咽喉部副神经节瘤1例

<正>1 临床资料 患者,女,51岁,因“咽部异物感4个月”于2021-05-03入院。患者自述咽异物感渐加重,伴咽部痒感、咳嗽,无颈部疼痛、痰中带血,有高血压病史,规律服药控制可,无明显头痛、心悸等。入院查体：右侧梨状窝见一肿物,表面尚光滑,声门部窥不全。门诊电子喉镜检查示：右侧梨状窝见较大淡红色新生物(图1A)。入院后增强CT提示：右侧梨状窝见大小约3.0 cm×2.0 cm软组织密度影,边界尚光滑,增强明显强化(图1B)。     

电子喉镜吞咽功能检查在声带麻痹定位诊断中的应用

目的 探讨电子喉镜吞咽功能检查在声带麻痹定位诊断中的应用价值。方法 以15例单侧声带麻痹患者为例,应用电子喉镜对此组患者进行吞咽功能检查,其中左侧声带麻痹10例,右侧声带麻痹5例,发病期5d～10个月。以迷走神经神经节为界,将病变部位分为迷走神经神经节或以上部位的高位病变、迷走神经神经节以下部位的低位病变,其中高位病变4例,低位病变4例,部位不明7例。结果 高位病变组的4例患者,吞咽糊状食物时全部有食物残留于病变侧梨状窝;低位病变组的4例患者,吞咽糊状食物时3例梨状窝无食物残留,仅1例患者同侧梨状窝有食物残留,但是该例患者在同时进行的食管镜检查中发现食管中段癌;7例损伤部位不明的患者中,2例同侧梨状窝有食物残留,5例梨状窝无食物残留。结论 电子喉镜下对单侧声带麻痹患者进行吞咽功能检查,根据病变侧梨状窝有无食物残留可以初步判定喉返神经损伤的部位是在迷走神经节以上或以下部位。     

左声带鱼刺异物致声带息肉一例

患者男，74岁。2007年3月13日以“左侧声带息肉”转来台州市中心医院就诊。5月前吃鱼时因谈笑呛咳出现咽部刺痛，吞咽时加剧，自认为鱼刺梗喉，强行用饭团吞咽，疼痛减轻。3天后继发声音嘶哑，到当地人民医院就诊，咽喉部未发现鱼刺，予以抗感染治疗，咽痛症状缓解，但声嘶症状未缓解。2007年3月12日至外院就诊，电子纤维喉镜检查示“左侧声带息肉”，当日给头孢拉定胶囊口服，生理盐水、庆大霉素和地塞米松雾化吸入。[第一段]     

咽部鱼刺的处理

咽部鱼刺286例中男135例,女151例;3～65岁,病程10min～7d.经反复检查未发现鱼刺30例,确诊256例;鱼刺分布于扁桃体区122例,舌根30例,会厌谷85例,下咽侧壁14例,梨状窝区5例.口咽部鱼刺用压舌板压舌后用枪状镊取出;舌根及下咽部鱼刺表麻后在间接喉镜下用间接喉钳取出,其中5例因鱼刺外露较少在纤维喉镜下用活检钳取出,异物取出后症状立即消失.未发现鱼刺者,给予西瓜霜含化,3d后复查症状消失.     

声门下区鱼刺异物嵌顿1例

患者 ,女 5 4岁。吃鱼后突发声音嘶哑 3h ,于2 0 0 3年 1月 2 6日来我科就诊。患者诉 3h前吃鱼时不慎鱼刺梗喉 ,当时吞咽疼痛明显 ,用饭团强行吞下 ,随之咽痛减轻 ,出现呛咳、声音嘶哑。就诊时患者无明显咽痛 ,吞咽时稍有刺痛 ,有咽部不适 ,无呼吸困难。专科检查 :口咽部、喉咽部未见异物 ,喉部暴露欠佳 ,双侧梨状窝无积液。表面麻醉后可见声门下区有一鱼刺异物 ,其中一端刺入左侧声门下黏膜 (图 1 )。予直达喉镜下取出。鱼刺长约1 .1cm ,直径约 0 .1cm。　　讨论　声门下区鱼刺异物较少见 ,如不仔细检查容易漏诊。临床上如遇有异物吞咽史伴…     

喉淋巴管瘤垂入食管1例

患者文，62岁。1996年10月出现咽部异物感及间歇性胸骨后隐痛，无声嘶、呼吸困难、咯血及进食受限。1997年4月4日在某医院行胃镜检查时发现食管上段有一细长、光滑的肿物，来源不清，遂来院求治。再行胃镜检查时发现肿物根部在右侧构状软骨F入。间接喉镜检查，下咽及喉部未见异常。行纤维喉镜检查时发现右侧梨状窝内侧壁靠下后有一白色肿物坠入食管；吞钡检查，见食管前壁上段有一长约5cm的充盈缺损，表面光滑。1997年5月14日在全麻、支撑喉镜下行肿物切除术，术中暴露右侧梨状窝，用吸引器吸引时吸出一细长、表面光滑的淡红色肿物，约7．0…     

食道癌误诊原因分析(附3例报告)

食道癌虽不主要由耳鼻咽喉科治疗，但其早期表现在咽部的一些症状常使病人到本科就诊，食道镜检查或活检也常由本科进行，因此食道癌的早期诊断常在本科进行。咽异物感、吞咽阻挡感常是食道癌的早期症状。但这些症状并无特异性，常与慢性咽炎的症状相混淆，一般间接喉镜检查也不能发现病灶。如无梨状窝积液来提示食道有梗阻，或者病人尚无典型的进行性吞咽困难或不注意询问吞咽困难，往往忽略对食道的检查，直到症状明显时才能明确诊断。现报告四年来发生的误诊病人３例并讨论误诊原因及对策。１临床资料１·１李某，女性，６４岁，工人。因…     

电子喉镜下环后区暴露方法研究进展[综述]

电子喉镜检查是咽喉部首选检查手段,常规方法下电子喉镜可很好的显露舌根部、会厌部、会厌隙、双侧声带、喉室以及梨状窝或部分梨状窝等部位,然而却难以显露环后区。而下咽部环后区域的显露无论是在发现咽喉部早期病变,还是评估病变范围亦或发现异物无疑都有着重要的临床意义。本文将从电子喉镜检查环后区暴露方法研究进展方面进行综述,以期在喉镜检查暴露环后区的方法选择上提供参考。     

116例经鼻电子喉镜咽部异物取出的临床体会

咽部异物是耳鼻喉科门诊常见病,大部分咽部异物经过常规的检查和治疗都能取出,少部分隐蔽性异物或因患者各种原因无法配合者,需经电子喉镜下查找并取出. 1 资料与方法 1.1 临床资料2009年1月至2012年1月在我科门诊经鼻电子喉镜下取出咽部异物的患者116例,其中男49例,女67例,12 ～ 83岁.异物位于舌根31例,扁桃体下极14例,会厌谷32例,咽侧壁20例,梨状窝17例,鼻咽部2例.113例为鱼刺,2例为竹签,1例为金属球丝.     

右下咽憩室1例

患者 ,男 ,2 8岁。主诉咽部异物感伴口臭 1年。1年前自觉咽部有异物感 ,进食后明显 ,可咳出食物残渣 ,口腔内有异味。但无吞咽困难及声嘶 ,无恶心、呕吐 ,无返酸、嗳气。体检 :口咽稍红 ,双扁桃体体Ⅰ°大小 ,无分泌物 ,会厌舌面可见淋巴组织 ,右侧梨状窝底部与左侧相比欠光滑。纤维喉镜检查 :右侧梨状窝粘膜不光滑 ,有皱褶。ＣＴ检查 :右侧会厌软骨旁有一 1 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 1 .1ｃｍ大小含气及软组织密度区 ,其上端与喉腔气体影相通。吞钡造影示 :右下咽憩室。于 2 0 0 0年 1 1月 2 8日全麻下行颈外进路右下咽憩室切除术。术中见右侧…