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随着抗菌药物的广泛使用,特别是广谱抗菌药物在临床的应用,细菌的耐药性不断出现,多重耐药菌株不断增加。这种情况意味着掌握目前细菌的耐药现状和了解细菌的耐药机制,合理使用现有的抗菌药物是非常重要的。细菌对抗菌药物产生耐药性主要通过灭活酶、靶位改变、膜通透性改变以及泵出机制等耐药机制完成。临床对抗菌药物耐药的细菌多种多样,本文将阐述近年来在我国耐药性增长迅速的产超广谱β-内酰胺酶及产头孢菌素酶(AmpC)的革兰阴性杆菌的耐药机制、国内外耐药现状和相应的临床用药对策。 相似文献
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施晓群 孙景勇 倪语星 汪复 朱德妹 胡付品 蒋晓飞 徐英春 张小江 胡云建 艾效曼 杨青 孙自镛 陈中举 贾蓓 黄文祥 卓超 苏丹虹 魏莲花 吴玲 张朝霞 季萍 王传清 王爱敏 张泓 孔菁 徐元宏 沈继录 单斌 杜艳 俞云松 林洁 《中国感染与化疗杂志》2013,(3):218-221
目的了解2011年中国不同地区铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法对全国15所医院临床分离的6012株铜绿假单胞菌按照统一方案,采用统一材料、方法(K-B法或自动化仪器)和判断标准(CLSI 2011年版),进行铜绿假单胞菌的耐药性监测,并用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2011年15所医院从临床标本中共分离6 012株铜绿假单胞菌,其中92.9%分离自住院患者,73.7%的菌株分离自呼吸道标本。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,为14.3%。耐药性最高的医院分离株对大多数抗菌药物的耐药率均高于30%,而耐药性最低的成人医院分离的菌株对大多数抗菌药物的耐药率均低于20%,2所儿童医院分离菌株对各种抗菌药物的耐药率均低于17%;分离自门诊的菌株对各种抗菌药物的耐药率均低于25%,而分离自ICU的菌株除了对阿米卡星的耐药率为16.1%外,对其他各种抗菌药物的耐药率均高于23%。各医院泛耐药铜绿假单胞菌的检出率平均为1.8%。结论我国不同地区、不同医院临床分离的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率仍处于较高水平,但近年耐药性增长趋势稳定。各地区、各医院、各科室患者的分离株对抗菌药物的耐药性相差较大,医疗机构应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物。 相似文献
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目的 了解该院铜绿假单胞菌耐药性及耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集2010年1月至2012年10月间临床分离的铜绿假单胞菌,采用生物梅里埃公司的ATB NEW系统进行细菌鉴定,用K-B法进行药物敏感性测定,结果严格按照美国CLSI的标准进行判读,并用WHONET5.3软件分析细菌的耐药性.结果 3年间铜绿假单胞菌对10种常用抗菌药物的耐药率存在普遍增高的趋势,其中氨曲南、哌拉西林的耐药率变化有统计学意义(P<0.05),且ICU病房的耐药率明显高于其他病区(P<0.01).结论 本院临床分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性仍处于较高水平,ICU仍应是监控重点.应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物.同时要加强感染控制措施,预防和控制多重耐药菌株的医院内流行. 相似文献
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湖北地区肠杆菌属细菌耐药性监测 总被引:1,自引:0,他引:1
目的动态调查湖北地区肠杆菌属细菌的耐药性变迁趋势,为临床经验用药提供科学依据。方法采用WHONET5.3软件对1767株肠杆菌属细菌的耐药率进行统计分析。菌株分离自湖北地区17所三级医院2003--2006年成人患者各类临床标本。结果4年中湖北地区肠杆菌属细菌对20种常用抗菌药物的耐药率上升与下降的幅度不大,基本持平。肠杆菌属细菌除对亚胺培南和美罗培南保持100%敏感率,对头孢吡肟(23%~31%)和阿米卡星(30%~37%)耐药率稍低以外,对其余16种抗菌药物耐药率均〉40%。结论湖北地区肠杆菌属细菌的耐药性已非常严重,应坚持细菌耐药性的动态监测与公示,采取有效措施,合理使用抗菌药,控制耐药菌的传播与流行。 相似文献
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2010年中国CHINET铜绿假单胞菌耐药性监测 总被引:2,自引:0,他引:2
张祎博 倪语星 孙景勇 朱德妹 汪复 胡付品 徐英春 张小江 胡云建 艾效曼 俞云松 杨青 孙自镛 陈中举 贾蓓 黄文祥 卓超 苏丹虹 魏莲花 吴玲 张朝霞 季萍 王传清 王爱敏 张泓 孔菁 徐元宏 沈继录 单斌 杜艳 《中国感染与化疗杂志》2012,(3):161-166
目的了解2010年我国不同地区铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法对全国14所医院临床分离的5 080株铜绿假单胞菌按照统一的方案,采用统一的材料、方法(K-B法)和判断标准(CLSI 2010年版),进行铜绿假单胞菌的耐药性监测,并用WHONET5.4软件进行数据分析。结果 2010年14所医院共收集5 080株临床分离的铜绿假单胞菌,其中91.2%分离自住院患者;69.9%分离自呼吸道标本。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,平均为15.3%,对其他抗菌药物的耐药率均高于18%。昆明一医院的分离株对各种抗菌药物的耐药率均高于28%,对其中13种抗菌药物的耐药率是14所医院中最高者;北京一医院分离的菌株对大多数抗菌药物的耐药率在40%左右,甘肃省一医院的分离株对抗菌药物(除头孢哌酮和氨曲南外)耐药率均低于20%;上海一儿童医院的分离株对各抗菌药物的耐药率均低于5%。从ICU分离菌对各种抗菌药物的耐药率均高于门诊、内科、外科和整体分离菌的耐药率(P=0.001)。各医院泛耐药铜绿假单胞菌的检出率平均为1.7%。结论我国临床分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性仍处于较高水平,但本次有轻微下降趋势。不同地区、不同医院的分离株对抗菌药物的耐药性相差较大,ICU仍应是监控重点。医疗机构应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物。同时要加强感染控制措施,预防和控制耐药菌株的医院内流行。 相似文献
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抗菌药物的滥用是导致细菌耐药的重要因素之一,随着广谱抗生素的广泛应用,细菌的耐药性不断增加,并呈现多重耐药。分析多重耐药菌的危险因素已成为当前的工作重点。本文研究了2015年1月至12月临床分离的1350株非重复的革兰氏阴性杆菌抗菌药物的使用情况及细菌耐药趋势,并分析多重耐药菌产生的危险因素,为掌握细菌的耐药性变化趋势,调查和监控抗菌药物的使用,指导临床合理用药提供科学依据。 相似文献
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目的对我院常见革兰阴性杆菌感染菌种分布和耐药性特点进行分析,以指导临床合理使用抗菌药物,减少细菌的耐药性。方法分析2003年1月至2006年10月我院检验科细菌室分离出的革兰阴性杆菌菌种及其对相应抗菌药物敏感试验结果,用Whonet5.3软件统计分析。结果抗菌药物的总耐药率≥50%者10种,占抗菌药物总数近1/3,总耐药率在30%~50%的抗菌药物有11种,某些抗菌药物的总耐药率不高,但个别革兰阴性菌高度耐药。结论临床上在使用抗菌药物时,根据药敏结果,个体化给药和合理联合用药是治疗革兰阴性杆菌感染、控制耐药株产生和播散的较好选择。 相似文献
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目的探讨医院内尿路感染病原菌分布情况及耐药特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法分析2007~2009年625例尿液培养阳性的尿路感染病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性。结果尿路感染病原菌以革兰阴性杆菌为主(68.1%),革兰阳性球菌为17.3%,真菌为14.6%;检出率分别为产ESBLS细菌43.1%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)83.3%、氨基糖苷类耐药肠球菌(HLAR)62.8%,未发现万古霉素耐药肠球菌(VRE)菌株。结论革兰阴性杆菌是尿路感染的主要病原菌,病原菌的耐药率呈上升趋势;重视病原菌的监测和耐药性分析,对指导临床合理使用抗菌药物,控制医院感染具有重要意义。 相似文献
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《中国感染与化疗杂志》2015,(3)
目的了解2012年中国不同地区铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法对全国15所医院2012年临床分离的7 270株铜绿假单胞菌按照统一方案,采用统一材料、方法(K-B法或自动化仪器)和判断标准(CLSI2013版),进行铜绿假单胞菌的耐药性监测,并用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2012年15所医院从临床标本中共分离7 270株铜绿假单胞菌,其中92.3%分离自住院患者,71.1%分离自呼吸道标本。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,为13.5%。分离自门诊患者的菌株对各抗菌药物的耐药率为7.5%~20.5%,分离自内科患者的菌株对各抗菌药物的耐药率为8.7%~23.4%,分离自外科患者的菌株对各抗菌药物的耐药率为12.2%~26.8%。分离自成人患者的菌株对各抗菌药物的耐药率为13.5%~35.6%,而分离自儿童患者的菌株耐药率为12.9%~29.7%。泛耐药铜绿假单胞菌的检出率平均为1.11%。结论我国临床分离的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率仍处于较高水平,但近年耐药性增长趋势稳定。分离自不同年龄、标本类型及科室的菌株对抗菌药物的耐药性相差较大,医疗机构应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物。 相似文献
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目的分析尿路感染常见的病原菌的分布及细菌对抗菌药物耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法收集医院2010~2011年,住院及门诊尿路感染患者清洁中段尿培养阳性的661株细菌进行鉴定及药敏结果分析。结果 661株尿路感染的菌株中以革兰阴性菌为主,尤以大肠埃希菌最为常见,其次为阴沟肠杆菌、奇异变形菌和铜绿假单胞菌;在革兰阳性菌中以肠球菌属为主;真菌感染的数量明显增加;细菌对各种抗菌药物有不同程度的耐药率,表现为多重耐药。结论分析尿路感染病原菌分布及耐药性,对于指导临床更加合理地应用抗菌药物、减少耐药菌株的产生,具有十分重要的意义。 相似文献
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值得研究和借鉴的短程抗菌治疗策略 总被引:9,自引:0,他引:9
何礼贤 《中国感染与化疗杂志》2005,5(5):318-319
自20世纪70年代后期以来,抗菌药物耐药性日趋严重,有的学惊呼:我们已进入后抗生素时代!耐药性需要综合治理,而就临床而言,加强抗菌药物监管和合理使用是防止和减少细菌耐药的最重要措施。加强抗菌药物监管包括抗菌药物在非细菌性感染严格限制使用和在细菌性感染的优化使用。近年来关于优化抗菌药物治疗提出若干策略,包括转换治疗策略、循环用药或抗生素干预策略、 相似文献
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目的分析医院2013-2017年临床常见分离菌对抗菌药物的耐药特点及变迁趋势,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法采用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行菌科鉴定,纸片扩散(K-B)法测定细菌对受试抗菌药物的敏感性,使用WHONET 5.6软件收集耐药性数据,分析临床常见分离菌的耐药特点。结果2013-2017年大肠埃希菌占比始终位于首位,鲍曼不动杆菌占比明显下降,肺炎克雷伯菌、屎肠球菌和粪肠球菌占比有所上升。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌耐药率主要呈下降趋势,肠球菌耐药率处于波动中;其中大肠埃希菌耐药率普遍高于肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌耐药率普遍高于铜绿假单胞菌,屎肠球菌对多数抗菌药物耐药率高于粪肠球菌。结论肠球菌耐药率控制效果不佳,临床应进一步发挥抗菌药物科学化管理团队的作用,促进抗菌药物合理使用,延缓细菌耐药。 相似文献
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目的分析该院7 534例临床标本的病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法,对医院7 534例标本分离的病原菌进行统计和耐药分析。结果革兰阳性球菌、阴性杆菌以及真菌阳性率分别为14.02%、52.98%和7.57%,病原菌对抗菌药物的耐药率正日趋增高。结论提高标本检测的准确性,规范抗菌药物应用,可减少细菌耐药性的产生。 相似文献
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目的了解抗菌药物临床使用和细菌耐药情况,为临床提供用药依据。方法调查1500份住院病历,在临床微生物室统计各种标本阳性率及细菌耐药率,并进行分析。结果全院抗菌药物使用率为75%,细菌耐药率较高,部分细菌已达到100%的耐药。结论合理使用抗菌药物,是防止产生细菌耐药的重要手段。 相似文献
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随着广谱抗菌药物的广泛应用.临床病原菌的耐药率逐年增高.已经成为全球最受关注、临床亟待解决的公共卫生问题之一。因此调查临床分离病原菌的种类、分布和耐药状况,对指导临床合理使用抗生素.减少细菌耐药性.降低医院感染率和病死率有重要意义。本文总结了本院2011年至2012年二年间临床常见病原菌分布及耐药性进行回顾性总结和分析.现报告如下。 相似文献
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随着抗菌药物的发展和临床广泛使用.且近年来由于抗菌药物的滥用而引发的多种细菌的耐药株迅速增加.人们不得不对抗菌药物的应用采取更为慎重的态度.掌握临床常见致病菌群的分布及耐药性.抗菌药物的选择及合理应用.保证抗菌药物的临床效能是密切相关的。对我院2005~2007年临床标本细菌培养及耐药性结果进行统计分析供参考。 相似文献