血管移植在臂丛神经合并血管损伤中的应用研究

目的研究臂丛神经合并血管损伤的诊断、显微外科治疗及临床效果。方法对9例臂丛神经合并血管损伤的外科治疗进行回顾性分析,在修复臂丛神经的同时修复损伤的血管,其中,行大隐静脉桥接移植6例,行人工血管移植3例。结果本组9例患者,术后患肢血运良好,随访6—24个月,超声或造影证实血管通畅,患肢功能部分恢复。结论明确臂丛神经合并血管损伤的诊断,采用有效的显微外科技术,根据具体血管损伤的情况,选用不同的血管修复材料,早期修复血管及臂丛神经,有望改善患肢血运,促进臂丛神经的恢复,延缓肌萎缩进程,从而提高臂丛神经的治疗效果。     

四肢开放性骨折伴重要血管损伤的显微外科修复效果研究

目的 探讨四肢开放性骨折伴重要血管损伤的显微外科修复效果.方法 研究对象为2015年4月-2018年4月在广州和平骨科医院收治的20例四肢开放性骨折伴重要血管损伤患者,通过钢板或外固定架对骨折进行固定,9例患者通过端端吻合,11例患者通过大隐静脉移植修复.术后20例患者中18例患者肢体远端行切开减压,二期直接缝合闭合创...     

外固定架在四肢骨干骨折并血管损伤中的应用

目的介绍外固定架结合显微外科技术治疗合并血管损伤的四肢骨干骨折的方法和疗效。方法对17例合并血管损伤的四肢骨干骨折患者应用多功能外固定架结合显微外科技术治疗。其中,肱骨骨折并肱动脉损伤3例,股骨骨折并股（腘）动脉损伤5例,胫腓骨骨折合并腘（胫前、后）动脉损伤9例。开放性损伤13例,闭合性损伤4例。休克患者3例。直接吻合6例,取静脉进行血管移植11例。结果术后随访11～19个月,平均14个月。术后除1例最终截肢外,其余肢体全部成活。1例患者发生大出血,术中探查为其他血管断端出血,行结扎处理。10例患者在减张口内见肌肉组织坏死。1例患者发生急性肾功能衰竭,经过透析治疗,各项指标恢复正常,肢体得以保留,但肌肉组织发生坏死,患肢功能较差。本组未发生足下垂。5～9个月16例骨折均愈合。结论外固定架具有操作简单、时间短、创伤小、固定可靠等优点,非常适用于四肢骨折并血管损伤。     

胫腓骨开放骨折合并动脉损伤的治疗

目的 探讨合并血管损伤胫腓骨开放骨折的治疗方法。方法 回顾分析86例（均为单侧肢体）胫腓骨开放骨折合并动脉损伤（Gustilo Ⅲc型）的患者，其中胫前动脉损伤64例，胫后动脉损伤8例，两动脉同时损伤14例。结果 86例全部行急诊清创，血管探查和（或）修补。31例急诊行钢板螺钉内固定术，其中18例术后感染，6例因肢端坏死而截肢；42例行石膏外固定，其中5例术后感染，1例因肢端坏死而截肢；5例行跟骨牵引；8例行外固定架治疗。结论 合并动脉损伤的胫腓骨开放骨折，早期彻底清创至关重要。血管损伤应急诊予以修复，骨折不宜一律内固定。可利用的软组织无张力地覆盖骨、肌腱及血管，残余创面留待Ⅱ期闭合。     

颈、胸廓上口开放性血管损伤的救治

目的总结18例颈、胸廓上口开放性血管损伤的救治经验,指导临床抢救.方法对18例颈、胸廓上口开放性血管损伤行吻合修补颈总动脉3例、颈内动脉2例、颈内静脉5例,结扎颈前静脉2例、颈外静脉10例、颈横动脉及肩胛上动脉1例,左锁骨下动脉第二段取出竹片异物1例.结果17例痊愈,1例死于失血性休克.结论现场有效压迫伤口,抗休克同时迅速结扎血管止血或完成血管重建是抢救成功的关键,左锁骨下动脉第二段栓塞可不结扎.     

颈、胸廓上口开放性血管损伤的救治

目的 总结18例颈、胸廓上口开放性血管损伤的救治经验,指导临床抢救。方法 对18例颈、胸廓上口开放性血管损伤行吻合修补颈总动脉3例、颈内动脉2例、颈内静脉5例,结扎颈前静脉2例、颈外静脉10例、颈横动脉及肩柙上动咏1例,左锁骨下动脉第二段取出竹片异物1例。结果 17例痊愈,1例死于失血性休克。结论现场有效压迫伤口,抗休克同时迅速结扎血管止血或完成血管重建是抢救成功的关键,左锁骨下动脉第二段栓塞可不结扎。     

四肢大血管损伤的显微修复体会

目的:探讨四肢大血管损伤的治疗体会。方法:总结20例四肢大血管损伤的救治及应用显微外科技术治疗的体会。结果:除1例因发生筋膜室综合征,发生肌肉坏死而行截肢处理外,其余病人在血管修复后恢复血运,肢体功能恢复好。结论:应用显微外科技术,尽早修复肢体血管是取得满意疗效的关键。     

合并骨折的四肢动脉损伤的诊治体会

目的探讨合并骨折的四肢动脉损伤的诊断和治疗方法。方法回顾分析本院2001-2007年共诊治的83例合并骨折四肢动脉损伤患者的临床资料。分别采用直接动脉修补,动脉结扎、端端吻合、自体大隐静脉移植;骨折采用内固定或外固定支架。结果全部获得随访,随访时间3个月～5年,肢体存活74例,其中66例功能恢复,骨折愈合67例,不愈合7例;截肢9例（10.8%）。结论早期诊断、及时修复损伤的血管,骨折有效的固定及骨筋膜室切开减压,是提高成功率,降低截肢率的关键。     

浅静脉移植修复周围血管损伤术后观察及护理

1997～2002年,我院采用浅静脉移植修复周围血管损伤25例,获满意效果。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男18例,女7例;年龄5～68岁,平均35岁。均有外伤史,脑动脉损伤6例,周围动脉损伤9例,胫前动脉损伤7例,胫后动脉损伤3例,均合并相应部位骨折或关节脱位。1.2 方法 均行浅静脉移植修复损伤血管。彻底清除挫灭的血管端,测量缺损血管的长度及直径,1‰肝素盐水冲洗管腔,根据缺损血管的长度及直径选     

四肢血管损伤的显微外科治疗

目的探讨四肢血管损伤的诊断与治疗疗效。方法对70例四肢血管损伤采用动脉、静脉修补;动脉、静脉直接吻合;动脉缺损静脉移植的方法治疗。结果70例修复血管后,69例再通,1例因诊断治疗不及时肢体严重肿胀坏死而截肢。结论四肢血管损伤诊断治疗要及时,采用显微外科治疗可获得理想的疗效。     

肩胛颈骨折腋血管损伤的治疗

目的探讨肩胛颈骨折合并腋血管损伤的诊断、显微外科治疗及临床效果。方法针对不同损伤部位,采取骨折固定血管探查,进行血管修补和自体静脉及人工血管移植修复血管损伤。结果本组7例,经上述方法处理后患肢血液循环良好,经1年以上随访,患肢功能良好。结论明确肩胛颈骨折合并血管损伤的诊断,采用适当的内固定及血管修复,不仅可避免肢体缺血坏死,还可恢复上肢功能。     

显微外科修复骨外固定架固定治疗四肢骨折并血管损伤

目的 探讨外固定架治疗四肢骨折并血管损伤的显微外科修复治疗临床效果.方法 对固始县人民医院外三科自2007年1月至2010年10月共收治34例四肢骨折合并血管损伤患者进行回顾性分析.早期抗休克,外固定架快速固定骨折,同时探查和修复血管.后期根据情况决定采用皮瓣或骨皮瓣行创面修复.结果 术后肢体保全,功能良好者23例;肢...     

显微外科技术在骨科创伤中的运用

随着交通日益发达及工农业机械化作业的增加,各种事故日趋增多。本院自１９９８年２月～２０００年１０月收住３８例断指（肢）,肢体主要血管、神经损伤,均予采用显微外科器械修复,除１例截肢外,均获成功。１ 资料和方法１．１ 一般资料：本组３８例,男２６例,女１２例,年龄１３～５９岁。致伤原因：锐器伤１１例,车祸伤２１例,砸压伤６例,其中完全断指（肢）９例,不完全断指（肢）４例。主要动脉损伤：锁骨下动脉３例,肱动脉２例,尺桡动脉３例,股动脉８例,■动脉３例,胫前后动脉９例。动脉损伤为完全断裂伤或挫伤、栓塞伤…     

四肢主要血管散弹伤的救治体会

目的探讨四肢主要血管散弹伤的有效救治方法。方法对我院收治12例四肢主要血管散弹伤的临床资料进行回顺性分析。结果成功修复10（83.3％）,截肢2例（16．7％）。结论平时四肢主要血管散弹损伤救治原则为“生命第一、肢体第二”,自体静脉移植是有效的治疗方法．     

锁骨下动脉盗血综合征血管内支架治疗疗效观察

目的探讨血管内介入治疗锁骨下动脉盗血综合征的的有效性、安全性及并发症。方法对12例锁骨下动脉盗血综合征患者术前均行颈部大血管超声及DSA检查确诊,行血管内介入治疗术后6个月随访。结果成功植入支架12枚,1例闭塞行再通术未成功,手术成功率为91.7%,患者临床症状明显改善,所有患者6个月后随访未发现再狭窄。结论血管内介入治疗锁骨下动脉盗血综合征是安全有效的。     

静脉桥接治疗不能直接吻合血管的不完全离断肢体的断肢再植

不完全离断肢体是一种严重创伤，面临着截肢手术，特别是存在动脉缺损时，只有采用显微外科技术进行各种组织修复，重建伤肢血运，才能挽救伤肢及恢复功能。近年来发展了人工血管技术，但是其存在血管容易堵塞、成本过高等诸多缺点。2002年5月～2005年10月，我们采用显微外科技术，在急诊情况下行静脉移植，一期修复损伤肢体的组织缺损，保留或重建肢体功能，取得满意效果。自2002年5月～2005年10月，我科共收治不能直接吻合血管的不全离断肢体18例，经急诊处理后，应用显微外科技术静脉桥接修复动脉25条，同时修复静脉32条，肢体神经20条，肌腱208条，取得良好效果，报告如下。     

45例肢体骨折合并血管损伤临床分析

目的回顾性分析肢体骨折合并血管损伤的治疗方法和效果。方法本组45例,男34例,女11例;年龄19～63岁。修复动脉损伤采用端端吻合30例,大隐静脉移植14例,切开取栓1例。结果截肢5例（11．1％）,肢体存活40例（88．9％）,其中17例（37．8％）有不同程度的肢体感觉或运动障碍。结论手术不及时和伴有广泛的软组织损伤及感染程度是截肢率增加的重要原因。     

血管内栓塞治疗臀部动脉损伤疗效观察

目的探讨介入性栓塞在治疗臀部外伤合并动脉损伤中的临床疗效。方法对16例臀部动脉损伤的患者进行动脉造影观察,使用弹簧圈在髂内动脉内进行栓塞止血治疗。结果造影可见臀上动脉损伤12例,臀下动脉损伤4例;15例可见明显的造影剂外溢,1例损伤动脉血栓形成。介入栓塞后动脉出血均停止,2例合并静脉出血,栓塞后出血速度降低,结扎后出血停止。2例合并坐骨神经损伤,修复后肢体功能恢复良好。结论动脉造影是诊断臀部动脉损伤的准确方法,介入栓塞治疗是一种安全有效的急救止血措施。     

84例肢体严重创伤患者保肢手术的护理

目的探索肢体严重创伤的保肢治疗和临床护理方法。方法时2006年1～2009年5月84例肢体严重损伤患者,按Johansen肢体损伤严重度评分(mangled extremity severityscore,MESS)为(6.26±1.46)分,MESS<7分67例,MESS≥7分17例,应用显微外科技术修复严重创伤肢体,对患者机体变化、早期救治处理、保肢手术后肢体血供的观察等进行分析和总结。结果3例死亡,2例延期截肢,1例深筋膜室综合征,6例皮瓣出现血管危象,经手术探查有2例出现皮瓣远端小部分边缘坏死外均成活,79例获1～13a随访肢体成活,功能评定良好。结论显微外科技术的应用是救治严重创伤肢体的重要手段;规范术前抢救处理程序,妥善保护伤肢,加强抗感染和观察修复肢体血循环,防治并发症,对抢救患者生命、成功修复肢体起着重要作用。     

膝部损伤合并腘动脉损伤22例临床分析

目的探讨膝部损伤伴有胭动脉损伤的早期诊断、治疗方法。方法对22例膝部损伤伴有胭动脉损伤的病例采用小腿筋膜室切开、血管端端吻合、大隐静脉移植，一期重建血液循环、骨折固定。3例无法修复的重度毁损者予以截肢。结果其中15例小腿及足感觉运动功能完全恢复；3例小腿肌肉轻度萎缩伴跛行；1例小腿跛行明显，踝关节功能较差。3例由于术后各种原因截肢。结论对膝部损伤伴有胭动脉损伤应争取早期诊断、早期及时应用显微外科技术修复，可收到良好的治疗效果。