X线引导下乳腺穿刺活检对触诊阴性病变的诊断意义及其适应证

目的探讨X线引导下乳腺穿刺活检对于临床触诊阴性病变的诊断意义及其适应证。方法对84例乳腺X线摄影发现临床触诊阴性的乳腺病变患者进行术前三维立体钩丝定位术,并取得病理结果。对乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）分类不同的良、恶性病变进行统计学分析。结果临床触诊阴性乳腺病变X线摄影表现为钙化、肿块、结构紊乱等。按BI-RADS分类,本组病变为3~5类,且以4类为主,占89.29%（75/84）。4B类与4C类病变恶性率差异无统计学意义（χ2=2.15,P〉0.05）,但显著高于4A类（χ2=101.7,P〈0.05）。结论对BI-RADS分类为4B以上病灶应进行X线引导下乳腺穿刺活检。     

乳腺钼靶X线三维立体定位系统引导下导丝定位活检的临床应用

目的探讨乳腺钼靶X线三维立体定位系统引导下导丝定位手术活检在临床不能触及肿块的乳腺病变中的价值及可行性。 方法回顾性研究2013年4月至2015年10月间收治的乳腺钼靶X线异常女性患者67例,对临床不能触及的乳腺病灶行导丝定位手术活检及病理检查。 结果67例病灶均一次定位成功,发现乳腺癌17例（25.4%）,癌前病变（导管上皮非典型增生及导管内乳头状瘤）13例（19.4%）,其他良性病变37例（55.2%）。影像表现为微钙化灶的46例病例中乳腺恶性病变共16例（34.8%）,癌前病变8例（17.4%）,其他良性病变22例（47.8%）;非钙化组的21例病例中良性病变20例（95.2%）,恶性病变1例（4.8%）。与影像表现为非钙化组比较,对于临床不能触及的乳腺病灶,乳腺钼靶X线影像表现为微钙化时乳腺癌检出率更高（χ²=5.369,P=0.021）。 结论钼靶X线三维立体定位系统引导下导丝定位活检可以发现容易漏诊的早期乳腺癌及癌前病变,该方法简便、准确,值得推广。     

乳腺X线立体定位活检方法的评价及选择

目的对目前乳腺X线立体定位下常用的3种活检方法进行评价。方法自2000年1月起,对361例乳腺病灶进行乳腺X线立体定位活检,其中弹射式空芯针活检（ST—CNB）73例、真空辅助旋切活检（ST-VAB）74例以及手术活检214例。在中位随访时间为18个月（6～66个月）时,比较3种X线立体定位活检方法的准确性以及临床应用特点。结果乳腺X线立体定位手术活检、ST-CNB和ST—VAB诊断乳腺癌的漏诊率分别为0、2．7％和0。微创活检诊断乳腺导管上皮不典型增生的低估率为33％,诊断乳腺导管内癌的低估率为53％。微创活检在操作时间、对乳房外形的影响及并发症等方面明显优于手术活检。微创活检使69％的可疑病灶避免了手术。结论乳腺X线立体定位微创活检,尤其是真空辅助旋切活检是一种准确、安全、简便的诊断方法,因此可作为乳腺X线中度可疑（BIRADS-4）病灶的首选诊断方法,但如果活检结果为不典型增生应进一步行X线立体定位手术活检;而对于高度可疑（BIRADS-5）病灶,宜直接选择手术活检诊断。     

超声征象对超声引导下穿刺活检在早期乳腺癌中诊断价值的影响

目的:探讨穿刺活检对早期乳腺癌的诊断效能,分析肿块超声征象对早期乳腺癌采用穿刺活检诊断率和漏诊率的影响。方法:选择2015年8月—2017年8月于接受诊疗的可疑乳腺癌女性患者293例,均行超声和穿刺活检,并经手术治疗,获得术后病理诊断,分析穿刺活检对早期乳腺癌的诊断效能;筛选出早期乳腺癌患者,分析肿块超声征象对早期乳腺癌采用穿刺活检的诊断率和漏诊率的影响。结果:早期乳腺癌彩色多普勒超声检查的敏感性为73.08%(95/130),漏诊率为26.92%(35/130),误诊率为0.00%;穿刺活检的敏感度为88.46(115/130),漏诊率为11.54%(15/130),误诊率为0.00%,穿刺活检的诊断敏感度明显高于彩色多普勒超声(P0.05),且漏诊率明显较低(P0.05),其诊断效能更高。穿刺活检对肿瘤最长径1～2 cm、形状不规则、边界模糊、有低回声不均匀、有微钙化、有血流和动脉阻力指数0.7的肿块的诊断率高于最长径≤1 cm、形状圆形或椭圆形、边界清晰、无低回声不均匀、无微钙化、无血流和动脉阻力指数≤0.7的肿块(P0.05)。穿刺活检对最长径1 cm、无低回声不均匀、无血流的肿块的漏诊率高于最长径1～2 cm、有低回声不均匀、有血流的肿块(P0.05)。7例(2.39%)患者穿刺部位出现淤血,3例(1.02%)患者出现乳房疼痛,未见严重不良反应的发生。结论:超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌的诊断率较高,有利于早期诊断和治疗,但也存在一定的低估现象,对于可疑的超声征象更应引起临床医生的重视,以避免漏诊的发生。     

乳腺影像报告与数据系统对临床触诊阴性乳腺病灶分类的价值

目的探讨乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)对于临床触诊阴性乳腺病灶分类的意义及指导乳腺病灶活检的价值。方法由X线摄影发现的触诊阴性乳腺病灶162个,按照美国放射学会制定的第四版BI-RADS对其分类,所有病灶均采用金属线定位活检技术获得组织学诊断。结果全组162个触诊阴性病灶中,确认乳腺癌46个,阳性预测值为28.4%。按照BI-RADS分类,2类病灶11例,其中癌0例;3类病灶55例,癌2例;4类病灶77例,癌29例;5类病灶19例,癌15例;BI-RADS2-5类病灶癌的阳性预测值分别为0%,3.6%,37.7%与78.9%。结论BI-RADS分类大大提高了触诊阴性乳腺病灶影像诊断的特异性,可用于指导活检指征的选择,建议对BI-RADS4类与5类病灶进行活检,以提高触诊阴性乳腺病灶活检的阳性率。     

乳腺X线立体定位侧斜位X轴入路钢丝置入的探讨

目的探讨乳腺X线立体定位侧斜位X轴入路钢丝置入的应用。方法三家医院2005年5月~2007年3月对102例(105个病变)行乳腺X线立体定位下金属钢丝置入。常规坐位操作69例,另33例因常规坐位定位失败或位置特殊行侧斜位入路定位。结果与常规坐位相比,侧斜位定位不适发生率低[12%(4/33)vs35%(24/69),χ2=5.756,P=0.016],血管迷走神经反应发生率低[3%(1/33)vs22%(15/69),χ2=5.908,P=0.015],顺利设定靶点成功率高[88%(29/33)vs43%(30/69),χ2=18.048,P=0.000],一次锚定准确率高[94%(31/33)vs45%(31/69),χ2=22.496,P=0.000],定位成功率高[91%(30/33)vs23%(16/69),χ2=41.349,P=0.000]。病变完整切除率差异无显著性[97%(32/33)vs87%(60/69),χ2=1.525,P=0.217]。结论侧斜位X轴入路乳腺X线立体定位细针定位活检术对特殊部位不可触及的乳腺病变是一种有效的定位方法。     

湿针穿刺细胞学检查诊断早期乳腺癌（附119例报告）

作者采用湿针穿刺细胞学检查乳腺肿块２００余例，并对其中资料较全的１１９例进行了分析统计。该法不但保留了细针穿刺的优点，而且提高了抽吸阳性率和诊断符合率。该方法简单，易于掌握，无并发症，不会造成局部或全身的扩散或转移，可做为乳腺肿块的常规检查方法和选择乳腺手术方式的依据。     

前列腺穿刺活检的临床价值

1997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们对 1 2 2例可疑前列腺癌 (PCa)患者进行经直肠前列腺穿刺活检术 ,以探讨其临床价值 ,现报告如下。1　资料与方法本组 1 2 2例 ,平均年龄 72 .5 ( 5 0～ 90 )岁。表现为尿频、尿急、排尿困难等下尿路梗阻为主症状。常规行直肠指检 (DRE)和前列腺特异抗原(PSA)检查 ,PSA测定我院以≥ 1 0 μg/L为 ( + ) ,<1 0 μg/L为 ( - )。DRE发现前列腺质硬或结节以及PSA升高者均行经直肠内穿刺 (FNA)活检。FNA :采用经肛门直肠穿刺法 1 0 3例 ,在两侧叶的中部矢状平面扇形方向或结节方向穿 4～ 6针 ,取直径 …     

乳腺X线立体定位穿刺活检术的临床应用

目的　探讨应用乳腺X线立体定位穿刺活检技术 (SMCNB)对不可触及的乳腺病变 (NPBL)定性诊断上的价值。　方法　本组 32例行SMCNB ,其中 2 1例行手术 ,对 2 1例SMCNB的病理与手术病理进行对照。　结果　SCNB病理与手术病理诊断准确率为 95 % ,灵敏度为 80 % ,特异性为 10 0 % ,假阴性 1例 (2 0 % ) ,无假阳性。　结论　SCNB是一种定位准确、操作简单、损伤小的诊断方法 ,可明确一些常规检查无法确诊的乳腺微小病灶 ,提高早期乳腺癌的诊断水平。     

超声引导下粗针穿刺快速活检在乳腺肿块诊断中的应用

为评价超声引导下粗针穿刺活检术 (US CNB) 快速石蜡 (快蜡 )的临床应用价值 ,将 3 2例乳腺肿块患者先后进行粗针穿刺和切除活检 ,分送快蜡、术中冷冻及石蜡切片病理检查。结果示 ,以石蜡切片检查结果为诊断标准 ,快蜡的确诊率为 90 .6% ,术中冷冻为 96.8% (P >0 .0 5 ) ,两者均无假阳性。提示粗针穿刺活检 快蜡可以明确术前诊断 ,缩短手术时间 ,可望能取代手术活检。     

超声影像引导的乳腺病灶经皮穿刺组织病理学检查的临床应用

目的评价超声影像引导的乳腺病变经皮空芯针穿刺（CNB）组织病理检查方法的准确性及其影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2006年5月收治的2152例乳腺病变患者经皮CNB组织病理检查结果及临床资料。比较穿刺与切除组织病理诊断之间的一致性,并对未进行切除活检的患者进行随访。结果在最终诊断为乳腺癌的1461例患者中,CNB病理结果显示,乳腺癌1339例,假阴性率为3．5％（51／1461）,低估率为4．9％（71／1461）。50．0％（17／34）的导管上皮非典型增生和46．3％（25／54）的乳头状病变在重新活检中诊断为癌。B超引导CNB的假阴性率（2．1％,22／1068）显著低于徒手引导CNB（7．4％,29／393）（P〈0、05）。两名专责医师CNB的假阴性率（1．2％,8／681）显著低于非专责医师（5．5％,43／780）（P〈0、05）。738例经CNB诊断良性病变中,417例进行手术切除活检,50例诊断为乳腺癌,205例良性病变随访2—29个月（中位随访时间10、2个月）,发现1例恶性病变。结论超声影像引导的乳腺病灶经皮病灶穿刺组织病理检查是准确可靠的诊断方法。对于穿刺病理结果为高危病变者应予切除活检。     

乳腺钼靶立体定位手术活检在TO乳腺癌诊断中的应用

目的 探讨乳腺钼靶立体定位手术活检技术在T0乳腺癌诊断中的价值。方法 利用乳腺钼靶立体定位手术活检技术，对22例乳腺隐匿性可疑病变进行立体定位手术活检。结果 22例隐匿性可疑病变均一次性准确定位，切除完整，诊断准确率100％；其中9例乳腺癌，2例导管内乳头状瘤，11例小叶增生。结论 乳腺钼靶立体定位手术活检技术，定位准确，诊断明确；能确定乳腺隐匿性病变的性质。     

原发性乳腺癌经皮病灶穿刺组织病理学检查临床应用研究

目的评价超声影像与徒手引导方式对原发性乳腺癌经皮病灶穿刺组织病理学检查结果可靠性的影响,探讨病灶穿刺组织病理学检查在目前原发性乳腺癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析697例原发性乳腺癌经皮乳腺病灶穿刺组织病理学检查结果以及临床资料。结果本研究中病灶穿刺组织病理学阳性率90．5％、假阴性率8．9％、可疑癌占0．6％。超声影像引导368例,徒手引导329例;2组中T0期与T1期病灶所占比例分别为17．9％和18．2％（P〉0．05）,超声影像引导与徒手引导的确诊率分别为92．7％和88．2％（P〈0．05）,假阴性率分别为7．1％和10．9％（P〉0．05）。结论对可触及的乳腺癌病灶进行经皮病灶穿刺组织病理学检查,超声影像引导或徒手引导都为可靠的方式。超声影像引导方式的叮靠性优于徒手引导方式。     

Risk of needle-track seeding after diagnostic image-guided core needle biopsy in breast cancer.

OBJECTIVE: Image-guided core needle biopsy (IGCNB) is an accepted technique for sampling nonpalpable mammographically detected suspicious breast lesions. However, the concern for needle-track seeding in malignant lesions remains. An alternative to IGCNB is needle-localization breast biopsy (NLBB). No study has been done to compare the local recurrence rate of breast cancer after IGCNB versus NLBB. METHODS: We have retrospectively reviewed the local recurrence of breast cancer in patients diagnosed by either IGCNB or NLBB who underwent breast-preserving treatment for their cancer between May 1990 and June 1995. The length of follow-up averaged 29.7 months. RESULTS: Three hundred ninety-eight patients were diagnosed with breast cancer by IGCNB (297 patients) or NLBB (101 patients). All patients underwent breast-conserving surgery. Fifteen (3.77%) patients had a local recurrence: 11(3.70%) in the IGCNB group and 4 (3.96%) in the NLBB group. These recurrence rates are not statistically different. CONCLUSION: Concerns for seeding of the needle track with cancer cells have made some surgeons wary of IGCNB. However, we did not find an increased rate of recurrence due to needle-track seeding, and IGCNB remains our procedure of choice for diagnosing mammographically detected suspicious breast lesions.     

核心针活检在乳腺病变诊断和乳腺癌新辅助化疗中的应用价值

目的 评价核心针活检(core needle biopsy,CNB)诊断乳腺病变的准确率和浸润性乳腺癌化疗前、后雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和Her2蛋白免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)检测结果的一致性.方法 回顾性分析本院2005年6月至2008年4月间进行的516例CNB结果.结果 本组所有资料均由两位病理医生独立进行病理学诊断.共诊断乳腺恶件肿瘤、原位癌和叶状肿瘤484例,灵敏度为96.7%.经手术活检证实的假阴性为16例(3.3%).CNB诊断准确率不受病灶最大径影响(P=0.423).接受化疗前、后IHC检测的乳腺癌ER、PR和Her2一致率分别为90.3%、76.8%和82.5%.结论 CNB是准确、有效的检查方法.受乳腺癌的组织异质性和治疗的双苇影响,化疗前后的ER、PR和Her2检测的一致性尚难获得满意结果.     

Stereotactic core needle biopsy of mammographic breast lesions as a viable alternative to surgical biopsy

Background: Stereotactic needle biopsy technique has received considerable attention as a possible alternative to surgical biopsy of nonpalpable breast lesions. The exact role of this procedure in the management of mammographic breast lesions has not yet been accurately defined. Methods: Data have been collected prospectively on 416 patients over an 8-month period (January 1992 through August 1992). Of 416, 356 patients underwent only stereotactic breast biopsy with a 14-gauge needle. Sixty patients underwent stereotactic breast biopsy followed by surgical biopsy. Based on mammographic findings before biopsy, lesions were classified as benign (24%), likely benign (49%), malignant (2%), likely malignant (6%), and indeterminate (19%). The number of core biopsy specimens obtained from each patient ranged from one to six. Results: The specimen was considered adequate in 98% of cases. Complications were minimal. The tissue diagnosis was benign in 92% and malignant in 8% of patients. In those patients undergoing surgical and stereotactic biopsy, 57 of 60 had matching histopathological results, representing an agreement rate of 95% (p<0.001). The three patients whose histopathological results did not match had malignant diagnoses on stereotactic biopsy that were subsequently not identified in the modified radical mastectomy specimen because the entire focus of malignancy was removed by the several passes made by the core needle during biopsy. No patient had a negative stereotactic biopsy result in whom malignancy was later detected by surgical biopsy. Conclusions: This study indicates excellent agreement between surgical and stereotactic needle biopsy findings. Stereotactic biopsy with a 14-gauge needle could obviate the need for surgical biopsy in certain women with radiologically benign, likely benign, and indeterminate lesions. The results of this study were presented at the 46th Annual Cancer Symposium of The Society of Surgical Oncology, Los Angeles, California, March 18–21, 1993.     

超声引导微创活组织检查术对乳腺癌诊断价值的研究

目的：观察超声引导下mammotome微创活检术（mammotome minimaly invasive biopsy，MMIBS）对乳腺癌的诊断价值。方法：对80例术后病理组织学检查确诊的乳腺癌患者，术前行超声引导下MMIBS和针吸细胞学检查（fine needle aspiration cytology，FNAC），比较两种诊断方法的诊断符合率、漏诊率以及不同肿块大小和病理类型的诊断符合率。结果：80例乳腺癌，MMIBS和FNAC诊断符合率分别为97．5％和75.0％（P〈0．05），漏诊率分别为2．5％和25．0％（P〈0．05）；肿块直径≤1．0cm，1．1～2．0cm的诊断符合率分别是86．7％，100．0％和40．0％，70．0％（P〈0．05）：肿块直径2．1～5．0cm和〉5．0cm以及除浸润性导管癌外其他的病理类型的乳腺癌诊断符合率两种检查方法差异无统计学意义。结论：超声引导下MMIBS对乳腺癌的诊断具有高确诊率、低漏诊率，安全、微创等特点。     

Stereotactic core needle breast biopsy

The coupling of advanced computer-assisted software technology to hardware and manufacturing initiatives has ushered in an era in which percutaneous core biopsy of nonpalpable breast lesions detected by screening mammography is feasible and virtually equivalent in accuracy to radiographically localized excisional biopsy for appropriately chosen cases. Indeed, most (though not all) lesions are candidates for this procedure. Although it has not been discussed herein, ultrasound guided CNB may be another option. CNB under guidance of magnetic resonance imaging is also under investigation.To be successful, a CNB program must follow basic patterns of preferred medical practice: proper lesion selection, adequate and calibrated technology, experience in image interpretation and guidance of biopsy, and reconciliation of image and histological findings. The actual biopsy procedure may be the simplest component of the equation.     

超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检对前列腺癌诊断的研究

目的 探讨超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值。方法 回顾性分析104例经直肠10针穿刺活检的可疑前列腺癌患者。在标准6针系统穿刺法基础上改进确定A组穿刺点后,依据前列腺解剖分区,在经直肠B超显示的前列腺冠状切面的两侧外侧区域（B组）及中央区域（C组）增加4针穿刺点,施行前列腺活检,病例标本分别标注送病理学检查。结果 104例患者中42例确诊为前列腺癌,总阳性率为40.4%。其中所设置的A组穿刺位点阳性25例（占总检出阳性的59.5%）,B组位点阳性9例（21.4%）,C组位点阳性8例（19.0%）。假阴性率为4.7%,术后并发症总发生率为15.4%,未出现严重并发症。结论 超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检术安全、可靠,可以作为临床理想的初次前列腺穿刺活检术式之一。