阑尾炎并发卵巢囊肿蒂扭转2例

例1:女,37岁。入院前2天无明显诱因右下腹持续性疼痛,阵发性加重。入院前半小时,腹痛骤然加剧。检查:体温37.8℃,右下腹肌紧张,麦氏区压痛敏感,未扪及包块。手术所见:腹腔积脓性渗液约100毫升。阑尾长7cm,明显充血、肿胀。切除阑尾,手术结束后,当清洁腹腔、盆腔准备关腹时,意外地发现盆腔内有一暗紫色包块,经探查确认系右侧卵巢囊肿,约鹅蛋大,蒂部呈顺时针扭转720度,无粘连和明显炎症改变。常规切除囊肿后逐层关腹。术后恢复顺利。病理诊断:急性蜂窝织性阑尾炎;卵巢囊肿。     

阑尾血管畸形致下消化道出血一例

患者男,23岁。因便血1d入院。入院前1天,患者无明显诱因排暗红色血便3次,稀糊样,量较多,无黏液、脓性物,无里急后重感,无腹痛,无呕血。查体:体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg。神清合作,无明显贫血貌,腹软,未扪及包块,全腹无压痛、肌紧张、反跳痛,移动性浊     

积累性劳损致腰大肌断裂伴腹膜后血肿一例报告

患者,男,19岁.因左髋部肿痛2周,加重伴活动受限3天于2001年7月23日入院.入院查体:T:38.8℃,P:86次/分,R:22次/分,BP:14/9KPa,左髋部肿胀,皮色略红,无皮下瘀斑,压痛(+),反跳痛(+),未及明显包块;血常规示:白细胞:17.30×109/L,中性:85%,血红蛋白:84g/L,红细胞:3.51×1012/L,红细胞压积:27.5%,血小板:341.30×109/L,血沉:109mm/h;X线示:左髋部及腰椎未见明显异常;B超示:脊柱左侧见10.84cm×6.38cm中等回声团,边界不清,形态不规,内伴不规则无回声区,大者5.10cm×2.10cm,其旁髂窝部见8.74cm×3.42cm低回声区,边界欠清,形态欠规,左肾周腹膜后见少量游离液体,提示:左腰大肌、髂窝脓肿伴腹膜后少量积液.以"左腰大肌、髂窝脓肿"收住我科,经过3天积极抗炎等治疗,诸症未见好转并伴血压下降,随后出现出血性休克症状.急予行切开探查术,患者在全麻下,取左肾切口,术中见腰大肌呈暗紫色,其间有陈旧性积血块及新鲜出血约500ml,腰大肌自中段大部分断裂,肌肉断端仍有少量活动性出血,另见髌窝部有瘀血块及鲜血300ml左右.     

多囊肾外伤破裂误诊1例

患者男,14岁。左下腹踢伤6小时,伴有腹痛、血尿,以外伤性膀胱破裂收入院。体检:腹部轻度膨隆,全腹压痛,有明显的肌卫及反跳痛,未触及明显包块。胸腹透视:心肺正常,肠腔有少量积液。腹腔穿刺抽出5ml红色血性液体,肉眼观察与保留导尿液相似。诊断为外伤性膀胱破裂,立即在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查。术中发现,左下腹前腹壁肌层血肿,     

阿米巴肉芽肿误诊为结肠癌一例

患者女,42岁。腹痛、腹泻(7～8次/日无脓血),约2个月。7天前腹痛加重,诊断为不全肠梗阻渗出性腹膜炎而入院。查体:全腹明显压痛、肌紧张、反跳痛,尤以右下腹为重并可触及界线不清的硬质包块。化验WBC12000。腹穿RBC+++,WBC++X线透视见中腹部有一较大液平面。按阑尾穿孔并腹膜炎行剖腹探查术。     

腹膜皮样囊肿1例报告

患者,女,45岁。于4月前发现右下腹有一鸡卵大包块,无任何不适。近3月来,包块逐渐增大并伴持续性隐疼,于1987年2月入院。无发烧、盗汗、恶心和呕吐。饮食及大小便正常。平素无腹疼史。月经史正常。体检:于右下腹可触及一鹅卵大包块,有轻压疼及囊性感,稍活动,边缘不甚清楚,表面光滑。妇科检查:子宫及附件正常。B超报告:右下腹可探及约8×7×6.5cm的囊性包块。血WBC22000个/mm~3,N90％。诊断性穿刺:抽出淡黄色、微混、粘稠、无臭液体,镜检脓细胞(+++)。于1987年2月3日行剖腹探查术。发现包块位     

腹茧症并发粘连性绞窄性小肠梗阻1例报告

患者 ,男 ,17岁 ,因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐 1周 ,加重并停止排便排气 1天入院。查体 :Ｔ 37.8℃ ,Ｐ 110次 /分 ,Ｒ 2 3次 /分 ,ＢＰ 13/7ｋＰａ。急性病容 ,心肺 (-) ,腹部膨隆 ,未见肠型和蠕动波 ,全腹压痛、反跳痛 ,肌紧张 ,未扪及包块 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣减少。腹部Ｘ线平片示小肠机械性完全性梗阻。ＷＢＣ 15× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .91,Ｌ 0 .0 9。腹腔穿刺抽出血性液体。以“急性小肠绞窄性梗阻”行急诊剖腹探查术。术中见腹腔内有血性液体约 30 0ｍｌ,可见一 15ｃｍ× 15ｃｍ× 2 0ｃｍ大包块 ,包块由小肠系膜根部形成的似蚕茧样膜状…     

多发性多房性肠系膜淋巴管瘤合并感染误诊一例

患儿男,14岁。以阵发性右下腹痛6小时为主诉入院。检查:体温37℃,痛苦面容,腹部未扪及包块,脐下偏右固定性压痛,无明显肌紧张与反跳痛。腰大肌试验及闭孔内肌试验均阳性。WBC14×10~9/L(14000/mm~3),N70％,L30％。胸腹透视:无异常所见。临床诊断:急性单纯性阑尾炎。保守治疗2天无效,拟行阑尾切除术。术中见大网膜包绕右下腹,分离粘连的大网膜后暴露一黄白色囊性肿物,疑为阑尾周围脓肿。经穿刺肿物抽出奶样液体,无臭味。再探查回育部觅得阑尾,其外观无异常。肿物12×10×7cm位子回肠系膜根部,与周围轻度粘连。呈多房性。另有     

自发性肾破裂一例

患者男,32岁。因左中腹疼痛一天,加重半天入院。病人入院前一天.无明显诱因出现左中上腹剧烈疼痛,伴恶心,无血尿,未经治疗,否认有外伤史。查体:急性痛苦病容,血压18.6/12kPa(140/90mmHg),腹稍膨隆。肝、脾未扪及,无包块,左上腹压痛明显,未见肠型及蠕动液。肾区无肿胀,左肾     

嵌顿性股疝整块复位一例报道

患者 :女 ,4 7岁。因脐周绞痛、呕吐 1ｄ入院。患者既往有右腹股沟反复出现包块的病史 ,无手术史。入院前 1ｄ右腹股沟又出现鸡蛋大的包块 ,自行将包块纳回后仍有腹痛及呕吐。入院体检 :Ｔ38℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ136 /6 0ｍｍＨｇ ,心、肺阴性。腹膨隆 ,下腹部可见肠型 ,中下腹压痛 ,无肌紧张 ,肝、脾不大 ,未扪及腹腔异常包块 ,肠鸣音活跃 ,腹股沟区及股三角区未见作者单位 :64 14 0 0　四川省简阳市人民医院外科包块 ,右侧股环可容食指插入。血红蛋白 82 ｇ/Ｌ。Ｘ线片 :小肠机械性梗阻。胸部Ｘ线片 :慢性支气管炎。…     

胃壁浆膜面赘生性肿瘤自发脱落致腹腔内大出血一例

患者男性,62岁。因进食后突发上腹疼痛伴头昏、乏力10h急诊入院。查体:血压9050mmHg,脉搏110次min,神志清楚,痛苦病容,贫血貌。腹稍膨隆,全腹压痛、反跳痛,以上腹为显著,肌紧张不明显,未触及包块,肝脾区无叩击痛,肝浊音界无缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。发病前无腹部外伤史。行腹部B超检查提示平卧位腹腔内3～7cm液性暗区;腹部CT检查提示腹腔内积液(血),肝、脾、胰、肾正常;血常规WBC125×109L,RBC31×109L,Hb82gL。腹腔穿刺抽出不凝血。考虑为腹腔内实质器官破裂出血,行急诊剖腹探查。术中见腹腔内大量鲜红色血液及血凝块共约200…     

外伤性肠系膜裂孔疝一例

患者男,18岁。因车祸摔伤入院。受伤当时臀部先着地,伤后下腹部呈持续性痛,无恶心呕吐。查体:T36.2℃,Bp15.996/7.998kPa(120/60mmHg)腹部无肠型及蠕动波,脐下轻压疼,肠鸣音3～4次/分,无移动性浊音。腹透:右下腹肠管胀气。腹穿未抽出血性液体。入院后腹痛呈进行性加重,伴有恶心呕吐,吐物为胃内容物,不排气排便。腹部轻度膨隆,全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(+),可闻及气过水声。腹透:中腹部可见液平。腹穿抽出不凝血4ml,镜检:RBC(+++),WBC51～10/Hp。     

腹腔纱布瘤误诊为棘球蚴病1例报道

患者,女,34岁,因"发现右上腹包块7个月"入院. 患者2年前曾于当地镇医院行胆囊切除术. 7个月前,无意中发现右上腹包块,约10 cm×8 cm大,由于当时妊娠已5个月,未作相应处理. 2个月前,患者在当地县医院行剖宫产术产一子,术中对右上腹包块穿刺,抽出黄色液体,未予特殊检查,包块未予切除. 入院查体: 一般情况可;腹膨隆,右上腹见一圆形突起,右上腹肋缘下见一10 cm斜形手术瘢痕,下腹正中部见一15 cm横形手术瘢痕,未见肠型及异常蠕动波,未见腹壁浅静脉怒张;腹软,全腹无压痛、反跳痛,右上腹可触及一直径为15 cm包块,质稍硬,移动性好;余无阳性体征发现.     

先天性绞窄性巨大乙状结肠系膜裂孔疝一例

患者男,55岁。因腹痛、腹胀、呕吐、肛门无排气排便3天,于1994年8月11日入院。既往无类似发作,无手术及外伤史。查体：急性痛苦面容,神志清晰。腹部稍膨隆,可见肠形,腹肌稍紧张,全腹压痛、反跳痛,以脐周及左下腹为甚,且隐约触及一包块,腹部有移动性浊音,肠鸣音弱,未闻及气过水音、经右下腹试穿,抽出淡血性液体。X线腹透见右上腹肠腔积气,未见膈下游离气体。入院诊断：绞窄性肠梗阻,弥漫性腹膜炎。行急诊剖腹探查。术中见腹腔内有大量淡血性液体溢出,共吸出腹腔渗出液约1500ml,探查见乙状结肠位于脐周,乙状结肠系膜有一直…     

回肠憩室致肠坏死一例

患者:男,22岁。因持续性脐周疼痛、腹胀、恶心、肛门停止排气排便1天,于1993年10月13日入院。既往无手术史。体检:T 36.8℃,Bp 14.0/10.0kPa,腹膨隆,脐周可见肠型,全腹腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),未扪及包块,肠鸣音弱,可闻及气过水声。腹部x线检查:右下腹见数个气液平面。白细胞:12.4×10~9/L,N 0.83,L 0.17。腹穿抽出血性液。诊断:绞窄性肠梗阻,弥漫性腹膜炎。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见:腹腔内有血性渗液约600ml,距回盲部约70cm回肠系膜侧有     

胆汁性腹水一例报告

患者女,56岁。患者于入院前20天因“慢性胆囊炎胆石症”在某医院行胆囊切除术,术前未行胆系造影,术中未行胆总管探查,关腹时未放引流。术后5天患者自觉腹胀,无恶心、呕吐及发热,二便正常。入院前9天曾在某医院行腹腔穿刺抽出胆汁性液体400ml,经对症处理未见好转,前来我院治疗。入院时查体:T36℃,R19次/分,P80次/分,Bp12/8kPa(90/60mmHg),巩膜及皮肤无黄染,心肺正常。腹部明显膨隆,膜壁静脉轻度曲张,全腹软,肝脾未触     

原发性大网膜扭转坏死1例报告

患者：女性，44岁，因转移性右下腹疼痛32小时入院。呈持续性灼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐。体检：体温38．5℃，右下腹明显压痛及反跳痛，伴肌紧张，未们及明显包块。白细胞总数9×109／L，中性0．82。拟诊急性阑尾炎，急诊经麦氏切口行阑尾切除术。术中发现：腹腔内有少量淡红色血性渗液，阑尾无炎性改变，与其它脏器无粘连，阑尾腔内无粪石。大网腹肥厚、细长、分叉成两支，右支顺时针扭转2160度，末端形成7cm×4cm×3cm大小舌状包块，包块变黑。行包块及部分大网膜切除。术后病理诊断：大网膜坏死。大网膜扭转坏死临床少见，原发性…     

卵巢甲状腺肿蒂扭转一例

患者女 ,5 9岁。因突发右下腹持续性疼痛 1d于 2 0 0 1年 8月 17日入院。查体 :下腹部压痛、反跳痛阳性、轻度肌紧张 ,右下腹深部触及包块。B超提示右卵巢占位性病变。妇科检查 :外阴已婚经产型 ,阴道畅 ,少量分泌物 ,宫体平位 ,萎缩 ,无压痛 ,附件右侧扪及包块 ,压痛。左侧未扪及包块。后穹隆穿刺抽出淡红色血性液体。急诊于全麻下行剖腹探查术 ,腹腔内吸出约 80 0ml淡红色渗液 ,术中见右卵巢肿块 ,约 10cm× 8cm× 7cm大小 ,表面光滑 ,分叶状 ,呈暗红色 ,基底部扭转 ,左侧卵巢及双侧输卵管正常 ,子宫萎缩。行右附件切除术 ,术后恢复良好 …     

大网膜病变2例误诊原因分析

例1．男,47岁。以右下腹疼痛3天,加重1天入院。入院前3天,感右下腹持续性胀痛,呈放射性,无恶心呕吐,入院前1天,疼痛加剧,不能忍受,不能直腰及平卧,伴发热。病人有右腹股沟斜疝反复发作病史。查体,体温38．1℃,右下腹压痛,肌紧张,右腹股沟区无包块。诊断急性阑尾炎并穿孔。急诊手术见,腹腔炎性渗出液100mL,大网膜与右腹股沟斜疝内环口粘连,大网膜下1／3处扭转2周,扭转以下大网膜坏死,阑尾正常。术中行坏死大网膜切除术及阑尾切除术。术后病理诊断,大网膜坏死,正常阑尾。术后9天病人痊愈出院。     

Roux—Y式术后并发肠套叠一例

患者女,28岁。因上腹阵发性绞痛,疼痛向背部放散,并腹胀、进食即吐伴发热来院。 2年前因妊娠7个月时突然腹痛,在某院疑肠梗阻而剖腹探查.术中发现腹腔内有陈旧性渗出液,左上腹有一大包块,包块下缘有一裂口,被凝血块堵塞,包块与肠管粘连,包膜完整,与脾、胃无关。剪开包膜,取出凝血块,剖宫取婴,未置引流而关腹。术后腹疼腹胀未缓解,7天后左上腹又发现包块,迅速长大,诊为胰腺假性囊肿手术。术中见左上腹有巨大囊肿,穿刺抽出血性渗出,查淀粉酶2560u(温氏法),放出积液,行结肠前Roux-Y内引流术。入院后怀疑粘连性肠胰阻和/或胰腺囊肿复发,