未经药物治疗的首发精神分裂症患者锥体外系症状的探讨

为探讨首次发作且从未用过抗精神病药治疗的精神分裂症患者锥体外系症状 (ＥＰＳ)的发生情况 ,我们进行了以下研究。对象　 2 15例。均为本院首次发作、未用过抗精神病药的精神分裂症住院患者 ,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本诊断标准。疾病发作被定义为精神病性症状首次出现的时刻。排除患神经系统疾病、曾使用过能产生ＥＰＳ的药物史及精神活性物质滥用史者。以有无ＥＰＳ将患者分为ＥＰＳ组和对照组。方法　于患者入院时 (抗精神病药治疗前 ) ,采用锥体外系症状评定量表[1] (ＥＳＲＳ)评定其ＥＰＳ ,以阳性及阴性综合征…     

抗精神病药物的锥外系副作用——发生率及抗胆硷能药物的应用

观察抗精神病药物治疗精神分裂症100例,69%发生锥体外系副作用(以震颤麻痹综合征最多)。48例症状较重需并用抗胆硷能药,其中46例于4～6周后试行停药,结果80.4%因锥体外系症状重现或其它停药症状而重新应用。就各类锥体外系副作用的临床特点、发生机理和处理方法,作简短分析。并讨论了抗胆硷能药物的应用、停用及依赖性问题。     

心得安治疗药源性静坐不能30例分析

静坐不能是抗精神病药治疗中常见的副反应之一,现将我院住院病人中症状典型,资料记录完整、用心得安治疗的30例总结分析如下。 一 病例入选条件1.全部病例均为住院病例,在抗精神病药治疗过程中出现静坐不能症状,伴或不伴其他锥体外系症状.2.具有典型的静坐不能表现,即不可控制的坐立不安、心神不定、烦煤焦虑、静坐不能、反复走动或反复纠缠、要     

痴呆的行为和精神症状的药物治疗调查

目的：了解抗精神病药治疗痴呆的行为和精神症状（BPSD）的情况。方法：调查443例伴有明显的行为和精神症状、用抗精神病药治疗其行为和精神症状有效的阿尔茨海默病和血管性痴呆患者。结果：常用于治疗BPSD的抗精神病药有奋乃静、利培酮、氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平、硫利达嗪、舒必利等,其起始剂量与有效剂量均较小,大多单一用药。用药剂量与年龄呈负相关。主要不良反应是锥体外系反应、便秘或排尿困难、嗜睡或步态不稳、吞咽困难等。抗精神病药不良反应发生率为16．0％,典型抗精神病药发生率（18．4％）显著高于非典型抗精神病药（9．6％）。结论：多种抗精神病药治疗BPSD均有效,治疗剂量低。非典型抗精神病药的安全性优于典型抗精神病药。     

新型抗精神病药物的运用

新型抗精神病药物的运用ＦｒｅｄＲａｌｅｉｇｈ袁勇贵译姚芳传校临床研究表明，非典型抗精神病药物氯氮平和利培酮很少引起锥体外系副反应（ＥＰＳ），对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效。对氯氮平治疗无效或不能耐受其常规剂量的患者，利培酮则是他们的首选药物。...     

氯氮平治疗巴金森病伴发的精神病

巴金森氏病(PD)伴有多种精神病综合征,精神病常使PD的治疗变得复杂。减少或停服抗PD药,或常规的神经阻滞药治疗,都可改善精神症状,但都能加重PD综合征。ECT对某些病人可能有益,可减轻PD症状,但这种改善通常是暂时的。氯氮平有很强的抗精神病作用,而引起锥体外系副作用的危险很小,使其成为治疗PD时的精神病有吸引     

抗巴金森症药物的滥用

抗巴金森症药物(苯海索、东莨菪碱、苯甲托品,开马君等)在精神科的应用几乎同抗精神病药物一样广泛而悠久。主要用于治疗抗精神病药物所致的锥体外系症状。然而,历来对是否应该预防性或长期使用这类药物,     

氯氮平的临床应用

持久的阴性症状对精神分裂症患者的心理社会和职业功能康复的不良影响，愈来愈受封人们的重视。氮氨平是一种典型抗精神病药物，以非常有效的抗精神病作用和减少锥体外系副作用的为特征而问世，其独特作用是治疗难治性患者及改善阴性症状。本文将综述氮氨平在国外的应用情况。     

抗精神病新药:依洛哌酮

近年来,新一代抗精神病药相继问世,同传统的经典抗精神病药如氯丙嗪、氟哌啶醇相比,新一代抗精神病药具有下列特点:锥体外系反应少而轻;对阳性症状,尤其对传统的、经典的抗精神病药无效的阳性症状有效;对阴性症状,认知功能障碍以及精神分裂症病人的情感症状也有效。这类药物称为不典型抗精神病药,有利培酮(Risperidone)、奎     

舒血宁合并抗精神病药物治疗慢性精神分裂症的双盲对照研究

目的 探讨舒血宁合并抗精神病药物治疗慢性精神分裂症的临床疗效。方法 采用双盲对照，随机分组进行研究。结果 表明舒血宁合并抗精神病药物的药效优于单独用抗精神病药物（Ｐ〈０．０５）；舒血宁还可减少抗精神病药物的锥体外系反应，而且对改善慢性精神分裂症的阴性症状有较为明显的效果，同时也无严重的副作用。结论 舒血宁治疗慢性精神分裂症是值得进一步探讨研究的。     

阿立哌唑治疗精神分裂症疗效与安全性的meta分析

目的系统评价阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法检索2005～2006年中国期刊全文数据库阿立哌唑治疗精神分裂症的随机对照研究,对14个研究共1206例精神分裂症患者的研究来源、样本量、研究持续时间、疗效与安全性等进行meta分析。结果临床痊愈率及有效率阿立哌唑与其它抗精神病药差异无统计学意义(P>0.05);6周末阿立哌唑组阳性与阴性症状量表(PANSS)阴性症状分低于其它抗精神病药组(P<0.05);阿立哌唑锥体外系不良反应、静坐不能、震颤、肌强直及体重增加不良反应发生率显著低于其它抗精神病药(P<0.01)。结论阿立哌唑治疗精神分裂症的总疗效与其它药物相当,在改善阴性症状方面有一定优势,锥体外系及体重增加不良反应较小。     

舒必利的不良反应和药动学概述

舒必利属典型抗精神病药，但却有不典型之处，它既能抗精神分裂症阳性症状，又能抗阴性症状和抑郁症状；说它像不典型抗精神病药，但却损害认知功能；说它引起锥体外系反应轻，但高催乳素血症却很重，故舒必利是一种特殊的典型抗精神病药，本文就舒必利的不良反应和药动学概述于后。     

奥氮平与其它药物相互作用的概述

奥氮平作为非典型抗精神病药,能显著改善精神分裂症患者的阴性、阳性症状及情感症状,由于疗效佳,锥体外系不良反应少见,患者易于接受,目前已广泛用于精神病的急性期和维持治疗,亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。随着临床使用的增加,现将奥氮平与其他药物相互作用概述如下：     

非经典抗精神病药研究进展

自氯丙嗪这类经典抗精神病药发现和应用４０多年以来，人们越来越多地发现其治疗上的局限性，如并非对所有病人有效，特别是对精神分裂症阴性症状无能为力，并有较严重锥体外系副反应等；后来，对氯氮平类非经典抗精神病药的应用和研究，发现其疗效好，对分裂症阳性及阴性...     

慢性精神分裂症停用抗巴金森药副反应观察

对接受抗精神病药治疗的慢性精神分裂症患进行停用抗巴金森药试验，发现44%的患有严重的锥体外系症状，而未停抗巴金森药的患则地上述症状。作对此进行了讨论，并就国外普遍提倡的慢性精神分裂症患可停用抗巴金森药而无严重反应的观点提出异议。     

Eperisone对难治性药源性震颤的疗效

药源性震颤是抗精神病药所致锥体外系反应的常见症状,一般用抗巴金森氏病药多可奏效。但有时颇为顽固难愈,对日常生活造成不良障碍,尤其是长期服用抗精神病药的高龄患者。作者将Eperisone(Myonal)用于此种难治性震颤,结果如下: 对象为住院精神病患者27例,男9例,女18例,其中精神分裂症19例,非典型性精神病5例,躁郁症3例。患者的锥体外系症状以震颤为主,有的主要为主观感觉,有的主要为客观所见,多为长期服用抗精神病药的高龄者,震颤时间也较长。平均年龄57.04岁,平均患病时间25.78年,平均震颤时间     

新型非典型抗精神病药—哌罗匹隆（perospirone）

精神分裂症是精神科常见疾病,自20世纪50年代初发现氯丙嗪的抗精神病作用以来,精神分裂症一直以药物治疗为主。目前常用的抗精神病药物按受体阻断作用不同分为典型和非典型两大类:典型抗精神病药以氯丙嗪、氟哌啶醇为代表,主要作用机理为阻断多巴胺(DA)D_2受体,它们对精神分裂症的阳性症状(幻觉、妄想、兴奋躁动、冲动行为等)有较好疗效,同时锥体外系反应(EPS)常见,而对阴性症状(情感     

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症研究

目的：评价阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法：64例精神分裂症患者,随机分为两组,分别给予阿立哌唑与利培酮治疗8周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果：阿立哌唑组显效率为78.1%,利培酮组为75.0%。利培酮组锥体外系反应稍高于阿立哌唑组。结论：阿立哌唑与利培酮疗效相似,锥体外系反应比利培酮少,是一种有效、安全的抗精神病药物。     

盐酸苯海索引起青少年女性一过性谵妄1例

<正>目前,抗胆碱能药物被广泛用于缓解抗精神病药物引起的锥体外系反应^[1]。锥体外系调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡等,其功能发挥有赖于多巴胺神经元与胆碱能神经元的动态平衡。抗精神病药物可阻断多巴胺受体,导致胆碱能神经元相对亢进,患者表现PD综合征样症状、急性肌张力障碍等锥体外系反应^[1]。抗胆碱能药物可阻断毒蕈碱乙酰胆碱受体,降低胆碱能神经元兴奋性,进而缓解抗精神病药物引起的锥体外系反应。但抗胆碱能药物可能导致外周和中枢不良反应,外周不良反应主要包括口干、视物模糊、尿潴留和便秘,中枢不良反应主要包括记忆减退、精神异常、烦躁不安和抑郁等^[2]。苯海索是常见的抗胆碱能药物之一。     

2008年《上海精神医学》杂志邮局发行邮发代号：4—798，欢迎到当地邮局订阅

共三节课：第1节课精神分裂症的发生原理和治疗方法；第2节课抗精神病药引起锥体外系反应的发生原理和治疗方法；第3节课抗精神病药引起闭经和溢乳的发生原理和治疗方法。