肾综合征出血热并自发性肾破裂11例临床回顾性分析

目的：分析肾综合征出血热（HFRS）患者自发性肾破裂的临床特点,探讨降低其发生率的预防策略及其有效治疗措施．方法：对我院感染科2006—2008年间收治的11例HFRS并自发性肾破裂病例进行回顾性分析．结果：11例HFRS自发性肾破裂患者有明显诱因10例,多发生在少尿期,单纯左肾破裂2例,右肾破裂8例,双肾破裂1例,血小板〈80×10^9／L者7例,内科保守治疗治愈9例,死亡2例,其中血透后死亡1例,患者家属放弃治疗后死亡1例．结论：HFRS自发性肾破裂多发生在少尿期,患者血小板计数较低,在床上翻动过多、腹内压增大,如咳嗽、解大小便为发生肾破裂的主要诱发因素．因此,HFRS少尿期患者应予严密监护,避免上述危险因素;对血小板极低者可用无肝素化透析;对大多数患者内科保守治疗仍为首选且有效的治疗措施．     

肾综合征出血热并发肾破裂的观察与护理

目的探讨HFRS并发肾破裂的护理。方法对18例HFRS并发肾破裂患者护理对策进行总结。结果 18例患者均于恢复期出院。结论肾破裂多发生在少尿期,护理人员应针对诱发因素,有效预防肾破裂发生。     

肾综合征出血热少尿期几个重要环节的护理

肾综合征出血热（HFRS）临床分5期；发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。少尿期可随低血压休克期接通而来，也可与低血压休克期重叠发生。24h尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。少尿期一般发生于5～8病日，持续时间约2～5d，短者仅1d，长者可达19d以上。尿中有血和膜状物者为重症。据统计在此期死亡于合并症的人数占57．5％。故加强少尿期护理颇为重要，本文报道22例HFKS少尿期护理的几个重要环节。1临床资料22例HFRS少尿期患者中男16例，女6例，年龄13～58岁，平均年龄37岁。少尿ldg例持续sd少尿1例，无尿4例，少尿30…     

肾综合征出血热患者血清CRP、β2-M的变化及意义

目的:探讨肾综合征出血热(HFRS)患者血清C-反应蛋白(CRP)、β2-微球蛋白(β2-M)的变化及其临床意义.方法:选取本院收治的不同病期HFRS患者222例,采用胶乳法、放射免疫法分别检测患者血清中CRP、β2-M水平,并与正常健康人进行对比分析.结果:HFRS患者发热第2日CRP阳性率为83.3％,同期尿蛋白阳性率为33.3％;HFRS患者发热期、低血压期、少尿期CRP、β2-M均较正常人明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05),多尿期、恢复期,逐渐下降并恢复正常.重危型患者CRP明显高于中型患者.血清β2-M在发热期、低血压期、少尿期、多尿期均高于正常人.结论:HFRS患者检测血清CRP、β2-M有助于的早期诊断,病情分析和预后判断.     

肝功能指标在肾综合征出血热中的意义

目的 探讨肾综合征出血热(HFRS)患者肝功能的动态变化及与HFRS患者病情的关系.方法 回顾性分析收治的32例HFRS患者发热期、休克期、少尿期、多尿期、恢复期和30例健康人对照组的肝功能指标水平.结果 HFRS患者各期的肝功能指标均显著高于对照组(P<0.01),发热期与低血压休克期、少尿期与多尿期、多尿期与恢复期相比,差异有统计学意义(P<0.05).轻型、中型、重型和危重型HFRS的肝功能指标均显著高于对照组(P<0.01),而且随病情严重程度而增加,但各型之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 HFRS患者肝功能指标与患者病情密切相关,可作为判断HFRS分期及严重程度的指标.     

肾综合征出血热并发非酮症高渗性糖尿病昏迷2例

0　引言　非酮症高渗性糖尿病昏迷 (non- ketotic hyperosmo-lar diabetic coma,NHDC)是严重的内分泌综合征 [1 ] ,死亡率高达 40 %～ 70 % ,多见于老年人 ,2 / 3患者缺乏糖尿病史 [2 ] .我们报告 2例肾综合征出血热 (HFRS)合并 NHDC的病例 .1　临床资料　例 1.患者 ,男 ,5 6岁 ,司机 ,因发热、头痛、腰痛 5 d于 1992 - 11- 19入院 .诊断 HFRS,经治疗第 9日体温正常 ,但尿量减至 6 0 0 m L· d- 1 ,给予速尿 2 0 0 mg静推 ,1/ 6 h,共 2 d.第 12病日进入多尿期 ,尿量多时超过 5 0 0 0 m L·d- 1 .第 2 4病日患者出院 ,返家后精神不振…     

肾综合征出血热多尿期并发高血压22例临床分析

肾综合征出血热（HFRS）在少尿期可因高血容量综合征出现高血压,但部分无明显少尿期或少尿期短暂的HFRS患者,在多尿期出现明显高血压及相关临床症状比较少见。现将我院1998年1月～2004年12月收治的HFRS22例多尿期高血压病例作如下分析。     

肾综合征出血热患者输液反应诱发因素及防治措施

0　引言　肾综合征出血热 (HFRS)患者在输液过程一旦发生输液反应 ,可导致病情恶化 .为了降低输液反应的发生率 ,对5 8例输液反应的发生进行回顾性分析 ,探索原因 ,制定对策 .1　临床资料　本组观察我科 1994/ 1998住院 HFRS患者 186(男 12 7,女 5 9)例 ,年龄平均 45 (12～ 72 )岁 ;累计输液 1932例次 ,发生输液反应 5 8例次 ,占输液总次数的 3.0 % .2　诱发因素分析2 .1　病期　在 HFRS临床上发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期中 ,输液反应发生率分别为 2 7.6 % (16例次 )、6 0 .3% (35例次 )、5 .2 % (3例次 )、5 .2…     

危重型肾综合征出血热40例死因分析

我院自 1987年～ 1998年共有危重型肾综合征出血热(HFRS)死亡病例 40例 ,死亡时期多在出血热少尿期及多尿期移行阶段 ,过去一直认为 HFRS少尿期合并高血容量综合征、脑水肿、肺水肿及颅内出血是死亡的主要原因 ,通过本组病例分析 ,我们认为 HFRS多死于多脏器功能衰竭 ,现总结如下 :1　临床资料　　全部死亡病例均系我院住院病人 ,均符合 1985年全国肾综合征出血热 (HFRS)会议判订的诊断及分型标准 ,其中男 36例 ,女 5例 ,年龄最小 2 3岁 ,最大 6 5岁 ,平均年龄 36岁。死于休克期 5例 ,少尿期 2 3例 ,多尿期移行阶段 12例。 5例休克期…     

肾综合征出血热合并顽固性低血糖1例

肾综合征出血热(HFRS)为自然疫源性疾病,临床上以发热、出血和急性肾功能衰竭为主要表现,典型病例病程中有发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期的5期经过,现把1例危重型HFRS合并顽固性低血糖病例报告如下。1 临床资料 患者,男,46岁。因发热、头痛、腰痛、眼眶痛7d。无尿4d,于1999年12月10日入院。入院查体:T36.2℃,P74次/min,R18次/min,BP160/110mmHg。神清,精神不振。醉酒貌,颜面部、颈部、胸部皮肤弥漫性潮红,双腋下、背部、软腭可见出血点,睑结膜充血,球结     

肾综合征出血热患者血清Cys-C测定临床意义

目的:研究胱抑素C(Cys-C)在肾综合征出血热(HFRS)患者各病期的变化及其临床意义。方法:测定23例HFRS患者各病期血清肌酐(Cr)、尿素(Urea)、胱抑素C(Cys-C)的含量,采用47例发热患者(排除肾脏疾病)及30例健康体检者为对照组,使用SPSS10.0统计学软件进行分析。结果:Urea、Cr在HFRS患者各病期均显著增高,以低血压休克期、少尿期、多尿期增高最为明显,但三期间互无显著性差异。Cys-C在HFRS患者各病期均显著增高,以低血压休克期最为明显,发热期与恢复期之间、少尿期与多尿期之间无显著差异。在恢复期,Urea仍有43.5%的患者高于正常对照组,Cr为69.5%,而Cys-C为82.6%。结论:与传统肾功能指标血清肌酐(Cr)、尿素(Urea)相比,血清胱抑素C(Cys-C)测定在肾综合征出血热各病期的变化更明显,恢复期下降的最慢,是肾综合征出血热患者肾功能变化更敏感的标志物。     

肾综合征出血热外周静脉血细胞因子的变化与病情的关系

目的观察肾综合征出血热(HFRS)患者各病期外周静脉血血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性血管内皮生长因子受体2(sVEGFR2)、血管生成-素1(ANG-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)水平的变化及其变化与病程中血管渗漏的关系,为研究HFRS的发病机制提供依据。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)检测了68例不同病期HFRS患者外周静脉血上述5种细胞因子,并以20例健康志愿者作为正常对照。同时对20例HFRS患者病程5期连续动态收集的外周静脉血标本中的VEGF进行了测定。结果在所有观察患者中,血浆VEGF水平从发热期开始增高[(337.6±238.0)ng/L],休克期达到峰值[(556.0±185.2)ng/L],少尿期开始迅速下降[(259.0±152.8)ng/L],在多尿期[(223.1±110.6)ng/L]和恢复期[(246.5±202.0)ng/L]回落到正常水平。HFRS患者sVEGFR2、ANG-1水平在休克、少尿、多尿期均低于健康对照组;TNF-α和IFN-γ水平在发热期、低血压休克期、少尿期和多尿期均高于健康对照组,其中大多数与后者比较差异有统计学意义。此外...     

酚妥拉明治疗肾综合征出血热少尿期的临床观察

目的探析酚妥拉明治疗肾综合征出血热少尿期的临床疗效。方法选取我院收治的90例有明显少尿或少尿伴高血压的HFRS患者,90例为治疗Ⅰ组、Ⅱ组各45组及常规治疗对照组50例,其中治疗Ⅰ组患者进入少尿期即给酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖200ml中静点;治疗Ⅱ组少尿病发高血压时给予同Ⅰ组一样的静点治疗;对照组给予利血平1mg肌注,并观察记录患者血压、心率、24h液体出入量、血小板、尿蛋白及BUN、CR等。结果治疗Ⅰ、Ⅱ组少尿持续天数短于对照组(P0.01),治疗Ⅰ、Ⅱ组多尿来临病日明显早于对照组(P0.01);治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组BUN及CR增长值均显著低于对照值,BUN、CR及尿蛋白恢复正常时间也短于对照组;治疗Ⅰ组、Ⅱ组及对照组血小板恢复正常天数以及治疗后出血现象减轻者无显著差异(P0.05)。结论酚妥拉明治疗HFRS可以缩短少尿期的时间、明显改善肾功能、尿蛋消失较快、血压下降满意、并发症显著减少,可临床推广使用。     

肾综合征出血热患者外周血中VEGF通路相关分子的检测

目的检测肾综合征出血热（HFRS）患者不同病期外周血中VEGF通路相关分子含量的变化,并分析其与病程中血管渗漏的关系,为研究HFRS的发病机制提供依据。方法用酶联免疫吸附法（ELISA）检测141例不同病期HFRS患者外周血中血管内皮生长因子（VEGF）、可溶性血管内皮生长因子受体2（sVEGFR2）、可溶性血管内皮生长因子受体1（sVEGFRl）、可溶性血管内皮钙黏蛋白（sVE．cadherin）4种分子的含量,同时将30例健康志愿者作为正常对照。结果HFRS患者血浆VEGF含量在发热期、少尿期、多尿期均高于对照者。HFRS患者sVEGFR2在休克期、少尿期、多尿期均低于对照者,sVE—cadherin在低血压休克期、少尿期高于正常对照者,sVEGFRl在血浆中的含量很低,仅能在休克期检测到极微量的存在。上述结果差异均有统计学意义。结论HFRS患者血管通透性增高与VEGF表达升高可能有关,sVEGFR2的表达下降增强了VEGF的功能。sVE．cadherin在疾病进程中含量与疾病严重程度成正比。     

肾综合征出血热少尿期应用前列腺素E_1临床观察

为探求肾综合征出血热（HFRS）少尿期有效的治疗方法，增加尿量，减少并发症的发生，我们在HFRS少尿期应用前列腺素E1（PGE1），取得了初步疗效，现报告如下。临床资料我院住院的HFRS少尿期27例，原有肾脏疾病、血小板减少者不入选。投入院病区分为两组．一组为治疗组，计14例，按临床分型重型9例、中型3例、轻型2例。另一组为对照组，计13例，重型7例、中型2例、轻型4例。两组病例年龄、入院病日、治疗前少尿天数，日尿量、血小板计数和蛋白尿程度均有可比较性，见表1。两组入院后均给抗病毒疗法、体液疗法及抗生素预防继发感染等治…     

22例肾综合征出血热并发多尿期高血压的临床观察及护理体会

肾病综合征出血热(HFRS)是由病毒引起的一种自然疫源性传染病,而高血压症状是此病常见的一种临床症状.一般认为高血压症状多发生在少尿期,而发生在多尿期的较少.我院自 2002年1月到2008年10月收治HFRS患者共66例其中并发多尿期高血压病占22例,现将临床资料汇总如下:     

肾综合征出血热继发感染的临床分析

通过对肾综合征出血热(HFRS)继发感染的分析，找出预防和治疗对策、降低其病死率。方法：回顾性调查分析。结果提示：重危及危重型患者易继发感染，并发生在少尿期和多尿期，感染部位以呼吸道、泌尿道为主。结论：HFRS继发感染足加重病情的主要因素之一，务须早期联台足重敏感的抗生素予以治疗。     

肾综合征出血热并格林一巴利综合征3例

GBS肾综合征出血热（HFRS）并格林一巴和综合征（GBS）很少见,易误诊。我院于1993年3月～1996年12月,共收治HFRS患者135例,其中3例在住院期间并发GBS,斯报告如下。1临床资料1、1一般资料135例HFRS患者的诊断及分型均附合1986年全国IIRFS学术会议修订标准。3例GBS患者IGm抗体均为阳性。男2例,女三例,均经脑脊液化验证实,并排除电解质紊乱。1．2临床表现少尿期发生GBS者1例,多尿期2例,平均发生于12．7病日。三例患者在少尿期d2,开始出现全身乏力、纳差、腹胀、恶心。呕吐等非特异性症状,逐渐出现四肢弛缓性瘫痪,以…     

肾综合征出血热患者非少尿型急性肾功能衰竭63例临床分析

目的 :探讨肾综合征出血热 ( HFRS)非少尿型急性肾功能衰竭 ( NOARF)的临床特点。方法 :以同期入院的 HFRS并发急性肾功能衰竭 ( ARF) 2 5 5例 ,分 NOARF组 63例和 OARF组 1 92例进行临床对比分析。结果 :NOARF组氮质血症轻 ,危重并发症少 ,多尿期无大量多尿 ,病程短 ,恢复快 ,病死率 ( 1 7.7% )低于 OARF组 ( 2 7.6% )。结论 :发生NOARF患者与入院时间短 ,休克发生率低 ,早期利尿和扩张肾血管药物治疗 ,减轻了 ARF病情有关     

肾综合征出血热多尿期并发高血压80例临床分析

高血压是肾综合征出血热（HFRS）常见的一种临床症状，高血压症状多发生在少尿期，而发生于多尿期的少见。我院1997年7月-2006年7月收治HFRS患者280例，其中并发多尿期高血压80例，占28．5％，现将临床资料分析报告如下。