N末端脑钠肽对鉴别心源性和肺源性呼吸困难的价值

目的 评价血浆N末端脑钠肽(Nt-proBNP)在心源性与肺源性呼吸困难鉴别中的临床意义.方法 选取呼吸困难患者156例,其中心源性呼吸困难患者95例(心源性组),肺源性呼吸困难患者61例(肺源性组),测定两组血浆Nt-proBNP水平,同时进行心脏彩色多普勒超声检查,检测左室射血分数(LVEF).结果 心源性组血浆Nt-proBNP显著高于肺源性组[(1056±378)ng/L比(236±95) ng/L],LVEF显著低于肺源性组[(38±9)％比(61±8)％],差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).随着NYHA分级越高,Nt-proBNP水平也越高,LVEF则越低,差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).结论 血浆Nt-proBNP对于心源性和肺源性呼吸困难的鉴别具有重要的临床意义.     

博利康尼雾化吸入治疗肺源性呼吸困难的效果观察及护理

呼吸困难是呼吸系统疾病的症状之一 ,由于缺氧和二氧化碳潴留 ,破坏了呼吸机能的临界平衡状态 ,可导致呼吸衰竭、心力衰竭。因而 ,尽快解决通气不足 ,保持呼吸道通畅是治疗的关键。近年来 ,我们应用博利康尼 (硫酸特布他林 )雾化吸入 ,配合静脉用药治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其他支气管痉挛性肺部疾病引起的呼吸困难。现将护理体会报告如下。1　临床资料病例 3 0例 ,男 12例 ,女 18例 ,平均年龄 60岁。支气管哮喘 8例 ,慢性支气管炎 16例 ,肺心病 4例 ,肺气肿 2例。临床表现为憋喘、气促、发绀、端坐呼吸、呼吸困难。我们采用…     

肺源性心脏病患者的呼吸锻炼

慢性肺源性心脏病简称肺心病,是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压,最后导致以右室肥大为特点的心脏病。大多数肺心病是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来,少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关。     

动态心电图对慢性肺源性心脏病的诊断价值

目的:评价予以慢性肺源性心脏病患者动态心电图诊断的临床价值,以提高慢性肺源性心脏病诊断效率.方法:选择2019年3月～2020年1月本院收治的慢性肺源性心脏病患者以及无心血管系统疾病患者,各选择80例,分别作为观察组以及对照组,均行动态心电图诊断.比较2组患者的室性心动过速VT、阵发性室性心动过速PVT、加速性室性自主...     

心电图和X线对肺源性心脏病诊断价值的比较分析

目的探讨心电图和X线对慢性肺源性心脏病的诊断价值。方法以临床病史及彩色多普勒超声心动图为诊断标准,通过对100例慢性肺源性心脏病患者ECG和X线的对比研究,比较心电图、X线及两者结合对慢性肺源性心脏病的检出率。结果X线对慢性肺源性心脏病诊断的检出率高于心电图（P〈0．05）,亚组分析考虑与慢性肺源性心脏病合并冠心病等心肺疾病掩盖了ECG的结果相关。心电图和X线两者结合能提高肺源性心脏病的检出率（64％）。结论临床诊断慢性肺源性心脏病需结合临床病史、心电图和X线,并参考彩色多普勒超声心动图、心电向量图、肺阻抗血流图、动脉血气分析、肺功能等其它检查结果综合分析。     

肺源性心脏病合并冠心病的诊断分析

目的：观察肺心病合并冠心病的临床表现及辅助检查。方法：总结48例肺心病患者（其中24例合并冠心病）的诊断治疗、症状体征及辅助检查。结果：肺心病合并冠心病24例中,心电图有异常改变18例,X线检查异常12例。结论：肺源性心脏病需严格观察症状体征、心电图走势吸X线结果,及时发现并存的冠心病,控制心衰、强心利尿、扩血管等方法治疗效果好。     

呼吸困难

正常人的呼吸自然而不费力,而在某些病理情况下则不然,此时,患者主观上感到空气不足或呼吸费力,客观上表现为呼吸急促、张口用力呼吸、鼻翼扇动;严重者则只能端坐呼吸,并出现发绀,临床上称为呼吸困难。     

呼气负压技术检测慢性阻塞性肺疾病患者呼气气流受限的可重复性分析

目的 分析呼气负压(NEP)技术检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼气气流受限(EFL)的可重复性.方法 不同时间分别2次采用NEP技术检测72例COPD患者EFL.采用Kappa检验分析前后2次检测3分法EFL评分、5分法EFL评分诊断EFL的一致性,采用配对t检验分析前后2次检测气流受限(FL)指数评价EFL的可重复性.结果 第1次测试时,72例COPD患者中54例(75%)出现EFL,18例无EFL,18例仅卧位出现EFL,36例坐位和卧位均检测到EFL.应用3分法评分,第1次测试和第2次测试有58例检测结果前后一致,Kappa系数为0.69(P＜0.001).应用5分法评分,第1次测试和第2次测试有52例检测结果前后一致,Kappa系数为0.65(P＜0.001).第1次和第2次测试FL指数在坐位(P＜0.05)和卧位(P＜0.05)的差异均有统计学意义.结论 应用NEP技术检测COPD患者EFL,3分法和5分法EFL评分的重复性较好,FL指数的重复性较差.在NEP技术临床推广应用前,还需进一步探讨其特性.

Abstract：

Objective To evaluate the reproducibility of Negative Expiratory Pressure(NEP)technique in detecting expiratory flow limitation (EFL) on chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients. Methods EFL was evaluated with NEP technique in 72 subjects having stable COPD on two occasions. Agreement between testing occasions was assessed with the κ statistic for the 3-point and 5-point EFL scores, and with paired t-test for FL index. Results On the first testing occasion, 18 subjects had no EFL, 18 subjects had EFL in the supine position, and 36 subjects in the sitting and the supine position. Using the 3-point score, agreement was present in 58 of the 72 subjects at time 2 (κ =0.69, P＜0.001 ), indicating a substantial agreement was found. Using the 5-point score, agreement was seen in 52 of the 72 subjects (κ =0.65, P＜0.001 ), also indicating a substantial agreement. The difference of FL index between the first and the second occasion was significant in both the sitting (P＜0.05) and supine (P＜0.05) positions. Conclusion Both 3-point and 5-point scores provided a reproducible assessment of EFL on COPD patients but the FL index seemed less reproducible. More research were needed before NEP technique was promoted to be used clinically.     

老年肺源性心力衰竭诊断及治疗体会

目的：探索老年患者肺源性心力衰竭的诊断方法并进行治疗,归纳记录临床过程中体会。方法：将收集到的172例老年肺源性心力衰竭患者随机平均分为两组,治疗组和对照组各86例,两组患者均给予常规治疗方法,治疗组再给予硝普钠微量泵持续给药进行治疗,对照组洋地黄药物治疗,比较两组患者的治疗情况。结果：治疗组：显效51例（59.30%）,总有效率为87.21%。对照组：显效39例（45.34%）,总有效率为74.40%。治疗组明显优于对照组,经统计学处理差异有显著性,P〈0.05。结论：硝普钠微量泵持续给药进行治疗老年肺源性心力衰竭方面有显著疗效,可短期内改善患者的心脏功能情况并提高血氧饱和度,且不良反应小,值得推广。     

咳嗽峰值流速在COPD机械通气患者撤机相关性研究

目的探讨咳嗽峰值流速能否预测COPD机械通气患者成功撤机。方法前瞻性采集19例进行机械通气的重度COPD患者通过自主通气治疗后准备拔除气管捕管前的咳嗽峰值流速,肺功能指标,APACHE Ⅱ,根据最终撤机结果将患者分成两组,采用U检验,Х^2检验,ROC曲线进行分析。结果两组患者CPF有显著性差异（P〈0．05）,根据咳嗽峰值流速推测撤机成功所作ROC曲线下面积为0．917（P〈0．05）,并确定最佳临界值为29．35L／min,以CPF=29．35 L／min捧测撤机成功率敏感性为66．7％,特异性为100％。结论咳嗽峰值流速在一定程度上可预测机械通气的COPD患者撤机的成功率。     

呼吸困难的诊断和鉴别诊断

由于呼吸困难的临床表现无特异性,因此,在诊断时需结合病史、伴随症状、体格检查和辅助检查。     

孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT对孤立性肺结节的诊断和鉴别价值。方法：对我院收治的经过病理证实的62例孤立性肺结节患者为本次实验的研究对象。所有患者资料完整,并采用多层螺旋CT增强扫描进行检查,并对其中良性、恶性两种疾病的影像学特征进行对比分析。结果：62例孤立性肺结节患者中包括22例良性病变和40例恶性病变。两者之间病变直径有显著差异,P〈0．05;恶性组肺结节多伴有分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征和含气支气管征,与良性组比较有显著差异,P〈0．05,差异有统计学意义。结论：使用多层螺旋CT对孤立性肺结节的良性与恶性具有较高的鉴别价值,值得在临床应用。     

肺源性心脏病43例的护理观察

慢性肺源性心脏病（肺心病）具有病程长、易复发等特点,特别多见于中老年患者。笔者对43例该病患者进行了护理观察,取得满意效果,现报道如下。     

慢性肺源性心脏病39例X线诊断分析

慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 ) ,是临床常见病、多发病之一 ,其诊断标准各医院大同小异 ,但单从影像学方面探讨报到不多。最近我科将本院近年来所收治的 39例 (临床已确诊 )的肺心病患者着重从Ｘ线影像诊断方面进行了分析 ,现报道如下。1　临床资料1·1　资料来源　本院近年来收治的 (已确诊 )肺心病患者 39例 ,男 2 5例 ,女 14例 ,年龄 4 2～ 71岁 ,门诊及住院病人均做了心电图等检查 ,在影像方面全部照了后前位 ,左、右前斜位或左侧位片 ,并吞钡检查排除了左房扩大类疾病 ,部份病例结合了胸透。1·2　Ｘ线诊断标准1·2·1　右下肺动脉干…     

快速检测B型钠尿肽在心力衰竭诊断中的应用

目的研究B型钠尿肽(B type natriuretic peptide,BNP)快速检测在心力衰竭诊断中的价值。方法收集2010年9月—2012年12月收治的心脏病患者182例,取静脉血2 ml,用EDTAK2抗凝,分离血浆后,用美国Biosite(博适)公司生产的Triage荧光分析仪进行BNP检测,采用荧光免疫技术。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果心功能Ⅰ～Ⅳ级患者血浆BNP水平分别为(94.0±88.7)、(306.9±123.3)、(647.9±368.0)、(1375.9±723.7)pg/ml,随着心功能分级的增加,血浆BNP水平明显升高,比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。心源性呼吸困难患者BNP水平(658.7±182.7)pg/ml,肺源性呼吸困难患者BNP水平(47.4±40.3)pg/ml,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BNP可作为客观评价心功能的一个指标,辅助心力衰竭的诊断,同时BNP阴性判断值在呼吸困难患者中排除心源性呼吸困难方面有很高的特异性,是两者鉴别诊断的一个很好的指标。     

慢性肺源性心脏病护理体会

笔者在多年的护理工作中,对慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)的护理积累了一定的经验,取得了满意的临床效果,现将肺心病的护理经验总结如下。 1 病情观察主要观察体温、呼吸、脉搏、血压、痰及神志等情况,肺心病在发病过程中,一般不会出现体温升高,若有体温升高,多为感染或外感所致,除按肺心病常规进行护理外,还应结合外感发热等病证进行护理;呼吸方面,常有呼吸困难,主要因通气或换气功能障碍及心功能不全所致,主要观察呼吸的频     

肺源性心脏病的中西医护理

目的探讨肺源性心脏病的中西医护理方法及效果。方法以2011年1月至2012年6月期间本院收治的68例肺源性心脏病患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,观察组给予中西医结合护理方法,对照组给予一般常规护理,观察两组患者在治疗效果、症状缓解时间、并发症发生率、护理满意度评分等方面的差异。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,症状缓解时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异均具有统计学意义,P<0.05。结论对肺源性心脏病患者实施中西医结合护理,可以提高患者的治疗效果,促进症状缓解,预防和控制并发症的发生和发展,同时提高护理质量,增加患者对护理的满意度。     

呼吸困难伴胸腔积液患者血浆BNP测定的临床意义

呼吸困难是社区医院住院患者的常见症状,引起呼吸困难原因主要有肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难,中毒性呼吸困难等。当伴发胸腔积液后,由于社区卫生服务中心检查手段有限,加上老年人伴发疾病多,往往不易明确诊断,导致误诊延误治疗。血浆脑型利钠肽（BNP）是近几年来研究发现的一种激素,其浓度变化与心室受损程度、     

高分辨率CT鉴别诊断肺内孤立性结节的价值

肺内孤立性结节是多种肺部疾病常见的CT征象,其早期定性诊断对临床治疗及预后十分重要,但肺内孤立性结节的鉴别诊断是影像学研究中的棘手问题.笔者通过应用高分辨率CT(HRCT)对肺内孤立性结节的内部结构、轮廓边缘等方面的研究以探讨HRCT对鉴别诊断肺内孤立性结节的价值.