内镜下鼓膜成形术临床分析

目的 探讨内镜下鼓膜成形术的临床效果.方法 2004年6月-2006年12月,耳内镜下经外耳道鼓膜成形术30例(37耳).外植法刮除鼓膜穿孔周边3mm上皮层,内植法刮除穿孔周边3mm内层黏膜,同时刮除穿刺孔缘上皮,鼓室内衬明胶海绵.将修补材料平铺于移植床上(外植法)或衬于穿孔鼓膜下方(内植法),明胶海绵固定移植物,外耳道内填碘仿纱条.结果 鼓膜成形术不做辅助切口,均在内镜下顺利完成,外植20耳,内植17耳.30例术后住院1～3d.术后随访1～2个月,移植膜成活良好27例,3例不成活,移植膜成活率90%.结论 内镜下经外耳道鼓膜成形术简单、创伤小、术后恢复快、疗效好.     

鼓膜成形术251例分析

分析２５１例２８８耳鼓膜成形术的结果。松弛部穿孔１７耳，紧张部穿孔２７１耳，小穿孔１１耳，中等穿孔１２８耳，大孔１３２耳。分别采用自体垂脂肪，死婴硬脑膜和自体颞筋膜作为修补材料，根据穿孔情况分别选择内植夹层法及转移外耳道带蒂皮瓣加自体颞筋膜等方法予以修补。     

407耳夹层法鼓膜成形术的疗效分析

目的 :探讨选择何种方法修补穿孔的鼓膜以进一步提高手术疗效。方法 :自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,采用夹层法鼓膜成形术对 318例 (4 0 7耳 )慢性单纯型化脓性中耳炎患者行鼓膜成形术 ,随访 0 .5a～ 10a ,尤其强调术后3个月必须定期到医院复查。结果 :鼓膜穿孔愈合 395耳 ,再穿孔 12耳 ,愈合率为 97% ,修补鼓膜的外形具有良好的锥形和前下锐角结构 ,观察发现干耳与否对手术疗效的影响不大 ,而手术 3个月内的定期复查对预防感染、提高穿孔愈合率至关重要。术后纯音听阈降低 10dB～ 2 0dB者 14 7耳 ,听阈降低 2 0dB～ 30dB者 2 0 5耳 ,听阈降低 30dB以上者 37耳 ,降低不足 10dB者 18耳。结论 :夹层法鼓膜修补术是修补鼓膜穿孔从而成为治疗慢性单纯型化脓性中耳炎的理想方法     

内窥镜下鼓膜成形术38例临床分析

慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科的常见病、多发病,临床上以患耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。其中单纯型是最常见的类型,鼓膜穿孔位于紧张部,大小不一,需要行鼓膜修补术。部分外伤性鼓膜穿孔由于穿孔较大,不能自愈,亦需要行鼓膜修补术。近年来临床上多采用烧灼法修补较小穿孔,烧灼法失败或者较大穿孔需要在显微镜下行鼓膜成形术。但前者耗时较长,不适用于较大穿孔,后者成本较高,视野局限,需要经常调整镜头或者让病人变换体位,操作不方便,有时需做辅助性切口来扩大视野,但所获视野仍然不甚满意,这直接影响了手术操作的准确性及治疗效…     

全翻内植法鼓膜成形术治疗分析

笔者自2003年1月-2005年1月,在厄立特里亚阿斯马拉的哈里贝特医院工作期间,对各种原因造成的鼓膜穿孔患者,应用自体颞肌筋膜作为移植材料,经耳后径路采用全翻内植法完成鼓膜成形术160例,取得良好效果,现报告如下:     

鼻内窥镜下鼓膜成形术

目的为了扩大内窥镜的适应症,探讨鼓膜成形术其他光照及手术途径。方法中央性鼓膜穿孔患者17例(19耳),首先将内窥镜插入外耳道,检查鼓膜穿孔的大小和部位,鼓室黏膜情况及听骨链的情况,在内窥镜下,应用钩针劈开或分离鼓膜内层和纤维层,并搔刮穿孔鼓膜内面黏膜,制成一个新鲜的移植床,取自体颞肌筋膜或耳屏软骨膜。根据移植床大小及形状修剪成型。通过鼓膜穿孔,在鼓岬上放置数小块四环素可的松软膏浸润过的明胶海绵片,以支撑即将置入的筋膜或软骨膜,采用内置法,将筋膜或软骨膜放置在鼓膜内面。结果显效:11例(12耳),有效:4例(5耳),无效:2例(2耳)。总有效率为89.2%。结论鼻内窥镜下行鼓膜成形术不失为一种较好的方法,具有照明好,图象清晰,有放大作用,经济实惠,疗效显著,操作灵活方便,可采用不同角度内窥镜对手术野作全方位观察等优点。     

对比双耳突发性聋与单耳突发性聋的临床特点及治疗效果的异同

目的对双耳突发性聋与单耳突发性聋的临床特点以及治疗效果差异进行对比分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法随机抽取在2009年10月至2012年10月间我院收治的突发性耳聋患者病例92例,将其分成双耳耳聋组和单耳耳聋组,对比分析两组患者的临床资料和治疗效果。结果双耳耳聋组患者合并有糖尿病、高血脂患者所占比例较单耳耳聋组高(P<0.05),单耳耳聋组治疗有效率较双耳耳聋组高(P<0.05)。结论双耳突发性聋与单耳突发性聋患者的发病原因存在差异,从而患者患者的临床特点以及治疗效果不同,临床应给予关注。     

鼓膜成形术后再穿孔的原因及治疗

<正>安阳市人民医院近20年来收治单纯型慢性化脓性中耳炎鼓膜干穿孔的患者行鼓膜成形术226例238耳,其中62耳术后再次穿孔或反复穿孔,多次修补后治愈。现回顾性分析如下。     

耳内镜下经耳道鼓膜成形术临床研究

目的 探讨耳内镜下经耳道鼓膜成形的手术方法、技巧与疗效.方法 对130耳患者,依据鼓膜穿孔面积大小及边缘有否残余鼓膜,在耳内镜下经外耳道行内植或前内植后夹层法鼓膜成形术.结果 130耳中显效120例(92.3％);有效6例(4.6％);无效4例(3.1％),总有效率为96.9％.结论 耳内镜下经耳道鼓膜成形术具有疗效好、创伤小、易掌握等优点,可代替显微镜下鼓膜成形术,是一种简单易行、安全有效的方法.     

双耳突发性聋与单耳突发性聋的临床特点及治疗效果

目的总结双耳突发性聋与单耳突发性聋的临床特点及治疗效果。方法选取我院2013年7月至2015年10月收治的30例双耳突发性聋患者及30例单耳突发性聋患者为研究对象,采用回顾性分析的方式对两组患者的一般资料及治疗效果进行比较。结果经资料整合,双耳组患者合并糖尿病、高血脂比重高于单耳组(P<0.05),治疗效果比较单耳组高于双耳组(P<0.05)。结论由于单/双耳突发性聋患者在发病原因上存在明显的不同,因此临床特点及最终治疗效果上也存在明显的差异。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术的疗效比较

目的 比较腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效及安全性,为临床工作提供参考.方法 将2009年3月～2012年2月本院收治的156例择期行胆囊切除术的患者随机分成观察组和对照组,其中观察组78例,行腹腔镜下胆囊切除术,对照组78例,行传统开腹胆囊切除术,术中记录患者的一般情况,观察并比较两组患者的疗效及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间及肠功能恢复时间与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组和对照组切口出血、切口感染、胆漏、胆总管损伤、恶心呕吐及胆囊动脉出血等并发症的总发生率分别为5.1％、26.9％,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜胆囊切除术相比传统开腹胆囊切除术具有手术时间短、术中出血量少、患者恢复快、术后并发症发生率低等优点,安全有效,值得在临床推广.     

多索茶碱与氨茶碱治疗毛细支气管炎疗效比较

目的：比较多索茶碱与氨茶碱治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法：将120例毛细支气管炎患儿随机分为两组,各60例。对照组行毛细支气管炎常规治疗加氨茶碱3～5mg/kg,静脉泵入,qd,连用5～7d,治疗组在常规治疗的基础上加用多索茶碱5～8mg/kg,静脉泵入,qd,连用5～7d,观察毛细支气管炎症状及体征变化,统计两组的有效率。结果：治疗组60例中,显效32例,有效19例,无效9例,总有效率为85.0%;对照组60例中,显效21例,有效16例,无效23例,总有效率为61.7%。两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：多索茶碱治疗毛细支气管炎,其平喘疗效较氨茶碱强,起效快、持续时间长、副作用少,是临床值得推广的一种平喘辅助治疗方法。     

手术与保守治疗重症胰腺炎的疗效对比

目的 探讨手术与保守治疗重症胰腺炎的临床效果.方法 选取本院2010年3月～2013年3月收治的160例重症胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,观察组患者给予手术治疗,对照组患者给予保守治疗.结果 观察组的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）,两组患者在临床症状缓解时间、并发症以及平均住院时间等方面差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 针对重症胰腺炎患者的具体情况在非手术治疗的基础上对其手术指征进行把握,给予及时有效的手术治疗,能够提高临床疗效.     

丹毒常规疗法和分别联用丹参两种注射剂型疗效比较

目的：比较注射用丹参冻干粉针与普通水针两种剂型治疗下肢丹毒的临床有效性和安全性。方法2012年1月—2013年12月,收治符合下肢丹毒诊断标准的186例常规治疗患者随机分为三组,丹参 A 组63例联用丹参注射用冻干粉针,丹参 B组61例联用丹参注射用普通水针,非丹参组62例采用常规治疗不联用丹参;比较三组患者用药后的临床治愈率和不良反应发生率。结果疗程结束时,临床治愈率分别为丹参 A 组96．8％（61／63）、丹参 B 组95．1％（58／61）、非丹参组83．9％（52／62）,丹参 A、B 两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,丹参组与非丹参组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;不良反应发生率分别丹参 A 组为3．2％（2／63）、丹参 B 组3．3％（2／61）、非丹参组3．2％（2／62）,三组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论丹毒常规治疗中联用丹参可提高疗效,丹参两种注射剂型用于丹毒治疗同样有效、安全。     

单侧与双侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合器治疗退行性腰椎失稳的效果比较

目的探讨退行性腰椎失稳患者进行单侧椎弓根螺钉固定及椎间融合器与双侧椎弓根螺钉椎间融合器治疗的疗效情况。方法选取广西骨伤医院在2009年1月至2010年1月进行椎弓根螺钉固定及椎间融合器的59例患者作为研究对象,依据患者病椎情况将患者分为单侧组（32例）及双侧组（27例）。单侧组采用单侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合器治疗,双侧组采用双侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合器治疗。观察患者术后疗效、融合情况及并发症发生情况,同时对患者进行1年的随访,采用张立国等的评分方法进行近期疗效评价。结果双侧组患者术后疗效优者11例,良者7例,可者9例;椎间融合I级14例,Ⅱ级10例,Ⅲ级3例。单侧组患者优者20例,良者9例,可者3例;椎间融合I级29例,Ⅱ级3例。单侧组发生并发症1例（3．1％）,双侧组发生并发症4例（14．8％）。2组患者术后疗效差异无统计学意义（P〉0．05）,椎间融合情况差异有统计学意义（P〈0．01）;并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。术后进行随访,治疗后6、12个月,单侧组和双侧组与术前比较的张立国评分差异均有统计学意义[6个月：（4．8±0．6）分比（3．7±0．6）分;12个月：（4．9±0．6）分比（3．6±0．7）分;均P〈0．01]。结论临床上应用单侧椎弓根螺钉固定及椎间融合器在融合情况和近期疗效方面均优于双侧治疗方案,然而具体方案选择应视患者的腰椎病变情况而定。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷中毒的疗效比较

目的：比较观察盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷中毒（AOPP）的疗效及安全性。方法：将96例AOPP患者随机分为两组,各48例,观察组以盐酸戊乙奎醚＋氯解磷定治疗,对照组以阿托品＋氯解磷定治疗,比较两组的治疗效果。结果：观察组比对照组用药次数减少、症状消失时间缩短、药物不良反应少、住院时间短、治愈率高、死亡率低（P均〈0.01）。结论：盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒优于阿托品,值得在基层医院推广应用。     

小切口单侧半椎板切除入路治疗脊髓肿瘤的效果及安全性分析

目的：探讨小切口单侧半椎板切除入路治疗脊髓肿瘤的临床效果。方法选择2008年5月~2012年5月于本院就诊的44例脊髓肿瘤患者,简单随机分为试验组（22例）和对照组（22例）,试验组采用小切口单侧半椎板切除入路进行手术治疗,对照组采用传统的大切口全椎板切除入路进行手术治疗,观察两组的手术一般情况及治疗后神经功能恢复情况,比较两组的并发症发生率。结果治疗后试验组患者神经功能恢复为Ⅰ、Ⅱ级的比例显著高于对照组,神经功能恢复为Ⅲ、Ⅳ级的比例显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组术中出血量少于对照组,下床时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组治疗后并发症发生率为13.6%,低于对照组的40.9%,差异有统计学意义（χ2=4.1250,P=0.0423）。结论小切口单侧半椎板切除入路治疗脊髓肿瘤效果显著,创伤较小,并发症少,安全性高,适合临床长期推广应用。     

断流术与分流术在门静脉高压治疗的比较

目的探讨分流术与脾切除及贲门周围血管离断术对门静脉高压症的治疗作用。方法回顾该院从2005年6月至2012年6月共113例采用脾切除及贲门周围血管离断术与分流术治疗门脉高压症患者的临床资料,分析手术前后患者脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张等情况,比较两者的手术死亡率及术后再出血、肝性脑病和门静脉血栓的发生率。结果治疗后两组患者自由门静脉压(free portal pressure,FPP)均明显低于治疗前,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者治疗后FPP差异无显著性,无统计学意义(P0.05);治疗后及随访期间,分流组分流术组术后食管胃底静脉曲张减轻率和腹水消失率优于断流组,差异有统计学意义(P0.05),近期肝功能好转情况两组间差异无统计学意义(P0.05);术后随访患者,分析两组患者术后再出血、肝性脑病和门静脉血栓的发生率,分流组再出血及门静脉血栓发生率低于断流组,两者差异有统计学意义(P0.05);断流组肝性脑病发生率显著低于分流组,两者差异有统计学意义(P0.01)。结论对于门静脉高压症患者,脾切除及贲门周围血管离断术相比分流术具有更好的治疗效果,该手术方法具有肝性脑病不易发生,较好的维持入肝血流且止血彻底,肝功能影响小的优势,且手术创伤较小、手术死亡率低、操作简便,易于在基层推广。     

Indirect comparison analysis of efficacy and safety between olanzapine and aripiprazole for schizophrenia

AIMS

Indirect comparison (IC) and direct comparison (DC) between aripiprazole and olanzapine for schizophrenia were conducted to compare their efficacy and safety. The objective was to determine the usability of IC and consistency of results delivered by the two comparisons. Factors that might influence the inconsistency of results were also investigated.

METHODS

ICs and DCs were conducted using the change from baseline of the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) total score as an efficacy endpoint and the dropout rate was selected as a safety endpoint. Placebo and risperidone were used as common comparators for ICs.

RESULTS

A literature search identified 20 articles. The efficacy analysis gave results on the mean difference in PANSS change (95% CI) of −5.72 (−10.22, −1.22) in ICs using placebo as a common comparator and −7.41 (−15.96, 1.14) in DCs. When using risperidone as a common comparator, it was −9.15 (−20.12, 1.82). In rate ratio analysis of the all cause dropout rate, the IC result was 1.17 (0.83, 1.65) using placebo as a common comparator and 1.56 (0.57, 4.26) using risperidone as a common comparator. Both analyses gave consistent results between ICs and DCs. A slightly lower estimated value was observed in ICs using placebo.

CONCLUSIONS

This study demonstrated that ICs between olanzapine and aripiprazole can deliver results consistent with those of DCs. It is also suggested that the selection of a common comparator is important when control group bias is suspected in the data set.     

毒毛花苷K注射液与去乙酰毛花苷注射液治疗老年心衰患者的药效及经济学对比

目的 探讨不同心衰药物对老年心衰患者的效果,并评价其经济学情况,以期选择合适方法,降低医疗费用支出。方法 选取2012年1月—2015年1月56例老年心衰患者为研究对象,随机分成2组,每组28例。对照组予去乙酰毛花苷注射液治疗,观察组予毒毛花苷K注射液治疗,观察治疗后在药效和经济学指标变化情况。结果 疗效上,对照组与观察组心血管不良事件发生率均为21.42%,两组比较差异无统计学意义;对照组血小板减少、味觉障碍、肝肾功能损害、消化道反应、皮疹发生率分别为17.86%、10.71%、14.29%、17.86%、7.14%;观察组血小板减少、味觉障碍、肝肾功能损害、消化道反应、皮疹发生率分别为14.29%、10.71%、17.86%、14.29%、10.71%,两组差异无统计学意义;两组治疗后血小板、中性粒细胞、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)较治疗前无变化,治疗前后比较差异无统计学意义;对照组每盒单价为52.31元,观察组每盒为12.61元,加上各自的其他治疗费用,对照组平均为(6 415.45±535.56)元/人,观察组为(4 884.25±243.45)元/人,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 毒毛花苷K治疗老年心衰效果与去乙酰毛花苷注射液相当,医疗费用支出较低,更加经济实惠。