乙型肝炎免疫接种程序的灵活性

Buebendorf医生问:由于乙型肝炎疫苗的价格为一般人所能承担,因此我们决定对所有儿童(包括较大儿童和新生儿)进行免疫接种。目前我们按标准程序(0、2、6月)对婴儿和青少年进行免疫。但是,要使2～12岁儿童在2个月和4个月后再来接种疫苗较为困难。我们地区的1名儿科肝病学家建议,鉴于所有儿童每年体检1次,因此可在嗣后每年体检时给予第2和第3剂疫苗。她认为这种疫苗间隔时间(需2年完成3剂免疫接种)能诱导足够的抗体应答。但是我查不到支持这种免疫方案的文献资料,请问这种非标准免疫程序可行吗? Greenberg医生(美国Harbor-洛杉矶加利福尼亚大学医学中心)答:为全世界婴儿推荐的乙型肝炎疫苗接种程序是有灵活性的,因此,医生可将该疫苗纳入其常规的儿童保健计划。美国儿科学会及疾病控制和预防中心的免疫实施咨询委员会向未感染乙型肝炎母亲所生的婴儿推荐下列两种免疫程序:(1)出生时,1～2月龄和6～18月龄;(2)1～2月龄、4月龄和6～18月龄。较大儿童和青少年的常规免疫接种程序为0、1、6月。但是,如Buebendorf医生所述,要使较大儿童按该程序完成3次免疫接种给家长带来诸多不便,每年接种1次,2年内完成免疫程序不失     

流感疫苗的加强接种

Postman医生问:偶有人在秋季接种1剂流感疫苗后3或4个月要求接种第2剂疫苗.是否需要接种“双剂”流感疫苗?此免疫方案可能发生哪些不良反应?Nichol医生(明尼苏达大学医学院)答:目前对流感疫苗应用的建议重点是每年1次接种流感并发症高危人群和把流感传播给高危人群的危险性增高者.对成人的推荐方案是单剂肌肉注射.仅对从未接种过疫苗的9岁以下儿童建议接种第2剂疫苗.健康成人于接种疫苗后2周内产生抗体,4～6周抗体水平达到高峰.对健康成人的研究显示提示,首剂接种后1个月给予第2剂疫苗不能明显增强接种者对疫苗的抗体应答和增加具有保护性抗体水平的人数.确有少数资料提示,接种第2剂疫苗可增加抗体滴度升高4倍的免疫损害患者人数.在接受化疗的淋巴瘤患者中对两剂免疫方案的评估研究显示,大多数仅在第2剂接种后抗体滴度升高4倍的患者在第1次接种前已有高抗体水平.     

乙型肝炎疫苗对新生儿的保护效果

本文探讨了影响乙型肝炎（HB）疫苗对HBsAg和HBeAg阳性母亲所生婴儿保护效果（PE）的因素。大或小剂量HB疫苗都能非常有效地预防高危新生儿的慢性HB感染,但有证据表明小剂量疫苗与HB免疫球蛋白（HBIG）同时使用比单独接种大剂量疫苗更能产生良好的保护作用（PE≥90％）,但小剂量疫苗未必能提供高PE,完成全程免疫程序的新生儿中成为HBsAg慢性携带者（CC）的人数较多。另外,只要在出生时接种第1剂疫苗,两个月内接种第2剂疫苗,大剂量疫苗即使在出生时不与HBIG同时使用,也能提供高PE。     

甲型和乙型肝炎疫苗接种剂次太多吗?

最近对中年旅游者初次接种单剂甲型肝炎灭活疫苗后 4～ 6年的免疫应答进行了研究 ,结果显示所有 2 5名接种者均有较强的加强记忆应答 ,抗体几何平均滴度为 2 .993m IU/ ml。研究证实了以前的报告和试验结果 ,提示初次接种单剂甲型肝炎疫苗 Havrix14 4 0后有长期增殖性T细胞应答。 1999年 Wistrom等证实 ,医学生接种单剂重组乙型肝炎疫苗后 4年加强接种可迅速产生抗体应答 ,提示免疫记忆良好。这些报告明确提出了一个疑问 :即我们常规接种甲型和乙型肝炎疫苗的剂次太多吗 ?     

含S和前S2顺序的重组乙型肝炎疫苗不同剂量的研究

作者将497名乙型肝炎指标均为阴性、从未接种过乙型肝炎疫苗的志愿者随机分为5组,分别接种血源性乙型肝炎疫苗(5μg/剂)和重组乙型肝炎疫苗(2、5、10和20μg/剂).于左上臂接种,每月接种1针,共3针,分别于接种前及接种后1、2、3和4个月采血,检测抗-HBs和抗-前S2.以第3针免     

延迟接种的第3剂乙型肝炎疫苗与免疫应答

1991年5月意大利政府规定,对3月龄婴儿和12岁青少年进行强制性乙型肝炎疫苗接种,按照推荐程序于0、1、6个月接种3剂DNA乙型肝炎疫苗。然而现有的结果表明,第2和第3剂间隔时间长达10个月仍有很好的免疫效果,但对这两剂疫苗的间隔时间超过1年的免疫效果尚未进行评价。最近美国儿科学会建议,按间隔时间长于推荐的程序接种的各年龄组儿童只需完成初免序列,而不必加强注射,也不必重新开始初免序列。     

乙型肝炎疫苗3剂标准程序后低和无应答者的加强接种研究

作者对110名接种3剂乙型肝炎疫苗后无应答者(抗-HBs≤10mIU/ml)或低应答者(抗-HBs≤100mIU/ml)进行了研究。研究对象每隔2个月接种20μg重组乙型肝炎疫苗Engerix-B 1剂,直至抗-HBs≥100mIU/ml为止。基础免疫第3剂至第1剂加强接种的平均时间为18个月。     

接种甲型肝炎疫苗的旅游者需使用免疫球蛋白吗?

Kruskal医生问 :美国免疫实施咨询委员会 ( ACIP)和美国儿科学会 ( AAP)建议 ,前往非洲和南美等诸多国家旅游的易感者应接种甲型肝炎疫苗 ( HAV)。然而 ,对于那些即将出发者是否需要同时使用免疫球蛋白 ( IG)似有争议。 2 0 0 0年版红皮书中指出 ,保护作用需在疫苗接种后 2～ 4周产生 ,但与第 1剂疫苗同时使用 IG能否更多得益尚未进行现场评估 ,其利益可能很小。一些旅游专家指出 ,由于甲型肝炎的最短潜伏期为 2周 ,届时已能测出疫苗诱导的血清抗 HAV抗体 ,所以 ,无需使用 IG。该抗体浓度与保护作用相关吗 ?对于即将出发前往甲型肝…     

甲型和乙型肝炎疫苗接种剂次太多吗？

最近对中年旅游者初次接种单剂甲型肝炎灭活疫苗后4-6年的免疫应答进行了研究。结果显示所有25名接种都均有较强的加强记忆应答。抗体几何平均滴度为2.993mIU/ml。研究证实了以前的报告和试验结果，提示初次接种单剂甲型肝炎疫苗Havrix1440后有长期增殖性T细胞应答。1999年Wistrom等证实，医学生接种单剂重组乙型肝炎疫苗后4年加强接种可迅速产生抗体应答。提示免疫记忆良好。这些报告明确提出了一个疑问；即我们常规接种甲型和乙型肝炎疫苗的剂次太多吗？     

重组单抗原与三抗原乙型肝炎疫苗接种成人的比较

作者设计了一前瞻性随机双盲免疫试验 ,对新的重组三抗原乙型肝炎疫苗( Hepacare含前 S1、前 S2和 S蛋白抗原 )与重组单抗原乙型肝炎疫苗 ( Recombivax HB含 S蛋白抗原 )进行比较 ,以评价三抗原疫苗的两种免疫程序的有效性与安全性。　　在 1 997年 7月至 1 998年 4月 ,将 30 3名无乙型肝炎史及免疫史的健康成人随机分为两组 ,第 1组以 0、 1、 6月程序接种 3剂Hepacare疫苗 ,每剂 2 0μg/ml,第 2组以 0、1、6月程序接种 3剂 Recombivax HB疫苗 ,每剂 1 0 μg/ml。所有受试者均在上臂三角肌肌肉注射疫苗 ,并在首次接种后 1、2、4、6、7…     

乙型肝炎疫苗与BCG和脊髓灰质炎灭活疫苗同时接种

乙型肝炎(HB)疫苗和BCG能否在婴儿出生时一起免疫,脊髓灰质炎(脊灰)灭活疫苗与HB疫苗同时免疫是否会损害疫苗的应答进行了研究。作者在塞内加尔地区5月龄以内的婴儿中,随机分成3组,A组於出生时接种BCG和首剂HB疫苗,2、3、9月再各接种HB疫苗1剂(5μg/ml);B组的HB疫苗同A组,     

HBsAg阳性母亲所生婴儿对乙型肝炎疫苗的IgG亚类应答的选择性

40名无症状的HBsAg阳性母亲所生的足月健康新生儿(男性23名,女性17名)于出生后立即肌肉注射含180IU/ml抗-HBs的免疫球蛋白(HBIg),剂量为0.5ml/kg,并在出生后第1和第3个月各皮下接种1剂福尔马林灭活、氢氧化铝为佐剂的Hevac乙型肝炎疫苗.第10个月时再加强接种1剂疫苗.每剂疫苗含5μg纯化的HBsAg.所有观察对象在第1、2剂接种前及第2、3剂接种后1个月采血,用单克隆抗体ELISA法测定血清     

被动-主动免疫预防围产期HBV传播

为了探讨联合应用乙型肝炎免疫球旦白(HBIG)和乙型肝炎(HB)疫苗预防HBV围产期传播的效果,作者筛选了18,842名孕妇,并选择HBsAg和HBeAg阳性孕妇分娩的113名健康婴儿做为研究对象.婴儿于出生后24小时内肌肉注射HBIG0.5ml,接种3剂HB疫苗,每剂20μg.A组于注射HBIG的同时开始接种疫苗,B组在出生后1个月开始接种疫苗,以后间隔1个月和6个月接种第2剂和第3剂疫苗.婴儿出生时收集脐血,接种前收集静脉血.随访9～18个月,分别收集血标本(A组:1、3、6、9、12和18个月;B组:1、2、6、9、12、18个月).在婴儿出生时或出生后收集母血进一步检测HBsAg和     

婴儿期接种乙型肝炎疫苗的儿童的免疫记忆可持续12年

41名婴儿在接种疫苗前乙型肝炎血清学标志均为阴性,其母亲亦都是非携带者,居住在乙型肝炎病毒感染率很低的社区。他们在3～11月龄时接种了2剂0.5ml（10μgHBsAg）血源性乙型肝炎疫苗,两剂间隔时间为1个月。接种后均产生抗-HBs,3年后检测了24名婴儿,抗-HBs均阳性。 12年后追踪到了14名婴儿。均无急慢性乙型肝炎患者接触史。用Abbott放射免疫试剂盒检测,血清HBsAg和抗-HBc皆为阴性。然后给这14名儿童接种1剂0.5ml（5μgHBsAg）重组乙型肝炎疫苗,接种后1     

乙型肝炎疫苗在儿童中的免疫原性作用:两剂和三剂免疫方案的比较

本文报道在塞内加尔乙型肝炎流行区对两组儿童分别接种2剂和3剂乙型肝炎疫苗,比较其免疫效果。实验分为两组:第1组72名儿童(平均年龄13.3个月)接受两剂乙型肝炎疫苗,间隔两个月;第2组111名儿童(平均年龄14.1个     

两种减量的DNA重组乙型肝炎疫苗免疫原性的比较

作者以前的研究和临床试验表明,使用低剂量重组乙型肝炎疫苗也能获得良好的抗-HBs阳转率.作者在新西兰儿童中对两种低剂量酵母重组疫苗的免疫原性进行了比较.将201名1～12岁的儿童随机分为两组:一组(99人)接种3剂Merck药厂(MSD)生产的重组疫苗,每剂2μg;另一组(102人)接种3剂Smith Kline药厂(SKF)生产的重组疫苗,剂量同上,均为三角肌接种,免疫程序为0、1、2月.于接种第3针后4～6周采血.在接种了3剂2μg MSD血源性     

对乙型肝炎疫苗无应答的健康人补充接种疫苗的效果

本文报道了常规接种乙型肝炎疫苗后低应答或无应答的健康人补充接种3剂疫苗的结果。 831名健康的医务人员,HBsAg和抗-HBs均阴性。分别在第0、1和6个月肌注3剂20μg血源疫苗。末次接种后1个月,用放射免疫法检测抗-HBs应答。与世界卫生组织乙型肝炎免疫球蛋白标准进行比较。抗-HBs水平低于1.51U/l表明抗-HBs试验阴性。 38名低应答和无应答者中,有26人同意补充接种20μg乙型肝炎疫苗(每月1次)。首剂补充接种后1个月,检测抗-HBs水平和HBsAg、抗-HBc及抗-HBe。接种4剂疫苗     

乙型肝炎疫苗两剂免疫方案:在青年人中致应答和记忆应答的验证

为了研究两剂重组乙型肝炎(HB)疫苗免疫方案诱导的初次和记忆应答,作者将200名18～39岁健康成人随机分成两组,分别于0、6月接种10μg(Ⅰ组)或20μg(Ⅱ组)酵母重组HB疫苗,并于初次接种后2年加强1次.于初次接种后1、2、3、6、7、24个月、2年后1周及2年后3～4周采血,用放射免疫法检测抗-HBs滴度,滴度≥10mIU/ml定为具有保护作用.结果表明,在接种第2剂疫苗前,Ⅰ组和Ⅱ组分别只有46%和67%的人抗-HBs≥10mIU/ml(P=0.006),而初次接种后3～6月,两组各有74%～78%和80%～87%的人可检出抗体,两组累积血清阳转率均较高且     

儿童乙型肝炎疫苗接种

问:新生儿出院前接种首剂乙型肝炎(HB)疫苗有哪些好处? Halsey医生答:美国儿科学会(AAP)建议在出生时接种首剂HB疫苗有下列几条理由。第一,不需要在出院后另外就医,从而可减轻儿科医生在确保儿童免疫接种情况下所需的总工作量。第二强调了医院在提供预防服务、尤其是预防HB病毒(HBV)感染方面的作用。     

重组乙型肝炎疫苗初免后免疫记忆可持续13年

在 1 98 4～ 1 985年的一次关于重组乙型肝炎疫苗的研究中 ,80名 1～ 1 0岁的儿童与1 8名 30～ 54岁的成人分别以 0、1、6月方案接种 Merck公司生产的重组乙型肝炎疫苗( RECOMBIVAXHB○R)。　　 1 3年后 ,作者选择原儿童组的 1 8名青少年 ( 1组 )和原成人组 7名成员 ( 2组 )进行研究 ,所有入选者在全程初免后均无乙型肝炎疫苗加强接种史。青少年加强 1剂 5mcg/0 .5ml、成人加强 1剂 1 0 mcg/ 1 .0 ml RECO-MBIVAXHB○R。受试者分别在加强免疫前、加强免疫后 1和 4周采血 ,用 EL ISA检测抗 - HBS。　　两组受试者在全程初免后 …