植入神经起搏器治疗臂丛神经损伤病人的护理

臂丛神经损伤是周围神经损伤最严重的一种,常常导致病人上肢功能的部分或完全丧失,遗留终生残疾。多年来国内外学者的大量实验和临床研究不断提供了电刺激促进周围神经再生的相关资料及临床作用。神经肌电刺激治疗,不但可促进周围神经的再生,改善受损神经局部血液循环,缓解或消除疼痛,提高神经肌肉的兴奋性,恢复神经功能,而且能有效防止肌肉萎缩。我院现已成功开展10例植入起搏器治疗臂从神经损伤的手术,现将护理报告如下。     

经皮神经电刺激促进周围神经再生的肌电图变化

目的：观察经皮神经电刺激(Tens-21)对桡神经、正中神经、尺神经损伤的再生作用，为临床研究提供客观依据。方法：选择由创伤等原因引起神经损伤36例46根神经根据接受门诊治疗前后随机分为2组，A组接受经皮神经电刺激治疗，B组接受弥可保治疗，疗程两个月。治疗前后进行肌电图检测，测定桡神经、正中神经、尺神经运动电位潜伏期和波幅。结果：两组治疗前后周围神经运动电位潜伏期及波幅对比均有显性差异。结论：经皮神经电刺激对周围神经损伤有促进神经再生作用，可作为周围神经神经损伤保守治疗的一种方法。     

植入神经起搏器治疗臂丛神经损伤病人的护理

臂丛神经损伤是周围神经损伤最严重的一种,常常导致病人上肢功能的部分或完全丧失,遗留终生残疾[1].多年来国内外学者的大量实验和临床研究不断提供了电刺激促进周围神经再生的相关资料及临床作用[2].神经肌电刺激治疗, 不但可促进周围神经的再生[3-5],改善受损神经局部血液循环,缓解或消除疼痛,提高神经肌肉的兴奋性,恢复神经功能,而且能有效防止肌肉萎缩[6].我院现已成功开展10例植入起搏器治疗臂丛神经损伤的手术,现将护理报告如下.     

经皮神经肌电刺激治疗周围神经损伤的疗效观察

目的：探讨经皮神经肌电刺激中运用设定的电参数治疗周围神经损伤的可行性及有效性。方法：采用TERESA-神经肌体仪（低频脉冲治疗仪）对23例周围神经损伤患者进行经皮神经肌肉电刺激治疗。治疗中应用设定好的刺激参数，观察受损神经功能恢复情况并进行治疗前、后肌电图对比分析。结果：23例桡神经、正中神经、尺神经、腓总神经及胫神经损伤患者，经1-2个疗程治疗后受损神经功能有明显恢复，神经纤维平均再生距离达21．3cm（2．03mm/d）。再生速度显著快于1-1．5cm/d的平均速度（P〈0．05）。其中21例（91．31％）感觉、运动功能达S3M3以上。肌电图检查发现经电刺激治疗后17例（73．91％）患者出现再生电位。结论：以设定的经皮神经肌电刺激治疗周围神经损伤可有效促进周围神经再生，改善受损的神经支配的肢体功能。     

经皮神经肌肉电刺激促进周围神经再生的应用价值

背景：周围神经损伤后的变性与再生是一个很复杂的病理生理过程，关于电刺激对神经再生恢复的促进作用仍需要探讨。目的：比较经皮神经肌肉电刺激治疗促进不同部位周围神经再生的作用与效果。设计：以患为观察对象，病例分析。单位：一所医学院附属医院的神经电理室和骨科。对象：1999—10／2003—06宁夏医学院附属医院骨科、神经内科门诊及住院的周围神经损伤患中，选择经临床诊断和肌电图证实的78例周围神经不全损伤患。方法：对人选78例周围神经不全损伤患采用丹迪Cantata型肌电图仪对．进行经皮神经肌肉电刺激治疗，观察受损周围神经功能恢复情况，并行治疗前、后肌电图对比分析及不同病程治疗后的疗效对比分析。主要观察指标：①治疗前后肌电图变化。②神经传导速度变化。③神经功能恢复情况。结果：78例臂丛神经、坐骨神经不全损伤，经1～10个疗程的治疗，53例患肢体运动、感觉功能恢复正常，18例患肢体运动、感觉功能明显改善，有效率91％(71／78)。治疗后失神经电位，运动神经传导速度，感觉神经传导速度均较治疗前有明显改善。结论：经皮神经肌肉电刺激治疗，可促进周围神经的再生，改善受损神经局部血液循环，提高神经肌肉的兴奋性。     

经皮神经电刺激促进周围神经再生的肌电图变化

目的:观察经皮神经电刺激(Tens-21)对桡神经、正中神经、尺神经损伤的再生作用,为临床研究提供客观依据。方法:选择由创伤等原因引起神经损伤36例46根神经根据接受门诊治疗前后随机分为2组,A组接受经皮神经电刺激治疗,B组接受弥可保治疗,疗程两个月。治疗前后进行肌电图检测,测定桡神经、正中神经、尺神经运动电位潜伏期和波幅。结果:两组治疗前后周围神经运动电位潜伏期及波幅对比均有显著性差异。结论:经皮神经电刺激对周围神经损伤有促进神经再生作用,可作为周围神经神经损伤保守治疗的一种方法。     

周围神经损伤与再生研究的若干进展

<正> 周围神经损伤与再生是近年来研究的重要课题。1989年在华盛顿召开的美国电生理与电诊断协会(现为美国电诊断医学会,American Association of Electrodiagnos-tic Medicine,AAEM)年会,是一次专门讨论周围神经再生的国际会议。研究周围神经损伤最杰出的学者,Sunderland 参加了研讨会,会议讨论分为三部分:1)神经再生的生理学;2)周围神经再生的电诊断;3)促进周围神经再生的治疗。Sunderland 就周围神经损伤的解剖变化作综述发言,矫形与重建外科专家 Seckel 综述了促进周围神经再生的外科修复技术,前 AAEM 主席、Lo-     

低强度超声波治疗臂丛及周围神经损伤的疗效观察

臂丛及周围神经损伤是临床常见疾病，国内外大量实验研究已证实低强度超声波具有促进臂丛及周围神经再生的作用。基于低强度超声波能促进神经再生的理论，本研究观察了低强度超声波对臂丛及周围神经损伤患者神经功能恢复的促进作用。现将结果报道如下。     

经颅磁刺激促进周围神经再生的实验研究

目的 观察经颅磁刺激促进周围神经再生的电生理学和组织学变化，探讨其对促进神经损伤后功能恢复作用。方法 用电生理学和组织学方法分别观察磁刺激对损伤周围神经的潜伏期、波幅及神经传导速度和周围神经髓鞘结构和数目的影响，并与对照组进行比较。结果 磁刺激组受损坐骨神经的潜伏期较对照组缩短，组织学观察可见大量新生髓鞘，其数目较对照组多，差异有显著性意义。磁刺激组髓鞘的结构也较对照组清晰完整。结论 经颅磁刺激可能具有促进受损周围神经再生修复的作用。     

面神经损伤后电刺激对神经营养素-3水平的影响

目的：观察面神经损伤后早期电刺激对再生微环境中神经营养素-3(NT-3)水平的影响。方法：切断兔面神经后建立硅胶再生室模型，实验组给予电刺激，对照组不作处理。用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定伤后3、5、7、10及14d时再生室内NT-3的浓度，比较2组浓度的差异和不同时间点的浓度变化。结果：NT-3浓度在伤后10d再生室内达高峰，伤后14d实验组仍维持在高水平，对照组则明显下降。结论：电刺激对面神经损伤后再生微环境里NT-3有维持高水平的作用。这可能是电刺激促进周围神经再生的机理之一。     

周围神经损伤的电刺激疗法

Wilson等人在动物实验中证实电刺激可促进周围神经再生。电刺激的种类有：全置入式、半置入式及非置入式。 Zanakis使用电场做了详细剂量研究,认为电流不是生理学上有关参数,而是电流密度即场强。电效应对神经再生的促进作用发生在最初几天,即生长的起始阶段,一旦神经再生开始、电场便对神经再生没有影响。电刺激促进神经再生机制目前尚不清楚,局部微环境建立特有渠道至靶细胞是非常重要的,包括多种生物电化学过程,与局部电的相互作用有关。     

经颅磁电刺激促进周围神经再生的电生理学研究

目的;研究经颅磁电刺激后损伤坐骨神经的电生理学变化,探索一种促进周围神经功能恢复的有效治疗方法。方法：用电生理学方法观察磁电刺激对周围神经恢复的影响,并与对照组进行比较。结果：磁电刺激组受损坐骨神经的潜伏期较对照组缩短,差异有显著意义。实验组的波幅较对照组增高,神经传导速度也较对照组增快,但无显著差异。结论：经颅磁电刺激可能具有促进受损周围神经再生和传导功能恢复的作用。     

经皮电神经刺激对周围神经再生的影响

目的　探讨经皮电神经刺激 (TENS)对周围神经再生的影响。方法　将 18只健康白兔按术后取材时间的不同随机分为A、B、C 3组 ,将各组白兔双侧腓总神经切断后与同侧外膜开窗的胫神经作端侧缝合。白兔左后肢为实验侧 ,术后给予TENS ,每天 1次 ,右后肢不给予电刺激 ,作为对照侧。 3组白兔分别于术后 3、6、16周取材 ,进行大体观察、神经组织学、透射电镜和电生理检查。结果　A、B、C组白兔实验侧腓总神经有髓纤维数 ,C组实验侧运动神经传导速度、肌肉复合电位波幅均高于相应各组对照侧 (P <0 .0 5 ) ,各组白兔实验侧腓总神经髓鞘成熟程度优于对照侧。结论　TENS具有促进周围神经再生 ,提高神经侧支萌出率的作用     

Electrical stimulation and ultrasound in regional anesthesia

Nerve localization can be achieved by eliciting either a functional needle endpoint (e.g. mechanical paresthesia, motor response to electrical stimulation) or anatomical endpoint (e.g. periarterial injection, ultrasonographic imaging). The most widely used method to determine a functional endpoint is by the use of electrical nerve stimulation. Increasingly, ultrasonographic guidance is being used to determine anatomical endpoint in conjunction with or in place of electrical nerve stimulation. Peripheral nerve stimulation utilizes an oscillating square wave (pulse) of electrical current at a given frequency, current amplitude, and pulse duration that are very accurate in locating peripheral nerves. Nerve stimulation is very specific but has been lacking in sensitivity. Newer technology, including sequential electrical nerve stimulation, maintains the accuracy while increasing the sensitivity of this modality. Ultrasonographic guidance can also be very specific and sensitive for nerve location. Compared to electrical nerve stimulation, compact portable ultrasound units are much more expensive. To date, no differences have been shown in block success or complication rates between the two techniques. It is important to maintain proficiency in the use of both electrical nerve stimulation and ultrasonographic guidance for optimal practice and teaching of peripheral nerve or plexus anesthesia. Ideally both techniques may often be used in conjunction, enabling the practitioner and patient the benefits of each technique during simultaneous use.     

经皮电刺激在周围神经嵌压治疗中的应用

目的:观察周围神经嵌压征在手术松解后应用经皮电刺激治疗的早期临床效果。方法:选择近5年来收治的28例周围神经嵌压的病例,经手术神经松解后,随机分为电刺激组(14例)和对照组(14例),于术后4周、8周、12周给予功能评定及神经电生理检查。结果:在4周、8周、12周的神经功能评定优良率电刺激分别为71％、86%、100％;对照组分别为50％、57％、71％。统计学显示电刺激组优于对照组(P<0.05)。结论:经皮电刺激有效提高了周围神经嵌压征患者的神经功能康复。     

电疗法对周围神经损伤修复的研究进展

近年来,周围神经损伤的修复和再生有了若干进展。本文分别从低频电疗法与直流电疗法、中频电疗法、高频电疗法（超短波、分米波与毫米波）等角度探讨国内外学者在电疗法对周围神经损伤修复方面的研究及进展。 由于周围神经对不同程度的损伤有不同的病理过程和不同的再生方式,因此,周围神经损伤后,电疗法的选择应按照神经恢复的不同阶段要求来调整治疗方法。但其作用机制仍有待进一步深入研究。     

生物粘接端端缝合法修复外周神经的实验研究

目的　研究生物粘接端端缝合修复外周神经的早期效果。方法　选用 Wister大鼠 32只 ,在双目放大镜下分别用生物粘接端端缝合法和单纯端端缝合法修复坐骨神经损伤 ,2周后进行组织形态学、电生理学、坐骨神经功能指数检测评定。结果　生物粘接端缝合组各项指标均优于对照组 ,其神经纤维的生长速度、数量明显优于单纯缝合组 ,SFI的恢复优于单纯缝合组。结论　生物粘接端端缝合法可以促进神经再生 ,加快神经再生速度与神经功能恢复。     

Application of conductive polymers, scaffolds and electrical stimulation for nerve tissue engineering

Among the numerous attempts to integrate tissue engineering concepts into strategies to repair nearly all parts of the body, neuronal repair stands out. This is partially due to the complexity of the nervous anatomical system, its functioning and the inefficiency of conventional repair approaches, which are based on single components of either biomaterials or cells alone. Electrical stimulation has been shown to enhance the nerve regeneration process and this consequently makes the use of electrically conductive polymers very attractive for the construction of scaffolds for nerve tissue engineering. In this review, by taking into consideration the electrical properties of nerve cells and the effect of electrical stimulation on nerve cells, we discuss the most commonly utilized conductive polymers, polypyrrole (PPy) and polyaniline (PANI), along with their design and modifications, thus making them suitable scaffolds for nerve tissue engineering. Other electrospun, composite, conductive scaffolds, such as PANI/gelatin and PPy/poly(ε-caprolactone), with or without electrical stimulation, are also discussed. Different procedures of electrical stimulation which have been used in tissue engineering, with examples on their specific applications in tissue engineering, are also discussed.     

Electrophysiological assessment of a peptide amphiphile nanofiber nerve graft for facial nerve repair

Facial nerve injury can cause severe long‐term physical and psychological morbidity. There are limited repair options for an acutely transected facial nerve not amenable to primary neurorrhaphy. We hypothesize that a peptide amphiphile nanofiber neurograft may provide the nanostructure necessary to guide organized neural regeneration. Five experimental groups were compared, animals with (1) an intact nerve, (2) following resection of a nerve segment, and following resection and immediate repair with either a (3) autograft (using the resected nerve segment), (4) neurograft, or (5) empty conduit. The buccal branch of the rat facial nerve was directly stimulated with charge balanced biphasic electrical current pulses at different current amplitudes whereas nerve compound action potentials (nCAPs) and electromygraphic responses were recorded. After 8 weeks, the proximal buccal branch was surgically reexposed and electrically evoked nCAPs were recorded for groups 1–5. As expected, the intact nerves required significantly lower current amplitudes to evoke an nCAP than those repaired with the neurograft and autograft nerves. For other electrophysiologic parameters such as latency and maximum nCAP, there was no significant difference between the intact, autograft, and neurograft groups. The resected group had variable responses to electrical stimulation, and the empty tube group was electrically silent. Immunohistochemical analysis and transmission electron microscopy confirmed myelinated neural regeneration. This study demonstrates that the neuroregenerative capability of peptide amphiphile nanofiber neurografts is similar to the current clinical gold standard method of repair and holds potential as an off‐the‐shelf solution for facial reanimation and potentially peripheral nerve repair.     

经皮神经电刺激预防失神经肌萎缩的实验研究

目的:观察经皮神经电刺激(TENS)在减轻失神经肌肉萎缩和提高神经端侧缝合侧枝萌出率中的作用。方法:18只成年新西兰白兔,随机分为A、B、C3组,切断双侧腓神经后与外膜开窗的胫神经端侧缝合。左后肢为实验侧,给予TENS,持续6周。右后肢为对照侧,不给电刺激。分别于术后3、6、16周取材,进行大体观察、神经肌肉组织学、神经电生理、肌湿重和透射电镜检查。结果:各组实验侧胫前肌湿重和肌纤维截面积,腓神经有髓纤维数、传导速度和振幅均高于对照侧(P<0.05),A组两侧肌湿重及C组腓神经潜伏期差异无显著性(P>0.05)。结论:TENS在减轻失神经肌肉萎缩和提高神经端侧缝合侧枝萌出率方面有积极作用。