梗阻性结肠癌20例Ⅰ期切除吻合术的体会

我院自1991年以来共收治结肠癌致急性梗阻20例，现将有关手术治疗问题分析如下。1临床资料本组男性12例，女性8例，年龄40～68岁，平均为52．4岁，均为单纯癌肿引起的急性结肠梗阻，无坏死、无穿孔及弥漫性腹膜炎征象。肿瘤部位及手术方法：右半结肠，回盲部与升结肠癌8例行右半结肠切除术，横结肠近牌曲处3例，行左半结肠与部分降结肠切除术，降结肠5例，行左半结肠切除术，乙状结肠与直肠交界处共4例，在距肿瘤边缘5cm以上予以切除。治疗结果：I期右半结肠切除术8例，未发生吻合口疹等并发症，仅1例左半结肠切除术后8天出现吻合口疾，住…     

小切口胆囊切除不同方法的探讨

胆囊炎、胆囊结石是外科中的多发病、常见病，手术治疗是大多数患者的最终选择。自1998年1月-2006年12月，我院手术治疗伴有肝硬化的胆囊结石患者87例，其中采用胆囊硬化疗法42例，现报告如下，我院在传统胆囊切除术的基础上对129例患者施行小横切口胆囊切除术，即所谓的小切口胆囊切除术，由于组织创伤小，恢复快，创口瘢痕不明显，患者乐于接受。现报告如下。     

三孔操作法腹腔镜胆囊切除术100例分析

胆囊结石和胆囊息肉是胆道外科两种常见病,多发病,目前治疗有症状的胆囊结石和较大的胆囊息肉最有效方法仍然是胆囊切除术,腹腔镜胆囊切除术（LC）已作为金标准手术推广;我院自2008年6月至2010年10月行腹腔镜三孔操作胆囊切除术100例,现报告如下。     

尾侧联合中间入路与中间入路用于治疗右半结肠癌的效果

〔摘 要〕 目的：比较尾侧联合中间入路与单独中间入路用于腹腔镜下右半结肠切除术治疗右半结肠癌合并不全性 肠梗阻的效果。方法：选取洛阳市中心医院 2018 年 1 月至 2020 年 6 月 82 例确诊为右半结肠癌合并不全性肠梗阻患者, 根据抽签法分为观察组、对照组,每组 41 例。对照组给予中间入路腹腔镜下右半结肠切除术,观察组给予尾侧联合 中间入路腹腔镜下右半结肠切除术,比较两组患者疗效,手术指标,术后恢复指标及术后并发症。结果：两组患者手 术情况和并发症情况比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组术后排气时间、术后下床时间及术后止痛药物使用时间均短于对照组,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：尾侧联合中间入路腹腔镜下右半结肠切除术治疗右半结肠癌合并不全性肠梗 阻患者,可有效缩短患者住院时间,促进肠道功能的恢复。     

小切口胆囊切除术中漏诊胃癌一例

目的汲取小切口胆囊切除术（MC）中漏诊其它病变的临床教训，以利在今后的临床工作中杜绝类似情况的发生。方法在连续硬膜外麻醉下行小切口胆囊切除术（MC）。结果胆囊切除术成功，但导致胃癌漏诊。结论目前胆囊结石和胆囊良性病变是我国的常见病、多发病，胆囊切除的术式也较多，采用小切口行胆囊切除术的比例相当大，术前准备若不充分，极易漏诊胃癌和其它病变，要引以为戒。     

连发钛夹钳在小切口胆囊切除术中的应用

胆囊炎、胆囊结石是中老年人的常见病、多发病，结石对胆囊黏膜的长期慢性刺激还可造成胆囊癌变，其发生率为1％～2％。目前对胆囊炎及胆结石的治疗多采用手术治疗。为了减少人们对手术的恐惧感，我院采用连发钛夹处理胆囊管及胆囊动脉作小切口胆囊切除术，真正达到疼痛少、创伤小、恢复快、并发症少等优点，患者乐于接受。我院1999-2003年对280例胆囊炎胆石症患者施行小切口胆囊切除术，取得了满意的效果。现报道如下。     

腹腔镜右半结肠切除术与开腹手术治疗结肠癌的疗效分析

目的:讨论腹腔镜右半结肠切除术与开腹手术治疗结肠癌的疗效。方法:于2015年1月至2017年12月,选取重庆市巴南区第二人民医院收治的140例结肠癌患者作为本研究的研究对象,而后随机将其分为对照组(开腹手术)与观察组(腹腔镜右半结肠切除术),各70例。比较两组患者各项术后预后指标、并发症发生率、近期及远期随访效果。结果:观察组患者的各项术后预后指标除手术时间外明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者并发症发生率为4.29%明显低于对照组患者的21.43%,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者的近期随访效果差异不大,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者的远期随访效果明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:腹腔镜右半结肠切除术的实施可显著改善患者的术后预后指标,降低患者发生并发症的机率,提高远期随访效果。     

结肠癌误诊为急性阑尾炎30例临床分析

目的：分析右半结肠癌误诊为阑尾炎的原因,以减少误诊率。方法：回顾性分析1998～2010年30例右半结肠癌误诊阑尾炎的临床资料。结果：误诊为急性阑尾炎17例、阑尾脓肿9例、慢性阑尾炎4例。阑尾切除手术发现26例,行右半结肠切除24例,姑息性切除3例,回结肠短路3例。结论：有阑尾炎为首发表现的右半结肠癌容易误诊、漏诊。术前详细地询问病史及全面体格检查,术中仔细探查,术后观察及随访是减少误诊、漏诊的关键。     

困难型胆囊结石56例腹腔镜胆囊切除术诊疗体会

目的：探讨困难型胆囊结石腹腔镜胆囊切除术手术技巧；方法：419例腹腔镜胆囊切除术患者中，回顾性分析其中56例困难型胆囊结石的手术及并发症的防治要点；结果：56例困难型胆囊结石53例顺利完成腹腔镜胆囊切除术，3例因出血、胆道变异和广泛粘连而中转手术，其中4例胆囊部分切除，无胆漏、胆道损伤发生;结论：腹腔镜胆囊切除术完成困难型胆囊结石手术适应证不断扩大，能够顺利完成，效果满意。     

基于效应差异探讨中医干预右半结肠癌

脾虚作为结肠癌主要病机已得到当代中医学者的广泛认同,而近年西医对左右半结肠的争论愈演愈烈,也让广大中医学者开始关注左右半结肠症状体征差异及这种差异的生理病理机制。较左半结肠癌而言,右半结肠癌腹泻、右腹疼痛、便血、血管侵袭的临床表现更为常见,且有女性高发、胆囊术后患者高发的特点,提示右半结肠癌的病机除脾虚外其关键在于"肝"。肝旺乘侮致腹泻腹痛,肝不藏血致诸多血症,肝失疏泄导致发病人群的特异。故此,右半结肠癌的病机实属土虚木乘、肝脾不和。临证时贯彻"同病异治"的中医思想理论,根据病位辨明病机对结肠癌的诊治意义重大。     

腹腔镜保胆取石护理体会

<正>胆囊结石是最常见的外科疾病,多年来,胆囊切除被人们尊为胆囊结石、息肉治疗的"金标准"。然而,随着现代科技的发展、胆道镜技术的成熟与完善以及胆囊切除后所出现的各种并发症,很多患者在胆囊切除后可出现腹胀、腹泻、腹痛等消化不良症状,结肠癌发生率较未行胆囊切除患者增加了45倍[1];约10%~18%胆囊切除术后患者发生胆总管结石[2];术后Oddi括约肌功能障碍造成胆囊切除术后综合征给患者带来许多不必要的痛     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹46例分析

胆囊炎、胆囊结石是外科的常见病和多发病,腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、痛苦轻、安全性高、切口小而美观、术后胃肠功能恢复快及并发症少等优点,我院2005年7月至2008年7月共行腹腔镜胆囊切除术3000例,其中中转手术46例。现报道如下：     

颈型颈椎病的临床分析与防治

胆囊结石是一种常见病、多发病。随着人们生活水平的不断提高及B超等医疗检查的广泛应用,胆囊结石的发病率亦逐年上升,当今占主导地位的治疗手段仍是外科手术切除胆囊。特别是实施人体腹腔镜胆囊切除术（LC）成功以来,以其创伤小、恢复快等优点迅速在全世界得以普及、推广与提高,使胆囊切除手术也呈上升趋势。现参考文献资料就胆囊结石病的外科治疗方法综述如下。     

左半结肠次全切除术治疗结肠癌合并肠梗阻42例

目的探讨一期采用左半结肠次全切除术治疗梗阻性左半结肠癌的临床疗效,指导临床诊治。方法 2006年6月～2009年6月采用一期左半结肠次全切除术治疗治疗梗阻性左半结肠癌42例,以同期采用回盲部造瘘解除梗阻后择期行左半结肠次全切除术48例患者为对照组,对比两组患者的手术时间、临床效果、术后并发症发生率等情况。结果经过治疗两组患者均临床治愈出院,观察组手术时间187～375min,平均(158.7±74.5)min,住院治疗时间为9～21d,平均(15.5±7.8)d;明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用一期左半结肠次全切除术治疗梗阻性结肠癌具有疗效确切,术后不良反发生率低等有点,值得临床推广。     

小切口胆囊切除术237例报告

传统的胆囊切除术（open cholecy stectomy oc）作为治疗胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性病症是最彻底最有效的方法，自1882年langenbuch开展第一例胆囊切除术以来，已经受了125年的考验，随着科学技术迅猛发展，受腹腔镜胆囊切除术（laproscopic chotely stectomy LC）的启发，     

中西医结合治疗大肠癌术后腹胀96例小结

腹胀是肠癌术后的常见症状,本院外科住院病区从１９９３年起运用中西医结合治疗肠癌术后腹胀,取得满意的疗效,现介绍如下。１ 临床资料 本组共９６例,男６２例,女３４例;年龄最大８０岁,最小５３岁,平均６２．５岁。其中升结肠癌行右半结肠切除术２６例,横结肠癌行横结肠切除术１５例,降结肠癌、乙状结肠癌行左半结肠切除术２０例,直肠癌行经腹直肠切除吻合术（使用吻合器吻合）２０例,直肠癌行直肠切除术＋乙状结肠腹壁造口术１５例。全部病例术前、术后均由病理报告证实为肠癌。术后腹胀最短发病时间为７天,最长为３个月,平…     

胆囊切除术后服用胆宁片对胆汁调节作用观察

胆囊炎、胆结石是一种常见病,目前反复发作的有症状的胆囊炎、胆囊结石,治疗的方法仍以胆囊切除术为主。但是胆囊切除以后,有少部分患者会出现右上腹胀闷不适、隐痛症状,临床上常称之为胆囊切除术后综合征。其中主要原因之一为胆总管内胆汁淤阻所致。本组试用胆宁片治疗。收到了良好的效果,现报告如下。     

结肠癌并发急性肠梗阻39例手术治疗分析

目的 探讨结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析39例行手术治疗的结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床诊治资料.结果 25例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者中有17例行左半结肠切除I期吻合;14例右半结肠癌并发肠梗阻患者中9例行右半结肠切除I期吻合.26例行Ⅰ期切除吻合术的患者中,1例左半结肠癌患者术后发生吻合口瘘,3例切口感染,1例肺部感染,1例腹腔感染.结论 结肠癌并发急性肠梗阻时,应根据患者病情及术中具体情况选择合理手术方式.对右半结肠癌和情况允许的左半结肠癌患者应尽量选择Ⅰ期切除吻合术.     

胆宁片对胆囊切除术后胆汁调节作用的临床观察

胆石症是一常见病 ,目前对反复发作的、有症状的胆囊炎、胆囊结石 ,治疗仍以胆囊切除术为主要方法。然而胆囊切除术后 ,有部分患者会出现右上腹胀闷不适 ,甚或隐痛等症状 ,临床上称之为胆囊切除术后综合征。其中原因之一常为胆总管内胆汁淤阻所致 ,本组试用胆宁片治疗 ,现将结果报告如下。资料与方法　全部病例取自 2 0 0 1年 6月— 2 0 0 2年 2月本科收治的单纯性胆囊炎、胆囊结石 2 0 0例。按 3∶2比例随入院顺序按随机数字表随机分成两组 :观察组 12 0例 ,男 49例 ,女71例 ;年龄 2 5～ 72岁 ,平均 5 6岁 ;临床表现 :急性炎症发作右上腹疼…     

胆囊结石原因分析与治疗

胆囊结石是常见病，中老年人患此病较多。我国的胆囊结石以原发性、色素性结石居多。胆石症分为2大类型：一类是结石在胆囊内形成，有单个或数个，称为胆囊结石；另一类是在肝内或肝外的胆管里形成结石，胆囊可同时有结石或没有结石形成，称为原发性胆管结石。有不少胆囊结石患者，多年或终身无任何自觉症状，对健康也没有不良影响，此类为无