惠州市糖尿病患者黄斑水肿流行病学调查

目的 调查惠州市患有糖尿病居民中黄斑水肿的患病率,探讨糖尿病黄斑水肿(DME)的严重程度与糖尿病视网膜病变(DR)程度、视力损害和糖尿病病程之间的关系.方法 以自然人群为基础,对惠州市随机抽样进行糖尿病筛查,确诊者进一步进行DME及DR的检查.具体包括问卷调查、视力榆查、裂隙灯显微镜下+90D前置镜检查眼底、眼底彩色照相及眼底荧光血管造影(FFA)检查.结果 糖尿病患者645人中患有DR262人,DME患者92例,惠州市人群DME发病率0.91%,在糖尿病患者人群患病率1.43%,在DR患者中患病率35.1%;轻度DME38.20%,中度DME31.46%,重度DME30.33%;随着DR分期的加重,DME有加重的趋势(r=0.945,P=0.035);患者的视力随着DME的加重明显下降(r=-0.972,P=0.005); DME的分级与糖尿病病程具有显著相关性(r=0.954,P=0.008).结论 DME严重危害糖尿病患者视力,需建立DME患者流行病学资料早期筛查、早期发现合理治疗以降低DME致盲率;DME的严重程度与DR程度、视力、糖尿病病程均存在显著相关性.     

惠州市糖尿病患者黄斑水肿流行病学调查

目的 调查惠州市患有糖尿病居民中黄斑水肿的患病率,探讨糖尿病黄斑水肿(DME)的严重程度与糖尿病视网膜病变(DR)程度、视力损害和糖尿病病程之间的关系.方法 以自然人群为基础,对惠州市随机抽样进行糖尿病筛查,确诊者进一步进行DME及DR的检查.具体包括问卷调查、视力榆查、裂隙灯显微镜下+90D前置镜检查眼底、眼底彩色照相及眼底荧光血管造影(FFA)检查.结果 糖尿病患者645人中患有DR262人,DME患者92例,惠州市人群DME发病率0.91%,在糖尿病患者人群患病率1.43%,在DR患者中患病率35.1%;轻度DME38.20%,中度DME31.46%,重度DME30.33%;随着DR分期的加重,DME有加重的趋势(r=0.945,P=0.035);患者的视力随着DME的加重明显下降(r=-0.972,P=0.005); DME的分级与糖尿病病程具有显著相关性(r=0.954,P=0.008).结论 DME严重危害糖尿病患者视力,需建立DME患者流行病学资料早期筛查、早期发现合理治疗以降低DME致盲率;DME的严重程度与DR程度、视力、糖尿病病程均存在显著相关性.     

多波长氪激光治疗糖尿病性视网膜病变和黄斑水肿

糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病常见的并发症之一,可导致双眼不可逆性盲。其中,糖尿病性黄斑水肿是视力早期减退的主要原因,且患病率随DR严重程度增加而增加;故黄斑水肿的治疗,对保存和提高DR患者的视力有着极其重要的意义。国内外的临床实践证明,激光治疗黄斑水肿是目前最为有效安全的方法之一,而多波长激光能够根据屈光介质透明程度及同一眼底的不同病变选择穿透力不同、眼底色素吸收率不同的多种波长的激光,从而提高了激光治疗的准确性和有效性。     

惠州市糖尿病视网膜病变流行病学调查结果分析

目的调查惠州市自然人群中糖尿病视网膜病变(DR)患病率及相关危险因素。方法对惠州市2003至2005年自然人群11723人采用流行病学调查的方法,DR患者常规进行视力、眼底、荧光素血管造影(FFA)检查。结果 11723人中,糖尿病患者1046例,发病率8.9%,其中DR101例,发病率9.6%;DR患者0期26例(25.7%),1～2期20例(27.0%),3期24例(32.4%),4期30例(40.4%);病程与发病率有显着正相关(r=0.645,P<0.01);收缩压、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、24h尿蛋白、体质指数均表现为糖尿病视网膜病变组高于非糖尿病视网膜病变组(t=2.342、t=2.418、t=2.487、t=2.511、t=2.490、t=2.310,P均<0.05)。结论常规检眼镜检查,尤其是数码眼底彩色照相图像分析对早期诊断有重要价值。     

半导体532激光治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的：观察半导体532激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变（ DR）的临床疗效。方法采用半导体532激光对50例（95只眼）非增殖性和增殖性DR患者进行局限性视网膜光凝、格栅样视网膜光凝或全视网膜光凝治疗。观察治疗前后视力、裂隙灯、眼底、眼压、眼底血管荧光造影及眼底OCT的变化,光凝术后随访6个月。结果光凝术后36眼（37．9％）视力提高,视力无变化52眼（54．7％）,视力下降7眼（7．4％）,总有效88眼（92．6％）。伴黄斑水肿者26眼,经光凝后黄斑水肿完全或部分消退,未出现新的黄斑水肿。结论半导体532激光光凝术治疗DR安全有效。     

糖尿病视网膜病变患者中心凹无血管区损害相关因素研究

目的 观察糖尿病视网膜病变患者眼底荧光素血管造影(FFA)中黄斑中心凹无血管区(FAZ)损害相关影响因素.方法 糖尿病视网膜病变患者64例(128眼)纳入研究,受检者均行最佳视力矫正、裂隙灯显微镜检查、裂隙灯前置镜检查及彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影检查.测量FFA中黄斑中心凹FAZ的直径,并依据FAZ的直径、FAZ的边界和FAZ周围毛细血管网的损害对环黄斑病变进行分级.采用Spearman相关分析分析FAI直径与FAI的轮廓、FAI毛细血管缺失程度黄斑水肿的类型、糖尿病视网膜病变的分级、糖尿病病史、高血压病史和视力的相关性.结果 128眼FAZ平均直径为(604±136) μm.依据FAZ直径分级,1级68只眼,2级58只眼,3级2只眼.Sperman相关分析:FAZ的直径与FAZ的轮廓损害(r=0.197,P=0.026)和黄斑水肿的类型(r=0.192,P=0.030)相关;FAZ的轮廓与FAZ毛细血管缺失的程度(r=0.725,P=0.000)、黄斑水肿的类型(r=0.355,P=0.000)、糖尿病视网膜病变的分级(r=0.245,P=0.005)、视力(r=-0.275,P=0.002)相关;FAZ毛细血管缺失的程度与黄斑水肿的类型(r=0.326,P=0.00)、糖尿病视网膜病变的分级(r=0.275,P=0.002)相关.结论 糖尿病视网膜病变患者黄斑区无血管区的损害与糖尿病患者的视力、黄斑水肿的类型和糖尿病视网膜病变的程度相关.     

曲安奈德联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察及护理

目的：探讨玻璃体腔注射曲安奈德（triamcinolone acetonide,TA）联合黄斑部格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿（diabetic macalar edema,DME）的疗效及护理。方法：将40例76只眼DME患者随机分为观察组20例37只眼和对照组20例39只眼。观察组给予玻璃体腔注射TA0．1ml／4mg,1个月后行黄斑部格栅样光凝术：对照组仅给予黄斑部格栅样光凝治疗。同时均做好治疗前后的护理,分别对比两组在治疗后6个月视力及黄斑水肿消退情况,并进行统计分析。结果：观察组视力提高33只眼（89．19％）及黄斑水肿消退35只眼（94．59％）,对照组视力提高27只眼（69．23％）及黄斑水肿消退29只眼（74．35％）,观察组视力提高及黄斑区水肿消退优于对照组（P〈0．05）。结论：TA玻璃体腔注射联合黄斑部格栅样光凝治疗DME,能减轻黄斑水肿,提高患者视力,同时完善的围手术期护理能有效地防止注射并发症的发生。     

糖尿病患者眼底荧光血管造影557例结果分析

目的 评价眼底荧光血管造影对糖尿病视网膜病变诊断及指导治疗的作用.方法 应用眼底荧光血管造影对糖尿病患者视网膜病变进行分期.结果 糖尿病确诊患者557例行眼底荧光血管造影共1114眼,其中正常眼（未检出病变）580例（52.1%）,检测出有眼糖尿病视网膜病变的患者中：Ⅰ期108眼（20.2%）,Ⅱ期131眼（24.5%）,Ⅲ期143眼（26.8%）,Ⅳ期87眼（16.3%）,Ⅴ期59眼（11.0%）,Ⅵ期6眼（1.1%）,合并黄斑都水肿172眼（32.2%）.DR程度与糖尿病病程有相关性（x2=14.86,P＜0.05,r=0.264）,且病程越长,眼底损害严重程度所占比例越高.结论 眼底荧光血管造影能准确地判断糖尿病视网膜病变程度,是早期诊断糖尿病视网膜病变的较好的方法.     

糖尿病性黄斑水肿的中西医治疗进展

糖尿病作为一种常见病、多发病,随着慢性病程的影响,它可以引起多系统的损害,如眼、肾、心脏等组织病变。糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病（DM）患者最常见和严重的微血管并发症。糖尿病性黄斑水肿（diabetic macularedema,DME）是导致DR患者视力下降的主要原因之一,若不及时治疗,可造成不可逆的视功能损害。随着人均寿命的延长和饮食结构的变化,     

后Tenon′s囊下注射曲安奈德联合532激光治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿临床观察

目的:评价后Tenon′s囊下注射曲安奈德联合532激光治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法:对24例39眼伴有DME的糖尿病视网膜病变(DR)的患者给予后Tenon′s囊下注射曲安奈德30 mg 1次,2周后,采用532激光进行黄斑格栅光凝以及全视网膜光凝,再间隔2周后分析患者视力、眼底荧光造影、眼压以及并发症情况。结果:随访3~18个月,39眼中22眼(56.4%)视力稳定;13眼视力提高(33.3%),4眼视力下降(10.2%);荧光血管造影(FFA)眼底荧光造影检查,39眼中23眼黄斑水肿消退(59.0%),13眼部分消退(33.3%),另外有3眼无变化或者加重(7.7%)。39眼中除有2眼出现眼压升高症状,4眼出现晶状体混浊轻度加重外,无其他并发症出现。结论:后Tenon′s囊下注射曲安奈德联合532激光治疗DME是行之有效的治疗方法,有助于黄斑水肿的消退以及视力的提高,并且有并发症少等特点。     

可溶性血管细胞黏附分子-1与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的研究2型糖尿病视网膜病变患者血清可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）水平的变化与糖尿病病程、视网膜病变程度、糖化血红蛋白、胰岛索、血糖及血脂之间的相关性。方法选取2型糖尿病不伴视网膜病变患者[无视网膜病变组（NDR）]20例、2型糖尿病伴背景型视网膜病变患者[背景型视网膜病变组（BDrt）]20例、2型糖尿病伴增殖型视网膜病变患者[增殖型视网膜病变组（PDR）]20例和健康体检（健康组）20例作为健康对照组。应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定各组受试者血清sVCAM-1水平,微柱法测定HbAle,放免法测定空腹INS,同时测定FBG、血脂等,并收集糖尿病患者的病程、糖化血红蛋白、胰岛素、直糖、血脂资料,采用单因素方差分析、SNK-q检验和Pearson相关分析比较各组间sVCAM-1水平,sVCAM-1水平与各代谢指标间的相关性。结果PDR组、BDR组和NDR组患者的血清中sVCAM-1的浓度明显增高,与健康对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．001）;PDR组患者血清sVCAM-1的增高较BDR组、NDR组增高明显,差异均有统计学意义（均P〈0．001）;BDR组与NDR组患者血清sVCAM-1浓度相比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。糖尿病患者血清sVCAM．1与病程呈正相关（r=0．338,P〈0．05）,与HbAlc、FBG、CHO、TG、LDL、空腹INS均无相关关系。结论糖尿病视网膜病变不同时期血清sVCAM-1水平有不同程度的增高,提示sVCAM-1在视网膜病变的发生发展中起重要作用,并可能成为监测视网膜病变病情变化的有效指标之一。     

糖尿病视网膜病变筛查的临床分析

目的了解门诊糖尿病患者中糖尿病性视网膜病变(DR)的发生情况,并分析DR与病程及年龄的关系。方法回顾性临床调查研究。对2010年6月至2011年6月期间,在我院就诊的糖尿病患者1587例,采用彩色眼底照相机及散瞳检查确定DR诊断,计算DR发病率,并分析病程及年龄对发病率的影响。结果 1587例糖尿病患者中DR536例,发病率为33.8%,其中男性DR为286例,发病率为32.9%(286/870);女性DR为250例,发病率为34.9(250/717)。新确诊糖尿病病例414例,男性为223例,女性为191例,其中DR64例,DR发病率15.5%。70岁以上糖尿病患者DR发病率最高。病程在15年以上的糖尿病患者DR发病率最高。结论病程、年龄是DR的发病危险因素。随着病程延长,年龄越大发病率显著增高。早期对确诊的糖尿病病人进行眼底筛查,定期检查,糖尿病眼病知识的教育,做到早期治疗,对DR的控制具有重要意义。     

2型糖尿病病程与视网膜病变的相关性

目的 :分析2型糖尿病 (T2DM)病程与糖尿病视网膜疾病 (DR)分期之间的关系。方法 :应用德国海堡眼底共聚焦激光扫描系统对102例T2DM病人进行眼底荧光造影检查 ,再由专家组进行DR的分期诊断 ,并结合病史 ,分析T2DM病程与DR分斯之间的关系。结果 :DM病程为≤5年组DR患病率为18 3 % ,DM病程为≥15年组DR患病率为71 2 %。结论 :DR的严重程度与糖尿病病程呈正相关。     

糖尿病足与糖尿病视网膜病变相关性分析

目的：分析糖尿病足( diabetic foot, DF)与糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy, DR)的相关性及DR进展的风险因素。方法回顾性分析2010年12月—2016年4月诊断DF并同期行眼底照相明确DR分期的病例249例次,分析二者在疾病分级和分期的相关性;并分析上述资料中同一患者多次以DF住院治疗时DR的进展情况,以及DF无进展患者的糖尿病病程、糖化血红蛋白、甘油三酯及胆固醇对DR进展的影响。结果糖尿病患者的DF分级与DR分期呈现明显正相关(P<0．01,rs =0.6026)。在多次住院的DF患者中,DF无进展患者中有21例(70．0%)DR分期发生了进展,而DF有进展患者中有13例(76．5%)DR病变分期发生了进展,差异无统计学意义(P>0．05)。在DF无进展的患者中,DR无进展组糖化血红蛋白、胆固醇及甘油三酯均低于DR有进展组( P=0.0146、<0.001和<0.001)。结论 DF与DR的严重程度呈正相关,DF比DR的进展存在滞后性,糖化血红蛋白、胆固醇及甘油三酯可能是预测DR病变进展更为迅速而敏感的指标。     

2型糖尿病视网膜病变患者血清D-二聚体与肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的检测价值

目的 研究2型糖尿病视网膜病变(DR)患者血清D-二聚体(D-D)、肿瘤坏死因子α(TNF-α和白细胞介素-6(IL-6)水平检测的临床价值.方法 通过眼底血管荧光造影和眼底检查,将80例糖尿病患者分为糖尿病视网膜病变(DR)组(42例)和糖尿病无视网膜病变(NDR)组(38例),另选健康体检者30例作为对照(对照组),对3组D-D、TNF-α和IL-6进行检测.结果 对照组、NDR组及DR组的D-D、TNF-α、IL-6水平分别为(0.34±0.12)mg/L、(4.5±1.7)ng/L、(66.5±19.3)ng/L;(0.59±0.19)mg/L、(15.5±7.9)ng/L、(101.18±30.1)ng/L;(1.08±0.27)ms/L、(42.1±12.6)ng/L、(161.2±48.8)ng/L.糖尿病患者血清D-D、TNF-α和IL-6水平均明显高于对照组(均P<0.05),DR组血清D-D、TNF.仅和IL-6水平均高于NDR组(均P<0.05).结论 DR患者D-D、TNF-α和IL-6水平明显升高,提示此类患者处于高凝状态,且炎症反应可能在糖尿病视网膜DR发展中起重要作用.

Abstract：

Objective To investigate the clinical value of D-dimer (D-D),tumor necrosis factor-a (TNF-a) and interleukin-6 (IL-6) levels in type 2 diabetic patients with diabetic retinopathy. Methods All the patients had routine FFA and examination of fundus and were divided into two groups based on the results: normal fundus( NDR group n = 38 ) , diabetic retinopathy( DR group n = 42 ). Thirty healthy subjects were used as control group. The serum levels of D-D, IL-6 and TNF-a was detected. Results The serum levels of D-D, IL-6 and TNF-a of type 2 diabetic patients were higher than those of control group statistically (P < 0.05). The serum levels of D-D, IL-6 and TNF-a of DR group were higher than those of NDR group(P <0.05). Conclusions The levels of D-D, IL-6 and TNF-a in type 2 diabetic patients with diabetic retinopathy are higher than those of normal fundus group. The inflammatory reaction may play an important role in the initiation and sustainment of DR.     

罗格列酮对糖尿病大鼠血清高敏C反应蛋白和肾小球病理改变的影响

目的 探讨糖尿病肾病大鼠肾小球病理改变和血清中高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及罗格列酮干预后的影响.方法 将40只SD大鼠随机分为正常对照组(C组)、糖尿病组(DM组)和罗格列酮干预组(DR组).STZ诱导糖尿病大鼠模型,罗格列酮对DR组进行治疗性灌胃.10周后留取尿液测量尿微量白蛋白(MAU)、Glu、HbAlc、血脂采用ELISA法检测hs-CRP.在光镜、透射电镜下观察肾小球组织形态和超微结构的改变.结果 DM组和DR组Glu、HbAlc、血脂差别无统计学意义(P＞0.05).DM组和DR组血清hs-CRP、MAU较C组明显增高,DR组低于DM组,差别有统计学意义(P＜0.01).血清hs-CRP与MAU呈显著正相关(r＝0.725,P＜0.01).DR组肾小球病理改变较DM组明显改善.结论 hs-CRP的水平与糖尿病肾病的严重程度一致,罗格列酮可以通过减低血清hs-CRP的水平,减轻炎症反应,起到保护肾脏的作用.