致的尿潴留。2尿潴留的护理2.1首先要仔细观察,判断是否有尿潴留存在,有时尿潴留的表面现象是无尿,但要注意与膀胱以上的尿路病变、休克等所致的无尿鉴别。尿潴留患者膀...     

26例骨科病人术后尿潴留的观察及护理体会

尿潴留是指腰骶部脊髓中枢损伤,排尿反射不能实现,使膀胱内充满尿液而不能自行排出的症状。在正常情况下,人的排尿功能受两个神经中枢的控制。比较重要的神经中枢位于骶髓2、3、4,当膀胱压力增加到一定程度(约18cmH_2O),膀胱壁的感受器把这种刺激变成神经冲动向心传到骶髓排尿中枢,中枢内的运动神经细胞发出运动神经冲动离心传到膀胱壁的逼尿肌,使膀胱产生有力的收缩,促使排尿。另一个神经中枢在大脑,随着人的意志控制膀胱外括约肌收缩,阻止排尿。当脊髓损伤造成神经原性膀胱机能障碍;脊髓麻醉后或尿道断裂伤等均可引起急性尿潴留。 1 易发生尿潴留的3种情况 1.1 急诊手术病人发生尿潴留的可能性大于择期手术者,其原因:(1)急诊手术病人术前没有充分的思想准备,未经过卧床排尿的训练,不知道术前应排尽尿液,加上对手术的恐惧和焦虑感,对环境的     

自拟麦苓柴芩汤治疗糖尿病神经原性膀胱39例疗效观察

<正>糖尿病神经原性膀胱是指因糖尿病代谢紊乱引起自主神经受损,进而导致膀胱的感觉和排空功能障碍而出现排尿无力、排尿启动延迟、排尿次数减少、膀胱排空不完全,甚至完全     

小儿神经性尿频的药物治疗

神经性尿频是学龄前儿童常见多发病,系小儿大脑皮层发育不完善,对初级排尿中枢抑制能力较差,膀胱神经功能失调而引起。目前尚无特效疗法。近年来发现一些老药用于治疗本病,疗效显著,现作如下介绍。 1 硝苯地平 章氏对35例小儿神经性尿频患儿,用硝苯地平0.3～0.5mg/(kg·d),分3次口服,7天为一疗程,硝苯地平治疗期间停用其它药物。结果35例中痊愈32例,好转3例。用药后次日复诊全部有效,     

电切治疗女性膀胱颈梗阻的临床体会

<正>女性膀胱颈梗阻是一组由不同原因不同发病机制所引起的膀胱出口梗阻综合征、在女性排尿异常疾病中占2.7%～8.0%,其病因、发病机制较为复杂。主要表现为膀胱颈纤维组织增生、肌肉肥厚、硬化以及尿道周围腺体增生等,致使排尿时膀胱以下部位尿路梗阻[1]。临床上以进行性排尿困难、尿频为主要症状。目前一些临床医师对此缺乏认识,故常被误诊为膀胱炎等病变而延误诊疗。大连市第五人民医院自2005年1月至2008年5月,采用wolf膀胱电切设备,对36例临床诊断     

中西医结合治疗糖尿病神经性膀胱30例观察

糖尿病神经性膀胱是糖尿病神经病变在泌尿系统的表现,又称糖尿病膀胱功能障碍,是糖尿病的一种慢性并发症。随着人们生活方式的改变,糖尿病的发病率急剧增高,随之引起的糖尿病的膀胱神经病变也有显著增高的趋势,单纯西药治疗不佳。本人采用中西医结合治疗糖尿病神经性膀胱30例,取得了满意的疗效,现报告如下。     

小儿神经性尿频的临床治疗

小儿神经性尿频是儿童心理行为疾病之一，主要好发于3～8岁。临床表现以尿频、尿急、尿常规及尿培养均阴性为特征。该病病因不明，可能是由于幼儿膀胱逼尿肌发育不良，神经不健全，表现为每天排尿次数增加而无尿量增加，睡眠后则无尿频现象。有反复发作趋势，尿常规与泌尿系统B超检查正常。此病非由炎症引起，在基层多被误诊为尿路感染而错误使用抗生素。     

前列腺增生的7个"?"

前列腺增生是老年男性的常见疾病,患者来看门诊时,常常提出一些疑问,问得较多的有以下7个问题。1.排尿出现问题是自然现象吗?老张认为,年纪大了,排尿出现问题是自然现象,不用过于在意。现代医学证明,排尿出现问题是尿道梗阻(男性前列腺增生、女性膀胱颈梗阻等)或膀胱收缩无力所引起的,因此不是自然现象,应该引起重视,症状严重者还应该进行治疗,以免久拖出现并发症,甚至危及生命。2.没有症状需要治疗吗?老李在体检时,发现前列腺增生,但他平时没有任何症状。他很想知道自己这种情况需要治疗吗?前列腺增生症是老年多发病,据文献报告,40岁的男性…     

尿失禁与尿潴留的药物治疗进展

尿失禁可分为4种类型:应力性尿失禁指在咳嗽、打喷嚏、用力(如体育锻炼和突然改变体位)时不随意排尿。紧迫性尿失禁是由于通肌过度活跃和突然强烈的愿望引起的不随意排尿。反射性尿失禁是在脊髓反射活动并无排尿感觉的情况下出现排尿。溢流性尿失禁是在膀胱内压力超过尿道最大压力(但逼肌并不活跃)时引起的不随意排尿。 改善贮存功能不全,主要是降低逼肌的过度活跃,增加膀胱容量或加大尿道出口阻力;另一方面,为了改善排空失调,主要应增加逼肌的收缩功能和降低尿道出口阻     

胃代膀胱

1852年Simon首先用输尿管连同膀胱三角区乙状结肠吻合代替膀胱,100多年来,肠道代膀胱的手术得到了不断的改进和发展,如输尿管乙状结肠吻合、回肠或乙状结肠代替膀胱的方法,已具有自行控制排尿的机能,伹还存在高氯血症性酸中毒(发生率约30—79％)、肠粘膜分泌大量粘液和顽固性尿     

开塞露解除产后尿潴留50例

产后尿潴留的主要原因有：①产程延长使胎头压迫膀胱三角区时间过长，引起膀胱黏膜充血、水肿所致；②产妇腹壁松弛，膀胱容量增加，而肌张力低，腹压下降，遁尿肌收缩乏力，加上会阴伤口疼痛，害怕排尿；③会阴及尿道口的创伤疼痛，反射性引起尿道括约肌痉挛。排尿抑制，④产后疲劳，不习惯床上排尿。我院自2004年11月～2006年1月对50例产后尿潴留应用开塞露诱导排尿，获得良好效果，现总结报告如下：     

糖尿病膀胱病11例报告

糖尿病膀胱病(Diabetic cystopatopathy)义名糖尿病神经性膀胱,系糖尿病神经病变累及膀胱感觉传入纤维和支配膀胱逼尿肌和内括约肌的植物神经所致。临床表现为渐进性加重的排尿困难,晚期致膀胱麻痹引起尿潴留。     

神经原性膀胱的治疗

神经原性膀胱亦称神经性膀胱功能障碍,是由于控制膀胱功能的中枢神经、或周围神经受损,所引起的膀胱排尿功能紊乱。分类方法很多,Bors根据神经系统受损部位,分成上、下运动神经原性病变,原发性感觉或运动神经原病变;Nesbit根据神经系统受损后、膀胱功能状态不同,分成无抑制性、反射性、自主性神经原性膀胱,感觉麻痹性或运动瘫痪性膀胱     

女性神经源性膀胱收缩无力症的治疗

目的　提高女性神经源性膀胱收缩无力症的疗效。方法　采用经尿道膀胱颈内切开术治疗女性慢性神经性膀胱排尿功能障碍尿潴留病人 2 1例 ,保守治疗 2例。术前膀胱剩余尿 36 0～ 10 80ml ,最大尿流率小于 10ml/s,膀胱内压小于10mmH2 O。结果　 19例临床治愈 ,其中 17例剩余尿小于 5 0ml,2例为 5 0～ 70ml。最大尿流率 14 5～ 2 4ml/s ,平均 17 3ml/s。结论　采用经尿道电切膀胱颈部是治疗女性神经源性膀胱收缩无力症的有效方法。     

尿流率与尿流动力学检查(附117例检查结果)

尿流动力学是一门新兴的学科,其发展历史仅数十年,因为对下尿路功能疾患的诊断和治疗有极重要的价值,已引起泌尿外科工作者的重视和兴趣。目前尿流动力学检查内容包括以下5项,膀胱测压;尿流率测定,尿道压力描记;尿道外括约肌电流测定;同步录像膀胱尿道测压排尿造影。     

超声对小儿遗尿症的泌尿系统的检查

目的通过超声检查有遗尿症的小儿的膀胱容量和膀胱壁厚度,来探讨导致小儿出现遗尿症的主要原因;方法我院于2009年到2011年儿科门诊共收治遗尿症小儿200例,同时以60例正常儿童作为对照,均采用超声检测对260例儿童排尿前和排尿后的膀胱容量以及膀胱壁的厚度进行了检测,分析了遗尿症患儿膀胱正常机能,并对所有患儿的泌尿系统进行了检查。结果与正常患儿的膀胱容量和膀胱壁厚度进行比较,遗尿症患儿41例存在膀胱容量缩小,占20.5%,46例存在膀胱壁厚度增加,占23.5%,泌尿系统检查显示184例患儿存在泌尿系统严重畸形。结论导致患儿出现遗尿症的关键性原因为膀胱容量缩小、膀胱壁的加厚以及患儿泌尿系统的严重畸形,超声检测可用于患儿遗尿症的临床诊断和指导临床治疗。     

女性神经源性膀胱收缩无力症的治疗

目的：提高女性神经源性膀胱收缩无力症的疗效。方法：采用经尿道膀胱颈内切开术治疗女性慢性神经性膀胱排尿功能障碍尿潴留病人21例，保守治疗2例。术前膀胱剩余尿360－1080ml，最大尿流率小于10ml／s，膀胱内压小于10mmH2O。结果：19例临床治愈，其中17例剩余尿小于50ml，2例为50－70ml。最大尿流率14．5－24ml／s，平均17．3ml/s。结论：采用经尿道电切膀胱颈部是治疗女性神经源性膀胱收缩无力症的有效方法。