单侧扩大翼点入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤术后并发症的防治

目的:探讨单侧扩大翼点入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤术后相关并发症的预防及处理。方法:对我院2006年9月至2013年9月26例行单侧扩大翼点入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤患者进行回顾性分析,观察术后并发症。结果:本组颅内多发动脉瘤术后脑血管痉挛6例(23.07%),脑积水2例(7.69%),癫痫发作2例(7.69%),低钠血症4例(15.38%),高钠血症3例(1 1.54%),颅内感染1例(3.85%)。结论:单侧扩大翼点入路显微手术治疗颅内多发动脉瘤术后的并发症主要有:脑血管痉挛、脑积水、癫痫发作、颅内感染、电解质紊乱等,术中规范操作及术后合理的治疗措施是减少并发症及其危害的关键。     

102例前交通动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨经翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤的手术时机、手术方法、疗效以及并发症的预防。方法采用翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤102例,手术入路以优势供血侧翼点入路为主。93例行瘤颈夹闭术,9例行动脉瘤包裹术。75例术中采用了血管临时阻断技术。瘤颈夹闭后常规进行微血管多谱勒监测。26例术中行终板造瘘。结果手术效果按GOS评分：本组102例中,出院时疗效好85例（83．3％）,差13例（12．7％）,死亡4例（3．9％）。结论经翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤,术中暴露清楚,瘤颈夹闭可靠。早期手术可以规避动脉瘤再出血的风险．降低脑血管痉挛和脑积水发生率。优势供血侧翼点入路有利于临时阻断血管,降低动脉瘤未成熟破裂。术中微血管多谱勒监测可以早期发现血管误夹,防止脑梗死,偏瘫并发症。     

颅内动脉瘤破裂的手术治疗

目的：探讨颅内动脉瘤破裂手术治疗策略及疗效。方法：手术采用翼点或改良翼点入路54例，经纵裂入路10例．枕下远外侧入路4例，联合入路或分期手术2例。采用夹闭、包裹等方法处理破裂的动脉瘤。手术中应用3％罂粟碱棉片覆盖痉挛血管，术后均常规应用3H疗法和钙拮抗剂。结果：70个动脉瘤中，成功夹闭68个、包裹2个。术中破裂7例，均夹闭。GOS术后评分：恢复良好48例、中度病残11例、重度病残7例、死亡4例。主要并发症有偏瘫、脑神经麻痹、颅内感染和肺部感染等。结论：颅内动脉瘤手术治疗应从动脉瘤大小、动脉瘤部位、Hunt-Hess病情分级等方面综合考虑．以取得较满意效果。     

经翼点入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤

目的探讨经翼点入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤的时机，手术原则及手术技巧。方法回顾分析应用翼点入路对78例，82个颅内前循环动脉瘤进行的显微手术及其疗效。结果动脉瘤直接夹闭80个，孤立1个巨大眼动脉瘤，包裹1个复杂的前交通动脉瘤。78例患者治愈60例（77．0％），轻残10例（12．8％），重残5例（6．4％），死亡3例（3．8％）。结论颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血（SAH），一经确诊且病情允许应争取早期手术。经翼点人路采用显微外科技术是治疗颅内前循环动脉瘤安全、有效的方法。     

经翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤

目的：探讨和总结经翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤的技术。方法：回顾性分析了33例采用翼点入路显微外科手术治疗的颅内动脉瘤。结果：本组后交通动脉瘤26例，眼动脉瘤3例，前交通动脉瘤2例，大脑中动脉瘤1例，基底动脉瘤1例。手术后早期结果评价：好（GOS评分4-5分）29例、差（GOS评分2-3分）2例、死亡2例。结论：采用经翼点入路显微手术技术，能提高颅内动脉瘤的手术疗效。     

经翼点入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤

目的 探讨翼点入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤的方法、手术时机、技巧和效果.方法 采用显微外科经翼点入路颅内动脉瘤夹闭术治疗23例颅内动脉瘤患者,夹闭动脉瘤23个.结果 23例动脉瘤手术全部成功夹闭.出院时恢复良好19例,轻残2例,重残1例,死亡1例.结论 显微外科经翼点入路颅内动脉瘤夹闭术是治疗颅内前循环动脉瘤一种安...     

经翼点入路显微手术夹闭治疗颅内动脉瘤体会

目的 探讨经翼点入路显微手术夹闭治疗颅内动脉瘤的疗效.方法 回顾性分析13例采用经翼点入路显微手术夹闭治疗颅内动脉瘤的临床应用情况及效果.结果 本组病例均行一次性夹闭,共13个动脉瘤,手术后早期效果：良好10例,轻残2例,重残1例,无死亡病例.结论 经翼点入路显微手术夹闭术是治疗颅内动脉瘤的主要方法,能充分显露动脉瘤,临时阻断血流,提高颅内动脉瘤的手术疗效.     

131例颅内动脉瘤的显微手术治疗

目的 总结131例134个颅内动脉瘤显微直视下手术治疗的资料,探讨显微手术治疗颅内动脉瘤的术前、术中及术后处理。方法 显微直视下对131例134个动脉瘤直接手术,经改良翼点入路,尽可能夹闭动脉瘤。对不能夹闭首,行包裹或栓塞。结果 131例134个动脉瘤中99例101个行瘤颈夹闭,2例切除瘤体,25例26个行包裹,3例栓塞,2例孤立。术中9例（6．87％）发生动脉瘤破裂。术后120例（91．53％）治愈,11例（8．47％）效果不佳,其中8例（6．11％ ）死亡。结论 显微直视下手术治疗是对颅内动脉瘤,特别是对非椎－基底动脉来源的动脉瘤的最佳选择。围手术期的管理和手术时机的选择是降低手术风险的重要因素。     

11例颅内多发性动脉瘤的显微手术治疗

目的:探讨颅内多发性动脉瘤(MIA)的显微手术治疗方法和效果.方法:经显微夹闭手术治疗的颅内多发性动脉瘤11例,均行翼点入路,单侧开颅3例,一期双侧开颅2例,分期双侧开颅6例;夹闭动脉瘤20个,电凝烧灼加包裹2个.结果:9例手术成功,2例行单侧手术后对侧动脉瘤未能再次手术处理,1例患者单侧开颅手术夹闭后等待再次手术中对侧动脉瘤破裂死亡,11例患者无与手术相关的死亡病例.术后5例出现程度不同的脑积水,其中3例较重行脑室腹腔分流术,2例轻度脑积水无进展.结论:对颅内多发性动脉瘤患者应采取个体化治疗方案,根据患者全身情况采取一期或分期处理的方法,可达到手术治疗的目的,手术治疗对于颅内多发性动脉瘤的预后起重要作用.     

显微手术夹闭治疗前交通动脉瘤56例疗效观察

目的观察显微手术夹闭治疗前交通动脉瘤的临床疗效,总结翼点入路夹闭前交通动脉瘤的手术经验。方法回顾性分析56例经翼点入路显微手术治疗的前交通动脉瘤患者的临床资料。结果56例患者行瘤颈夹闭术,1例发生术中动脉瘤破裂;出院时GOS评分5分（优）37例,4分（良）13例,3分（差）4例,1分（死亡）2例。结论经翼点入路显微手术夹闭瘤颈是前交通动脉瘤安全有效的治疗方式,及早手术能显著改善患者的预后。     

手术切除法及联合新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉的临床对比观察

【目的】分析比较手术切除法及联合新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉的临床效果。【方法】对95例95眼翼状胬肉患者进行随机分组,分别行胬肉切除术及胬肉切除联合新鲜羊膜移植手术,对术后复发率行对比分析,随访6～12个月。【结果】手术切除组（A组）复发15例,复发率为33．33％。手术切除联合新鲜羊膜移植治疗组（B组）复发5例,复发10．00％。两组比较有统计学意义（P〈0．05）。【结论】新鲜羊膜移植可以有效地抑制纤维组织增生,胬肉切除联合新鲜羊膜移植手术是治疗翼状胬肉的有效的手术方法之一。     

微波和激光介入治疗下肢静脉曲张的效果比较

目的 探讨微波和激光介入治疗对下肢静脉曲张的临床效果.方法 将2013年1月—2014年12月间我院收治的104例(104条肢体)下肢静脉曲张患者随机分为2组,每组52例.微波组给予静脉腔内微波介入消融术,激光组给予静脉腔内激光介入消融术.对2组患者的术后恢复、并发症情况进行比较.结果 2组术后临床症状均改善明显(P<0.05),但2组间比较无明显差异(P>0.05);2组术后并发症情况比较无明显差异(P>0.05).结论 微波和激光介入消融术均可有效治疗下肢静脉曲张,两种方式的治疗效果相当.     

主动脉夹层动脉瘤介人手术的麻醉处理

目的 探讨主动脉夹层动脉瘤介入治疗的麻醉方法。方法 对12例主动脉夹层动脉瘤实施覆膜支架腔内隔绝介入手术的病人，采用了局麻加强化镇静、硬膜外麻醉、气管内静吸复合麻醉。并辅脏器功能的维护、控制性降压等措施。结果 12例病人围麻醉期呼吸、循环平稳．无一例发生麻醉并发症。结论 充分的麻醉前准备，合适的麻醉选择，以及采用控制性降压、重要脏器功能的维护等措施是保证此类手术成功的关键。     

主动脉夹层动脉瘤介入手术的麻醉处理

目的探讨主动脉夹层动脉瘤介入治疗的麻醉方法。方法对12例主动脉夹层动脉瘤实施覆膜支架腔内隔绝介入手术的病人,采用了局麻加强化镇静、硬膜外麻醉、气管内静吸复合麻醉,并辅脏器功能的维护、控制性降压等措施。结果12例病人围麻醉期呼吸、循环平稳,无一例发生麻醉并发症。结论充分的麻醉前准备,合适的麻醉选择,以及采用控制性降压、重要脏器功能的维护等措施是保证此类手术成功的关键。     

微卡辅助治疗初治菌阳肺结核的疗效观察

目的:评价微卡(Vaccae)治疗菌阳肺结核的临床疗效.方法:将我院90例初治菌阳肺患者随机分为观察组及对照组,两组化疗方案均采用标准初治方案2HRZS(E)/4HR,观察组前两个月在此基础上采用Vaccae,对照组化疗期间不用微卡菌苗治疗.结果:经过治疗,除6个月后的痰菌阴转差异无统计学意义(P>0.05),观察组其余各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:Vaccae在辅助初治菌阳肺结核患者,疗效明显,使用安全,无严重不良反应,能加快痰菌阴转及病灶吸收,提高治愈率,且价格适宜,是较好的免疫调节剂,可在临床推广应用.     

整体医疗在慢性肾脏病患者诊疗中的应用

目的:探讨整体医疗对慢性肾脏病患者诊疗的必要性及优越性。方法:对我中心开展整体医疗3年来的经验进行总结,比较分析运用此医疗模式前后3年慢性肾脏病患者的收治情况及患者的住院回头率、门诊长期随访率和长期维持性血液透析情况。结果:病人收治量、住院回头率分别较前增加20.1%,26.2%,门诊长期随访和长期维持血液透析的患者均较前有显著增加。结论:对慢性肾脏病患者实行整体医疗服务后,更有利于提高医疗质量及工作效率,医患关系的维系长期而稳定,有利于实现病人健康的最佳效益。     

医源性胆瘘的预防与处理

医源性胆瘘是指在上腹部手术过程中,由于胆周病理改变、解剖变异、手术操作不当等原因出现的胆管完整性遭到破坏,胆汁外漏,从而引起的一系列临床症状和体征。近年来由于     

髌骨骨折手术治疗与非手术治疗对比

目的 探讨髌骨骨折采用手术治疗和非手术治疗的优缺点.方法 根据患者的X光片和手术中所见,将手术治疗组和保守治疗组各20例分为横断型和星状、粉碎型骨折两大类,分别采用切开复位张力带钢丝内固定和手法复位自制抱膝圈加石膏托外固定.两组均随访1年以上.结果 对两大类型髌骨骨折的治疗结果满意度,手术治疗为80%,显著优于保守治疗的50%(P<0.05).但总有效率(疗效优+疗效良)手术治疗为90%,保守治疗为95%,两法相比无显著差异(P>0.05),其中对横断型骨折的治愈达优率,手术治疗为100%,保守治疗为50%;对星状、粉碎型骨折的治愈达优率,手术治疗为42.8%,保守治疗为58.2%,两法相比有显著差异(P<0.05).结论 对横断型髌骨骨折(包括横断并碎裂为几大块的骨折),特别是断端分离超过2 cm者,应该采用手术治疗;而对严重粉碎性骨折,主要考虑非手术治疗.     

Mirizzi综合征的腹腔镜治疗及术中处理方法

目的探讨腹腔镜治疗Mirizzi综合征的手术方法及术中处理方法。方法回顾性分析2007年1月-2011年12月16例Mirizzi综合征的临床资料,并对其手术方式及术中处理方法进行总结。结果按照Csendes分型,本组病例分为Ⅰ型10例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例,Ⅳ型2例。本组患者所行手术方案为胆囊切除、胆囊大部切除、损伤胆管修复、T管引流术或Roux-Y胆管空肠吻合术。结论在腹腔镜下采取不同手术方式对于Mirizzi综合征I型、部分II型是可行的、安全的,术中需要准确诊断Mirizzi综合征,并对其准确分型,避免胆管损伤。