臂丛神经损伤的护理

臂丛神经损伤是较常见的周围神经损伤，致残率高，多发生于青壮年，随着显微外科技术的发展及研究的不断深入，臂丛神经损伤的疗效得到明显提高，但大部分患者的肢体功能仍难以恢复到最佳状态，因此应重视术后的康复护理。我们从2005年4月-2007年11月对臂丛神经损伤患者26例进行早期康复护理取得满意效果，现报告如下。     

针灸治周围神经损伤临床概况

周围神经损伤是由于各种原因导致神经感觉和运动功能丧失，出现肢体瘫痪麻木不仁，肌肉萎缩无力等症状。属于中医学伤筋、痿证范畴。根据神经损伤类型不同，对近２０ａ的有关文献综述如下：１臂丛神经损伤王宝勤［１］等结合神经、肌肉解剖，按循经取穴和局部配穴的方法配...     

产科臂丛神经损伤的防治(Ⅰ)

产科臂丛神经损伤是引起产科医疗纠纷最常见的严重并发症之一，处理不好会导致患儿出现终生残疾。为了减少产科臂丛神经损伤的发生，以及发生以后尽量降低对患儿的伤害，本刊特邀请了中华医学会围产学分会会副主任委员，上海市第一妇婴保健院妇产科段涛教授及复旦大学附属华山医院手外科研究产科臂丛神经损伤的专家陈亮教授，进行了关于产科臂丛神经损伤防治方面的详细介绍。为了使文章可读性强，生动、活泼，该文的书写采用的是一问一答的对话形式。     

臂丛神经损伤手术时机的选择

臂丛神经损伤手术时机的选择浦文山李咸周（济宁医学院第一教学医院）本院１９９１～１９９６年共收治臂丛神经损伤病人１２例，根据手术所见及治疗效果，对臂丛神经损伤的手术时机和方式提一些初步的看法，供同道们参考。１临床资料本组１２例病人全为男性，年龄２～４３...     

浅谈如何防治新生儿臂丛神经损伤

臂丛神经损伤是新生儿在分娩过程中常见的并发症.发生肩难产、臀先露等情况是导致新生儿发生臂丛神经损伤的主要原因.对上述情况进行预防和处理,可以有效地降低新生儿发生臂丛神经损伤的几率.     

新生儿分娩性臂丛神经损伤106例的临床分析及远期效果

随着围产医学的发展,分娩性臂丛神经损伤发病率已明显减少,但这类损伤的严重后果往往造成医疗纠纷,除预防臂丛神经损伤外,如何估计预后是产科儿科共同关心的问题,为此,统计本院新生儿病房15年来(1980～1994年)收治的新生儿臂丛神经损伤资料完整的106例,分析病因及临床类型,对其中50例作回顾性随访,现报告如下:     

新生儿臂丛神经损伤6例分析

本文６例臂丛神经损伤的原因分析。系１例为臀位并脐事脱垂,５例头位产,均为巨大儿,说明巨大儿是造成肩难产的主要原因之一,而臂丛神经损伤与肩难产密切相关,如何避免和预防臂丛神经损伤,首先认真作产前检查和诊断,加强孕期健康教育并提出预防措施,适当放宽剖宫产的指征。     

膈神经移位治疗臂丛神经损伤的围手术期护理

臂丛神经损伤是周围神经损伤最严重的一种，常常造成患者上肢功能的部分或完全丧失，导致终生残疾。针对此类患者群体，进行手术、临床护理及康复的难度较大，涉及护理面较广。我科在2005年9月-2008年1月共收治采取膈神经移位治疗臂丛神经损伤患者21例，经过细致、全面、有效地临床护理及康复，取得了满意的疗效。     

臂丛神经损伤的治疗体会

目的：探讨多组神经移位治疗臂丛神经损伤的疗效。方法：通过6例臂丛神经损伤的病人，分别采用膈神经移位、副神经移位、肋间神经移位和健侧颈，神经移位术来治疗并通过随访。结果：通过随访发现6例病人中，有3例有较好的恢复。结论：多组神经移位治疗臂丛神经损伤能较好的恢复上肢的感觉和运动功能。     

新生儿臂丛神经损伤5例临床分析

目的探讨新生儿臂丛神经损伤的原因及干预措施。方法回顾性分析1996年2月-2010年2月我院收治的5例新生儿臂丛神经损伤的病历资料。结果巨大儿、骨盆异常、宫缩乏力等造成的肩难产是导致臂丛神经损伤的常见危险因素,也有少数病例为宫内损伤所致。结论降低巨大儿发生率,正确处理肩难产,认真做好产前检查和诊断,加强孕期健康教育,适当放宽剖宫产指征,可有效降低新生儿臂丛神经损伤的发生率。     

臂丛神经根性撕脱损伤的诊治

臂丛损伤是临床常见损伤,多发生于劳动生产第一线的年轻工人,严重影响劳动生产率,尤其是根性撕脱损伤,治疗效果差,预后悲观,往往造成病员终身残废。如何早期诊断臂丛根性撕脱伤,寻找有效的治疗方法是创伤外科中的难题。 (一)臂丛损伤的诊断我院自1963年起对臂丛神经进行积极手术治疗,至今手术治疗已逾千例,根据我院1963年～1986年间1000余例臂丛损伤的手术发现,结合术前术后的功能检查,提出①单根神经损伤不出现临床症状的代偿现象。②相邻2神经根损伤产生     

臂丛神经磁共振成象检查技术改良及正常表现

臂丛神经损伤在临床上较为常见，国内上海华山医院统计４６５８例周围神经损伤，臂丛神经损伤占３３２％。臂丛神经损伤的诊治近几年虽有新的突破，但仍面临损伤定位不够准确，治疗效果不佳等问题［８～１０］。磁共振成象（ＭＲＩ）良好的软组织分辨力为研究臂丛神经提...     

少年多发性硬化症

少年多发性硬化症何莉关敏杨平１史丹华２（第一临床学院儿科，沈阳１１０００１）关键词少年；多发性硬化症；磁共振多发性硬化症（ＭｕｆｉｐｌｅＳｃｌｅｎｏｓｉｓ，ＭＳ）多发生于青壮年，很少在１０岁以前发病，是小儿神经系统少见病。现将我科１９８６～１９９６年...     

神经—肌电图与MRI检查结合诊断臂丛神经损伤

目的：评价神经-肌电图和MRI检查以及两结合在臂丛神经损伤诊断治疗中的价值。方法：对27例臂丛神经损伤患行术前神经-肌电图、MRI和术中神经-肌电图检查，并与手术探查中的发现进行比较；比较术前神经-肌电图与MRI检查同术中体感诱发电位(SEP)检查在确定神经完全损伤中的作用。结果：术前神经-肌电图检查对臂丛损伤定性、定位诊断的完全符合率为70.4％，基本符合率为96.3％；它们对臂丛神经根撕脱诊断的符合率分别为55.6％和68.5％，两结合可提高诊断符合率至85.2％；SEP对完全性臂丛损伤的诊断率高于神经肌电图和MRI，可能因例数太少，未能发现统计学差异。结论：神经-肌电图检查和MRI检查可明显提高臂丛损伤的完全和基本符合率，是一种有前途的辅助诊断、指导治疗臂丛神经损伤的途径，术中进行SEP检查更加有利于手术方式的选择。     

产瘫发生的生物力学实验研究

目的探讨头位分娩过程中外力所致胎儿臂丛神经损伤的类型及机制，为临床预防及诊疗产瘫提供参考。方法用力学传感器、记录仪及自行设计的胎儿外固定支架等，按标本获得时间先后，将10例胎龄在7-足月新鲜胎儿标本分两组（左右侧随机）进行实验。第一组：双侧所施外力逐渐加至250N，一侧外力方向与胎儿纵轴延长线呈30度角，另一侧为80度角。第二组：双侧外力250N、方向80度角，一侧为逐渐加力，另一侧为瞬间外力。然后，解剖观察臂丛神经损伤情况。另1例足月标本，左侧施加80度外力逐渐加至420N后解剖及电镜观察双侧臂丛。结果第一组：外力30度侧未见臂丛损伤，80度侧有两例臂丛神经损伤。第二组：逐渐加力侧2例臂丛神经损伤：瞬间外力侧3例臂丛神经严重损伤。另1例受力侧肉眼下仅见臂丛丝状纤维处出血，电镜观察臂丛上干显示神经内在结构的改变。结论当外力与胎体纵轴延长线角度越大、速度越快时，越易导致臂丛损伤。胎儿臂丛损伤分为可见损伤及隐性损伤。     

神经症致反复臂丛神经损伤1例

神经症（Neurosis）又名神经官能症或精神神经症，是一组病因尚不完全明确，其主要精神因素个性特点不存在实质病理基础的轻性精神障碍。现以本院1例短期内造成多次臂丛神经损伤的住院病案为例，进行原因及心理分析。     

新生儿臂丛神经损伤原因及预防

目的　探讨分娩过程中引起新生儿臂丛神经损伤的有关产科因素及预防措施。方法　对 2 3例新生儿臂丛神经损伤进行回顾性分析。结果　肩难产和臀位分娩是臂丛神经损伤的主要原因。结论　预防臂丛神经损伤 ,关键是要做好产前预测 ,掌握好正确的分娩方法。     

臂丛神经损伤的术式选择

目的：探索不同的臂丛神经损伤情况下最佳的手术方式。方法：针对不同臂丛神经损伤进行不同的手术治疗并进行疗效随访。结果：各组随访显示，手术效果满意。结论：针对不同的臂丛神经损伤，采取不同的神经移位组合，能取得最佳的治疗效果。     

产钳助产发生新生儿臂丛神经麻痹二例分析

目的：避免或减少新生儿臂丛神经损伤，提高人口素质，搞好优生优育。方法：回顾性的分析了在本院分娩，由于中位产钳助产而致臂丛神经损伤２例。结果：总结出产生臂丛神经麻痹的主要原因：肩难产；产钳助产牵拉或产钳压迫；胎方位判断错误；臀位助产或牵引术而致。结论：中位产钳助产也可直接或间接致臂丛神经损伤，应尽量避免使用，适当放宽剖宫产指征，能有效地避免或减少臂丛损伤的发生，这也是减少产科医疗纠纷的措施之     

急性臂丛神经损伤电生理检查分析

目的 探讨急性臂丛神经损伤电生理特点。方法 检测患者上肢肌电图、神经传导速度、H反射波，观测急性臂丛神经损伤电生理的特点。结果 急性臂丛神经损伤早期电生理变化H反射波最为明显，且变化与预后相关。结论 H反射波的变化部分反应了臂丛神经根及颈外近段的损伤程度，对损伤神经预后恢复有提示作用。