窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病四例并文献复习

例 1女 ,2 7岁。颈部淋巴结肿大 5年 ,伴鼻阻 1年 ,于2 0 0 1年 11月 1日在门诊手术室取颈部淋巴结活检。体检 :双侧颈部及颌下多个淋巴结肿大 ,以右颌下淋巴结为大 ,约2 0cm× 2 0cm× 1 5cm。实验室检查 :白细胞 8 1× 10 9/L ,红细胞 5 14× 10 12 /L ,血红蛋白 10 8g/L ,血小板 174×10 9/L。例 2男 ,16岁。右颈部包块 5个多月 ,于 2 0 0 1年 10月 19日在门诊手术室取颈部淋巴结活检 ,术中见 :包块位置较浅 ,活动度可 ,质较硬 ,6cm× 4cm× 4cm大小 ,包膜完整 ,血供丰富。例 3男 ,17岁。左颈部包块 1年多 ,无疼痛 ,无全身症状 ,于 …     

淋巴结淀粉样物质沉积1例

患者女 ,38岁。发现右颌下、颈部、腋下、腹股沟包块 6年 ,逐渐增大 ,无疼痛。查体 :右颌下、锁骨上、双侧腋窝和双侧腹股沟淋巴结均肿大 ,其中锁骨上淋巴结肿大最明显 ,约鸡蛋大 ,腋窝淋巴结最小 ,约花生米大。肝肋下 4 5ｃｍ。Ｂ超提示 :肝脏、脾脏中度肿大。心电图示 :窦性心动过速 (ＨＲ10 5次 /分 )。患者曾用抗生素治疗无明显效果。临床以“恶性淋巴瘤待定”于 1999年 11月 2 4日行右颌下淋巴结切除术。术中见右颌下浅深区分别有两个肿大的淋巴结 ,深部与血管粘连紧密 ,取浅区完整淋巴结送病理检查。病理检查　灰白色结节状标本 ,5ｃ…     

乳腺浸润性导管癌合并慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤一例

患者女,52岁。因“右乳肿物进行性增大”于2010年9月收入院。体检：双乳对称,乳头无溢液、无内陷、无偏斜,皮肤无橘皮样改变,无红、肿、热、痛;于右乳外下象限距乳头约0.5 cm处可触及椭圆形肿物,活动度差;右腋窝可触及肿大淋巴结;左乳及左腋窝检查无特殊。无发热、乏力、体重减轻,无贫血、血小板减少、肝脾肿大等。双乳彩超：右乳外下象限可探及不均质偏低回声肿物;右腋窝及右锁骨上窝可见肿大淋巴结。细针穿刺细胞学检查见癌细胞。血常规：白细胞5.09×1010/L,淋巴细胞0.89,中性粒细胞0.09,血小板342×109/L。     

套细胞淋巴瘤CD10异常表达1例

正患者男性,75岁,发现右颌下淋巴结10余年,花生米大小,2016年7月肿物迅速肿大(直径约2 cm),不伴疼痛,无发热、盗汗及体重减轻症状,2016年12月切除活检右颌下淋巴结。彩超检查示双侧颈部、左锁骨上、双颌下见异常肿大淋巴结,最大直径4 cm(位于颈部),血常规未见异常,肝脾未见异常。病理检查眼观:淋巴结1枚,直径2 cm,切面实性、灰     

低热伴全身浅表淋巴结肿大

1.病例简介:患者男,60岁,因"低热伴全身浅表淋巴结肿大10余天咽痛1周"于2009年5月7日入院.无HIV感染史及器官移植史.体检:体温37.9℃,神清,颈部、腋下及双侧腹股沟多发性淋巴结肿大,大者约1.2 cm×1.0 cm×0.5 cm,活动度尚好,质中.B超检查肝脾及后腹膜淋巴结未见肿大.     

肾囊肿患者穿刺检出海蓝组织细胞一例

患者男,61岁,因感胸闷、腹胀和腰痛,于2006年10月来院就诊,查体:患者轻度贫血貌,腹软无压痛,肝肋下可触及,脾肋下可扪及,浅表淋巴结未触及肿大。彩超检查:左肾囊肿4.0cm×4.1cm;右肾囊肿7.8cm×5.9cm;血常规:白细胞10.1×109/L,红细胞3.21×1012/L,血小板151×109/L,血红蛋白98g/L,血片分类正常;骨髓检查:有核细胞增生明显活跃,粒、红、巨3系增生,形态未见明显异常,全片找到海蓝组织细胞(sea blue histiocyte,SBH)19只,该细胞体积约28～50μm,胞质丰富、色呈鲜艳海蓝、胞质内充满空泡,核约小淋巴细胞大小、圆形或椭圆形、可见偏位、核染…     

海蓝组织细胞增生症1例

<正>患者男性,19岁,因颈部淋巴结肿痛4天、发热1天就诊。查体:全身皮肤无黄染,无出血点、瘀点、瘀斑。颈前、颌下、颏下、枕后多发浅表淋巴结肿大,疼痛明显,拒按,表面无红肿、破溃、出血,余浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹及四肢反射未见明显异常。实验室检查:血常规WBC 9.79×109/L,ANC 0.53×109/L,HB 122 g/L,PLT 37×109/L;血生化:丙氨酸转氨酶201.5 U/L、谷草转氨酶128.0 U/L、乳酸脱氢     

恶性梭形组织细胞增生症1例报告

恶性梭形组织细胞增生症是恶性组织细胞增生症中一种罕见的细胞类型,现将我院遇到1例报道如下。患者,男,19岁。发现右颈肿块迅速增大一个月。半个月后发现左右颌下,腋窝和腹股沟淋巴结亦肿大,开始发热,热退后大汗淋漓,呼吸困难,心慌,门诊拟诊为“淋巴瘤”入院。体检:T37℃,P118,R24次。BP120/80。面部和右胸上部皮肤可见散在红色丘疹,压之不褪色。右颈部及颌面明显肿胀,左右颈部、腋下,腹股沟等多处浅表淋巴结肿大,右颈部大者7×4cm,耳后6×4cm,压痛,质硬融合,心肺(-),肝肋下4cm,剑突下3cm,有压痛,表面光滑;脾肋下4cm,质硬。实验室检查:血红蛋白     

淋巴结横纹肌肉瘤1例

患者女性,39岁.无意中发现右侧颈部无痛性蚕豆大小包块3个月,未予治疗.入院前1个月发现左颈部包块并出现左侧鼻腔涕中带血.查体:右颈部可扪及成串珠状肿大淋巴结,无触痛,最大约3 cm×2 cm.左颈部可扪及散在淋巴结.耳鼻喉检查见左侧鼻腔黏膜充血,其余未见明显异常.遂取右颈淋巴结病理活检.     

富于T细胞/组织细胞的大B细胞淋巴瘤

1.病例简介:患者男,65岁。左侧颌下淋巴结肿大1个月,于2004年8月2日入院行肿物切除术。术中所见:肿物大小约为3.5cm×2.5cm×2.0cm,灰白色,质硬,与周围组织粘连、固定,活动度较差。患者曾于9年前发现右颌下淋巴结肿大而行肿物切除术,术后病理诊断为非霍奇金淋巴瘤,B免疫母细胞型,高度恶性。在随后半年内应用CHOP方案化疗4疗程,放疗25次(总放射计量5000cGy),肿物消失。3年前右颌下淋巴瘤复发,予以CHOP方案化疗6疗程,肿物消失。1年前右颌下淋巴瘤再次复发,化疗效果不明显。2.病理检查:结节状肿物一个,大小3.5cm×2.5cm×2.0cm,切面灰粉、…     

Richter综合征一例

患者男,73岁,患Ⅱ型糖尿病,发现腹部包块及双侧腹股沟淋巴结肿大近2个月,于2007年9月入院.实验室检查:白细胞7.0×109/L,血红蛋白110.0 g/L,血小板166.0×109/L,白细胞分类:淋巴细胞0.71,单核细胞0.05.CT示:纵隔、双侧腋窝、肠系膜、腹膜后、腹部盆腔、双侧腹股沟多发性淋巴结肿大,脾大.     

CD30阴性/ALK阳性的间变性大细胞淋巴瘤一例

患者女,5岁.2010年1月初开始出现高热,间断发热,最高可达41 ℃,伴有乏力、呼吸困难,抗感染治疗效果不佳.1月中旬发现双侧颈部淋巴结同时肿大,大小约1.7 cm×2.0 cm×3.0 cm,质中偏硬,压痛,活动度差.2月初入院B超检查:双侧颈部、腋窝、纵隔内、腹股沟及腹腔内多发淋巴结肿大,脾肿大.于2010年2月20日外院切取颈部淋巴结活检.患者血常规正常.当地医院考虑为非霍奇金淋巴瘤,形态学怀疑T细胞淋巴瘤,建议外院会诊.     

直肠癌乳腺转移1例

患者女性,35岁,因无明显诱因下反复出现大便次数增多1个月入院,7~8次/日,偶有大便带血,大便成形,下腹坠胀感伴消瘦.入院体检:距肛门5~10 cm处可见1溃疡型肿物,大小4 cm×3 cm.血清学检查示:CEA 10.38 ng/ml (0~3.4 ng/ml),CA19-9 143.90 IU/ml(0~27 IU/ml),CA125 62.85 IU/ml (0~35 IU/ml), AFP 1.88 ng/ml(0~35 ng/ml).活检病理诊断为腺癌行直肠癌根治术.术后4个月,右乳腺发现一肿块.乳腺超声检查:双乳结构清晰,内均探及散在片状低回声,左乳腺内未探及明显异常结节及团块回声,右乳外上象限探及低回声,大小0.9 cm×0.6 cm×1.0 cm,边界不清,内回声不均匀,双腋窝未探及异常肿大淋巴结,提示:(1) 双侧乳腺组织增生;(2)右乳腺实性占位性病变.随行乳腺肿块切除术,术中联系快速病理,考虑转移性腺癌而行单纯肿块切除.3个月后,因胸闷、憋喘,活动后加重入院.胸透示双肺转移瘤并右胸腔积液;彩超示肝、胆、胰、脾和肾正常.     

间变性淋巴瘤激酶阳性的大B细胞淋巴瘤一例

患者男,32岁.因左颈部肿块伴低热2个月于2008年5月入院.体检:双侧腋下、腹股沟淋巴结肿大.CT示双侧颈部、腋下、腹股沟多发肿大淋巴结.骨髓活检及实验室检查未见特殊.遂行左颈部淋巴结切取活检. 病理检查:淋巴结一枚,大小2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm.镜下观察:淋巴结内肿瘤细胞呈弥漫浸润性生长方式,由免疫母或浆母样细胞组成,具有圆形淡染的核,显著中位核仁,胞质丰富,嗜双色性.     

鼻腔原发性透明细胞癌一例

患者男,34岁.因反复间歇性右鼻出血1年余,流脓涕2个月于2009年8月入院.鼻腔CT显示右侧筛窦顶部嗅裂区见大小约1.8 cm ×0.8 cm条片状类似软组织密度影,边界清楚,邻近窦腔黏膜未见明显增厚,骨质完整(图1).胸腹CT及腹部B超未见异常.鼻腔检查见鼻腔黏膜光滑无充血,中下鼻甲无肿大,右鼻中道见脓涕,右侧嗅裂见新生物,色红,易出血,基底附着于筛顶部.鼻咽部未见异常.颈部淋巴结无肿大.行鼻内窥镜下右侧鼻腔新生物切除术并送病理检查.     

Epstein-Barr病毒引起恶性组织细胞病?(两例报告)

例1 男,4岁.1998年10月开始反复发热,肝、脾、淋巴结肿大,当地医院考虑淋巴瘤,11月转我院 入院检查:一般情况好,心肺无异常.颈部浅表淋巴结肿大,肝肋下3cm,质中,无触压痛.脾肋下10cm,质中,未触及结节,无压痛Hb95g/L,WBC5.8 ×10~9/L,PLT 110cm×10~9/L,WBC分类:中性分叶0.41,淋巴0.45,嗜酸0.03,单核0 08,异淋0.03.骨髓片,可见单核型组织细胞及吞噬红细胞的组织细胞,但分类比值不高,仅1%,为反应性增生型骨髓象.腹腔肠系膜淋巴结活检示反应性增生.嗜异性凝集反应1:56阳性.诊断:传染性单核细胞增多综合症.按VD方案及对症治疗后好转,肝脾缩小,各项检查恢复正常,于1999年1月13日出院3月1日因发热再次入我院治疗,入院检查:肝右肋下Zcm可及,脾大平脐,Hb 92g/L,WBC 2.0×10~9/L,PLT 38×10~9/L,WBC分类:分叶0.38,淋巴0.45,单核0.09,异淋0.08,4月8日骨髓片:组织细胞总量增多,但分类比值不高,偶见异常组织细胞,可见单核淋巴样组织细胞及1.5%吞噬有核红细胞的噬血细胞,未见多核巨细胞,嗜异性凝集反应1:112阳性,传单嗜异性抗体强阳性,诊断:病毒相关性噬血细胞综     

伴有t(11;14)染色体易位的多毛细胞白血病一例

患者 男,71岁.因进行性脾大3年,体重下降3个月于2004年9月来我院就诊.查体:浅表淋巴结不大,心、肺未见异常,肝脏肋下末及,脾大(Ⅰ线20 cm、Ⅱ线25 cm、Ⅲ线8 cm)、质韧、缘钝、无触痛,双下肢无水肿.血常规:白细胞43.1×109/L,中性粒细胞2％,淋巴细胞20％,单核细胞7％,毛细胞71％;血红蛋白103 g/L;血小板计数59×l09/L.肝、肾功能无异常.腹部核磁共振:肝脏表面光滑,各叶比例正常,脾异常增大,约8 cm×20 cm,腹膜后无积液,无肿大淋巴结.     

血管内大B细胞淋巴瘤一例

患者男,63岁.因全身多处皮下结节1年、双下肢无力伴腰部及双膝疼痛半年,于2008年5月28日入院.体检:双下肢轻度浮肿,右下肢肌力4级,左下肢肌力3级,未见病理性神经反射;全身多处皮下结节,固定,大小约1 cm×1 cm,无压痛、皮下无出血及水肿;左颈部皮下触及一个1 cm×1 cm大小的肿物,游离,无压痛.右侧腹股沟触及1.5 cm×1.5 cm大小的淋巴结一枚.血常规正常.B超示脾大、脂肪肝,腹腔未探及明显肿大淋巴结.     

乳腺平滑肌肉瘤并皮下转移一例

患者女,58岁.发现左乳肿物2个月,于2007年1月15日入院.体检:双乳头对称,左乳房内上象限11点方向距乳晕3 cm处扪及一肿物,约1 cm×1 cm×1 cm大小,质韧,边界清,活动度可,无明显触痛,腋窝未触及肿大淋巴结.     

C D30阳性的窦性大B细胞淋巴瘤1例

患者男性,48岁,半年前无明显诱因下发现颈部左侧有多个肿物,局部无红肿、疼痛,患者无发热,无声音嘶哑,无呼吸困难,未经任何治疗,肿物逐渐增大,为求明确诊治入院。查体：颈部对称,气管居中,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,颈部左侧皮肤隆起,可触及多个圆形肿物,最大者4 cm ×3 cm大小,无红肿,肿物无触痛,质硬,活动度差,未闻及血管杂音。 B超示：左侧颈部及颌下可探及多个大小不等的低回声结节,最大者3．1 cm ×2．1 cm大小,边界清,外形尚规则,呈类圆形,内可见较多动静脉血流信号。 CT示：左侧颈部多个淋巴结肿大;支气管炎并右下肺炎性改变,两侧胸腔少许积液。全麻下经左颈部斜形切口行颈部淋巴结切除术,术中于胸锁乳突肌两侧可见数个肿大的淋巴结,大者4 cm ×3 cm大小,表面呈灰褐色,边界欠清,常规切除颈部部分淋巴结,送病理组织学检查。