乙酰胆碱酯酶与老年性痴呆关系的研究进展

1　概　况面对人口老龄化的世界性难题 ,老年疾病的防治是刻不容缓的 ,这不仅是一个医学问题也是一个社会问题。痴呆多见于老年人 ,多数人估计 6 5岁以上的老人中重度痴呆为 5 %～ 8% ,其中老年性痴呆病人约占半数。在美国 ,老年性痴呆是引起死亡的第 4位原因 (在心脏病 ,癌 ,中风之后 ) ,每年死于老年性痴呆的超过 10万人 ,可见老年性痴呆已成为现代社会中主要致死疾病之一〔1〕。因此对老年性痴呆的研究是十分必要的 ,不仅具有巨大的社会效益而且明显减轻国家和家庭的经济负担。1.1　老年性痴呆的病理特征　皇家医师学院定义痴呆是指大脑…     

老年性痴呆

老年性痴呆指发生于老年人原因未明的脑萎缩性痴呆。不包括发主于老年人的脑血管病、脑炎、脑肿瘤和脑外伤等继发性痴呆。老年人的原发性痴呆和继发性痴呆又统称为老年期痴呆。老年期痴呆中原发性老年性痴呆为多见,其次是脑血管病性痴呆。随着老年人口增多,老年性痴呆将会逐渐为人们所重视。老年性痴呆初期无何不适,其记忆障碍容易忽视,直到智力和人格明显障碍才引起注意。 发病率 老年性痴呆线占老年人口的2～4％,     

脑萎缩患病率调查

脑萎缩患病率调查林祥春，叶志刚（广东省老年医学研究所，广东省人民医院，广州５１００８０）脑萎缩为不同原因引起的脑退行性变和脑的不发育。大脑的许多神经疾病，尤其是老年前期痴呆和Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ氏病，可能与脑萎缩密切相关。为了对老年性痴呆进行深入研究，...     

原发性老年性痴呆病人的脑脊液中神经多肽的研究

据文献报导达到和超过65岁的老人有6～10％患有轻重不同的痴呆,而在超过80岁的老年人中痴呆的发病率可高达22％。除了25～30％的老年性痴果可查到原因外,剩余的70％左右的患者均列入原发性老年性痴呆。从病理改变上,原发性痴呆与Alzheimer氏病是一致的。英国的一些医学研究机构对于研究本病的病因学具有浓厚的兴趣,并认为生化障碍、慢病毒、淀粉样变性与自身免疫均可能与病因有关。原发性老年性痴呆病人的脑中有显著的病理学改变,包括脑萎缩,主要是额、颞叶萎缩、脑室扩大、脑沟增宽、脑回平坦或神经元减少。概括地说,脑萎缩愈显著、脑室系统愈扩张,就愈有可能是痴呆患者。有的学者带有结论性地指出,脑实质的老年性痴呆样的变性改变与脑血管性病变之间是没有联系的,因而若将脑动脉硬化这个名称作为老年性痴呆的同义词是不正确的。然而,也确有痴呆与大脑动脉硬化同时并存的情况,但这是完全不同性质的一种病,被认为是多梗塞性痴呆。     

血管性痴呆的防治与康复

血管性痴呆(Vascular dementia VD)是由一系列脑血管因素导致脑组织损害引起的痴呆综合征,是脑血管疾病较严重的后果。除了脑动脉硬化外,其他缺血-缺氧损害均可引起血管性痴呆,表现有关日常生活的智能障碍。随着年龄增大,脑血管疾病的患病率增高,血管性痴呆的患也随之增多。有资料表明,在60岁以上缺血性脑血管疾病的病人中,大约有26．3％的病人发生痴呆。     

Alzheimer病与脑能量代谢障碍

Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）是指原发性老年性痴呆，是老年期痴呆中最常见的类型。临床主要表现为记忆力渐进性减退，认知功能进行性下降，伴有人格和情感障碍。ＡＤ以弥漫性大脑皮质萎缩为主要病理表现，且在神经病理学方面有其特征。目前，ＡＤ已被公认为是引起老年人死亡的四大疾病之一，ＡＤ的防治研究已成为当今世界性重大课题。 迄今为止，ＡＮ的病因未明。一般认为，其具有多元性和异质性，大体包括遗传因素、代谢异常和环境危害。能量代谢是生命活动的物质基础，随着脑的慢性能量代谢的障碍，致使神经细胞功能、结构发生一系列渐…     

老年人痴呆的流行病学

老年人痴呆已日益引起社会和医学界人士的关注。本文综述了老年性痴呆的患病率、发病率及其特点、分类、引起痴呆的疾病及危险因素、预后等问题。     

我国近年阿尔茨海默病流行病学研究现状与展望

痴呆是由各种原因造成人的智能全面减退的临床综合征，它不仅限于个体的疾病，而且因其带来的巨大社会负担已成为一个重要的公共卫生问题。在发达国家，痴呆是继心脏病、癌症、中风后的第四位死因，据估计我国现有约500万左右患者。随着社会老龄化的迅猛发展，老年性痴呆必将成为我国不可忽视的卫生和社会问题，而阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease，AD）是老年期痴呆中的主要类型。     

脑血管疾病与认知功能障碍

由脑血管疾病引起脑的缺血性或出血性损害，可以导致认知功能障碍。脑卒中是中老年期常见病和世界上第2位死因，也是获得性认知障碍的第2常见病因，仅次于神经变性病所致的痴呆。早年把考虑与年龄一动脉硬化性痴呆称为脑功能不全；1974年Hachinski提出多梗死性痴呆；1993年Roman等国际工作组提出一套用于血管性痴呆研究的诊断标准；由于近年研究进展，发现脑血管病变可引起痴呆，但也可产生非痴呆情况，尤其是后者直接关系二级预防。所以，2003年国际上基本达成共识，即以血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）通称脑血管病变相关的认知障碍情况。一般估计，65岁以上人群中，痴呆患病率7％，80岁以上可达30％-40%，其中血管性痴呆占20％-30％。住院资料统计显示，约1／3卒中患者可能发生痴呆。有关资料表明，老年人认知功能下降的患病率，在30年内将成倍增长，因此是老年人健康、疾病和社会照料服务必需考虑的首要问题之一。     

缺血性脑卒中引起痴呆的临床因素

流行病学调查人群中65岁以上的老人中,痴呆占4.4～8％,其发病率随年龄增长而增高,65～69岁为2.3％,超过80岁则骤增至22％。临床所见和病理学研究证实50％的痴呆是原发变性疾病所引起,而20～22％是由于脑血管疾病所致。因为脑血管疾病病人仅有一部份最后发展成痴呆,这很可能是多发性梗塞或分布部位特殊的原故,所以有人称之为“多发梗塞性”痴呆,另一因素是平均脑血流量减少导致限局性改变。但是,有这些病变的卒中病人并不一定并发痴呆,因此有必要把并发痴呆和无痴呆的卒中加以比较,以期搞清     

自拟中药补肾涤痰化瘀汤治疗血管性痴呆60例临床观察

血管性痴呆(VascularDement,VD)是由脑血管疾病引起的或与脑血管病变有关的痴呆。随着人类平均寿命的延长,老年性痴呆的发病率呈明显上升趋势。据欧美统计患病率约15%～20%。美国75～79岁女性患病率约16.2%,意大利80岁以上男性为16.3%,英国16.3%[1]。我国VD患病率逐年增高,调查     

老年2型糖尿病和痴呆相关性研究进展

随着社会老年化日益明显，痴呆和糖尿病是影响老年人健康的两大主要疾患。流行病学调查显示在美国10％以上老年人患2型糖尿病，1994年北京地区的55岁及以上糖尿病患病率为10％～12％；美国70岁及以上痴呆患病率达13．9％，中国65岁及以上老年的痴呆患病率为3．5％～4．8％。老年人群中糖尿病和痴呆的流行病学研究发现两者有很多相似之处，如两者在老年人群中均具有高发病率、影响老年人生活质量、高医疗支付等，而这两大疾病的相关性研究成为国内外学者探讨热点。     

血压水平与老年血管性痴呆

痴呆已成为世纪性灾难，据统计，在我国≥65岁人群中，发病率达5％，其中血管性痴呆2倍于阿尔茨海默病。高血压为血管性痴呆的重要危险因素，Framingham研究发现对象入选时的血压高低与随访结束时的认知功能障碍相关。其他很多研究也显示血压与痴呆之间有明确量效关系。高血压可以通过促脑血管硬化，减少脑血供而引起或加重痴呆；更能通过引起卒中而造成血管性痴呆。循证医学中，SYST—EUR证实对老年收缩期高血压病人降压治疗2年，可明显减少卒中的发生，并使痴呆减少559／6。PROGRESSS则证明对已有卒中的病人降压治疗可减少再发脑中风，并使患者的认知功能下降减少199／6～459／6。但有人认为SBP下降过低可使认知功能恶化，因此降压应适度。     

阿尔茨海默病的治疗策略

阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）又称老年性痴呆,是老年人常见的一种神经变性疾病,临床上以进行性的记忆和认知功能障碍为特征,影响病人的工作、社会交往和日常生活能力。AD的患病率随年龄而上升,65岁以上患病率为4％～6％,85岁以上患病率为25％。女性多于男性,依据有无遗传史可分为家族性和散发性,其中90％以上为散发性。随着我国人均寿命延长,本病已成为严重威胁人类健康的杀手。     

老年性痴呆和Alzheimer氏病的新观点

痴呆为大脑功能改变的一种状态,病因是多方面的,最常见的是Alzheimer氏病(A病)。与老年性痴呆相同的临床和病理,也可在老年前期和40岁以上的Down氏综合征患者的尸检中见到。这些观察都支持一种假说,即所发现的老年人脑组织变性可能是由一种疾病引起,而不是衰老的预期结果。既往人们误把这种病归于脑血管供血不全,但对脑组织病理学观察发现,只有20～30％老年血管粥样改变可解释痴呆的临床表现。而且有人证明,在一些病例中所见到的脑血流量减少可能是继发于脑组织萎缩;而且有60～70％具有痴呆临床表现的老年人都表现出A病的典型症状。过去A病一词仅代表老年前期痴呆,即患者发病年龄在60岁以下,但现在人们认识到老年前期痴呆和老年痴呆的Alzheimer型的病理是相同的,所以如今此病名不再受发病年龄的限制。     

痴呆病人的听觉脑干诱发电位改变

随着人类平均寿命的延长,痴呆的发病率有逐年增高趋势。据统计,老年期精神障碍是青年的3～6倍,其中又以脑血管性痴呆为主,占51.6％;老年性痴呆占15.8％;头部外伤占16.5％;其他仅占16.1％。因此能否用听觉脑干诱发电位(BAEP)对脑血管病性痴呆及其他原因引起痴呆进行诊断及鉴别,本文对此进行了研究。     

老年期痴呆患者血浆雌激素的测定及意义

老年期痴呆已成为危害老年人健康的重要疾病之一，且对社会和家庭的影响非常大。血管性痴呆（VasculardementiaVD）与老年性痴呆（Alzheimerdisease，AD）是老年期痴呆中最常见的临床类型，其确切病因仍不甚明确。近年来研究显示雌激素水平的降低与绝经后妇女痴呆的发生与发展有密切关系，雌激素的缺乏可能参与了痴呆的发生与发展。本研究采用放射免疫方法，测定老年期VD与AD患者血浆雌激素的水平，旨在探讨雌激素水平与老年期痴呆患者认知功能障碍的关系，为老年期痴呆的防治提供理论依据。     

神经细胞内钙超载与阿尔茨海默病关系的研究进展

阿尔茨海默病（AD）亦名老年性痴呆（senile dementia），是以进行性痴呆为特征的大脑退行性变性疾病。AD发病率从以往每年低于3％增至目前的4％以上，85岁以上的老年人发病率达40％。AD的特征性病理改变是神经元细胞外有大量神经炎性空斑（extra cellular neurotic plaque）即老年斑（senileplaques，SPs）及神经元细胞内有神经纤维缠结（neuro fibrillary tangles，NFTs）的释放。     

针灸治疗老年性痴呆研究进展

<正>老年性痴呆又名"文痴"、"善忘"等,是临床常见的老年性神经系统疾病,常由于禀赋不足或年事已高,脏腑功能低下,瘀血、痰湿瘀阻脑络或气血、脑髓不足,脑窍失养,最终导致神明失用而发生痴呆。此病临床以虚实夹杂证为多见~[1]。老年痴呆的发病率和致残率很高,主要是以进行性神经退行性病变为主,原发性退变性痴呆和血管性痴呆是老年痴呆的2个主要病症~[2],据相关资料显示,老年痴呆发病率为5%～10%,而我国80岁以上的老年痴呆患者发病率高达20%左右     

肠道疾病可引起脑萎缩和痴呆

通常认为肠道疾病可此起周围神经病和小脑疾病,但痴呆则常作为独立疾病来认识,作者对5例60岁以前患痴呆的病人进行追踪观察研究,发现肠道疾病可引起脑萎缩和早老性痴呆。病人和方法本组病人诊断时年龄为37～58岁。所有病人均作了有关诊断痴呆的实验室检查,包括甲状腺、肝、肾疾病的检查和血浆生心肌磷脂、维生素 B_(12)、铁含量和红细胞叶酸