急性心肌梗塞患者血气和酸碱变化及其临床意义

对９１例首次急性心肌梗塞患者进行动脉血气分析。结果表明：（１）２５．２％（２３／９１）患者ＰａＯ２〈８．００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）;４０．６％（３７／９１）患者ＰａＯ２〈９．３３ｋＰａ,其中１１例死亡,病死率明显高于ＰａＯ２〉９．３３ｋＰａ者（Ｐ〈０．０５）。ＰａＯ２〈８．００ｋＰａ的１１例患者中９例死亡,病死率明显高于ＰａＯ２８．００～９．３３ｋＰａ者（Ｐ〈０．０１）。（２）９１例患     

急性心肌梗塞患者血气和酸碱变化及其临床意义

对９１例首次急性心肌梗塞患者进行动脉血气分析。结果表明：①２５．２％（２３／９１）患者ＰａＯ２＜８．００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），４０．６％（３７／９１）患者ＰａＯ２＜９．３３ｋＰａ。ＰａＯ２＜９．３３ｋＰａ的３７例中１１例死亡，病死率明显高于ＰａＯ２＞９．３３ｋＰａ者（Ｐ＜０．０５）。ＰａＯ２＜８．００ｋＰａ的１１例患患者中９例死亡，病死率明显高于ＰａＯ２８．００～９．３３ｋＰａ者（Ｐ＜０．０１）。②９１例患者中８２例发生不同类型酸碱失衡（９０．１％），３８例混合型酸碱失衡者１３例死亡，病死率明显高于单纯性酸碱失衡者（Ｐ＜０．０１）。ｐＨ＞７．５００者１４例中９例死亡，病死率明显高于ｐＨ７．３００～７．５００者（Ｐ＜０．０１）。③９１例患者ｐＨ为７．４６５±０．０６９。提示：动脉血气分析有利于对心肌梗塞患者的预后和病情判断及指导治疗。     

脑诱发电位对肺心病呼吸衰竭患者的临床探讨

我们选择１９９６年２月～１９９８年１２月黑龙江省医院老年医学研究所就诊的３２例肺心病慢性呼吸衰竭患者进行脑诱发电位检查,旨在探讨慢性呼吸衰竭患者脑功能改变以达到及早发现异常及早防治的目的。１材料与方法１．１临床资料 慢性肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭（肺心病组）３０例,男１５例,女１５例;年龄５８～７４岁,平均６６岁。病程８～３８年,平均２３年。检测前血气分析：ｐＨ ７．３６～７．４４,平均７．４;ＰａＯ２ ４． １４～７．６６ ｋＰａ,平均 ５．９０ ｋＰａ;ＰａＣＯ２　７．１２～１０．４６ ｋＰａ,平…     

应用动脉血氧分压与吸氧浓度相关图对肺原性心脏病患者氧疗效果的观察

目的：评价用动脉血氧分压（ＰａＯ２）与吸氧浓度（ＦｉＯ２）相关图指导肺原性心脏病（肺心病）患者氧疗的效果。方法：应用自行设计的ＰａＯ２与ＦｉＯ２相关图对３８例慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭（ⅡＲＦ）患者进行氧疗（治疗组），与４２例慢性肺心病ⅡＲＦ常规氧疗患者（对照组）进行血气变化的对比观察。结果：治疗组氧疗６小时后ＰａＯ２比氧疗前上升〔（８．１２±１．９８）ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）与（４．７１±２．６４）ｋＰａ，Ｐ＜０．０１〕，对照组氧疗６小时后比氧疗前血气值均无显著变化。治疗６小时后２组患者比较，治疗组较对照组ＰａＯ２、ＨＣＯ－３均明显上升（Ｐ均＜０．０１）。结论：按ＰａＯ２与ＦｉＯ２相关图选择ＦｉＯ２能迅速提高患者的ＰａＯ２；ＨＣＯ－３的升高可能与基础数值的差异有关。     

高原肺心病极重度呼吸衰竭并发多器官衰竭的救治

对６２例ＰａＯ＿２＜４．００ｋＰａ（３０．０ｍｍＨｇ）的高原肺心病极重度呼吸衰竭并发多器官衰竭患者采用了抗感染、通畅气道、利尿、强心、吸入２９％～３５％氧、呼吸兴奋剂、糖皮质激素、降低血粘度等措施救治，救治成功率８８．７％，病死率１１．３％。作者认为采用本方法救治２４ｈ后，若患者ＰａＯ＿２能提高到５．３３ｋＰａ（４０．１Ｈｇ）以上，则基本可救治成功，若ＰａＯ＿２仍小于４．００ｋＰａ（＜３０．０ｍｍＨｇ），则应尽早行机械通气。作者对其救治中的氧疗及降血粘度治疗等诸问题进行了讨论。     

哮喘患儿血浆内皮素与降钙素基因相关肽水平的变化

我们检测了４５例哮喘发作患儿和２０例哮喘缓解后患儿的血浆内皮素（ＥＴ）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）水平,并与正常儿童作比较,报告如下。１　资料与方法１．１　病例：哮喘发作患儿４５例,男２８例,女１７例;年龄２～１３岁,均符合文献〔１〕的诊断;ＰａＯ２＜１０．６ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）２３例为Ａ组,ＰａＯ２≥１０．６ｋＰａ２２例为Ｂ组;另２０例缓解后的患儿作为缓解组,男１３例,女７例,年龄３～１２岁。１．２　正常对照组：１６例中男１０例,女６例;年龄３～１２岁。表１　４组患儿血浆ＥＴ、…     

高血压病中西医结合辨证分型个体化治疗方法学的临 …

目的：观察高血压病中西医结合辨证分型个体化治疗方法的临床实用价值和疗效。方法：将４９２例高血压病患者随机分观察组和对照组，运用中西医结合辨证分型俱本化治疗方法将观察组患者分为６型，分别县用协定外方降压宝００～０４号５个品种。结果２组降压总有效率分别为９８．３３％和８８．３３％及８６．６７％和５０．００％（Ｐ〈０．０５及Ｐ〈０．０１）。组服药１～５年随访表明舒张压〈１２．００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５     

胸腔气体分析在自发性气胸诊断中的价值

分析１０７例自发性气胸患者的胸腔气体及动脉血气。结果提示：①ＰｐＯ＿２＜５．３３ｋｐａ、ＰｐＣＯ＿２＞ＰａＣＯ＿２、ＰｐＣＯ＿２＞５．３３ｋＰａ和ＰｐＣＯ＿２／ＰｐＯ＿２＞１时，应考虑为闭合性气胸。②ＰｐＯ＿２８．００ｋＰａ左右、ＰｐＣＯ＿２≤ＰａＣＯ＿２、ＰｐＣＯ＿２＜５．３３ｋＰａ和０．１＜ＰｐＣＯ＿２／ＰｐＯ＿２＜１时，应考虑为张力性气胸。③ＰｐＯ＿２＞１３。３３ｋＰａ、ＰｐＣＯ＿２≤ＰａＣＯ＿ｑ、ＰｐＣＯ＿２＜５．３３ｋＰａ和ＰｐＣＯ＿２／ＰｐＯ＿２＜０．４时，应考虑为开放性气胸。     

高频喷射通气加雾化吸药治疗50例Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病

在常规治疗的基础上采用高频通气加雾化吸入小诺霉素、糜蛋白酶、氨茶碱及地塞米松治疗ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼衰肺脑患者５０例（治疗组），并与病情相当、仅采用常规治疗的３３例患者作对照（对照组）。结果：治疗组治疗前后ＰａＯ２，由５．０±１．６升至９．３±２．０ｋＰａ，ＰａＣＯ２，由８．６±１．１下降至７．５±１．６ｋＰａ；而对照组治疗前后ＰａＯ２分别为５．３±１．５、８．２±２．０ｋＰａ，ＰａＣＯ２分别为８．３±１．２、８．１±１．５ｋＰａ；有效率治疗组为９４％、对照组７９％，治疗组的疗效较为肯定。     

综合医院患者动脉血氧饱和度的研究

目的：了解临床送检动脉血标本的动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）计算值和测定值的误差大小，以及用ＳａＯ２计算值指导临床实践是否可靠。方法：用临床各科送检的３１００份动脉血气标本测定值的有关数据，描绘动脉血氧分压（ＰａＯ２）血氧饱和度（ＳａＯ２）关系图及ＰａＯ２血氧含量（Ｏ２ＣＴ）关系图。结果：ＰａＯ２与ＳａＯ２的关系图不是单一的一条曲线，而是一个“Ｓ”形的区域带。当ＰａＯ２＝８．００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）时，ＳａＯ２变化范围为０．７２～０．９８；而当ＳａＯ２＝０．９０时，ＰａＯ２范围为６．００ｋＰａ～１２．２０ｋＰａ，实际半饱和氧分压（Ｐ５０）范围从２．１９ｋＰａ～１０．８８ｋＰａ，而ＰａＯ２与Ｏ２ＣＴ二者几乎无相关性。当ＰａＯ２＝８．００ｋＰａ时，Ｏ２ＣＴ范围为２．５４ｍｍｏｌ／Ｌ～９．１９ｍｍｏｌ／Ｌ，分布范围很大。结论：由ＰａＯ２和标准血红蛋白氧解离曲线推算ＳａＯ２、Ｏ２ＣＴ是不可靠的，ＳａＯ２必须直接测定     

中西医结合治疗老年肺源性心脏病呼吸衰竭60例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗老年肺源性心脏病（肺心病）呼吸衰竭的疗效。方法：对６０例肺心病呼吸衰竭患者进行中西医结合治疗（中西医组），并与单用西药治疗的４０例患者（对照组）进行对照。结果：中西医组总有效率９０％，显著高于对照组（７５％），Ｐ＜０．０５。中西医组治疗后血气分析动脉血氧分压（ＰａＯ２）升高〔（９．８０±２．３１）ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）〕，二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）下降（５．１０±１．０３）ｋＰａ均明显优于对照组〔分别为（８．４０±２．８１）ｋＰａ和（７．２４±１．９４）ｋＰａ〕（Ｐ均＜０．０１）。而血液流变学的有关指标全血粘度和红细胞压积的下降中西医组也均明显低于对照组（Ｐ均＜０．０１）。结论：中西医结合辨证治疗老年肺心病呼吸衰竭疗效可靠     

机械通气对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响

机械通气是治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）伴急性呼吸衰竭病人的主要手段之一 ,本组收集１９９５～１９９９年ＣＯＰＤ致急性呼吸衰竭病人行机械通气治疗３７例（４２例次） ,探讨后者对肺功能的改善作用。１资料与方法１．１资料本组３７例 ,男性３３例（３７例）次 ,女性４例（５例次）。年龄５７～７８岁 ,平均年龄（６３±５．４）岁。所有入选病例均符合中华医学会呼吸系病学会诊断ＣＯＰＤ致急性呼吸衰竭的标准［１］。动脉血气分析为ＰａＯ２＜８ｋＰａ，ＰａＣＯ２＞６．６７ｋＰａ，均为Ⅱ型呼吸衰竭。血浆白蛋白２５．０～３０…     

盲插及喉镜引导下经鼻气管插管法抢救重症呼吸衰竭患者24例

应用盲插法及喉镜引导下经鼻气管插管抢救重症呼吸衰竭２４例,效果较好,报告如下。１　病例与方法１．１　病例：２４例重症呼吸衰竭患者,男１５例,女９例;年龄２１～７９岁,平均５９岁。基础疾病：慢性阻塞性肺病１３例,肺炎３例,有机磷农药中毒３例,流行性出血热２例,脑血管意外２例,电击伤１例。其中昏迷２１例。表１　２４例患者插管前及插管后１２小时动脉血气变化（ｘ±ｓ）时间ｐＨＰａＯ２（ｋＰａ）ＰａＣＯ２（ｋＰａ）ＨＣＯ－３（ｍｍｏｌ／Ｌ）插管前　　　７．２５±０．１０６．６４±１．２２８．０５±２．０２…     

纳络酮抢救肺性脑病并多器官功能失常9例疗效观察

肺性脑病是以中枢神经系统障碍为主要表现的一种临床综合征〔１〕,易并发多系统器官失常,病死率高。我们用纳络酮救治９例肺性脑病并多器官失常患者,疗效满意,报告如下。１　病例与方法１．１　病例：肺性脑病并多器官失常１９例均为１９８６年２月～１９９８年１１月的住院患者,均符合文献〔１〕诊断标准及意识障碍表现分型。随机分为２组。治疗组９例中男６例,女３例;年龄６０～８４岁,平均７３．４岁。入院病期：动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）＞８．６０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）、表现为嗜睡者３例,ＰａＣＯ２＞…     

用允许性高碳酸血症并机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的：观察应用允许性高碳酸血症的机械通气方法治疗急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的疗效。方法：９例ＡＲＤＳ患者，应用低潮气量（ＶＴ，平均为５．５２ｍｌ／ｋｇ），呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）为（０．８６±０．１８）ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ），ＦｉＯ２为０．５５±０．１７，允许一定限度的呼吸性酸中毒存在（ｐＨ≥７．２０），使动脉血氧分压（ＰａＯ２）维持≥７．３０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。结果：９例患者中存活６例（６６．７％），其ｐＨ均值为７．４２±０．０５，ＰａＣＯ２均值为（５．６０±０．５７）ｋＰａ，ＰａＯ２均值为（９．１４±０．６７）ｋＰａ，ＳａＯ２均值为０．９２±０．０３。结论：允许性高碳酸血症的机械通气方法治疗ＡＲＤＳ值得推广。     

利压定治疗老年高血压合并心功能不全36例临床分析

我院自１９９６年１２月～１９９８年１２月应用利压定（赖诺普利：Ｌｉｓｉｎｏｐｒｉｌ）对老年高血压合并心功能不全患者的疗效进行了初步观察，现报道如下。１资料与方法１．１对象病例均选自住院的高血压合并心功能不全患者，共３６例。男３２例，女４例。年龄６３－７６岁（平均６８±３．５岁）。心功能（ＹＮＨＡ分级）Ⅰ级８例，Ⅱ级１９例，Ⅲ级９例。治疗前血压均在２１．３／１２．７ ｋＰａ（１６０／９５ ｍｍＨｇ似上符合ＷＨＯ诊断标准。１．２方法１．２．１所有病例在服用利压定前２周停用对血压有影响的药物，每周测量非…     

呼吸衰竭患者氧疗监护

呼吸衰竭患者氧疗监护浙江省苍南县人民医院（３２５８００）陈英姿呼吸衰竭（简称呼衰）患者动脉血氧分压（ＰａＯ２）＜６．７ｋＰａ应给予氧疗。ＰａＯ２＜４．８ｋＰａ是氧疗的绝对适应症，否则将引起重要组织的严重损害。加强氧疗的监护是确保氧疗的正确实施和保证氧...     

中西药治疗冠心病心力衰竭致下肢血压高于上肢血压4例

中西药治疗冠心病心力衰竭致下肢血压高于上肢血压４例张惠玲作者单位：３０００１１天津市工人医院张惠玲女５７岁副主任医师１病历简介例１．患者女，６８岁，因冠心病、快速心房颤动和充血性心力衰竭而急诊。查体：上肢血压２０．００／１２．００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７...     

气管内肺通气对急性肺损伤羊通气功能的影响

气管内肺通气（ＩＴＰＶ）是一种新的持续正压通气方式。本研究应用直流和反流两种气管插管内导管进行ＩＴＰＶ，并与压力控制通气（ＰＣＶ）进行比较。结果显示：直流ＩＴＰＶ的ＰａＣＯ２下降０．６９～０．９３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０５），生理死腔（ＶＤ）减少０．８ｍｌ／ｋｇ；反流ＩＴＰＶ的ＰａＣＯ２下降１．０７～１．３３ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），ＶＤ减少１．０ｍｌ／ｋｇ；在维持ＰａＣＯ２５．０７±０．４４ｋＰａ条件下，反流ＩＴＰＶ气管内吸气压峰压（ＰＩＰ）下降３３％，平均气道压（Ｐａｗ）下降约５０％；ＰａＯ２和血流动力学参数均无显著变化（Ｐ＞０．０５）。提示：ＩＴＰＶ通过减少生理死腔使通气效率提高，可以用较低的ＰＩＰ和Ｐａｗ维持肺的正常气体交换；反流ＩＴＰＶ比直流ＩＴＰＶ显示更有效的通气效率     

青霉素引发过敏性休克1例

青霉素引发过敏性休克１例孙保东，孟宪红１病历简介患者男，３３岁，主因发热、咳嗽、鼻塞、流涕５天，于１９９４年１０月２０日来诊。查体：体温３８．５℃，血压１４／１０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），心、肺、腹未见异常。实验室检查：血常规：白细胞１０．...