多囊卵巢综合征临床内分泌代谢对子宫内膜病变的影响

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)临床内分泌代谢对于子宫内膜病变的影响。方法:收集2010年1月至2014年1月,我院收治的PCOS患者68例,分为PCOS伴子宫内膜病变组(A组)与子宫内膜正常组(B组),选择同期非卵巢障碍性不孕或者卵巢良性肿瘤患者30例作为对照组,检测并比较三组的血清内分泌激素水平、胰岛素以及血糖。结果:A组高雄雌激素血症发生率31.2%,与B组的33.3%无明显差异(P0.05);A组胰岛素抵抗率75.0%,显著高于B组38.9%(P0.05);三组血清E2无明显差异(P0.05);A、B组T、LH/FSH及HOMA-IR显著高于对照组(P0.05)。结论:PCOS患者合并高胰岛素血症是引起子宫内膜的主要原因,胰岛素水平增高可能促进子宫内膜异常增生。     

血清CA-125对卵巢子宫内膜异位囊肿和卵巢上皮性癌的临床价值

目的：探讨血清CA125在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断中的临床价值。方法：应用电化学发光法检测了46例卵巢子宫内膜异位囊肿组患者、16例卵巢瘤样病变组患者、38例卵巢良性肿瘤组患者及38例卵巢上皮性癌组患者的血清CA125水平。结果：血清CA125水平在卵巢子宫内膜异位囊肿组（84．05±70．51）U／ml及卵巢上皮性癌组（974．74±1479．66）U／ml显著升高,与卵巢瘤样病变组（22．59±22．61）U／ml、卵巢良性肿瘤组（24．73±19．95）U／ml比较,具有统计学意义（P〈0．05）;卵巢上皮性癌组（974．74±1479．66）U／ml的血清CA125水平明显高于卵巢子宫内膜异位囊肿组（84．05±70．51）U／ml,具有统计学意义（P〈0．05）;卵巢瘤样病变组（22．59±22．61）U／ml与卵巢良性肿瘤组（24．73±19．95）U／ml比较,无统计学意义（P〉0．05）。结论：卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清CA125水平增高,但低于卵巢上皮性癌,血清CA125水平对于卵巢子宫内膜异位囊肿和卵巢上皮性癌的诊断有重要的临床价值。     

多囊卵巢综合征患者胰岛B细胞功能评估及糖代谢状态调查

目的：探讨多囊卵巢综合征（ PCOS）患者胰岛 B 细胞功能改变对糖代谢异常的影响。方法分析90例PCOS患者与90例正常对照组的临床资料,分析PCOS患者胰岛B细胞功能损害与糖代谢异常的关系。结果与正常对照组相比,PCOS患者具有较低的早相处置指数（ DI30）。总处置指数（ DI120）及糖负荷后30 min胰岛素净增值与葡萄糖净增值的比值水平,差异均有统计学意义（P均＜0．05）;PCOS患者胰岛素曲线下面积与葡萄糖曲线下面积的比值高于正常对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。两组基础处置指数（DI0）、HOMA稳态模型B细胞功能（HOMA-B）差异无统计学意义（P＞0．05）。 PCOS组糖尿病占16．7％（15／90）,糖尿病前期占31．1％（28／90）,其中空腹血糖调节受损（IFG）组4．4％（4／90）,糖耐量降低（IGT）占22．2％（20／90）,IFG及IGT合并存在占4．4％（4／90）,均显著高于正常对照组（P＜0．05）。结论 PCOS患者的胰岛B细胞功能较正常对照组明显减退,糖代谢异常发生率明显增高,其中胰岛B细胞损害以早相胰岛素分泌功能受损为主,可能与PCOS患者糖代谢异常发病率升高有关。     

暖宫种子汤治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的　观察暖宫种子汤对多囊卵巢综合征( polycystic ovarian syndrome, PCOS)促排卵的临床疗效。方法 收集符合PCOS纳入标准的患者90例,随机分为暖宫种子汤（A组）、克罗米芬组（B组）和联合用药组（C组）各30例。记录卵泡发育、子宫内膜生长、宫颈黏液性状、基础和促排卵治疗后性激素、胰岛素等指标。结果 A组和C组的子宫内膜厚度和宫颈粘液评分优于B组,注HCG日B组和C组的卵泡直径大于A组,差异有统计学意义(P<0．05)。各组排卵率分别为59.26％、66.67％和73.33%,差异均无显著性(P>0．05)。结论 暖宫种子汤能有效诱导PCOS患者排卵,与克罗米芬合用能改善对子宫内膜和宫颈粘液的不利影响。     

非肥胖型多囊卵巢综合征临床特征分析

目的：分析非肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS ）的临床特征。方法选取诊断为PCOS的非肥胖患者500例为观察组,选取同期就诊的肥胖型PCOS患者435例为对照组,将两组的临床表现、性激素水平及胰岛素抵抗等情况进行对照分析。结果（1）两组月经稀发及 PCOS 的发生率比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）;对照组多毛的发生率为20．69％,观察组为15．00％;对照组痤疮的发生率为28．97％,观察组为17．80％;（2）两组血清促卵泡激素（FS H ）、雌激素（E2）及泌乳素（PRL ）比较差异无统计学意义（P＜0．05）;观察组的黄体生成素（LH）、LH/FSH水平明显高于对照组,观察组的睾酮（T）水平明显低于对照组（P＜0．05）。（3）两组胰岛素抵抗的发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论肥胖型和非肥胖型PCOS患者具有不同的特征,应根据患者本身的个体差异制订不同的治疗方案。     

多囊卵巢综合征50例临床研究

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者内分泌及代谢特征，为PCOS的正确诊断、合理治疗提供依据。方法随机选择PCOS患者50例，选择体检正常的妇女42例作为对照组，对比两组患者早卵泡期或闭经状态下各项性激素、空腹及糖负荷后各个时点胰岛素水平。结果PCOS患者血清中胰岛素值和睾酮（T）值明显高于对照组（P〈0．05）。结论PCOS患者存在高胰岛素血症和高雄激素血症。     

坤泰胶囊对小鼠子宫内膜容受性影响的研究

目的：通过比较溶血磷脂酸受体‐3（LPAR3）在小鼠胚胎着床期子宫内膜的表达,了解坤泰胶囊对小鼠子宫内膜容受性的影响。方法将90只6～8周龄的昆明雌鼠分为3组[A组：控制性超促排卵（CO H ）;B组：坤泰＋CO H ;C组：生理盐水对照）,每组30只],检查合笼次日晨阴栓,于第1～6天每天每组处死5只雌鼠,测定血清中雌二醇（E2）、孕酮（P ）水平,以及腺体数和LPAR3免疫组化光密度值（IOD）。结果 A、B组血清E2、P水平值均高于同期C组（P＜0．05）;HE染色,A组较B、C组腺体数明显减少（P＜0．05）。A组第3天 LPAR3的IOD值高于B、C组（P＜0．05）,而 A组第4天IOD值明显小于B、C组（P＜0．05）,B组较C组略高,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论坤泰胶囊可能通过改善COH小鼠LPAR3正常时空表达,起到改善子宫内膜容受性的作用。     

血中性粒细胞与淋巴细胞比值检测在子宫内膜异位症子宫腺肌病和子宫肌瘤的临床意义

探讨血中性粒细胞/淋巴细胞比值（ NLR）检测在子宫内膜异位症、子宫腺肌病和子宫肌瘤的临床意义。方法：选取2011年3月至2013年6月在我院手术治疗且病理类型确诊为子宫内膜异位症患者65例（A组）,子宫腺肌病患者72例（B组）,子宫肌瘤患者75例（C组）,健康女性70例（ D组）为研究对象,共212例,均进行术前或体检时血中性粒细胞、淋巴细胞、CAl25和CAl99的测定,评价血清指标在诊断3种疾病方面的敏感性和特异性。结果：A、B、C三组血NLR值均明显大于D组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。 CA125诊断A组（66．154）、B组（80．556）疾病的敏感性明显大于C组（18．667）,差异有统计学意义（P＜0．05）;CA199在诊断三种疾病的敏感性上,A组（33．846）＞B组（18．056）＞C组（5．333）,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：NLR是一种新的炎症评价指标,对子宫内膜异位症、子宫腺肌病和子宫肌瘤的诊断具有一定意义。     

新疆维吾尔族和汉族不同体质指数多囊卵巢综合征患者糖代谢的特征研究

目的：探讨新疆维吾尔族（维族）、汉族多囊卵巢综合征（PCOS）患病情况及肥胖与非肥胖患者胰岛素抵抗和糖代谢特征的异同。方法对新疆维、汉族不同地区人群中多囊卵巢综合征患病情况进行流行病学调查,对调查出的 PCOS 患者按照体质指数（BMI）分为肥胖组和非肥胖组,分析不同民族肥胖与非肥胖患者胰岛素抵抗和糖代谢的异同。结果（1）新疆 PCOS 发生率为5．11％;（2）调查出的722例 PCOS 患者中肥胖者188例,占26．04％,其中汉族肥胖者占67．02％,维吾尔族肥胖者占32．98％,维吾尔族 PCOS 患者发生肥胖者少于汉族。（3）维吾尔族和汉族不同体质指数 PCOS 患者的发生情况,差异有统计学意义（P ＜0．05）,维吾尔族患者及肥胖患者发生糖代谢异常高于汉族及非肥胖患者。（4）维吾尔族、汉族肥胖组患者空腹及服糖后30、60、120、180 min 血糖及胰岛素水平均高于非肥胖组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）;而维吾尔族肥胖组空腹及服糖后30、60、120 min 血糖及血胰岛素水平均高于汉族肥胖组,差异均有统计学意义（P ＞0．05）。但两组服糖后180 min 血糖及胰岛素水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。维吾尔族和汉族肥胖胰岛素抵抗（IR）较非肥胖患者多见,IR 分别为（3．4＆#177;1．1）、（3．1＆#177;1．3）和（1．5＆#177;0．7）、（1．4＆#177;0．6）（P ＜0．05）,且维吾尔族肥胖患者 IR 较汉族严重（P ＜0．05）。结论新疆地区维吾尔族肥胖 PCOS 患者较汉族多见,而肥胖 PCOS 患者糖代谢异常及 IR 更为明显,对维吾尔族肥胖患者更应重视早期的糖代谢异常。     

PCOS激素水平及子宫卵巢血液动力学的研究

目的：探讨PCOS患者子宫及卵巢动脉血流变化，及其与女性激素水平的关系及多普勒能量图对子宫卵巢血流的监测。方法：正常组50例，多囊卵巢综合征22例，测定子宫和卵巢动脉的阻力指数（RI），搏动指数（PI），测定E2，P，FSH，LH。结果：彩色多普勒能量图监测子宫和卵巢随月经周期卵巢功能变化的血流变化情况，可了解女性生殖内分泌病理和生理变化。子宫、卵巢动脉血流阻力的周期性变化及阻力的高低是预测卵巢功能状况的一个重要依据。PCOS患者子宫卵巢无周期变化，子宫血管阻力高于正常组（P＜0．05），与E2水平负相关（R＝0。89），结论：PCOS促排卵治疗受孕率低的结局与子宫供血不良有关，了解子宫及内膜的血流灌注情况。可以作为一种较确切的无创手段，是评价子宫内膜的接受性，预测胚胎移植的成功率一个指征，黄体中期子宫动脉PI？＞3是胚胎植入失败的预测指标，而卵巢皮质血信信号较丰富，血管阻力低于正常组（P＜0．05），与LH水平正相关（R＝0．91），月经早期的丰富的血流及失去周期性变化的卵巢血循环，是PCOS的一个重要的辅助诊断指征，彩色多普勒能量图的优点，显示彩色血流不受流速，方向和探测角度的影响，获得血流信号敏感度高，尤其更易于显示子宫，卵巢的低速血流状态。     

妈富隆、二甲双胍联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征疗效分析

目的探讨妈富隆、二甲双胍联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征（PCOS）患者的临床疗效。方法选择多囊卵巢综合征患者64例,随机分为两组,A组（36例）口服妈富隆、二甲双胍及氯米芬,B组（28例）口服氯米芬,用药时间均为6个月,比较两组用药前后的排卵情况、血清性激素水平、空腹胰岛素水平的变化。结果两组患者治疗后血清性激素、空腹胰岛素下降比例A组明显高于B组,其差异有显著性（P〈0．05）。排卵率A组80％,B组35％,差异有显著性（P〈O．05）。结论妈富隆、二甲双胍联合氯米芬治疗PCOS能有效地改善胰岛素抵抗、降低睾酮（T）及黄体生成素（LH）水平,提高排卵治疗成功率。     

PI3K/PKB信号系统对多囊卵巢综合征患者子宫内膜病变的影响及其研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是常见的女性内分泌障碍性疚病,主要表现为月经失调、肥胖、不孕、高胰岛素血症及高雄激素血症。由于慢性持续无排卵,子宫内膜在长期雌激素影响下,可能出现增生过长、不典型增生甚至癌变。目前的研究已证实,胰岛素抵抗存在于绝大多数PCOS患者中,是引起PCOS患者子宫内膜病变的重要原因。胰岛素与胰岛素一受体结合后可诱发细胞内一系列级联反应,     

大鼠多囊卵巢动物模型卵泡及子宫内膜bcl-2蛋白的表达

目的：探讨bcl-2凋亡调控蛋白在多囊卵巢综合症（PCOS）大鼠卵泡和子宫内膜中的表达及生物学意义。方法：采用免疫组织化学方法及灰度值测定，定量分析bcl—2在PCOS组和对照组的各级卵泡及子宫内膜中表达。结果：bcl-2在两组中的各级卵泡及子宫内膜中均有表达，PCOS组直径在60-120μm的卵泡中bel-2表达显著高于对照组（P＜0.05）。PCOS纽子宫内膜上皮bcl-2表达显著高于对照组（P＜0．05）。姑论：bcl-2在PCOS组印对照组的各级卵泡中均有表达，随着卵泡的增大，bcl-2表达增加，当卵泡直经＞120μm时，细胞凋亡减弱，卵泡的增长加速。PCOS组子宫内膜上皮表达增强，从而抑制PCOS组子宫内膜凋亡，对其子宫内膜的异常增生改变起一事实上作用。     

可溶性 B7-H 4在子宫内膜异位症患者血清中的表达及其临床意义

目的：探讨可溶性B7-H4（sB7-H4）在子宫内膜异位症（EM ）患者血清中的表达水平及其临床意义。方法用ELISA夹心法检测58例子宫内膜异位症患者手术前后、27例卵巢良性肿瘤患者及36例健康女性血清中 sB7-H4的含量。结果子宫内膜异位症患者血清sB7-H4水平为（39．45±6．21）μg/L明显高于卵巢良性肿瘤患者（31．56±6．15）μg/L、体检健康者（30．85±5．57）μg/L （ P ＜0．05）及其术后（33．48±5．46）μg/L （ P ＜0．05）,且各期EM 患者血清sB7-H4水平之间有统计学差异（ P ＜0．05）。结论可溶性B7-H4与子宫内膜异位症的发病有关,且随着病情进展逐渐升高,检测sB7-H4对子宫内膜异位症的辅助诊断及疗效观察具有重要的临床意义。     

多囊卵巢综合征患者控制性超促排卵过程AMH和INHB浓度变化的临床研究

目的：探讨多囊卵巢综合征（ polycystic ovarian syndrome , PCOS ）患者控制性超促排卵（ controlled ovarian hyperstimulation,COH）过程中血清抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone,AMH）和抑制素B（inhibin B,INHB）浓度的变化及其对COH结局的预测价值。方法 PCOS 组患者37例,对照组患者41例。检测患者月经周期第2/3天（ D2/3）、促性腺激素（gonadotrophin,Gn）刺激第5天（D5）、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）日（D-hCG）血清AMH及INHB浓度及取卵日卵泡液中AMH及INHB浓度,观察其动态变化及其对COH结局的影响。结果在COH过程中,血清AMH浓度逐渐降低,而血清INHB浓度逐渐升高。 PCOS组患者hCG日血清雌二醇（ estrodiol,E2）浓度、获卵数、冷冻胚胎数较对照组明显升高（P＜0．05,P＜0．001）,而Gn用量、受精率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,2组患者的临床妊娠率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。血清AMH和INHB浓度与Gn剂量、hCG日E 2浓度具有相关性（P＜0．05,P＜0．001）,但是与获卵数、临床妊娠率无相关性（P＞0．05）。结论 PCOS患者 AMH和INHB浓度在COH过程中呈现动态变化,可以预测COH中卵巢的反应性,但是对超促排卵结局的预测价值还有待进一步研究。     

加减苍附导痰汤对痰湿阻滞型多囊卵巢综合征患者子宫内膜胰岛素及其受体作用研究

目的 探讨加减苍附导痰汤对痰湿阻滞型多囊卵巢综合征（PCOS）患者子宫内膜胰岛素及其受体的影响.方法 收集痰湿阻滞型多囊卵巢综合征患者30例为观察组,予加减苍附导痰汤治疗.连续治疗3个月经周期.对照组为输卵管性不孕患者30例.以免疫组化法检测治疗前后子宫内膜胰岛素（INS）及胰岛素受体（INS-R）的表达.结果 观察组治疗前INS-R的表达低于对照组（P＜0.01）,INS表达高于对照组（P＜0.01）;治疗后INS-R的表达升高（P＜0.05）、INS表达则下降（P＜0.05）,与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 加减苍附导痰汤能升高痰湿阻滞型PCOS患者子宫内膜INS-R的表达,降低内膜局部INS的表达,有利于子宫内膜局部的糖代谢,改善局部胰岛素抵抗情况.     

宫腔镜活检与分段诊刮在绝经期子宫出血中的诊断价值

目的比较宫腔镜直视下活检与单纯分段诊刮术在绝经后子宫出血的诊断价值。方法将绝经期子宫出血患者229例,分为宫腔镜直视下活检（A组）116例,单纯分段诊刮（B组）113例。结果 A组116例（100．0％）取出送检组织,B组仅90例（79．6％）取出送检组织。A组子宫黏膜下肌瘤、萎缩性子宫内膜、子宫内膜增生、子宫内膜癌的检出率高于B组（P＜0．05）。B组未取出送检组织23例（20．36％）,于诊断性刮宫术后14d内再次行宫腔镜检查,明确诊断。宫腔镜直视下检查与病理结果的符合率为92．0％,诊刮术为72．2％,诊断符合率（P＜0．05）。结论宫腔镜可直视观察子宫内膜及宫内占位病变,定位活检,取材成功率高,安全可靠,可作为绝经后子宫出血首选检查方法。     

小剂量阿司匹林对于重度宫腔粘连电切术后子宫内膜的影响

目的：探讨小剂量阿司匹林对于重度宫腔粘连电切术后子宫内膜的影响。方法采用前瞻性随机双盲的方法,将该院确诊为重度宫腔粘连并实施宫腔粘连电切术＋宫腔球囊置入术后的患者80例随机分为 A 、B 、C 、D 4组,每组20例。 A 组：补佳乐3 mg ,3次／日,连续1个月;B 组：补佳乐3 mg ,3次／日＋阿司匹林50 mg ,1次／日,连续1个月;C 组：补佳乐3 mg ,3次／日＋阿司匹林75 mg ,1次／日,连续1个月;D 组：补佳乐3 mg ,3次／日＋阿司匹林100 mg ,1次／日,连续1个月。观察4组患者排卵日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫动脉血流阻力指数（RI）,子宫动脉搏动指数（PI）,记录患者月经恢复情况,术后1个月再次行宫腔镜检查宫腔形状疗效评定。结果（1）B 、C 、D 3组患者排卵日子宫内膜厚度,A 型内膜所占比例均高于 A 组,差异有统计学意义（P＜0．05）,RI ,PI 明显低于 A 组,差异有统计学意义（P＜0．05）;（2）B 、C 、D 组月经量恢复满意,与 A 组比较差异有统计学意义（P＜0．05）,但 B 、C 、D 组之间差异无统计学意义（P＞0．05）;（3）术后1个月宫腔镜下检查 B 、C 、D 组宫腔形状恢复满意,与 A 组比较差异有统计学意义（P＜0．05）,但 B 、C 、D 组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论小剂量阿司匹林联合补佳乐可以明显改善宫腔粘连电切术后子宫内膜的发育和恢复。     

冠心病患者血运重建后临床危险因素与预后的相关性分析

目的：探讨冠心病血运重建后影响患者预后的危险因素。方法：选取冠心病血运重建患者106例,根据患者年龄分为A组（年龄＜70岁）61例和B组（年龄≥70岁）45例。收集两组患者的临床资料、辅助检查结果、Syntax评分等资料,并进行对比。通过多因素Cox 分析探讨发生不良心脑血管事件的独立预测因素。结果：A组9．84％合并有心律失常,6．56％既往有脑血管意外病史,显著低于B组（20．00％、17．78％）（均P＜0．05）。两组患者心脏彩色超声多普勒检查各项参数的差异均没有统计学意义（均P＞0．05）。 A组的左回旋支病变比例为60．66％,右冠状动脉病变比例为36．07％,均显著低于B组（755．6％、51．11％）（均P＜0．05）;A组的病变血管数为（2．09±0．83）支,靶病变数为（1．48±0．77）支,均显著少于B组（均 P＜0．05）。 A组再次靶血管血运重建的比例为6．56％,总不良心脑血管事件的发生率为16．39％,均显著低于B组（15．56％、33．33％）（均P＜0．05）。对数秩检验提示,B组的生存率显著低于A组（ P＜0．05）。年龄、病变血管数、收缩压是血运重建后不良心脑血管事件发生的独立预测因素（ OR＝1．131、2．1581、．182,均P＜0．05）。结论：年龄、病变血管数和收缩压是发生血运重建后不良心脑血管事件的独立预测因素,且高龄患者具有更多的危险因素。     

促性腺激素释放激素激动剂联合激素反加疗法治疗子宫内膜异位症

目的：比较促性腺激素释放激动剂（GnRH-a)联合与不联合激素反加疗法治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性。方法：将32例确诊为子宫内膜异位症随机分成两组，A组16例，Goserelin 3.6mp，皮下注射，4周1次；B组16例，Goserelin同A组＋倍美力0.3mg每日口服1次＋安宫黄体酮5mg每日口服1次，疗程12或24周，比较两组治疗前后症状，体征，血激素水平及骨密度变化。结果：A组总主观症状评分于治疗12周后下降了82．6％，24周后下降了93．5％（P＜0．01），卵巢子宫内膜异位囊肿于12周后缩小了42％，24周后缩小了71％（P＜0．01），B组总主观症状评分于12，24周后分别下降了79．1％，93．4％，卵巢内膜异位囊肿分别缩小了44％，82％（P＜0．01）。两组血雌二醇均降至绝经期水平，A组比B组下降更明显（P＜0．05）。潮热等副反应，A组8．75％，B组仅25％（P＜0．01）；A组于治疗24周腰椎，股骨颈骨丢失率分别为4．32％和2．97％，B组分别为2．35％和1．76％。结论：GnRH-a联合激素反加疗法与GnRH-a一样有效，且能降低GnRH-a所致骨密度下降及潮热等副反应，为长期和反复治疗提供一个良好的方案。