大剂量肾上腺素抢救心脏骤停临床观察

大剂量肾上腺素抢救心脏骤停临床观察广州市第二人民医院王文辉，李毅宏，何钟肾上腺素（Ｅ）对心脏骤停（ｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔ，ＣＡ）病人心肺复苏（ＣＰＲ）产生有效作用是不可置疑的。应用大剂量肾上腺素（ＨＤＥ）抢救ＣＡ病人（辅以其它药物及电击除颤）是近...     

大剂量肾上腺素对心肺复苏大鼠心肌超微结构的影响

目的：观察用大剂量肾上腺素对心肺复苏大鼠心肌超微结构的影响，为心肺复苏时正确合理使用肾上腺素提供依据。方法：Ｗｉｓｔａｒ大鼠５０只随机分为５组：正常对照组（Ａ组）、模型对照组（Ｂ组）、标准剂量肾上腺素组（Ｃ组）、大剂量肾上腺素组（Ｄ组）和超大剂量肾上腺素组（Ｅ组）。用窒息使大鼠心脏停搏作为动物模型，进行心肺复苏，电镜观察心肌超微结构的变化。结果：Ａ组和Ｂ组心肌细胞超微结构正常，无明显区别。Ｃ组在复苏１０分钟时心肌超微结构无明显变化；复苏３０分钟时，心肌细胞肌丝排列不整齐，线粒体轻度扩张。Ｄ组复苏１０分钟时心肌超微结构无明显变化；复苏３０分钟时，心肌细胞部分损害，损害程度比Ｃ组复苏３０分钟时严重。Ｅ组复苏１０分钟时心肌超微结构略有部分改变；复苏３０分钟时，其损害比Ｄ组更加严重。结论：在复苏早期使用标准剂量肾上腺素和大剂量肾上腺素对心肌细胞超微结构无明显影响。在复苏晚期使用大剂量肾上腺素或超大剂量肾上腺素对心肌细胞超微结构有明显破坏。忽略其它复苏措施，单靠加大肾上腺素剂量有危险，应合理使用肾上腺素。     

大剂量肾上腺素对小儿心肺复苏的效果

大剂量肾上腺素对小儿心肺复苏的效果湖南省儿童医院祝益民综述赵祥文审校肾上腺素是心肺复苏（ＣＰＲ）的首选药物，一致认为静脉注射和气管内给药复苏效果较好，且操作比放置中心静脉导管更快［１，２］＞Ｙ，但剂量仍有争论，许多观察认为长期应用的标准剂量肾上腺素（...     

大剂量肾上腺素心肺复苏成功2例

大剂量肾上腺素心肺复苏成功２例斯重阳张伟心脏停搏是一种急危症，尽管进行了广泛研究和实践，但并非每次心肺复苏（ＣＰＲ）均获成功。目前一般所推荐的是美国心脏协会（ＡＨＡ）的心肺复苏指南和标准〔１〕。近年来，动物试验提出，在ＣＰＲ时，应使用大剂量肾上腺素〔...     

大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用

大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用北京友谊医院严松彪，付爱媛，黄辛，李春英，刘风奎本文总结我院急诊室１９９０年１月～１９９２年１２月间８４例心肺复苏（ＣＰＲ）病人肾上腺素用量及其对ＣＰＲ转归的影响。一、临床资料１．８４例ＣＰＲ病人，男５１例，女３３例，...     

小剂量肾上腺素治疗心肺复苏后低血压：附32例临床观察

小剂量肾上腺素治疗心肺复苏后低血压（附３２例临床观察）安徽省巢湖市人民医院儿科（２３８０００）陈爱武大剂量肾上腺素（０．１～０．２ｍｇ·ｋｇ－１／次）在心肺复苏（ＣＰＲ）中的应用，使即时存活率明显提高。ＣＰＲ是一个连续的复杂的过程。复苏后多种因素直接...     

加强心脏按压与大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用

加强心脏按压与大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用石海明李颖梁勇程友马天惠作者单位：２１０００２南京解放军第四五四医院石海明男４１岁主治医师自１９９１年起，在心肺复苏术（ＣＰＲ）中我们采用加强心脏按压及大剂量肾上腺素，明显提高了复苏成功率。报告如下。１资...     

大剂量肾上腺素对心肺脑复苏的意义

大剂量肾上腺素对心肺脑复苏的意义广州海军４２１医院（５１０３１０）苏耀勋，蒋恒祥，罗显田，马晓云心脏复苏成功的关键心脏骤停后进行心肺脑复苏（ＣＰＣＲ）成功的关键在于尽快开始正确的ＣＰＣＲ术，迅速开始有效的人工呼吸，建立有效的人工循环，提高血压，恢复脑...     

婴儿心肺复苏中肾上腺素用法的探讨

小儿心肺复苏（ＣＰＲ），目前多数学者仍主张使用标准剂量肾上腺素（ＳＤＥ），即每次０．０１～０．０２ｍｇ／ｋｇ［１］。在紧急情况下或在基层医院常选用周围小静脉给药，但复苏的成功率不高。本文分析我科１９９４年以来６１例婴儿ＣＰＲ中，经周围静脉ＳＤＥ不同用...     

大剂量肾上腺素抢救心脏骤停的临床观察

大剂量肾上腺素抢救心脏骤停的临床观察黑龙江省医院林熙辉，张克起五常县医院赵国利黑龙江省科技情报研究所檀桥近年来，我们采用大剂量肾上腺素（ＨＤＥ）疗法，使复苏成功率大有提高。尤其是有５例用ＳＤＥ疗法复苏无效后，改用ＨＤＥ病法使心脏复苏获得成功。临床资料...     

大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用

大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用解放军济南军区总医院刘洋，刘桂兰，王爱丽近年来动物和人体研究证明，应用大剂量肾上腺素可提高心肺复苏的成功率。本文就其进展介绍如下。一、肾上腺素的作用机制［１］［２］肾上腺素在心肺复苏中的作用主要是其纯α—受体兴奋作用，...     

大剂量肾上腺素在心脏复苏中的应用：附36例报告

大剂量肾上腺素在心脏复苏中的应用（附３６例报告）李树正郭玉显肾上腺素（Ｅ）是心脏复苏时的首选药物。美国心脏病学会（ＡＨＡ）规定，复苏时肾上腺素的常规剂量为０．５～１．０ｍｇ／次〔１〕。近年来，我们应用大剂量肾上腺素（ＨＤＥ）对心脏骤停的３６例患者进行...     

不同剂量肾上腺素对犬心脏骤停复苏时平均动脉压及血清肌钙蛋白T含量的影响

目的：探讨不同剂量肾上腺素对犬心脏骤停复苏时平均动脉压、血清肌钙蛋白Ｔ含量的影响。方法：健康杂种犬２４只，雌雄不拘，体重（１２．４±２．８）ｋｇ。按心脏复苏时肾上腺素给予的不同剂量分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４组，每组６只。复制犬急性心肌梗塞心室颤动模型，２４只犬随机分入上述实验组进行心肺复苏，测定复苏时主动脉压及平均动脉压，计算自主循环恢复率。用酶联免疫法测定肾上腺素给药后２．５分钟及７．５分钟时的血清肌钙蛋白Ｔ含量。结果：心脏复苏时大剂量肾上腺素组（Ｃ、Ｄ组）平均动脉压及自主循环恢复率显著高于标准剂量组（Ａ、Ｂ组），Ｐ＜０．０５；大剂量肾上腺素组７．５分钟的肌钙蛋白Ｔ含量显著高于２．５分钟的肌钙蛋白Ｔ含量（Ｐ均＜０．０５）；标准剂量肾上腺素组肌钙蛋白Ｔ含量在２．５分钟与７．５分钟时无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。结论：大剂量肾上腺素虽能提高犬心脏骤停复苏的成功率，但可加重心肌缺血及损伤程度。     

不同剂量肾上腺素对心肺复苏的效应

肾上腺素是心肺复苏（cardion pulmonary resuseitation，CPR）抢救过程中使用的一线药物，其用于心搏骤停的救治已近百年。一般说来，CPR使用肾上腺素的标准剂量为1mg，但是据近年来的临床观察，这个剂量的疗效并不理想。于是笔者结合临床实践的54例心跳骤停（CA）的病人心肺复苏（CPR）时肾上腺素的不同用量及疗效进行对照分析，并对肾上腺素的适宜用量进行了探讨，现报道如下。[第一段]     

标准量与大剂量肾上腺素心肺复苏疗效研究（附36例临床分析）

本文对肾上腺素（Ｅ）大剂量（ＨＤＥ）与标准量（ＳＤＥ）静脉注射在心肺复苏（ＣＰＲ）时疗效进行评价。１３６例心脏骤停（ＣＡ）或依Ｅ用量不同分为两组。ＨＤＥ组（ｎ＝２４）首剂量１ｍｇ后，每隔３～５分钟重复２～８ｍｇ，累积量最小６ｍｇ，最大２２ｍｇ，平均量（ｘ±Ｓ）１０．２０±０．７８ｍｇ；ＳＤＥ组（ｎ＝１１２）首剂量１ｍｇ，３～５分钟重复首剂量。对两组自主循环恢复（ＲＳＣ）率及存活率进行对照，结果ＨＤＥ组ＲＳＣ率（９／２４）明显高于ＳＤＥ组（１７／１１２），具有显著统计学差异（Ｐ＜０．０５）；ＨＤＥ组在活率（１／２４）与ＳＤＥ组（６／１１２）对照无显著统计学差异（Ｐ＞０．０５）。７例存活者病因主要是中毒、原发室颤、电击与溺水。本研究证明：ＨＤＥ可显著提高ＲＳＣ率，而与存活率似乎无关，存活率与ＣＡ的病因学及是否早期采用有效的ＣＰＲ综合措施有关。     

心肺复苏时静注不同剂量肾上腺素对主动脉内压力的影响

目的：观察心肺复苏时静注不同剂量肾上腺素对主动脉压的影响。方法：对５例心脏骤停患者行心肺复苏的同时，经股动脉插管测压，观察静注不同剂量肾上腺素时主动脉内压力的变化。结果：在应用１ｍｇ肾上腺素时，主动脉内压力为（６．７７３±２．６６５）ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），与用药前的压力（６．６１３±２．２６５）ｋＰａ比较，无显著性差异；当肾上腺素剂量增至每次５ｍｇ时，主动脉内压力增至（７．９７３±３．０４４）ｋＰａ，与应用１ｍｇ肾上腺素时比较，有显著性差异；而将肾上腺素剂量再增至每次１０ｍｇ时，主动脉内压力为（８．４５３±３．１４８）ｋＰａ，与肾上腺素剂量每次５ｍｇ时比较，无显著性差异。肾上腺素增加主动脉内压力效应的持续时间为（７．４５±１．４１）分钟，与剂量无关。结论：心肺复苏时，肾上腺素首剂可试用５ｍｇ，若需再次应用，可隔５分钟按原剂量追加，能获得较好的血管效应而避免过大剂量的不良影响。     

肾上腺素两种给药方法用于心肺复苏26例临床分析

关于肾上腺素在心肺复苏中的用法,临床上一直存在争议。自1988～1999年,我院采用首剂大剂量肾上腺素行心肺复苏14例;先用标准剂量肾上腺素,无效后追加大剂量肾上腺素行心肺复苏12例,现将两组患者的肾上腺素用量、复苏成功率及存活率进行比较分析。1　临床资料11　一般资料　1988年1月～1999年5月共行心肺复苏26例,根据肾上腺素不同使用方法分为Ａ、Ｂ组,Ａ组直接使用大剂量肾上腺素,共14例,年龄5～60岁,心脏骤停原因为外伤、手术或麻醉等,停跳时间3～40ｍｉｎ,Ｂ组先使用标准剂量肾上腺素,无效后再加用大剂量肾上腺素,共12例,年龄5～51岁,心…     

右锁骨下静脉注射肾上腺素的复苏效果观察

右锁骨下静脉注射肾上腺素的复苏效果观察李培杰陈天铎张京梅作者单位：７３００３０兰州医学院第二附属医院（甘肃省兰州急救中心）肾上腺素是心肺复苏（ＣＰＲ）期间应用的首选药物，多为外周静脉给药，由于复苏成功率低，促使临床医生去寻找最佳给药途径。Ｍａｎｎｉｎ...     

大剂量肾上腺素心肺复苏的应用体会

大剂量肾上腺素心肺复苏的应用体会娄底地区人民医院曾德才，申道君湖南医科大学附属第二医院祁述善肾上腺素是目前心肺复苏的首选药物，但其最佳剂量仍不明确。美国心脏协会推荐心肺复苏时肾上腺素的标准剂量为０．５～ｌｍｇ每５ｍｉｎ１次，但近年来动物试验和临床研究...     

心搏骤停时静脉注射大剂量肾上腺素的临床观察

心搏骤停时静脉注射大剂量肾上腺素的临床观察第三军医大学大坪医院心肾内科（重庆６３００４２）张全贵，刘光耀美国心脏协会推荐心肺复苏时肾上腺素的标准剂量为０．５～１．０ｍｇ，每５ｍｉｎ１ｌ次￣［１］。动物实验和临床研究则提示，此剂量太小，不能产生理想的主...