3例严重肾损伤误诊分析

例1:患者,男,20岁,高处坠落1小时于1994年6月4日入院.持续剧烈腹痛,右上腹为重,腰部疼痛不明显,腹胀,恶心呕吐,口渴,无呕血、便血、尿血.查体:T37.5℃,P108次/分,R29次/分,BP9/6kPa.烦躁不安,恐惧,面色苍白,呼吸急促,脉搏细弱.心肺(-).腹平,明显腹膜刺激症,肝脾触不清,肝浊界存在,移浊( ),肠鸣消失.双侧肾区无隆起,叩击痛不明显.Hb50g/L,RBC3.03×10~(12)/L,WBC10.1×10~9/L,Sg0.76,L0.24.导尿:尿色清,镜下无RBC发现.X线:肠胀气,无气液     

非手术治疗严重闭合性肾损伤38例分析

目的 评价非手术疗法在严重闭合性肾损伤中的疗效。方法 对１９９０年３月至１９９９年５月间保守治疗的３８例严重闭合性肾损伤病例进行回顾性分析。结果 ３８例病人中,３例因持续低血压。２例因特持续血尿不减轻而改行切除或半肾切除术;３３例保守治疗成功,２６例随访６～２４个月,血清ＢＵＮ及肌酐均正常,２例轻度肾积水,１例肾萎缩,１例高血压,１例发生尿性囊肿,经皮穿刺引流后消失。１９例肾脏ＥＣＴ显示患侧肾脏的     

股骨颈骨折漏诊二例分析

股骨颈骨折是骨科常见病,常发生在中、老年人,尤其是绝经后妇女,卵巢功能已完全衰竭,雌激素水平低落,骨代谢失常引起骨质疏松,易发生骨折.由于中、老年人骨质疏松,使股骨颈生物力学结构削弱,股骨颈脆弱,髋周肌群退变,加之髋部受到应力较大,因此不需要很大暴力甚至在无明显外伤情况下可发生骨折.伤后骨折如嵌插无移位较稳定,临床表现可以不典型,自感疼痛较轻微而未予注意;加之老年人反应力较差,忍耐性较强以至漏诊时有发生.以及随着现代交通的发达,高能量的损伤增多,多发创伤增多,多处骨折及合并股骨颈骨折不免增多.现将我们在临床工作中所遇到的2例股骨颈骨折漏诊,报告如下.     

严重肾损伤并多发伤26例治疗分析

分析２６例严重肾损伤并多发伤，其中手术治疗２４例，非手术治疗２例。对无合并腹内脏器损伤的严重肾损伤，尽可能采用非手术治疗或采取保留肾脏手术。     

亚急性甲状腺炎漏诊二例

亚急性甲状腺炎由于发烧,咽痛类似咽炎或扁桃体炎的症状,易造成误诊或漏诊,我们半年内曾遇2例,报道如下. 1临床资料 例1,男,41岁.主诉:反复发烧2 mo多,伴咽痛.     

十二指肠损伤漏诊二例

例1 男,20岁,上腹部被方向盘挤压后腹痛3h于1998年8月4日入院。伴有恶心、呕吐,腹膜刺激征阳性。B超示腹腔内积血;腹部X线检查未见异常;血清淀粉酶升高。急诊剖腹探查见:横结肠挫伤,十二指肠第2段挫伤(按美国创伤外科学会器官损伤程度分级Ⅰ级),胰体部挫裂伤(Ⅱ级)。行胰腺修补,于修补处及小网膜孔处各置一引流管。     

眼内异物漏诊二例报告

我院在1984年2月后,连续收治2例眼内异物,施行异物取出术。兹报告如下。例1 徐××,男,48岁,助理工程师,住院号:141461。1984年2月10日住院,因右眼续发性青光眼,由外地转来我院要求手术治疗。全身检查未见异常。眼部检查:远视力,右眼→光感消失;左眼→1.2。右眼结膜混合性充血(+),角膜较透明,光泽,中央可见长约2毫米白色细线状疤     

严重肾损伤(附9例报告)

我院从1997年～2000年共收治各种类型肾损伤126例，其中严重肾损伤9例，现将治疗情况和体会报告如下： 1 临床资料 1．1 一般资料：9例严重肾损伤中，男性7例，女性2例。年龄最大65岁，最小8岁。损伤部位：右侧肾7例，左侧肾2例。致伤原因：挤压伤4例，坠落伤3例，刀刺伤1例，体……     

严重甲状腺功能低下多年反复漏诊1例

1病例资料 男,60岁。10年前开始反复出现胸闷、气短、乏力,有时伴心前区疼痛,曾先后10次以“冠心病、心绞痛、急性前壁心肌梗塞、脑梗塞”在本市三甲及二甲医院住院诊疗,均给予规范药物治疗。3个月前因胸闷、气短明显再次入院治疗。入院时查体：血压150/90mmHg,表情呆滞,反应迟钝,声音粗低,舌肥大,甲状腺无肿大,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,     

严重骨盆骨折合并腹部闭合伤39例救治与漏诊分析

１临床资料１．１一般资料我院从１９８６年到１９９６年１月共救治骨盆骨折２２５例，其中男１７５例，女５６例；年龄７～８０岁，平均３６．２岁，青壮年占９０％左右；致伤原因：挤压伤７２例，交通事故７８例，坠落伤５０例，其它伤２５例。骨盆骨折的类型按Ｔｒｕｎ...     

ICU严重多发伤患者非重要脏器损伤漏诊12例分析

目的:ICU严重多发伤患者非重要脏器(颅脑、胸、腹外脏器)损伤漏诊分析。方法:回顾性分析收治的严重多发伤患者非重要脏器(颅脑、胸、腹外)损伤漏诊病例12例,并进行总结。结果:12例漏诊病例中漏诊部位:7例四肢,1例颈部,1例胸部,2例颜面部,1例泌尿系统。10例住院期间补充诊断,2例出院后随访时诊断,漏诊时间6 d~4个月。结论:提高对严重多发伤患者非重要脏器损伤的诊断,加强多学科协作,进一步完善检查,注意与患者家属沟通,避免漏诊,减少纠纷。     

肾结石ESWL致严重肾损伤的分析及处理

ESWL已应用于临床20余年,具有创伤小、并发症少、无需麻醉等优点,成为目前治疗较小肾结石的首选方法[1].但随着其广泛开展,肾脏损伤等并发症越来越常见,个别还带来了严重问题.回顾近5年来收治的8例严重的肾损伤(肾包膜下、肾周围血肿、肾挫裂伤)患者的诊治资料、过程,对其可能致病因素及防治进行总结.     

糖尿病5例漏诊分析

临床资料一般资料:男1例,女4例,年龄为28～46岁,40岁以上2例。临床表现:本组4例女性患者均系分娩后或人工流产术后确诊为糖尿病。因子宫颈撕裂致失血性贫血、感染性休克者3例,前置胎盘致失血性休克1例入院。4例在妊娠前及妊娠期缺乏糖尿病典型症状。1例为慢性复发性胰腺炎住院治疗中确诊为糖尿病。实验室检查:尿糖(+++)1例,(+++)4例,尿酮阳性4例,空腹血糖为17.8～47.3mmol/L,血浆渗透压>310mOsm/L4例。漏诊情况:本组入院时因缺乏典型症状无1例疑及糖尿病。其中4例均在区乡医院输注葡萄糖     

低钠血症28例漏诊分析

低钠血症临床多见,指血清Na+<135mmol/L,常伴有血浆渗透压下降,可分为低容量、正常容量、高容量性低钠血症。低钠血症时由于细胞外渗透压下降,水向细胞内移动,引起细胞水肿,尤其是脑细胞水肿,故主要表现为神经系统症状[1],如:乏     

髌骨骨折9例漏诊分析

1一般资料我科从1994-2000年间共收治髌骨骨折200余例，有9例临床比较罕见。其中髌骨纵形、边缘骨折3例，均为男性，年龄在20～40岁。髌骨软骨骨折2例，男1例17岁，女1例15岁。少儿髌骨软骨袖套式骨折4例，男3例，女1例，年龄在9～16岁之间。     

肋骨骨折漏诊42例分析

近年来,交通事故、跌伤、挤压伤和跌打伤等原因造成的闭合性胸部创伤逐渐增多,这些创伤常伴有肋骨骨折,尤其是老年病人,轻微的暴力打击就可能导致肋骨骨折。由于肋骨的解剖学特点等原因,使一些不明显肋骨骨折很容易被漏诊,影响治疗并容易引起医疗纠纷。尤其在斗殴伤或车祸伤等病例中,肋骨骨折的数量及对位情况在伤害的程度和伤残等级认定上起着决定性作用,所以准确的诊断十分必要。本文对42例肋骨骨折漏诊病人的漏诊原因进行分析总结,并探讨避免漏诊的措施。     

肋骨骨折漏诊42例分析

近年来,交通事故、跌伤、挤压伤和跌打伤等原因造成的闭合性胸部创伤逐渐增多,这些创伤常伴有肋骨骨折,尤其是老年病人,轻微的暴力打击就可能导致肋骨骨折。由于肋骨的解剖学特点等原因,使一些不明显肋骨骨折很容易被漏     

青光眼漏诊23例分析

青光眼是眼压病理性增高及由其引起视乳头损害和视野缺损的一种常见眼病,是致盲的主要原因之一。由于种种因素,临床上青光眼漏诊时有发生。笔者总结1997年1月～2002年7月工作中遇到的23例青光眼漏诊病例,并对此原因作一分析,现报道如下。