肠穿孔致感染性休克的临床观察与护理

护士长:请小陈介绍病史及护理。护士陈:患儿,男,9月。因发烧、粘液血便4天,呕吐2天,于1985年6月21日以“细菌性痢疾”入院。查体:体温38.4℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压80/56毫米汞柱。患儿呈昏睡状。心肺(一),腹胀,无肠鸣音,白细胞13400/mm~3,中性42％,淋巴57％,酸性1％。大便呈绿色水样,镜检:白细胞<卌>/低,吞噬细胞< >/低。入院后患儿病情逐渐加重,8天后,神志不清,面色苍白,呼吸急促,四肢厥冷,尿少,体温39.8℃,脉搏124次/分,呼吸42次/分,血压0/0mmHg。白细胞26800/mm~3,中性84％,大便为血性。因腹部有压痛及反跳痛,右下腹穿刺抽出脓液,X线腹部透视,见膈下有游离气体,诊断为消化道穿孔,立即行剖腹     

缺血性结肠炎误诊二例分析

1　病例资料【例 1】　男 ,6 9岁。因腹痛 6天 ,加重 1天入院。患者于 6天前出现脐周阵发性绞痛 ,进食后加重 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ;大便每日 1次 ,量少 ,呈黏液稀便。在我院门诊按胃肠炎治疗无效 ,1天前腹痛加重 ,左中腹部持续性疼痛并腹胀 ,收入院。有冠心病史 6年 ,1年前患心肌梗死。查体 :体温 37℃ ,脉搏6 0 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 15 0 /90mmHg。精神差 ,心肺听诊正常。腹平坦 ,未见肠型 ,腹软 ,左中腹部压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音减弱。医技检查 :血白细胞 18 6× 10 9/L ,中性粒细胞0 9…     

1例乙状结肠穿孔致急性腹膜炎、感染性休克术后护理

1临床资料患者,男,73岁。因阵发性腹痛、腹胀伴呕吐5d急诊入院。入院后查体:体温38.7℃,脉搏128次/min,血压在升压药的维持下101/     

糖尿病酮症酸中毒致腹痛三例误诊

1病例资料 [例1]男,26岁.因上腹痛、腹胀伴恶心,呕吐2天就诊.门诊以急性胃炎收入院.无腹泻、发热,无糖尿病史.查体:痛苦病容,烦躁,呼吸急促,颜面潮红;上腹部压痛,无反跳痛,未触及包块,肠鸣音减弱.查血白细胞26.2×109/L,中性粒细胞0.89;血糖30.2 mmol/L;血尿素9.9 mmol/L,肌酐136 mmol/L;血钾2.0 mmol/L,钠116.4 mmol/L,氯82.5 mmol/L,二氧化碳结合力7.0 mmol/L;尿酮体(++++),尿糖(++).     

自发性食管破裂误诊为急性胰腺炎

【病例】　男 ,64岁。因上腹部疼痛 10小时急诊入院。患者于入院前 10小时无明显诱因出现剑突下持续性刀割样疼痛伴后胸痛 ,3小时前上述症状加重 ,伴恶心、呕吐胃内容物、腹胀。既往有高血压病、慢性支气管炎 10年。查体 :体温3 6 4℃ ,脉搏 86/min ,呼吸 2 2 /min ,血压 13 0     

回肠嗜酸性肉芽肿2例报告

病例介绍例1:男,53。以间断性右下腹痛1个月,加重伴恶心呕吐6小时急诊入院。查体:体温36.9℃,脉搏80次/分。痛苦病容,右下腹饱满并触到8×7×6cm 肿块,边界清楚,中等硬度,活动明显,触压痛。白细胞17×10~9/L,中性粒细胞86%,腹部透视未见异常。入院诊断:急性阑尾     

流行性出血热合并上消化道溃疡1例

1病例报告患者,男,64岁,因发热伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐7 d入院。入院时查体:体温38.6℃,脉搏102次/m in,血压140/80mm Hg。神志情,精神差,皮肤黏膜无黄染及出血点,眼结膜轻度充血,颈软。双肺呼吸音清,无干湿性啰音。心率102次/m in,律齐,无杂音。腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,     

老年人粪石嵌塞致腹泻误诊为急性肠炎

1病例资料男,78岁。因腹泻伴下腹不适3天就诊。门诊按急性胃肠炎给予抗感染、解痉治疗无效,收入院。有高血压、冠心病史,间断发作精神异常。查体:体温37.5℃,脉搏84/min,呼吸20/min,血压146/95 mmHg。目光呆滞,痛苦面容,被迫体位。腹部查体未见明显阳性体征。血白细胞8.94×109/L,中性粒细胞5.58×109/L,淋巴细胞1.89×     

自发性膈疝误诊为食管裂孔旁疝

【病例】女,74岁。因进食后呕吐20余日入院。呕吐物为进食食物,伴反酸、呃逆,无发热、咳嗽、咳痰,无胸痛、胸闷等不适。查体:体温37℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压160/100 mmHg。消瘦,痛苦面容,胸、腹部查体未见异常。查血常规正常;血白蛋白28.2 g/L;血钾2.75 mmol/L,氯89.7 mm     

甲状腺功能亢进性周期性瘫痪补钾失当一例

1 病例资料男,42岁。因发热、咽痛2天,四肢无力1天入院。查体:体温37.1℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压120/80 mmHg。体型肥胖,咽部充血,甲状腺不大,心肺及腹部检查未见异常,四肢肌张力降低,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,感觉无异常,病理反射未引出。实验室检查:血白细胞17.8×109/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.24;尿常规正常;血钠142.1 mmol/L,钾2.01 mmol/L,氯111 mmol/L,钙2.39 mmol/L。心电图     

以阴茎异常勃起为首发症状的白血病

[病例] 男,19岁.因阴茎异常勃起31小时入院.入院前2个月内曾2次出现阴茎异常勃起,伴乏力、腹胀、食欲缺乏,无鼻出血及齿龈渗血,无发热.既往体健.查体:体温37.2℃,脉搏120/min,血压120/80 mmHg.     

腹茧症并绞窄性肠梗阻一例

1病例资料男,27岁。因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐1天入院。既往有慢性腹痛史,无手术史。查体:体温37.1℃,血压120/80 mmHg。腹部微隆、对称,未见肠型及蠕动波,全腹轻压痛,右下腹压痛明显,无反跳痛,腹肌稍紧张,叩诊呈鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音稍活跃。X线腹部透视见少量液平面,B超示肠管积气。血白细胞10.1×109/L,中性粒细     

上腹痛,进行性呼吸困难及低氧血症——思考病例(48)

患者男,59岁。因餐后上腹疼痛,阵发性加剧,伴恶心,呕吐10小时急诊住院。以往无呼吸道病史。体检:体温39℃,血压90/60毫米汞柱(mmHg),脉搏140次/分,呼吸28次/分。急性病容,神志清醒,心律齐,腹软,上腹部有明显压痛,腹胀,肠鸣音减弱。实验室检查:白细胞20,300,中性粒细胞88%,     

多囊肾伴完全腹肌缺失1例

患者,男,16岁,因头晕、头痛、恶心、呕吐伴视力模糊15日入院.入院查体:体温36.6 ℃、脉搏96次/min、呼吸22次/min、血压210/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心脏听诊无明显异常.腹部所有肌肉完全缺如,平卧时呈蛙状腹,平时以宽腹带束裹整个腹部方能活动.     

结肠黄色肉芽肿1例

结肠黄色肉芽肿１例邵阳市中心医院（４２２０００）刘国华患者男，５１岁，汉族，已婚。因右腹部隐痛不适一月入院。患者无明显诱因出现右腹部隐痛不适，腹胀，伴有恶心，无呕吐。精神欠佳。大便稀、黄，每日３～４次，无粘液血便。体查：体温３６５℃，脉搏８６，呼吸...     

连续性肾脏替代治疗抢救重症胰腺炎伴ARDS患者一例的报道

1临床资料患者,男,43岁,2006年12月17日因持续性上腹部疼痛,伴恶心、呕吐2 h入院。入院查体:腹胀、腹痛明显,心慌,胸闷,气短,呼吸困难,心率145~160次/min。入院急查血淀粉酶为664 U,尿淀粉酶为1 477 U,电解质报告示钙2.63 mmol/L。床旁X线摄片:两肺纹理增多、增粗、紊乱,左肺野     

重症急性胰腺炎并发Wernicke脑病一例误诊

1病例资料男,65岁。因腹部胀痛伴发热、呕吐2天入院。入院前在当地医院检查有低血压等休克表现,经抗休克治疗无好转,急诊入我院。查体:体温38.4℃,脉搏128/m in,呼吸28/m in,血压80/50mmHg。表情痛苦,皮肤、巩膜无黄染,心肺未见明显异常,腹隆起,腹肌稍紧张,左中上腹压痛明显,反跳痛、腹水征( ),肠鸣音减弱。查血白细胞20.15×109/L,中性粒细胞.87,淋巴细胞0.13;血淀粉酶1 750 U/L,尿淀粉酶31 500 U/L;血钙1.89 mmol/L,空腹血糖10.6 mmol/L。B超检查示胆囊大,脂肪肝;X线胸腹联合透视示右下肺感染性病变,肠管积气;腹部CT检查示胰腺炎伴胰…     

单发结肠憩室穿孔误诊1例

正1临床资料患者高某,男,48岁,因"腹部疼痛伴排稀便10天"于2017年07月12日入院。缘于入院前10天无明显诱因出现上腹胀痛,剑突下为著,无放散痛,伴排稀便,次数较前增多(3次/日)。病程中饮食尚可、睡眠正常,小便正常,大便如上述。查体:体温:36.4℃,脉搏:76次/分,呼吸:14次/分,血压:112/66mmHg。心肺查体见明显阳体征。腹部膨隆,右     

肾上腺皮质功能减退症一例

【病例】　男, 60岁。因上腹不适伴恶心、呕吐 1周,门诊以呕吐原因待查,收入院。患者于 1周前无明显诱因出现上腹不适,伴恶心、呕吐,呕吐物为少许胃内容物,进食差,睡眠欠佳,无呕血、便血等不适,无冠心病及高血压、肝炎等病史。查体:体温 36 8℃,脉搏 75 /min,呼吸 17 /min,血压120 /70mmHg。痛苦面容,面部皮肤色素沉着,巩膜黄染,睑结膜无苍白。双肺听诊呼吸音清,心率 75 /min,律齐。腹部平坦,剑突下有压痛,无反跳痛,肝脾未触及。墨菲征阴性,肝区无叩痛,双足无指压痕。查血白细胞 6 7×109 /L,血淀粉酶 40U/L,空腹血糖 4 8mmol/L,尿常规未…     

询问脑外伤病史是纠误挽治的关键(附妊娠剧吐误诊一例)

1　病例资料女 ,2 3岁 ,孕1产0 。因停经 4 2天 ,恶心、呕吐 1周 ,不能进食 2天入院。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 84 /min ,血压 90 / 6 0mmHg。医技检查 :血白细胞 6 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 6 0 ,淋巴细胞 0 33,血红蛋白 131g/L ;尿酮体 (4 ) ,蛋白 ( ) ;血钾 3 4 0mmol