妊娠合并糖尿病的医学营养治疗及运动疗法

<正>妊娠合并糖尿病是指在妊娠期发生或首次发现的糖尿病。包括妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期糖耐量受损(GIGT)。妊娠期糖耐量受损是妊娠期糖尿病的一种特殊类型,为早期的血糖稳态改变,只是介于正常血糖和GDM的中间状态。GDM发病率国内约为1%~5%[1],其国外报道为0.15%~15%并有逐年增高的趋势[2],多数产后糖代谢异常恢复正常,但将来患Ⅱ型糖尿病的机会增加,再次妊娠GDM的发生率高达33%~     

医学营养治疗联合运动疗法对妊娠期糖尿病的临床疗效观察

目的 探讨医学营养治疗(MNT)与运动疗法联合治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床疗效.方法 将58例GDM患者随机分为观察组和对照组各29例,观察组给予MNT联合孕妇体操治疗,对照组给予常规GDM饮食及运动指导.分别于治疗前后检测2组孕妇空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)的变化,同时记录母婴并发症的情况.结果 治疗前2组FBG、2 hPG、HbA1c测量值比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组FBG、2 hPG、HbA1c测值均较治疗前下降(P<0.05),且观察组较对照组下降更显著(P<0.05).观察组子痫前期、妊娠期感染、羊水过多、巨大胎儿、胎儿生长受限(FGR)、早产、胎儿畸形及新生儿呼吸窘迫综合征等母婴并发症的发生率低于对照组(P<0.05).结论 对GDM患者进行个体化营养治疗联合运动疗法能有效控制血糖水平,有助于改善围生期结局、促进母婴健康.     

妊娠糖尿病合并妊高征的营养治疗

目的:观察妊娠糖尿病合并妊娠高血压综合征的病人营养治疗的效果。方法:根据病人的体质指数,体力活动程度和孕期所需的额外热量供给合理的热能,三大营养素占热量的比值为蛋白质占15％～20％,脂肪占20％～30％,碳水化合物占50％～60％。热量分配按1/3,1/3,1/3或2/7,2/7,2/7,1/7。蛋白质的供给需满足妊娠和妊高征所致的蛋白质丢失,约1.5～2.0g·kg~(-1)·d~(-1)。结果:通过合理的饮食控制,可满足孕妇本身和胎儿生长发育的需要,使血糖和尿糖明显降低,低蛋白血症得以改善,取得了良好的治疗效果。结论:营养治疗是控制孕妇血糖,纠正低蛋白血症的重要措施。     

妊娠合并糖尿病营养治疗的相关问题

近几年调查在我国大城市妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）或糖耐量异常的发生率已经达到3％～5％，已经成为威胁孕期健康的重要疾病。许多患者既怕血糖升高不敢吃食物，又怕孕期营养不够而摄食过多，致使很多患者的生活质量下降，给个人和家庭带来巨大的精神压力和经济损失。营养支持治疗（medical nutrition treatment，MNT）是GDM最基础的治疗手段。合理的膳食安排能提供妊娠所需的能量和营养素且不易导致餐后高血糖。现列举妊娠合并糖尿病营养治疗中常见的一些问题解答如下：     

妊娠期糖尿病患者的营养治疗加运动疗法对妊娠结局的影响

目的:探讨分析妊娠期糖尿病患者的营养治疗加运动疗法对妊娠结局的影响。方法:选取80例妊娠期糖尿病患者,随机分为观察组与对照组,每组40例。观察组患者给予营养治疗加运动疗法,对照组患者给予常规治疗,比较两组患者的妊娠结局。结果:在剖宫产率、妊高症发生率、羊水过多发生率、巨大儿出现率、早产儿出现率、宫内窘迫发生率、胎膜早破发生率方面比较,观察组患者优于对照组(P<0.05);先兆子痫发生率、死胎发生率方面及病理性黄疸发生率、低体重儿发生率、畸形发生率方面比较,观察组与对照组无统计学差异,P>0.05。结论:营养治疗加运动疗法可改善妊娠期糖尿病患者的妊娠结局,值得临床推广应用。     

个体化医学营养治疗对妊娠糖尿病的意义

目的研究个体化医学营养治疗(MNT)在妊娠糖尿病(GDM)实施的方法、治疗效果及对妊娠结局的意义.方法79例GDM孕妇随机分成研究组(n=43)与对照组(n=36),研究组在营养门诊实施个体化MNT,对照组在糖尿病门诊或妇产科门诊作一般饮食指导.对比个体化MNT组与对照组血糖控制情况、A1级及A2级的病例数、孕期体重增长的情况,新生儿出生体重及早产,剖宫产、妊高征、巨大胎儿、新生儿低血糖等母婴并发症的发生率.结果孕期体重增长研究组少于对照组,p＜0.05;研究组的餐后血糖控制优于对照组,A1级病例的比例(95.3%)大于对照组(52.8%),p＜0.05;研究组新生儿出生体重为3.21±0.75千克,早产、剖宫产、巨大胎儿的发生率较对照组低,p＜0.05;而妊高征、胎儿窘迫、新生儿低血糖、胎儿发育迟缓、围产儿死亡等的发生率与对照组比无差异.结论实施个体化MNT对GDM具有积极的治疗作用,能有效控制餐后血糖及孕期体重增长,新生儿出生体重理想,利于获得良好的妊娠结局.     

妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的营养护理探讨

妊娠合并糖尿病及妊娠糖尿病不但影响胎儿发育，也危害母亲健康，饮食管理对糖尿病的控制至关重要。因此孕期糖尿病营养护理在于使患者恢复和维持正常的血糖、尿糖、血脂水平，防止和减级并发症的发生，具体方法①确定能量及营养素供给量②制定食谱③合理安排餐饮。通过适当节制饮食、限制总能量摄入量，调整膳食中碳水化物、蛋白质、脂肪的比例，同时补充足够的维生素和微量元素，避免多糖食物，提倡多纤维饮食，减少肉的摄入，长期坚持，经临床观察，无论是何种类型，用胰岛素还是用口服药，都能通过饮食控制以减轻胰岛细胞的负担，从而改善症状，防治并发症。     

营养、运动疗法对衰弱综合征合并糖尿病患者的治疗效果分析

目的探讨衰弱综合征合并糖尿病(DM)患者予以营养、运动疗法联合常规药物治疗后对血糖、胰岛素、血脂水平的影响。方法 85例衰弱综合征合并DM患者随机分为研究组(n=43)和对照组(n=42),对照组给予常规药物治疗,研究组同时给予营养、运动疗法综合干预。治疗前后检测血糖、胰岛功能、血脂指标水平及评估衰弱综合征症状。结果治疗后研究组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hFPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C-肽(C?P)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL?C)分别为[(4.36±1.34)mmol/L、(7.32±1.41)mmol/L、(6.54±1.79)%、(1.97±0.60)ng/L、(1.36±0.42)mmol/L、(4.50±0.82)mmol/L、(2.64±0.19)mmol/L],显著低于对照组[(5.47±1.91)mmol/L、(8.27±2.20)mmol/L、(7.43±1.60)%、(2.08±0.51)ng/L、(1.59±0.35)mmol/L、(5.39±0.69)mmol/L、(3.14±0.21)mmol/L];空腹胰岛素(INS)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL?C)分别为[(35.29±5.66)μIU/mL、(1.21±0.19)mmol/L],显著高于对照组[(31.92±6.71)μIU/mL、(1.11±0.17)mmol/L],差异均有统计学意义(P0.05)。Fried衰弱症状学量表评分中,研究组5项指标阳性率下降幅度显著大于对照组(P0.05)。结论营养、运动疗法联合常规药物治疗衰弱综合征合并DM,可有效改善患者糖脂代谢、胰岛功能及减轻衰弱症状。     

糖尿病医学营养治疗

营养与代谢为糖尿病的始动环节,MNT将营养从单纯的膳食角度提升至医疗治疗手段的高度,有助于医生对糖尿病患者进行整体管理,并且可节约医疗花费,有助于改善糖尿病临床结局。     

医学营养治疗对妊娠糖尿病围生期结局的影响

目的探究对妊娠期糖尿病妇女采用医学营养治疗的效果及对围生期结局的影响。方法选取该院2014年4月‐2015年4月收治的妊娠期糖尿病患者共121例,随机分为对照组与研究组,对照组患者接受常规营养指导,观察组患者接受医学营养治疗(MNT),比较两组患者血糖控制情况、围生期结局。结果观察组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖明显低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。观察组患者围生期结局包括早产、妊娠期高血压、子痫前期、巨大儿及剖宫产的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论对妊娠期糖尿病患者实施医学营养治疗可以较好地控制孕妇的血糖,减少围生期相关并发症的发生率,利于母婴,且无相关不良反应发生,适合临床营养治疗推广运用。     

营养和运动治疗对妊娠糖尿病患者的影响

对34例初次就诊临床确诊为妊娠糖尿病的患者，采用营养和运动治疗。治疗后，33例患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇水平正常或接近正常。1例患者未坚持治疗，血糖、血脂升高，分娩4700g巨大儿。治疗满意率为97％。说明采用营养和运动治疗是保证母子健康的重要措施。     

个体化医学营养指导联合等长运动在妊娠糖尿病中的应用

目的探讨个体化医学营养指导联合等长运动在妊娠糖尿病中的应用效果。方法选取2017年10月至2018年10月禹州市妇幼保健院收治的108例妊娠糖尿病患者,根据入院时间段分为对照组和观察组,每组54例。对照组接受常规运动及饮食干预,观察组接受个体化医学营养指导及等长运动训练。共干预3个月。统计两组干预前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及妊娠结局。结果干预后,观察组FPG、HbA1c、2 h PG水平均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和观察组不良妊娠结局发生率分别为38.89%(21/54)、16.67%(9/54),观察组不良妊娠结局发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化医学营养指导联合等长运动可进一步提高妊娠糖尿病患者血糖控制效果,减少不良妊娠结局的发生。     

妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的治疗体会

目的：探讨妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者的健康教育、治疗及管理。方法：对48例妊娠合并糖尿病患者及妊娠期糖尿病孕妇的不同病情开展孕期、院内、院外的健康教育，进行饮食、运动指导、胰岛素治疗、血糖监测等。结果：48例患者均取得良好效果。结论：对妊娠合并糖尿病的病人及妊娠期糖尿病加强健康教育和相关干预，可降低孕产妇及围产儿并发症发生率及死亡率。     

妊娠期糖尿病医学营养治疗及其对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病的医学营养治疗及其对妊娠结局的影响。方法选择经产前检查诊断为妊娠期糖尿病病人100例(观察组),由营养师实施医学营养治疗;以同时期未进行医学营养治疗的妊娠期糖尿病病人100例作为对照组,比较两组的妊娠结局。结果观察组妊娠期发生妊娠期高血压疾病、羊水过多及围生儿发生胎儿窘迫、巨大儿的风险显著降低,差异有显著性(χ2=4.032～4.714,P0.05)。结论对妊娠期糖尿病病人尽早实施医学营养治疗,可降低产科并发症的发生率,维护母婴健康。     

妊娠糖尿病病人的营养治疗

妊娠糖尿病（GDM）这个名词是用来描述在孕期发生或在孕期第一次发现的不耐受葡萄糖情况。其特征是血糖浓度升高，胰岛素缺乏或其作用下降，葡萄糖、肪脂和蛋白质代谢异常和伴有急、慢性合并症。     

妊娠期医学营养干预联合运动疗法对GDM患者妊娠结局及血糖控制的影响

目的 探讨妊娠期医学营养干预联合运动疗法对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局及血糖控制的影响.方法 选取2017年6月至2019年8月本院收治的80例GDM患者,采用随机数字表法分为两组,各40例.对照组采用运动疗法,观察组采用运动疗法+妊娠期医学营养干预,两组均护理至出院,并随访至患者分娩结束.比较两组血糖控制情况、体重指数(BMI)及妊娠结局.结果 护理后,观察组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组BMI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组巨大儿、羊水过多发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期医学营养干预联合运动疗法能显著降低GDM患者血糖水平,改善患者BMI和妊娠结局,值得临床推广运用.