肺结核合并大咯血的围手术期护理

肺结核合并咯血的发生率约为20%~90%,其中大咯血占38%[1]。大多数患者经内科保守治疗得以痊愈。而部分患者需行外科手术治疗以挽救患者的生命,我科共完成64例病人临床治疗观察,为此我们通过对肺结核合并大咯血的围手术期的护理,减少了并发症,提高了手术成功率。临床资料我科自2000年2月~2006年12月共完成了64例病人的临床观察,其中男40例,女24例,年龄34~58岁有吸烟史者35例,无吸烟史者29例。24h咯血量600~1000ml者41例,1000ml以上10例,一次咯血量超过300ml者13例。主要护理诊断与措施一、术前主要护理诊断与措施有窒息的危险:患者病程长,咯…     

酚妥拉明治疗咯血48例临床疗效观察

咯血是指喉以下部位呼吸道出血。病因复杂,是内科常见急症。笔者使用酚妥拉明治疗咯血病人48例,疗效显著,副作用轻微,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:住院病人48例,其中男性38例,女性10例;年龄14岁～60岁,平均年龄46.8岁;病程3日至数年不等。少量咯血6例(每日咯血量<50ml),中量咯血15例(每日咯血量50～100ml),大量咯血24     

导管介入救治急性大咯血的术中配合

大咯血可致失血性休克,窒息而死亡,是呼吸系统常见急症之一。其死亡率高达10～30％,手术治疗死亡率也高达9.3％。我科从1992年10月至今,采用经导管介入栓塞对11例大咯血患者进行了成功的救治。解决了一些外科手术难以解决的问题。现将其术中配合的一些要点介绍如下。1 临床资料 11例大咯血患者中男8例,女3例,年龄31～65例,平均48岁。其中肺癌4例,支气管扩张5例,肺结核2例。每日咯血量300～1000ml不等,均经内科治     

动脉逐级密实栓塞治疗大咯血的临床评价

大咯血(咯血量>300ml/d)是一种有致命性危险的常见呼吸道急症,临床处理棘手。1998～2004 年,我们采用病变血管明胶海绵逐级密实栓塞为主的方法治疗31例大咯血患者。现报告如下。1资料与方法1.1 临床资料31例患者中,男18例,女13例;年龄25～85岁,平均62岁;高峰期咯血量300～1100 ml/d,平均611ml。术前行血常规、痰涂片、X线胸片、胸部CT等检查以初步确定出血位置和病因。     

立止血治疗支气管扩张咯血23例分析

1995年以来 ,我院应用立止血治疗支气管扩张咯血患者 2 3例 ,疗效显著。现分析如下。临床资料 :选择 4 6例支扩和咯血住院患者 ,均按病史、体征、胸片、胸部 CT明确诊断 ,且能排除其他病因所致的咯血。按入院顺序将 4 6例患者随机分为两组 :1治疗组 ( 2 3例 ) :男 13例 ,女 10例 ;年龄 15～ 68岁 ,平均 4 7.8岁。咯血量以 2 4小时内咯血总量计算 ,小量咯血 ( <50 ml) 8例 ,中量咯血 ( 50～ 30 0 ml) 12例 ,大量咯血 ( >30 0 ml) 3例 ,2对照组 ( 2 3例 ) :男 14例 ,女 9例 ;年龄 17～ 65岁 ,平均 4 6.9岁。其中小量咯血10例 ,中量咯血 11例 …     

酚妥拉明治疗风湿性心脏病咯血30例疗效观察

我院于1989～1997年应用酚妥拉明静滴治疗风湿性心脏病咯血30例,获得较好效果,报道如下。资料与方法 病例选择 本组共30例,男18例,女12例,年龄14～49岁,平均20.3岁。病例经超声心动图、X光、心电图及临床症状确诊为慢性风湿性心瓣膜病变,其中22例为二尖瓣病变(单纯狭窄16例,狭窄合并闭锁不全6例),8例为联合瓣膜病变。每例咯血量在300ml以上,每次咯血量少者100ml,多者达400ml以上。心     

以咯血为首发症状的肺结核47例分析

以咯血为首发症状的肺结核临床较少见,现将我们近年收治的47例报告如下. 临床资料:本组男38例,女9例;年龄18～67岁.咯血量50～100ml 者21例,100～200ml者12例,200ml以上14例,其中首次咯血量10 00ml(24小时内)以上5例.47例入院后均行常规检查(胸片、痰结核菌、痰脱落细胞、血沉、PPD),10例行肺CT检查,7例做纤支镜检查.诊断为Ⅱ型肺结核1例 ,Ⅲ型肺结核46例;肺内伴有空洞22例.痰结核菌阳性19例,阴性28例.伴随症状为发热13例,咳嗽35例,胸闷、憋气13例;咯血无明显诱因15例,有诱因32例, 经追问病史,14例以往健康,33例发病15天至2个月前身体不适,有类似感冒症状.     

大咯血25例救治体会

大咯血是肺科常见危急重症 ,若救治不及时 ,可危及病人生命 ,1次咯血量在 2 0 0ml以上或 2 4h内咯血 5 0 0ml以上为大咯血 ,现将我院 5年来成功救治的2 5例大咯血病人进行临床分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 5例均为我院住院病人 ,男 17例 ,女 8例 ,年龄 63～ 88岁 ,平均 (70 5± 9 3 )岁。入院后均经病史、体检、胸片、CT等确诊 ,其中支气管扩张 4例 ,原发性支气管肺癌 2 0例 ,慢性支气管炎 1例。1 2　临床表现　大咯血前持续有血痰或小到中等量咯血者 15例 ;有胸内发热感13例 ;胸闷 2 0例 ;有剧烈咳嗽者 2 0例 ,中度咳…     

肺结核大咯血54例救治体会

肺结核大咯血是肺科常见急症,现将我院近具体年份来收治的54例肺结核大咯血病人进行临床分析,报道如下。本组肺结核大咯血病人共54例,其中男性30例,女性24例。年龄在16~65岁。既往有咯血病史10例,初次咯血就诊者44例。临床表现本组54例肺结核大咯血患者在大咯血前有小到中量咯血者13例,有胸闷者50例,有剧烈咳嗽者40例,中度咳嗽者10例,轻度咳嗽者4例。咯血量在600m l以下者11例,600m l~100m l者40例,咯血量在1000m l以上者3例。呼吸困难3例,精神高度紧张54例,血压下降4例,窒息2例。胸部X线检查本组54例病人均有X胸片,43例有空洞,其中纤维空…     

纤维支气管镜携鼻导管插管行支气管造影术

支气管扩张是一种肺科常见病 ,确诊支气管扩张的方法是支气管碘剂造影。气管插管是该项技术必须的步骤 ,但是由于上呼吸道解剖复杂 ,插管难度很大 ,病人痛苦大 ,有时因不能忍受而拒绝。为使支气管造影术充分运用 ,我们设计并进行了纤维支气管镜 (纤支镜 )推鼻导管插管行支气管碘乳造影术。现将 1995年～ 1999年进行的 69例报告如下1　资料和方法11　病例资料　病人 69例 ,男 4 1例 ,女 2 8例 ,年龄16～ 4 7岁。临床症状及 X线检查 :间断性咯血者 33例 ,其中有大咯血史者 13例 ;咳大量浓痰者 2 6例 ;两项症状兼有着 19例。另有 10例仅有轻度…     

肺结核咯血的急救护理

咯血是肺结核病的常见症状，其发生率20％～90％，一般认为每日咯血量在100ml以下者为少量，100—300ml为中量，一次咯血300ml或24小时咯血量在500ml以上者为大咯血。大量咯血多见于结核空洞内小动脉破裂的病人，可造成窒息或严重失血性休克，其中窒息是造成咯血患者死亡的主要原因，因此，如何有效防止发生大咯血和窒息是治疗的关键，临床上对其进行认真、细致的病情观察，[第一段]     

咯血窒息死亡18例

大咯血窒息是肺科最常见的致死原因。近年因咯血窒息死亡者约占我院住院死亡的 3.6 %。现将我院近 10年因咯血窒息死亡的 18例分析如下。临床资料1.一般资料男性 14例 ,女性 4例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均 4 7.2岁 ,6 0岁以上老年患者 6例。其中肺癌 1例 ,肺结核 17例 ;肺结核中 型肺结核 11例 , 型肺结核 6例。肺结核病程 4年～ 4 5年 ;平均 13年。X线胸片显示肺部病变达 4个肺野以上者 10例 ;伴有胸廓变形、气管纵隔移位 10例 ,发热 13例 (37.2℃～ 4 0℃ ) ;脉搏增快 (>10 0次 / min) 11例 ;呼吸增快 (>2 5次 / min) 13例 ;伴心肺功能不全…     

普鲁卡因治疗肺结核咯血40例疗效分析

我们从1982～1986年,采用普鲁卡因加入5%葡萄糖液或生理盐水中静滴治疗肺结核咯血40例,取得较好疗效,现报告如下。一、一般资料:男30例,女10例,年龄20～65岁。咯血量每天100～300ml,咯血时间2～3天。治疗前用止血敏者20例,止血芳酸者20例,40例均同服安络血、Vk_4。治疗至少2天,仍咯血改用普鲁卡因     

经环甲膜气管内置管注药治疗42例咯血的临床观察

我们于 1998年～ 2 0 0 2年期间 ,对中、小量咯血病人采用环甲膜穿刺 ,气管内置管滴注药物治疗 42例 ,并与常规静脉给药3 0例相对照 ,取得较好疗效。临床资料1.对象 :选择咯血量每日大于 2 0 0ml的病人 72例 ,均为本院住院病人 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组男 2 3例 ,女 19例 ,年龄 2 7～ 78岁 ;其中支气管扩张症 2 1例 ,肺结核 8例 ,肺癌6例 ,慢性支气管炎 4例 ,原因不明咯血 3例。对照组男 17例 ,女 13例 ,年龄 2 9～ 72岁 ;其中支气管扩张症 14例 ,肺结核 6例 ,肺癌 5例 ,慢性支气管炎 3例 ,原因不明咯血 2例。两组在性别和年龄上无…     

肺结核大咯血病人的接诊护理

咯血是指气管、支气或肺病变引起的出血,经口腔咯出,一次咯血量在200ml以上,或24h内咯血量在600ml以上者为大咯血,大咯血可导致窒息、休克、感染和病灶播散、甚至危及生命。而肺结核咯血既可发生在病变进展恶化中,又可出现在病灶吸收好转期,甚至病灶钙化的病人。国外报道大咯血死亡率占50%以上,本组大咯血20例男12例,女8例,年龄18～70岁。20例病人经抢救成功转入住院治疗。1密切观察病情变化警惕窒息的发生:在短时间内急性大咯血可引起窒息。因此接诊时应注意观察病情、发现在大量咯血过程中,有骤然减少或终止,同时出现胸闷、极度烦躁、表情…     

脑垂体后叶素在抢救肺结核病大咯血时护理

1999年 1月～ 2 0 0 1年 11月我们用脑垂体后叶素抢救肺结核病大咯血 4 9例 ,成功率为 98%。现仅将抢救肺结核病大咯血的护理体会报告如下。临床资料1.一般资料4 9例中男性 38例 ,女性 11例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均 38.4岁。均为浸润型肺结核 ,每次咯血量在 10 0 ml以上 ,每天咯血量在 30 0 ml以上 ,同时伴有面色苍白、头昏、心悸症状。2 .给药方法脑垂体后叶素首次用 5 U加入 10 % GS4 0 ml中静脉推注 ,继之用 5 U～ 10 U加入 10 % GS 5 0 0 ml中静脉滴注来维持。3.结果静脉推注 8～ 10 min立即止血 31例 ,静脉推注后咯血量减少 ,继之静…     

肺包虫破裂临床分析

在临床上经常将肺包虫破裂,误诊为肺结核或其它肺部疾病。本文对38例经手术证实为肺包虫破裂的病例,进行了分析讨论。 一、临床资料 在38例中,男性27例,女性11例。临床表现有发烧者32例,占84％,其中3例破入胸腔,起病急,高烧达39℃以上。咳嗽20例,占52％,其中2例咳有脓臭痰。咯血27例,占71％,其中一例发生大咯血,一次量为500ml,多数表现为痰中带血或少量咯血,反复发作,不易控制。咳出包虫囊液及内囊碎片10例,占26％。发生不明原因的荨麻疹4例。占10％。     

纤维支气管镜检查在老年咯血病因诊断中的应用

1992～1995年,我们对164例老年咯血患者进行了纤维支气管镜(纤支镜)检查。现将结果报告并分析如下。 临床资料:本组男138例,女26例;年龄60～79岁,平均66.1岁。咯血持续时间1天至2年,平均78.3天。临床表现为咯血痰或痰中带血丝152例,大咯血(>100ml/d)12例。X线正侧位胸片示正常或肺纹理增多20例,肺部肿块、浸润、空洞、肺不张和肺门肿大144例。 检查方法:均采用Olympus BF—P_(10)型纤支镜,于咯血间期检查。术前常规肌注安定、阿托品。用1％地卡因行鼻腔、咽喉部喷雾麻醉,经鼻将纤支镜缓缓送入,依次检查会厌、声门、气管及支气管。如咳嗽较剧,可通过纤支镜活检孔注入2％利多卡因2～4ml行粘膜表面麻醉,并吸出气管及支气管内的     

肺结核病伴曲菌球病

曲菌球病 (Aspergillosis)是曲菌属菌引起的感染性疾病。肺曲菌球是其中的特有类型。 1995～ 2 0 0 2年我院收治 13例肺结核伴曲菌球病患者 ,现报告如下。临床资料1.一般资料13例中男 9例 ,女 4例 ;年龄 35～ 5 8岁。肺结核病史 1个月～ 2 0年。其中 10例经病理诊断 ,3例根据临床症状、胸片及CT检查确诊。临床突出表现为反复、顽固性咯血。其中 5例为少量咯血 ,8例为大咯血 (每次咯血量 >30 0 ml)。2 . X线检查9例表现为肺结核空洞 ,其中 7例可见空洞内曲菌球形成 ,球体上方呈典型的新月形透光区或球周围有透光环 ;3例表现为肺结核伴肺不…     

胸片正常咯血患者作纤支镜检查的临床意义

为探讨胸片正常咯血患者的病因,我们将1979～1991年间75例胸片正常咯血患者的纤维支气管镜(下称纤支镜)检查结果作一回顾性分析。本组年龄19～76岁,咯血持续时间3天至5年。咯血量>300ml 2例,余均为血痰或痰中带血。所有病人均经纤支镜证实为下呼吸道原因引起的咯血。