中药灌肠治疗慢性乙型重型肝炎的临床观察

目的探讨中药灌肠治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法回顾分析45例患者的临床资料。结果与对照组比较,P〈0.05,与本组治疗前比较,^＊P〈0.01;与对照组比较,^△P〈0.05。结论在西医综合治疗的基础上,联合应用中药保留灌肠结合临床护理治疗慢性重型肝炎,能有效改善临床症状,恢复肝脏功能,减少并发症,操作简单,无明显不良反应。灌肠方中水牛角清热凉血解毒;大黄泻下,清热凉血解毒祛瘀;白茅根清热凉血,利尿祛湿等。通过中药保留灌肠,减少胃肠刺激,且用药迅速安全,副作用小,费用低廉,操作方便,患者易于接受,阻断了肝细胞坏死,降低了病死率,值得临床应用。     

氨基酸注射液治疗慢性重型肝炎疗效观察

目的 观察氨基酸注射液在治疗慢性重型肝炎过程中的效果.方法 65例慢性重症肝炎患者随机分为两组.治疗组35例,对照组30例,两组均在综合治疗的基础上,治疗组加用氨基酸注射液(6AA)250 ml静脉滴注,1～2/d次,疗程1个月.观察两组治疗前后肝功能和凝血酶原活动度(PTA)变化情况.结果 治疗组有效率为82.9%,对照组有效率为70%(P<0.01),治疗四周后与对照组比较,治疗组的肝功能改善、凝血酶原活动度的升高方面,差异有统计学意义.结论 氨基酸注射液(6AA)对治疗慢性重型肝炎有较好的疗效和安全性.     

恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察

目的采用终末期肝病模型(MELD)评分系统,就恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的疗效及对患者治疗12周临床转归的影响进行探讨。方法根据是否应用恩替卡韦随机将42例慢性重型乙型肝炎患者分为治疗组22例和对照组20例。对照组给予谷胱甘肽、促肝细胞生长素、苦参碱、凯时、新鲜血浆及人血白蛋白,维持水、电解质和酸碱平衡等;治疗组在对照组治疗基础上用恩替卡韦口服,共用12周。结果治疗组和对照组在HBV DNA中位数变化,血生化和MELD变化及病情转归存在统计学差异。应用恩替卡韦治疗可降低MELD<39分患者12周内的病死率,治疗组患者的病死率为45.4%,低于对照组的73.3%(χ2=5.30,P<0.05);但不能降低MELD分值≥40分患者12周的病死率,治疗组和对照组MELD≥40分者均死亡,二者比较差异无统计学意义。结论本组资料提示恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎宜早期使用。MELD评分分值与实际病死率存在正相关。评分越高,病死率越高。     

转化生长因子α在慢性重型肝炎中的研究

目的研究慢性重型肝炎患者体内转化生长因子α（Transforming growth factor-alpha。TGF-α）血清水平,探讨TGF—α作为慢性重型肝炎患者肝细胞损害严重程度或再生情况及患者预后指标的可行性。方法采用ELESA方法对26例慢性重型肝炎患者及20例正常人的血清TGF-α水平进行检测,并结合临床资料进行分析。结果（1）26例慢性重型肝炎患者较正常对照组升高（P=0．014）,但是两组差异无统计学意义（P=0．349）;（2）不同预后的慢性重型肝炎患者血清TGF-α水平存在差异,有效组（包括临床治愈出院、好转出院）血清TGF—α含量较正常对照组显著升高（P=0．03）,无效组（包括过渡到肝移植、自动出院、死亡）略降低但无统计学意义（P=0．67）。慢性重型肝炎有效组血清TGF-α含量在恢复期（治疗一个月或出院时）比入院时明显升高（P=0．032）,而无效组在治疗后（出院或临终前）测TGF-α含量较入院时略下降但无统计学意义（P=0．331）。血清TGF-α含量与甲胎蛋白（AFP）呈正相关,rs=0．763,P=0．000。结论①不同预后的慢性重型肝炎患者血清TGF-α水平存在差异;②血清TGF-α水平在一定程度上能反映肝细胞的再生情况;③血清TGF-α水平有可能成为估计慢性重型肝炎患者预后的一个有用指标。     

速效消黄饮治疗早期慢性重型肝炎的临床研究

目的 观察速效消黄饮治疗早期慢性重型肝炎(CSH)的临床疗效.方法 将60例早期CSH患者随机分成治疗组及对照组各30例.对照组给予常规西药综合治疗;治疗组在常规西药综合治疗的基础上,辨证给予中药速效消黄饮水煎剂,每天两次.治疗2个月后对两组患者的临床症状、肝功能[总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、清蛋白(ALB)]和凝血酶原活动度(PTA)进行对比观察.结果 治疗组总有效率为86.67％(26/30),对照组总有效率为66.67％(20/30),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者中医症状积分均较同组治疗前降低,治疗组治疗后总积分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者治疗后TBIL、ALT、PTA改善明显优于对照组(P＜0.05);两组ALB比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 速效消黄饮联合西医综合治疗可改善早期CSH患者的临床症状、PTA和肝功能.     

醋盐水联合中药灌肠治疗慢性重型肝炎的临床观察

目的：观察醋盐水灌肠联合中药灌肠治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法将60例患者随机分为两组。对照组30例,给予护肝、退黄、促肝细胞生长等综合治疗;治疗组30例,在上述综合治疗上加用醋盐水联合中药灌肠治疗。观察两组治疗4周后临床症状、实验室指标,并进行疗效对比分析。结果4周后治疗组中症状明显好转,肝功能指标改善,总有效率61.4%,与对照组相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论醋盐水联合中药灌肠治疗慢性重型肝炎可以减轻患者临床症状,改善生化指标,提高临床疗效。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效研究

目的 探讨血浆置换(PE)治疗慢性重型肝炎的疗效.方法 将70例慢性重型肝炎住院患者随机分为PE组和对照组,PE组在内科综合治疗基础上联合PE,对照组仅给予内科综合治疗,疗程为1个月.结果 PE组在TBil、ALT、CHO、CHE、PTA、BUN及Cr方面改善明显优于对照组(P<0.05);PE组总有效率为62.86%,对照组为31.43%,PE组明显高于对照组(P<0.05);住院期间内PE组死亡率为11.42%,而对照组高达31.42%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PE联合内科综合治疗可以明显提高慢性重型肝炎的治疗效果,是一种安全可靠的治疗方法.     

血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效研究

目的 探讨血浆置换(PE)治疗慢性重型肝炎的疗效.方法 将70例慢性重型肝炎住院患者随机分为PE组和对照组,PE组在内科综合治疗基础上联合PE,对照组仅给予内科综合治疗,疗程为1个月.结果 PE组在TBil、ALT、CHO、CHE、PTA、BUN及Cr方面改善明显优于对照组(P<0.05);PE组总有效率为62.86%,对照组为31.43%,PE组明显高于对照组(P<0.05);住院期间内PE组死亡率为11.42%,而对照组高达31.42%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PE联合内科综合治疗可以明显提高慢性重型肝炎的治疗效果,是一种安全可靠的治疗方法.     

血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效研究

目的 探讨血浆置换(PE)治疗慢性重型肝炎的疗效.方法 将70例慢性重型肝炎住院患者随机分为PE组和对照组,PE组在内科综合治疗基础上联合PE,对照组仅给予内科综合治疗,疗程为1个月.结果 PE组在TBil、ALT、CHO、CHE、PTA、BUN及Cr方面改善明显优于对照组(P<0.05);PE组总有效率为62.86%,对照组为31.43%,PE组明显高于对照组(P<0.05);住院期间内PE组死亡率为11.42%,而对照组高达31.42%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PE联合内科综合治疗可以明显提高慢性重型肝炎的治疗效果,是一种安全可靠的治疗方法.     

慢性乙型肝炎中医辩证治疗研究

目的探讨中医辩证治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法100例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组在对照组的基础上加用中药汤剂治疗6个月后判定疗效。结果2个疗程结束后治疗组临床疗效为100%,对照组临床疗效为64.0%,而治疗前后血清标志物变化,治疗后肝功能恢复对比,两组有显著差异(P<0.05)。结论中医辩证治疗慢性乙型肝炎有着较好的疗效,且安全性高,易长期服用。     

453例病毒性重型肝炎的临床特征及其防治意义

本文453例重肝中,急性重型40例(8.8％),亚急性重型413例(91.2％)。乙肝总感染率为78.4％,非甲非乙型为19.6％。肝中HDAg阳性检出率为4.8％(5/104例),其中上海、天津和沈阳地区分别为4.5％、11.5％及1.7％。 324例有肝性脑病。Ⅰ°—Ⅳ°肝性脑病者病死率分别为0％、15.2％、42.9％及83.8％。凝血酶原活动度>60％、30％～60％和<30％患者的病死率分别为0％、20.1％及57.8％。常见并发症为出血(53.2％)、继发性感染(33.8％)及肝肾综合征(15.0％)。对采用的六种新疗法疗效作了初步评价。     

827次血浆置换治疗慢性重型乙肝的不良反应观察

目的 通过对慢重肝(乙型)患者进行血浆置换治疗,观察其对慢重肝患者的影响,探寻降低不良影响的对策.方法 治疗组276例慢重肝(乙型)患者,共进行827次血浆置换治疗,观察治疗前后血常规、肝功能、凝血指标、血氨、血气分析等指标的变化,治疗过程及治疗后患者的反应等,并针对不良影响给予不同的相应处理,观察不同处理的效果差异.结果 可观察到过敏,胃肠道反应,心血管系统、中枢神经系统、神经肌肉系统、血液系统,以及创口渗血、电解质及酸碱平衡紊乱等不良反应,但同时,这些不良反应具有可预防性及通过支持治疗后的可恢复性.结论 血浆置换应用于慢重肝的救治,对患者的多方面会有一定的影响,应做好相应的预防及术后支持治疗,避免或降低不良反应的发生.     

中医养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型病毒性肝炎32例

目的 观察中医养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法 选取2010年9月至2012年9月收治的慢性乙型病毒性肝炎患者64例,随机分为研究组和对照组,各32例。对照组给予澳泰乐颗粒治疗,研究组则采用养阴柔肝化湿解毒方治疗,对比两组患者的临床疗效和不良反应。结果 两组患者在治疗后乏力、肝区不适、消化道症状等临床症状和体征均较治疗前明显改善,且研究组改善更明显（χ^2=4.95,3.98,P〈0.05）。两组患者在治疗后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、氨基异丁酸（AIb）等肝功能指标与治疗前相比均有显著性差异,且研究组改善更明显（t=3.21,4.22,3.84,5.67,P〈0.05）。研究组治疗后乙型肝炎病毒（HBV）DNA、乙型肝炎E抗原（HBeAg）转阴率与对照组相比明显升高,乙型肝炎表面抗体（HBsAb）阳性率则明显下降,差异有统计学意义（χ^2=3.89,3.79,6.34,P〈0.05）。结论 养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效佳,不良反应少,值得临床推广。     

慢性乙型肝炎2种治疗方案的成本-效果分析

目的:探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的经济效果.方法:运用费用-效果分析法对慢性乙型肝炎2种治疗方案进行回顾性分析评价.甘草酸二铵(甘利欣)联合使用还原型谷胱苷肽患者62例,为治疗组;单用甘草酸二铵患者30例,为对照组.结果:治疗组与对照组总有效率分别为95.2%和73.3%;(P＜0.01).费用-效果比分别为91.68,73.90,由敏感度分析的费用-效果比分别为80.78,67.32.故治疗组的治疗方案较对照组为好.结论:治疗组虽费用较高,但疗效明显优于对照组(P＜0.01),治疗组方案为最佳治疗方案.     

慢行乙型病毒性肝炎治疗药物的经济学评价

目的：慢性HBV的抗病毒药物治疗已经取得突破性进展,但我国相关的医疗保险政策和治疗药物品种遴选严重滞后。本文用药物经济学评价慢性HBV治疗中基本医疗保险政策和药品目录遴选,以期为合理的基本医疗保险费用、药物治疗品种选择等提供依据。方法：针对慢性HBV治疗现状,分析我国基本医疗保险制度存在的问题,用药物经济学方法评价和遴选基本医疗保险用药品种,制定医院临床用药目录和治疗方案,评价单病种治疗药物和方案,指导公众选择药物。结果：开展慢行乙型病毒性肝炎治疗药物的经济学研究和评价,有利于为患者选择合理的药物治疗方案,有助于有限的医疗保险基金发挥最大效益。结论：药物经济学是研究和解决合理的基本医疗保险费用、药物治疗品种选择、临床合理用药等问题的重要工具,是解决基本医疗保险费用和药物治疗品种选择的重要手段。     

前列地尔治疗重症病毒性肝炎肝硬化所致氮质血症

目的 :探讨前列地尔对重症病毒性肝炎 (以下简称重型肝炎 )、肝硬化所致氮质血症的疗效。方法 :3 0例重症肝炎、肝硬化所致氮质血症患者随机分成两组 ,治疗组和对照组各 15例。在护肝、利尿等综合治疗的基础上 ,治疗组加用前列地尔 10 μg ,对照组加用多巴胺 2 0mg ,两组药物均溶于 10 %葡萄糖注射液 2 5 0mL中静脉滴注 ,qd ,疗程均为 4周。结果 :治疗组有效率 60 .0 % ,对照组有效率 3 3 .3 % (P <0 .0 5 )。治疗组血清肌酐、尿素氮、总胆红素比对照组下降明显 ,Na+比对照组上升明显 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :前列地尔对重症肝炎、肝硬化所致氮质血症有较好疗效。     

氧化苦参碱联合拉米呋定治疗慢性乙型肝炎

目的 :观察氧化苦参碱联合拉米呋定治疗慢性乙型肝炎 (乙肝 )的临床疗效。方法 :将慢性乙肝患者 80例随机分成治疗组和对照组各 40例 ,治疗组给予氧化苦参碱注射液 40 0mg ,im ,qd ,拉米呋定 10 0mg ,po ,qd ;对照组单用拉米呋定 10 0mg ,po ,qd。两组疗程均 12～ 2 4周。观察治疗前后肝功能、乙肝病原学血清标志物、肝纤维化指标变化情况。结果 :两组肝功能均有较明显的改善 ;治疗组和对照组HBV DNA转阴率分别为 90 .0 % ,85 .0 % ;HBeAg转阴率分别为 47.5 % ,2 7.5 % ;肝纤维化指标血清透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原肽 (PⅢP)、Ⅳ型胶原 (C Ⅳ )和层黏蛋白 (LN)浓度明显下降。与治疗前相比 ,两组差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ;治疗组在HBeAg转阴率、HA、C Ⅳ的改善方面均优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :氧化苦参碱联合拉米呋定治疗慢性乙肝能有效改善肝功能 ,抗病毒方面有协同作用 ,并能增强抗纤维化效果     

前列地尔治疗重型病毒性肝炎42例

目的 :观察前列地尔注射液治疗重型病毒性肝炎的疗效。方法 :82例重型病毒性肝炎患者随机分为治疗组 42例 ,对照组 40例 ,对照组给予常规护肝、退黄及对症支持治疗 ,治疗组除给予常规治疗外 ,加用前列地尔注射液 10μg ,静脉滴注 ,qd ,15d为 1个疗程 ,必要时连续用 2个疗程。观察疗效和不良反应。 结果 :治疗组有效率 69.0 % ,对照组47.5 % ,治疗组胆红素降低明显优于对照组 ,凝血因子Ⅱ活动度升高 ,肝肾综合征的发生率明显低于对照组 (均P <0 .0 5 )。不良反应轻。结论 :前列地尔注射液可作为重型病毒性肝炎治疗的有效药物。