急性爆发性胰腺炎的诊断和治疗

急生爆发性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)是一种急性胰腺炎的新亚型,其病情发展迅猛,早期即出现进行性多器官功能障碍(MODS),且MODS发生率高,胰腺病变程度严重,早期发生低氧血症、腹腔间隔室综合征(Abdominal Compartment Syndrome,ACS),APACHE-Ⅱ评分高和病死率高[1].近年来随着诊断和治疗手段的不断完善和提高,重症急性胰腺炎诊断的准确率及治疗效果显著提高,总存活率不断上升.     

盆腔炎性疾病的鉴别诊断

临床上，常见到诊断为盆腔炎性疾病的患者经长期抗炎治疗效果不佳。此时，应重新询问病史和查体，重新评价病情，明确诊断是否正确，特别要注意与下述疾病的鉴别诊断。     

一起出疹性疾病暴发的调查

「目的」为探索某镇中小学生出疹性疾病暴发流行的原因及分布特征。「方法」按照设计的表格对出疹病例进行回顾性调查,用ＥＬＩＳＡ法测定麻疹ＩｇＭ抗体及风疹ＩｇＭ抗体。「结果」中小学生出疹性疾病４１７例,罹患率２７．４％,检测１０２份病人血清麻疹ＩｇＭ抗体阳性１１份（１０．８％）,风疹ＩｇＭ抗体阳性３４份（３３．３％）。「结论」本次中小学生流行的出疹性疾病是一起以风疹伴麻疹的暴发流行。     

发热出疹性疾病暴发的流行病学特征及控制策略

目的 对发热出疹性疾病(RFIs)暴发疫情进行流行病学特征分析，探讨RFIs的防治对策。方法 对绵阳市近3年发生的21起579例RFIs暴发疫情进行流行病学调查，并采集病例的急性期血清进行麻疹、风疹IgM抗体检测。结果 21起RFIs暴发疫情，血清学确诊为麻疹的有15起426例，确诊为风疹2起56例，其它RFIs 4起96例。RFIs的发病高峰季节为春季。麻疹发病以冬、春季为主，风疹和其它RFIs发病全部在2月、5月。麻疹发病年龄以4—14岁为主占77．2％，风疹和其它RFIs全部是7—14岁的中、小学生。确诊为麻疹的病例中有明确麻疹疫苗免疫史的占52％；不祥的占43．8％；未免疫的占4．2％。麻疹IgM抗体阳性检出率53．3％；风疹IgM抗体阳性检出率35．7％。结论 RFIs暴发疫情以麻疹为主，血清学诊断是科学鉴别RFIs病种的重要手段。调整免疫策略，将复种提前到4岁，可降低麻疹发病率和在学龄前儿童和中、小学校的暴发和流行。     

某小学1起出疹性疾病的流行病学调查

2004年4月份,山东省滕州1所农村小学发生了1起出疹性疾病爆发流行,现将调查情况报道如下.     

桐乡市发热出疹性疾病血清流行病学分析

[目的]了解桐乡市2007年发热出疹性疾病血清流行病学特点,为制定加速控制麻疹风疹的有效措施提供依据。[方法]对桐乡市2007年的麻疹风疹病例进行流行病学分析。[结果]RFIs发病以春夏季为主,主要在年龄0～4岁组,在254例RFIs病人的血清中,麻疹IgM阳性检出率为24.80%,以3月份最多;风疹为20.08%,以3、4月份为高峰,大部分RFIs病例无或不详疫苗接种史。[结论]保持疫苗的高质量的常规免疫,适时的开展强化免疫,加大强化免疫的力度,加强实验室监测,是控制麻疹的重要措施。     

西安市灞桥区某小学1起出疹性疾病爆发调查

2002年6月20日西安市灞桥区站报告该区发生"出疹性疾病"爆发,我站组织了有关人员进行此项调查,现将结果报告如下.     

呼吸困难的诊断和鉴别诊断

由于呼吸困难的临床表现无特异性，因此，在诊断时需结合病史、伴随症状、体格检查和辅助检查。     

贵州省发热出疹性疾病监测结果分析

目的分析贵州省发热出疹性疾病(Rash and Fever Illnesses,RFIs)专项监测结果,为RFIs相关传染病的防控提供科学依据。方法采用分层随机抽样的方法抽取T县、S县、J县、Q县作为监测县。对监测县哨点医院2013年8月~2014年7月门诊及住院病例中符合RFIs定义的病例进行监测。采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELASA)检测RFIs病例血清麻疹Ig M抗体。结果 RFIs年平均报告发病率为50.83/10万。3~7月为RFIs发病高峰。报告的1 077例RFIs涉及19类疾病,其中报告病例数最多的为手足口病。各年龄段主要感染的疾病不同:0~4岁以手足口病例为主,5~9岁和10~14岁组风疹疑似病例所占比例最大。RFIs在0~4岁组报告发病率最高,达400.04/10万,且发病率随年龄增大而逐渐下降。14例报告为非麻疹疑似病例的RFIs病例血清麻疹Ig M抗体阳性。结论儿童尤其是婴幼儿应是RFIs防控的重点人群,不同年龄段应有针对性地对重点RFIs疾病进行重点防控。不同RFIs疾病极易误诊,加强医疗机构RFIs病例的综合管理,有助于相关传染病的防控。     

银屑病的诊断和鉴别诊断

介绍各型银屑病的诊断和鉴别诊断要点。     

流行性感冒的诊断和鉴别诊断

介绍流行性感冒的临床表现、病原学诊断及相关的鉴别诊断。     

10例接种麻风疫苗后发热出疹性疾病的病例分析

[目的]调查接种麻风疫苗后发生发热出疹性疾病(RFIs)的情况。[方法]对昌平区2009年10例RFIs进行流行病学调查。[结果]接种麻风疫苗后RFIs的发生呈散发状态,且相互之间无流行病学联系;以麻风疫苗接种人次数进行估算,报告发生率为5.32/万;20.00%的病例发热﹥38.5℃,出疹时间在麻风疫苗接种后5～10d(平均为7d),出疹顺序基本同麻疹病例,皮疹较为典型;全部病例均为8～15月龄首次接种麻风疫苗者。[结论]接种麻风疫苗可引起发热出疹性疾病,其发生与疫苗首次接种有关。病例是否与接种有因果关系,有待进一步从病毒基因型别上加以确认。     

一起不明原因出疹性疾病爆发的调查

2003年5月19～29日,杭州市萧山区某一小学发生原因不明的出疹性疾病爆发流行.我们对该所小学皮疹病人进行流行病学调查,现将结果报告如下.     

结肠癌的诊断和鉴别诊断

本文介绍结肠癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。     

一起出疹性疾病暴发的流行病学调查

2005年3月21日疫情网络系统报告了厦门市集美区灌口镇灌口中学疑似麻疹6例,23日福建省和厦门市疾病预防控制中心到现场进行疫情调查并指导处理工作.     

胃癌的诊断和鉴别诊断

本文介绍胃癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。     

北京地区儿童发热出疹性疾病的血清学分析

为探讨北京市儿童发热出疹性疾病的病因,2001年在北京儿童医院收集了85例出疹3d内的患儿血清标本85份,咽喉拭子标本18份,其中流动儿童59例(占69.41%),北京户籍26例(30.59%).用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中麻疹或风疹IgM抗体.结果85份血清标本中麻疹IgM抗体阳性的44例,剩余的41份血清标本中风疹IgM抗体阳性9例,两者全部阴性者32例.IgM抗体阳性的确诊病例中,麻疹IgG抗体阳性13例.用聚合酶链式反应(PCR)检测18例患儿咽喉拭子标本中的麻疹病毒核糖核酸(RNA),结果16份阳性.16份中麻疹IgM抗体阳性的9例,阴性的7例.麻疹和风疹的确诊病例在柯氏(Koplik)斑、结膜炎和出疹前的发热天数上有明显区别.在北京加强血清学监测和强化对流动人口的预防接种势在必行.     

四平市 2005 -2013 年发热出疹性疾病流行特征及控制策略

目的通过对四平市2005—2013年发热伴出疹症候群（RFls）病例变化趋势的特点分析和风险性评估,为今后防治对策提供依据。方法采用描述流行病学方法,对2005—2013年本市RFls病例统计年报及个案资料进行比较分析。结果RFls位居本市传染性疾病发病率的第6位,主要是麻疹和风疹。连续9年RFls发病率在4．84～30．01／10万区间,0—4岁和25岁以上为高发年龄段。男性2136例,女性1928例,性别比为1．11：1。风疹“0”剂次率为13．41％,麻疹“0”剂次率10．26％;男性风疹“0”剂次率和麻疹“0”剂次率分别为16．20％、13．58％,均高于女性（10．32％、6．59％）（P〈0．01）。在RFls免疫史“0”剂次人群中,麻疹疫苗〈8个月龄的婴幼儿、6岁以上人群病例呈上升势头,差异有统计学意义（P〈0．01）;风疹疫苗1—25岁人群“0”剂次病例总数226例,占风疹疫苗“0”剂次的41．47％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论RFls病例是没有得到有效控制危害人群健康的主要发病率之一,应采取切实可行的干预措施,〈8月龄的婴幼儿、25岁以上人群和男性务工人员是防范的关键和重点。     

深圳市发热出疹性疾病血清流行病学分析

为了解发热出疹性疾病(RFIs)血清流行病学特征,对深圳市1998～1999年发热出疹性病例同时检测麻疹、风疹IgM抗体,进行流行病学分析.共检测RFIs 328例,麻疹IgM抗体阳性率为54.88%,风疹IgM抗体阳性率为9.45%.RFIs病例中麻疹和风疹发病高峰季节为春、夏季.麻疹发病以少年儿童为主,而风疹主要发病对象则出现两个非连续年龄高峰期,分别为儿童高峰期和青少年高峰期.180例麻疹IgM抗体阳性病例中,免疫史不详和无免疫史占83.89%.结果显示,RFIs病例中以麻疹、风疹为主,其分布也与麻疹、风疹流行特征相似.有必要将RFIs病例血清学监测列入计划免疫常规监测.