TSRH系统在脊柱外科中的应用

我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 5月 ,应用ＴＳＲＨ系统治疗胸腰椎骨折脱位伴不同程度截瘫及腰骶椎滑脱、脊柱侧弯、脊柱肿瘤等各种脊柱疾病患者 2 5例 ,早期疗效较好 ,介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ,年龄 18～5 9岁 ,平均 33 8岁。胸、腰椎骨折脱位伴不同程度截瘫 16例 ,受伤位置 :Ｔ6、71例 ,Ｔ10 1例 ,Ｔ111例 ,Ｔ12 4例 ,Ｌ13例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ3 1例 ,Ｌ3、4 1例 ,Ｌ4 1例 ;腰骶椎滑脱 6例 ,滑脱位置 :Ｌ4 3例 ,Ｌ52例 ,Ｌ4、51例 ,其中 1例Ｌ5滑脱为Ⅱ°,余均为Ⅰ°滑脱 ;脊柱侧弯 2例 ,其中Ｋｉｎ…     

BAK治疗腰椎滑脱及不稳并发症分析

多孔螺纹状钛合金椎间融合器 (ＢＡＫ) [1] 是手术治疗腰椎轻度滑脱及不稳的较理想方法 ,但处理不当仍可引起较严重并发症。笔者自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 3月治疗 34例 ,就遇到的相关并发症分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 14例 ,女 2 0例 ,年龄 31～ 6 3岁 ,平均 47岁。病程 10ｄ～ 2 0年 ,平均 4 7年。单纯顽固性腰痛 5例 ,腰痛伴一侧或双侧下肢疼痛 2 9例 ,间歇性跛行 13例。腰椎Ｘ线及ＣＴ片示退行性滑脱及不稳 8例 ,单纯峡部裂 3例 ,峡部裂伴Ⅰ°滑脱 2 0例 ,伴Ⅱ°滑脱 3例。1 2　手术方式及椎间融合部位　见表 1,后路…     

椎弓根钉固定及横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症23例

我院自 1994年 4月～ 1998年 3月用椎弓根钉固定及横突间植骨治疗腰椎 2 3例 ,效果良好。报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,其中男 9例 ,女 4例 ;年龄 3 0～ 60岁 ,平均4 7 7岁 ;病程 1～ 15年 ,平均 6 6年。临床症状 :腰部均有不同程度的疼痛 ,活动受限 ,后伸尤为受限。单侧下肢麻痛 13例 ,双侧下肢麻痛 10例 ,伴有马尾神经受损症状 3例。影像学检查 :Ｘ线片显示Ｌ4滑脱 14例 ,Ｌ5滑脱 9例 ;Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ法Ⅰ°8例 ,Ⅱ°12例 ,Ⅲ°3例 ;4 5°腰椎斜位片显示典型的峡部断裂 ,椎弓根峡部不连 ,可见裂隙增宽。2　治疗方法采用硬膜外麻…     

减压植骨脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱

腰椎弓裂致腰椎滑脱为腰腿痛常见的原因之一。腰椎滑脱手术方法较多 ,1999年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,采用椎板间开窗减压、植骨和多爪钳夹式脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 13例。年龄 35～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月～ 10年。单纯腰痛 5例 ,腰痛伴双下肢痛 9例 ,伴单侧下肢痛 7例。腰椎Ｘ线片和ＣＴ检查示Ｌ4滑脱 10例 ,Ｌ5滑脱 11例 ,腰椎Ⅰ度滑脱 18例 ,Ⅱ度滑脱 3例 ,合并椎间盘突出 8例 ,骨质增生 6例 ,椎管狭窄 6例 ,椎间盘突出位于Ｌ4、5双侧 2例 ,Ｌ4、51例 ,Ｌ5Ｓ15…     

腰椎管狭窄症伴不稳定性腰椎退变性滑脱的手术治疗

目的　探讨腰椎管狭窄伴不稳定性腰椎退变性滑脱的手术治疗疗效。　方法　回顾性分析 86例腰椎管狭窄伴不稳定性腰椎退变滑脱的手术治疗结果 ,其中男 30例 ,女 5 6例 ,年龄 30～ 77岁 ,平均 5 5 8岁 ,腰痛合并双侧下肢痛 6 3例 ,单侧下肢痛 10例 ;单纯腰痛 13例 ,其中 72例主诉间歇性跛行 ,出现跛行的行走距离 10～ 10 0 0m ,32例合并有足部感觉、运动及反射的改变。本组病例均并存病变节段的腰椎动力性腰椎不稳 ,滑脱Ⅰ° 79例 ,Ⅱ° 7例。术前CT检查 5 6例 ,MRI检查 2 4例 ,MRM检查 6例 ,术前同时行脊髓造影 6 1例 ,CTM检查 12例。狭窄并滑脱的节段 :L4 549例 ,L3 46例 ,L5 S12 5例 ,L3 4、L4 52例 ,L3 S14例。单纯侧隐窝狭窄 10例 ,双侧侧隐窝狭窄 2 2例 ,中央椎管狭窄 5 4例 ;合并椎间盘突出 12例。所有的患者均经手术减压、植骨融合及不同的内固定治疗。　结果　患者均经 8个月～ 13年的随访 ,其中随访 1年以上者 81例 (平均 5 6年 )。本组优 78例 ,良 5例 ,可 3例。滑脱完全复位Ⅰ° 70例 (89 9% ) ,Ⅱ° 6例 (85 7% )。随访过程中无滑脱加重患者 ,3个月内植骨融合者 74例 ,6个月内植骨融合 10例 ,出现假关节 2例。术后发生内固定断裂 1例 ,晚发感染 1例。结论　减压和脊柱固定可改善腰椎管     

矩形棒固定加椎间植骨治疗腰椎滑脱症35例

从1993年2月～1998年4月间,采用矩形棒固定加椎体间植骨治疗腰椎滑脱症35例,获得较好疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组35例,男26例,女9例,年龄30～63岁,平均41岁,均有反复腰痛史,腰部前凸增加,30例有神经根放射痛症状,病史1～12年,平均2.5年。Ⅹ线片示:腰椎滑脱伴椎弓峡部崩裂28例(L_4∶6例、L_5∶22例);退行性腰椎滑脱7例(L_4∶2例、L_5∶5例);Ⅰ°滑脱27例(L_4∶5例、L_5∶22例);Ⅱ°滑脱8例(L_4∶3例、L_5∶5例);腰椎滑脱伴椎间盘突出25例(L_4～5∶5例、L_5～S_1∶20例)。     

Steffee钢板加椎间植骨治疗重度腰椎滑脱症

重度腰椎滑脱 ,是指滑脱移位大于 5 0 % ,按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度在Ⅲ°以上 ,可并发椎管狭窄和椎间盘突出。临床症状主要表现为慢性腰痛、脊柱畸形及特殊的蹒跚步态 ,病情持续发展可出现下肢神经和马尾神经症状。我院从 1996年～2 0 0 1年 ,采用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板加椎间植骨治疗重度腰椎滑脱症 12例 ,效果满意。临床资料一、一般资料　本组共 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 3～65岁 ,平均 45岁。 12例中 8例有神经缺陷 ,其中 6例为马尾神经综合征、2例为足下垂。按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度[1 ] 。Ⅲ°9例 ,Ⅳ°2例 ,Ⅴ°1例。Ｌ3滑脱 1例…     

短节段Silhouette内固定结合BAK治疗腰椎滑脱症的体会

腰椎滑脱症是引起腰腿痛的原因之一 ,治疗方法很多。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 9月与上海长海医院合作 ,应用短节段 Silhouette内固定结合 BAK治疗腰椎滑脱症 10例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 7例 ,女 3例 ;年龄 36～ 6 0岁 ,平均 4 5 .6岁。L4 °滑脱 1例 , °滑脱 3例 ;L5 °滑脱 2例 , °滑脱 4例。均伴有椎弓根崩裂 ,其中 9例有神经根症状。二、内固定装置　 Silhouette内固定系统 (见图示 )由椎弓根螺钉、金属杆、横向连接器组成。术中椎弓根螺钉采用固定轴 ,直径有 3种 (5 .5 mm、6 .5…     

圆柱形髂骨块椎间融合与RF固定治疗腰椎滑脱

腰椎滑脱症是一种常见病 ,约占腰腿痛病人总数的 5 %。自 1993年 6月～ 1999年 6月采用圆柱形髂骨块后路椎间融合与ＲＦ系统治疗腰椎滑脱 18例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 2～6 1岁 ,平均 39 5岁 ,病史最短 3个月 ,最长 2 6年。滑脱类型与平面 :峡部崩裂 10例 ,退行性 4例 ,创伤性 4例 ;滑脱等级Ⅰ°5例 ,Ⅱ°9例 ,Ⅲ°4例 ;滑脱平面Ｌ514例 ,Ｌ4 4例。1 2　临床症状　本组病例术前均有慢性腰痛史 ,程度不一 ,其中单纯腰痛 2例 ,一侧腰腿痛 6例 ,双侧腰腿痛 10例 ;5例合并椎间盘突出 ,其中 4…     

RF多板手术治疗腰椎滑脱并椎间盘突出30例

近三年来 ,我院在总结别人经验及教训基础上 ,利用ＲＦ钢板进行手术复位 ,充分减压髓核摘除、复位、内固定并植骨融合治疗腰椎滑脱并椎间盘突出30例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 2 2～ 6 9岁 ,病史 6个月～2 0年。按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分类 :Ⅰ°6例、Ⅱ°2 0例、Ⅲ°4例 ;按Ｍｅｗｍａｎ分型 :退行性变滑脱 16例 ,峡部裂滑脱 10例 ,创伤后滑脱 4例 ;滑脱平面 :Ｌ58例 ,Ｌ4 12例 ;椎间盘突出 :Ｌ4 ,512例 ,Ｌ5Ｓ118例。1 2　临床表现　 30例均有腰痛伴下肢放射性痛 ,2 3例为…