结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

结肠癌发病率很高,在发达国家中占恶性肿瘤的第二位,在我国占第三位,是仅次于肺癌及胃癌的疾病[1].据统计近年来,其发病率和病死率都有上升趋势.而结肠癌往往容易导致急性肠梗阻,成为常见的外科急腹症.因此,本病具有起病隐匿、病情发展缓慢的特点,在临床上容易被忽视.     

结肠癌致急性肠梗阻外科治疗体会

目的:探讨结肠癌致急性肠梗阻的外科手术方法.方法:对收治的48例结、直肠癌导致急性肠梗阻患者进行回顾性分析.结果:48例患者均经手术治疗,术后46例痊愈出院,2例死亡,出现并发症7例.结论:重视对结肠癌致急性肠梗阻的认识,正确掌握手术时机,合理选择手术方式.做好围手术期的处理是保证治疗成功的重要基础.     

结肠癌致急性肠梗阻的外科处理

目的:探讨结肠癌致急性肠梗阻的外科处理方法。方法:对32例结肠癌致急性肠梗阻患者进行急诊手术治疗,其中23例患者行肿瘤Ⅰ期切除吻合术,占71.9%;6例行结肠造瘘术,2~3周后再行Ⅱ期手术,占18.8%;3例因肿瘤广泛浸润无法切除,而仅行造瘘术。结果:Ⅰ期切除吻合术后发生吻合口瘘2例(8.7%),全组死亡2例(6.3%)。结论:应根据患者的具体情况来选择手术方式,术中肠管充分减压、灌洗清洁肠腔、保持吻合口血供良好及吻合口无张力、建立充分有效的引流以及加强术后支持及抗感染治疗,对防止吻合口瘘具有重要意义。     

结肠癌致肠梗阻的外科治疗

目的:探讨结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法,总结治疗经验。方法:选取2005年10～2012年10月在我院治疗100例结肠癌致肠梗阻病例进行回顾性分析,全部运用外科手术治疗,观察治疗后的效果情况。结果:右半结肠切除术、右半结肠及横结肠切除术,横结肠切除术,左半结肠切除且吻合术,左半结肠切除、近端结肠造瘘、远端吻合结肠术的术后感染率和1年内死亡率分别为12.1%、27.3%,9.5%、23.8%,11.1%、33.3%,11.7%、23.5%,10%、25%。各组间比较无明显的差异性,p>0.05,无统计学意义。结论:结肠癌致肠梗阻外科治疗成功的关键是重视围手术期处理和选择合适的手术方式。     

结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗37例分析

为探讨结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗方法,回顾性分析３７例结肠癌所致急性肠梗阻的外科治疗情况。３７例病人均行急诊手术,右半结肠１期切除７例,扩大右半结肠１期切除２例,左半结砀１期切除７例,２期手术１５例,捷径手术２例,单纯肠造口术３全提示,对结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗目的是解除梗阻及根治肿瘤,经积极术前准备后急诊手术;右半结肠癌合并急性梗阻除非患者不能耐受极治术或肿瘤无法切除,均应施以右半结肠切除     

20例左半结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨左半结肠癌致急性肠梗阻行结肠一期切除吻合术的可行性,以促进手术疗效的提高.方法 回顾性分析2004年6月～2010年6月收治的20例左半结肠癌致急性肠梗阻的临床资料,讨论手术时机及其手术方式在左半结肠癌致急性肠梗阻中的应用.结果 20例患者均行结肠一期切除吻合术,出现吻合口瘘1例.结论 合理选择手术时机及手术方式是提高左半结肠癌致急性肠梗阻疗效的重要措施.     

结肠癌致急性肠梗阻40例外科治疗分析

目的：总结结肠癌致肠梗阻治疗经验。方法：回顾经手术治疗的40例结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果：40例病人I期右半结肠切除10例,Ⅱ期横结肠癌切除2例,I期左半结肠癌切除13例,Ⅱ期左半结肠切除吻合术13例,肿瘤无法切除,仅行回结肠吻合术1例,单纯造瘘1例。术后并发症发生率34％,围手术期死亡率2.8％。结论：选择合适病例、手术时机及完善围手术期处理是减少并发症、I期切除吻合的安全保证。     

结肠癌致肠梗阻32例外科治疗体会

目的 探讨结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法.方法 回顾分析1991～2007年32例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料.结果 32例患者中行Ⅰ期结肠癌根治性切除肠管端端吻合术共24例,其中右半结肠切除7例,横结肠切除3例,左半结肠切除5例,乙状结肠切除9例.行左半结肠切除、横结肠造口,关闭远端结肠备二期吻合2例;乙状结肠癌根治性切除结肠造口1例;肿瘤无法切除行结肠侧侧吻合或造口5例.术后并发症发生率21.9%(7/32),围术期死亡率3.1%(1/32).结论 重视对结肠癌致肠梗阻的认识,早期诊断,根据病情选择合理手术方式,做好围术期处理是减少术后并发症、提高疗效的重要措施.     

结肠癌致肠梗阻26例外科治疗体会

结肠癌致肠梗阻是结肠癌晚期常见的临床表现，也是老年人肠梗阻的最常见原因。由于起病隐匿，发展缓慢，临床表现不典型，术前较难确诊，常延误诊治时机，给临床处理带来困难，预后差。我院1996年1月～2006年11月共收治结肠癌致肠梗阻26例，其中25例采用一期切除吻合术，疗效满意，现将外科治疗体会报告如下。     

结直肠癌合并急性结肠梗阻的外科治疗(附127例临床分析)

目的探讨结直肠癌并发急性结肠梗阻病例的外科处理原则和方法。方法 回顾性分析我院自1992-2003年收治的127例结直肠癌并急性结肠梗阻病例,结合近年国内外文献,综合评价其外科处理方法。结果127例患者均经手术治疗,出现并发症13例(10.2％);死亡7例,病死率为5.5％,其余均痊愈出院。结论结直肠癌并急性结肠梗阻的处理要根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定。适应证掌握恰当,一期肿瘤切除和吻合术是安全的。     

结肠癌急性梗阻急诊手术20例治疗体会

1临床资料 　　1.1一般资料:男12例,女8例,年龄30～78岁,平均54岁,病程1～4天.全部病例均有间断性便血史,就诊时中毒性休克5例.……     

结肠癌并急性肠梗阻外科急诊处理的临床探讨

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻外科急诊处理方法。方法回顾性分析宣武医院2008年1月—2011年12月收治的86例结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料。结果 86例患者中行根治性或姑息性切除一期吻合者55例(其中行无污染肠道减压41例),手术切除同时近端结肠预防性造瘘者21例,近端结肠临时性造瘘8例,永久性造瘘2例。全组围手术期死亡3例(3.5%),发生术后并发症24例(27.9%),其中吻合口瘘4例,切口感染7例,肺部感染9例,盆腔脓肿4例。结论结肠癌并急性肠梗阻手术方式的选择应个体化,严格掌握手术适应证和手术时机,在做好术中肠道减压的前提下,首选一期切除吻合。     

老年人左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合68例临床体会

目的探讨老年左半结肠癌急性梗阻行急诊Ⅰ期手术的方法及并发症的预防。方法对68例老年左半结肠癌急性梗阻病人行急诊Ⅰ期切除吻合术，术中充分肠道减压和结肠灌洗使肠道空虚、清洁，吻合口两层缝合。结果无死亡病例，肺部感染7例，切口感染6例，其中1例切口裂开，吻合口瘘2例。结论结肠癌急性梗阻，掌握正确的手术指征和方法，急诊Ⅰ期切除吻合术安全可行。     

结肠癌并急性肠梗阻手术治疗对策

目的:探讨结肠癌并发急性肠梗阻行手术治疗策略。方法:回顾性分析94例结肠癌并发急性肠梗阻病例完整临床资料,比较不同部位病变下不同术式的选择情况及不同术式并发症的发生率。结果:左、右半结肠癌并发急性肠梗阻选择行Ⅰ期切除吻合术方式或分期手术方式选择比较差异无统计学意义(P>0.05),即不同部位结肠癌并发急性肠梗阻术式选择无明显区别。左、右半结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术,并发症发生率分别为14.3%、9.37%,不同部位结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术方式并发症发生率比较差异无统计学意义(F=0.349,P=0.69>0.05);左、右半结肠癌并发急性肠梗阻行分期手术,两组并发症率分别为46.7%、42.6%,两率比较差异无统计学意义(F=0.420,P=1.00>0.05),但左、右半结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术与行分期手术并发症的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。行Ⅰ期手术并发症总发生率(11.7%)与行分期手术并发症总发生率(44.8%)比较差异有统计学意义(F=12.34,P=0.001<0.05)。即左、右结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术方式并发症发生率明显小于分期手术方式。结论:结肠癌并发急性肠梗阻的治疗对策是依据个体化情况,Ⅰ期切除吻合与分期手术结合,合理选择手术方式。     

结肠癌合并急性梗阻60例诊治体会

目的：探讨结肠癌合并急性肠梗阻的治疗方法?方法：对我院1988～1998年收治的60例结肠癌合并肠梗阻病的资料进行回顾性研究。结果：60例患均行手术治疗，52例行一期切除吻合术均成功。8例并发切口感染，无死亡。结论：结肠癌合并急性梗阻时，一般以一期癌切除吻合术为宜，手术成败的关键在于加强术前准备及术中术后的正确处理。     

结肠癌并急性肠梗阻的外科处理

目的：总结近4年来对结肠癌并急性肠梗阻病人的外科治疗。方法：回顾性分析1996－1999年中对11例该病病人治疗的病案及各项数据。结果：11例病人均行急诊手术,其中9例行一期肿瘤根治切除加一期肠吻合术,2例行梗阻近端结肠造瘘术。所有病人术后恢复,无严重并发症。结论：结肠癌并急性肠梗阻病人在条件允许下,应行一期肿瘤根治切除加一期肠吻合。同时注意术前准备,术中清洁灌肠及手术中“无瘤”措施的应用,以期恢复预后。     

结肠癌致肠梗阻的外科治疗

目的：探讨结肠癌致肠梗阻的诊断和外科治疗。方法：回顾分析我院1986-2003年68例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果：本组结肠肿瘤切除Ⅰ期吻合63例，其中2例加横结肠造瘘，3例单纯行结肠造瘘．2例Hartmann术式．治愈66例，死亡2例，并发切口感染16例，吻合口瘘3例。结论：基层医院结肠癌致肠梗阻病人就诊晚，术前定位率低，术中应根据具体情况合理选择手术方式，采取适当措施．Ⅰ期吻合是安全的．     

左半结肠癌急性肠梗阻的外科处理

目的探讨梗阻性左半结肠癌的手术治疗方法,以提高该病的诊治水平。方法总结我院自1992年来手术治疗的梗阻性左半结肠癌的临床资料,按照手术方式不同分为一期手术组和分期手术组,用标准化法比较两组的治愈和复发及5年生存情况,分析手术适应证与手术方式的选择与体会。结果本组58例患者痊愈出院。4例术中因肿瘤发生扩散而行姑息手术,无吻合口瘘和围手术期死亡;随访5年,两组的标化5年生存率分别为60．51％、37．57％．卡方检验差异有统计学意义（x2=5．83,P=0．016）,且一期手术在手术、住院时间及患者所受的痛苦方面均少于分期手术。结论选择合适的病例进行梗阻性左半结肠癌一期切除吻合是可行的,并具有较分期手术更多的时间优势。