社区获得性和医院获得性金黄色葡萄球菌感染比较

目的比较社区获得性和医院获得性金黄色葡萄球菌的流行病学特征及对抗菌药物的耐药性，为临床诊疗提供依据。方法收集某院2008年1月-2010年1月临床和门诊的标本进行金黄色葡萄球菌的分离、鉴定和药敏试验，并收集感染者的流行病学资料进行分析。结果分别收集社区和医院获得性金黄色葡萄球菌140株和135株，两组中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率分别为22.86%（32/140）和50.37%（68/135），差异有统计学意义（χ2=22.482，P=0.000）；标本来源部位，两组均以皮肤软组织和呼吸道为主，但构成比差异有统计学意义（χ2=79.741，P=0.000），社区获得性金黄色葡萄球菌的标本来源部位分布更为广泛。医院获得性金黄色葡萄球菌对氨苄西林、头孢西丁、四环素、庆大霉素、氯霉素、利福平、环丙沙星、亚胺培南的耐药率显著高于社区获得性金黄色葡萄球菌（均P＜0.01）。结论社区获得性和医院获得性金黄色葡萄球菌在感染部位和对抗菌药物的耐药性等方面均有差异，临床应予重视；应及时送病原学检查和药敏试验，合理选择抗菌药物。同时应重视消毒隔离措施，避免金黄色葡萄球菌在家庭和医院中传播、扩散。     

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的研究现状

自1961年英国发现第1例医院内获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染以来,MRSA迅即播散至世界各地,且临床分离率不断上升[1]。MRSA多药耐药性导致了临床治疗的极度困难,尤其是耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)[2]出现使得抗菌药物的选择越需谨慎。尽管如此,MRSA多数表现为医院相关性,然而自20世纪90年代初期,美国等国家先后报道社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄     

医院与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的目标监测

[目的]了解某院医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)和社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染/定植情况,研究其临床分布和耐药特征有何不同。[方法]采用前瞻性队列研究,对每个新分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的病人均进行调查,收集患者人口学资料和临床资料。每株分离菌均进行药敏试验。[结果]监测期间共发现MRSA感染/定植281例,其中医院获得性MRSA243例(86.5%),社区获得性MRSA38例(13.5%);与CA-MRSA感染/定植患者相比,HA-MRSA的住院时间明显延长(P=0.000),并且多为肺部感染(P=0.001),而CA-MRSA患者的皮肤软组织感染则明显多于HA-MRSA患者(P=0.001);虽然CA-MRSA对环丙沙星、庆大霉素和利福平的敏感性明显高于HA-MRSA,但仍低于30%,所有MRSA仅对万古霉素、复方新诺明、呋喃妥英具有较高的敏感性。[结论]HA-MRSA和CA-MRSA具有不同的临床特征和微生物特征,其耐药情况已十分严重,特别是HA-MRSA,应加强MRSA的预防和控制,特别是HA-MRSA的预防控制,降低MRSA的耐药率及医院感染流行的出现。     

社区与医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析与比较

目的:分析我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布特点及耐药情况,比较社区获得性(CA-)与医院获得性(HA-)之间差别,进一步指导临床治疗,更好的控制MRSA引起的感染,减少耐药株的产生。方法:收集我院2010年1月-2011年10月从所有临床标本中分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,用美国DADE BEHRING公司Mi-croscan walkAway 40型全自动细菌鉴定分析系统对临床标本中分离的MRSA进行鉴定,并采用MIC法对临床分离MRSA选用19种抗菌药物进行敏感性测定。结果:监测期间共发现MRSA感染/定植85例,其中医院获得性65例(76.5%),社区获得性MRSA20例(23.5%);HA-MRSA多为呼吸道感染(66.2%),而CA-MRSA患者的皮肤软组织感染(50%)明显高于HA-MRSA(16.9%)。CA-MRSA组对四环素、庆大霉素耐药率明显高于HA-MRSA;未出现对万古霉素耐药菌株。结论:CA-MRSA与HA-MRSA具有不同的临床特征和耐药特征,MRSA的耐药情况不容乐观,应加强对MR-SA感染的控制。     

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展

自从1982年,在美国报道了首例由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的社区健康患者,社区获得性MRSA(CA-MRSA)是美国急诊室里皮肤及软组织感染最常见的病原菌。特别是近年来有关CA-MRSA的报道不断增加,表明MRSA已不仅仅是传统观念中引起医院感染的重要病原菌,CA-MRSA现已发展成为一个公共卫生问题。     

医院获得性与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性差异

目的对比分析某院医院获得性与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性,为临床治疗和合理应用抗菌药物提供参考。方法收集并分析2013年5月—2014年6月某院分离的金黄色葡萄球菌,采用VITEK2 Compact全自动微生物鉴定仪及药敏系统进行鉴定和药物敏感性试验,并结合临床资料进行医院与社区获得性感染的诊断。结果共分离MRSA84株(医院获得性61株、社区获得性23株),医院获得性与社区获得性MRSA对青霉素G、苯唑西林的耐药率均为100.00%;对氨苄西林/舒巴坦的耐药率分别为100.00%和95.65%;对复方磺胺甲口恶唑的耐药率分别为39.34%和34.78%。医院获得性MRSA对庆大霉素、四环素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、呋喃妥因、利福平的耐药率均高于社区获得性MRSA,差异均有统计学意义(均P0.001)。结论医院获得性与社区获得性MRSA的耐药性均比较严重,应加强监测,临床治疗中要根据药敏试验合理选择抗菌药物。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因及耐消毒剂基因的研究

目的对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)进行细菌耐药性分析及耐药基因和耐消毒剂基因的试验研究。方法对临床分离47株MRSA进行菌株鉴定、药敏试验和β-内酰胺类耐药相关基因(mecA),氨基糖苷类耐药相关基因[aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ant(4′,4″)],耐消毒剂基因[qac(A/B)]等主要耐药基因和耐消毒剂基因的检测。结果47株MRSA对抗菌药物氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁、红霉素、苯唑西林、青霉素均耐药,其他抗菌药物耐药率分别为克林霉素(87.0%)、庆大霉素(91.3%)、利福平(28.3%)、四环素(76.1%)、复方新诺明(65.2%)、左氧氟沙星(71.7%)、呋喃妥因(0.0)、万古霉素(0.0);47株MRSA共检出mecA基因46株,aac(6′)/aph(2″)基因39株,aph(3′)-Ⅲ基因30株,ant(4′,4″)基因6株,qac(A/B)基因19株。结论MRSA为多重耐药菌,对氨基糖苷类耐药和耐消毒剂分别与携带氨基糖苷类耐药基因和耐消毒剂基因有关,临床医生应重视MRSA的诊断与治疗,加强MRSA的医院感染控制。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因及耐消毒剂基因研究

目的 了解临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药性及β-内酰胺类耐药相关基因和耐消毒剂基因存在情况.方法 对临床分离的56株MRSA用K-B纸片扩散法测定对青霉素等16种抗菌药物的敏感性;采用聚合酶链反应(PCR)法检测β-内酰胺类耐药相关基因(mecA)及耐消毒剂基因qac(A/B).结果 56株MRSA对万古霉素、替考拉宁均敏感,对复方新诺明、呋喃妥因、利福平、四环素、左氧氟沙星、克林霉素、阿奇霉素的耐药率分别为17.9%、23.2%、82.1%、87.5%、89.3%、92.9%、96.4%,对红霉素、庆大霉素、阿米卡星、青霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁、氨苄西林均耐药;共检出mecA基因54株(96.4%),qac(A/B)基因31株(55.4%).结论 临床分离的MRSA为多药耐药菌,qac(A/B)基因携带率很高.     

儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染现状与耐药性监测分析

目的调查儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染现状及耐药谱,为临床合理使用抗生素提供试验依据。方法对本院2011年1月-2012年10月间儿科临床标本中检出的金黄色葡萄球菌鉴定和药敏试验结果进行回顾性分析。结果 60株金黄色葡萄球菌中检出CA-MRSA 23株,CA-MRSA检出率为38.3%。CA-MRSA耐药率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(CA-MSSA),未检出对万古霉素、替考拉宁及呋喃妥因耐药菌株。结论 CA-MRSA不仅对β-内酰胺类耐药,而且对氨基糖苷类、大环内酯类等抗菌素也有较高的耐药率。应加大对CA-MRSA耐药性监测力度,合理使用抗菌素,减缓CA-MRSA产生。     

社区与医院获得性感染金黄色葡萄球菌毒力因子对比分析

目的了解社区与医院获得性感染金黄色葡萄球菌的毒力因子PVL和TSST-1的携带情况。方法收集社区和医院获得性感染金黄色葡萄球菌菌株184株和262株,PCR检测毒力因子基因pvl和tst,统计分析检出率的差异。结果pvl在社区感染菌株中的检出率(11.96%)高于医院感染(0.76%),在MSSA中的检出率(7.50%)高于MRSA(2.91%);与pvl相反,tst在社区感染菌株的检出率(6.52%)低于医院感染(17.56%),在MSSA中的检出率(5.83%)低于MRSA(21.36%)。对不同感染部位菌株pvl和tst检出率进行两两比较后发现,社区皮肤/软组织感染菌株pvl的检出率最高,而医院感染菌血症菌株中tst的检出率最高。结论 PVL和TSST-1作为金黄色葡萄球菌的2种重要毒素,与感染部位、社区/医院获得性、细菌耐药性、疾病的严重性及转归都可能存在密切关系。     

社区分离金黄色葡萄球菌在健康人群中的分布及其分子生物学特点

目的 调查医科大学学生鼻腔中金黄色葡萄球菌(金葡菌)的定植状况,解析鼻腔定植社区型甲氧两林耐药性金葡菌(MRSA)克隆的分子生物学特点.方法 以无菌棉签从调查对象鼻腔中收集定植菌,鉴定出甲氧西林敏感性金葡菌(MSSA)和MRSA;多重PCR法分型MRSA携带的SCCmec基因岛;PCR测定pvl、seh、tsst1等毒素基因在菌株中的分布;脉冲场凝胶电泳(PFGE)检测MRSA菌株的脉冲场型.结果 2009年977名学生488份样本中鉴定出葡萄球菌,其中凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)和金葡菌分别为364份和124份,MRSA在金葡菌中所占比例为3.4%.2010年调查显示,657名学生中有310份样本鉴定为葡萄球菌属,其中CoNS为195份,金葡菌115份,MRSA在金葡菌中所占比例为7.7%.金葡菌在所有葡萄球菌属中所占比例为29.9%,而MRSA在金葡菌中所占比例为5.1%.MRSA菌株中共鉴定出5种SCCmec基因岛型,其中Ⅳa型最多(10株),为优势SCCmec基因岛类型.PFGE共有11种图谱型,7种(A～G)脉冲场型.10株MRSA均为pvl阳性.结论 1株起源于社区,基因型为Ⅳa SCCmec-pulsotype A且携带pvl毒素基因的特定MRSA克隆在健康大学生中传播.

Abstract：

Objective To investigate the nasal colonization of Staphylococcus (S.) aureus strains among medical university students in Shenyang and to study the molecular epidemiological characteristics of methicillin resistant S. aureus (MRSA) strains. Methods Sterilized nasal swabs were used to collect nasal bacteria from both nares of the students. Nasal specimens were further identified as S. aureus strains, sensitive or resistant to methicillin through a series of tests. Molecular related methods including staphylococcal cassette chromosome mec (SCCmec) typing, pulsed- field gel electrophoresis (PFGE) , coagulase isotyping and minimum inhibitory concentration (MIC) determination etc. were used to characterize the isolates. Prevalence of the panton-valentine leukocidin (pvl) genes (lukS and F-PV) among the isolates was also assessed. Results Staphylococci were found in 488 specimens from 977 participants through the surveillance program, conducted in 2009. Of the 488 specimens being tested, 364 were identified as coagulase-negative staphylococci (CoNS) and 124 as S. aureus. MRSA strain among the S. aureus isolates was accounted for 3.4%. In the surveillance program conducted in 2010, staphylococci grew in 310 specimens fiom 657 participants. Of the 310 specimens tested, 195 were identified as CoNS and 115 as S. aureus. The percentage of MRSA strains among the S. aureus isolates was 7.7%. In total, 239 students carried S.aureus, and the percentage of MRSA carriers among the total specimens tested in this study was 5.1%.Most of the MRSA strains could be classified into one of the five types of SCCmec elements. Type Ⅳ a SCCmec strains were most frequent seen overall (10 isolates). A total of 11 pulsotypes were identified among the MRSA strains and were classified into 7 major groups (A to G) by the mutual correlations of their banding patterns. Ten MRSA strains were identified as pvl positive strains. Conclusion An MRSA clone (Ⅳ a SCCmec pulsotype A) carrying pvl toxin gene was found to be prevalent in the nares of the healthy university students.     

表皮葡萄球菌医院感染耐药性的基因型研究

目的 研究医院感染表皮葡萄球菌（SEP）耐药的分子机制，以控制其医院感染的发生。方法 对分离的18株表皮葡萄球菌进行耐药分析，抽提细菌染色体DNA，用聚合酶链反应（PCR）扩增mecA、gyrA和gdA基因，用酶切、测序检测这些基因的存在及变异，分析与耐药的关系。结果 18株表皮葡萄球菌中对甲氧西林耐药15株，耐药率83．3％，耐药菌株全部检测到mecA基因；18株中对喹诺酮类（诺氟沙星和环丙沙星）、克拉霉素、红霉素和克林霉素均耐药者11株，其中10株存在gyrA和（或）grlA突变；gyrA突变点为gyrA84位TCA→TTA，grlA突变点为grlA80位TCC→TTC。结论 医院感染表皮葡萄球菌存在严重的多重耐药现象，必须进一步规范临床用药，以减少耐药性的增加。     

医院环境MRSA流行病学调查

目的研究医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在医护人员、患者及其周围环境中携带状况和特点,为预防与控制医院MRSA感染提供科学依据。方法对某院7个临床科室的医护人员、患者及其周围环境中的MRSA流行病学调查。结果烧伤科检出MRSA最多,医护人员MRSA高达53.33%,患者及周围环境的MRSA高达72.34%;儿童急救科和儿童呼吸科均未检出MRSA;医护人员的工作服和手携带MRSA最多,均为36.36%,患者的鼻前庭、手、烧伤黏膜携带最多,分别为23.26%、20.93%、20.93%;护士携带MRSA(30.77%)高于医师(18.18%),初级职称高于中级和高级职称。结论MRSA感染控制应集中在烧伤科等高危科室,加强对医护人员尤其是初级职称工作人员的医院感染防护知识教育,对携带部位应及时进行MRSA的清除。     

骨科患者医院获得性感染金黄色葡萄球菌的危险因素与耐药性研究

目的探讨骨科患者医院获得性感染金黄色葡萄球菌(SA)的危险因素与耐药性,为临床治疗提供依据。方法以143例骨科获得性感染SA患者为观察组,并选取同时期未发生感染的住院患者100例为对照组,分析SA主要感染部位、相关危险因素、耐甲氧西林(MRSA)情况及对常用抗菌药物的耐药性。结果SA主要感染部位为手术切口,占56.7%。观察组与对照组比较分析,显示患者年龄≥60岁、合并基础疾病、使用激素治疗、进行侵入性诊疗等均是引起SA感染的相关危险因素(P<0.05)。143株SA中,MRSA占25.2%。MRSA对青霉素G、头孢西丁、苯唑西林100.0%耐药,MRSA多药耐药率明显高于MSSA(P<0.05),未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺耐药的SA。结论临床应针对骨科SA感染部位及相关危险因素采取预防性措施,从而降低医院感染的发生。从骨科患者中分离出的MRSA呈多重耐药,临床应加强MRSA耐药性监测。     

中西抗菌药物联合治疗医院感染金黄色葡萄球菌的合理性评价

目的　评价中西抗菌药物联合治疗院内金黄色葡萄球菌感染的合理性。方法　对 2 0 0 2年 1～ 12月院内金黄色葡萄球菌感染采用中西药联合抗菌治疗和单用抗生素治疗的患者分别从 MIC、不良反应发生率、效果费用 3个方面进行分析。结果　 14种抗菌药物的 MIC,头孢唑林、头孢呋辛、左氧氟沙星、克林霉素联合清开灵、双黄连P<0 .0 1,其他药物联合后仍有 >5 0 %耐药 ;对 MRSA两组 P>0 .0 5 ;细菌清除率两组 P>0 .0 5 ,联合组的不良反应发生率及最低限度费用均高于单用组。结论　临床在治疗医院金黄色葡萄球菌感染 ,特别是 MRSA感染时 ,一定要根据药敏试验结果、临床安全有效性、药物经济学等多方面考虑选药 ,且不可盲目联合用药。     

住院患儿MSSA与MRSA的分布特点及耐药性

目的比较住院患儿甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布及耐药特点,为临床经验治疗提供依据。方法回顾性分析2011—2015年某院住院患儿分离的金黄色葡萄球菌及其临床资料,比较MSSA与MRSA的分布及耐药特点。结果共分离金黄色葡萄球菌919株,其中MSSA632株(68.77%),MRSA 287株(31.23%)。MSSA与MRSA感染患儿中29d~1岁婴儿组所占比率最高,分别为65.03%、64.11%。MSSA和MRSA标本主要来自痰(80.38%、79.09%)。MSSA和MRSA主要分布科室均为儿童呼吸科(50.73%、45.89%)和儿童神经内科(22.98%、26.84%)。MSSA对除青霉素和红霉素外的抗菌药物耐药率均20.00%;MRSA对青霉素、苯唑西林、红霉素及克林霉素的耐药率均40.00%;MRSA对四环素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、呋喃妥因及利福平的耐药率均高于MSSA。结论住院患儿分离的金黄色葡萄球菌以MSSA为主,1岁以内婴儿为主要分离人群;呼吸道标本来源的MSSA和MRSA主要分布科室相似,MRSA的耐药率普遍高于MSSA。     

基层医院金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的调查金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药率,以指导临床合理用药.方法回顾性的分析我院4年来临床各类送检标本中金黄色葡萄球菌的分离情况及耐药状况.结果分离出的137株金黄色葡萄球菌主要来源于痰、皮肤及软组织脓液;伤口分泌物分离的金黄色葡萄球菌医院感染率最高;伤口分泌物及痰标本中的MRSA分离率最高,分别为75.0%和66.1%;对常用抗生素的耐药水平均较高,但尚未发现对万古霉素耐药菌株.结论基层医院金黄色葡萄球菌的分离率及耐药率均有较明显的上升趋势,且不同来源标本的分离及耐药情况有较大的差别.     

2012 - 2015年某院金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性分析

目的 了解某院金黄色葡萄球菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗生素和医院感染控制提供依据。方法 回顾性分析该院2012-2015年金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药特点。采用VITEK -2 Compact药敏仪对可疑菌落进行鉴定和药敏检测;使用WHONET 5.6软件和SPSS17.0软件统计分析。结果 4年间分离菌株总株数6 777株,检出金黄色葡萄球菌 632株,其中耐甲氧西林177株,甲氧西林敏感455株,金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林株、甲氧西林敏感株检出率均低于全国平均水平。SA对青霉素G、红霉素、克林霉素耐药率为94.5%、73.6%、60.0%,对苯唑西林、阿米卡星、利福平、左旋氧氟沙星、复方新诺明总的耐药率均小于30%,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁不耐药;MRSA对青霉素 G、苯唑西林、阿米卡星、利福平、左旋氧氟沙星、红霉素、克林霉素的耐药率均高于MSSA,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 该院金黄色葡萄球菌总体控制较好,但耐药率较高,耐甲氧西林和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌呈多重耐药性且耐药率高。     

98株金黄色葡萄球菌分布及耐药性分析

目的分析近两年本院患者中分离的金黄色葡萄球菌的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法用湖南天地人公司TDR-200B微生物分析系统进行鉴定和药敏试验,WHONET5.3软件统计分析结果。结果 98株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄菌（MRSA）65株（66.3%）,主要来源于痰、伤口分泌物、脓等。检出的MRSA除对万古霉素和替考拉宁敏感,对米诺环素和氯霉素耐药率较小（24.6%和27.7%）,对利福平的耐药率为52.3%外,对其他抗菌药物耐药率均大于80.0%,且耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。结论临床分离的金黄色葡萄球菌,MRSA对多种抗菌药物耐药率较高,许多MRSA菌株为多重耐药菌,实验室应加强对MRSA的耐药监测,以便合理使用抗菌药物。