光索引导插管术用于困难气管插管效果分析

在美国所有的医疗不良事件中，有30％发生在麻醉手术中^[1]，而在所有的麻醉事件中，约30％是因气管内插管困难导致的^[2]。因而在全身麻醉中寻求一种切实有效的困难气管插管办法是麻醉安全实施的有效保证。我科自1998年以来对45例经Willson综合评定或声门分级确定为困难气道者采用光索（1ightwand光棒）引导下半清醒诱导气管插管，效果较好，现报道如下。     

光索引导用于困难气管插管术探讨(附11例报告)

临床上病人因困难气道导致气管插管困难、损伤、缺氧、甚至心跳骤停时有报道，其困难气管插管发生率为1％～4％，而且可能因肥胖、车祸、高龄等原因呈增加趋势。本文总结了11例困难气管插管，采用光索（光棒）半清醒或快诱导，引导气管插管成功，现报道如下。     

光索导引器在困难气管插管中的应用

目的 观察光索在困难气道患者气管插管中的应用效果.方法 患者分两组,均使用光索插管,一组患者(n=21)术前无插管困难但使用常规喉镜插管困难;另一组患者(n=25)术前评估有插管困难.结果 两组患者使用光索均顺利插入气管导管,最长需时9min,最短2min,术后有7例患者诉咽喉部轻度不适,未见其他与插管有关并发症.结论 光索气管插管技术是一种简便、安全、廉价的气管插管技术.可作为插管困难患者的首选插管方法.     

喉罩与光索引导在困难气管插管中的应用

目的：探讨喉罩与光索引导在困难气管插管中应用的临床效果。方法：30例ASAⅠ～Ⅱ级颈椎骨折活动受限及mallampati气道订级Ⅲ—Ⅳ级患者，先置入喉罩。再将软光索通过喉罩隔栅置入气管。通过声门时，颈前区环甲膜处皮肤可看到明亮的樱红色光斑，为可视性指标，退出喉罩通过软光索导入气管导管。结果：30例困难气管插管均获得成功，操作期间各种生命征临测项目平稳，无并发症。结论：应用喉罩与光索引导行困难气管插管，可视性指标明确、安全方便。     

光索导引在急症气管插管中的应用(附87例报告)

光索导引管(光索)是国内新引进的气管插管方式,据报道其易学易会,气管捅管成功率高,并可明显缩短气管插管的时间,特别在困难气道捅管中有明显的优势[1-2].本院在2004年5月至2005年6月对87例经气管插管的急症患者仅用光索,现报告如下.     

光索气管插管技术在严重颌面瘢痕畸形患者中的应用

目的 观察光索气管插管技术在严重颌面瘢痕畸形患者中的应用效果。方法 选择20例张口困难或头颈部活动受限的严重颌面瘢痕畸形的患者,使用光索辅助进行气管插管,观察完成每例插管所需的时间和并发症的发生率。结果 所有患者使用光索均顺利插入气管导管,最长需时9.5 min,最短1.5 min,术后有3例患者诉咽喉部轻度不适,未出现其他与插管相关的并发症。结论 光索气管插管技术是解决严重颌面瘢痕畸形患者行气管插管困难的有效方法。     

自制简易肩垫在困难气管插管中的应用

目的:探讨急诊科困难气管插管患者中使用简易自制抬高肩部装置(以下简称自制肩垫)辅助开放气道的可行性。方法:对比观察我院急诊科30例困难气管插管患者,15例应用自制简易肩垫辅助开放气道,15例采用肩部垫枕头的方法辅助开放气道,观察两组患者开放气道需要的时间及插管成功率,分析自制肩垫的应用可行性。结果:应用自制简易肩垫辅助插管组一次插管成功率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制简易肩垫在困难气管插管中可以帮助我们快速有效地暴露声门,节省人力,提高气管插管成功率。     

自制光纤导引索在基层医院困难气道插管中的应用

目的 介绍一种自制光纤导引索的原理、结构及应用体会.方法 25例术前评估或术中发现的困难插管患者在进行气管插管时利用光索发出的红光指示,在塑形管芯配合下,通过观察颈前部的红色光斑来确定气管导管与声门之间的相对位置,来引导完成气管插管.结果 25例困难插管病例经光索引导器引导行气管插管除1例极度肥胖患者插管失败外,24例获得成功.结论 该光索可以用于困难气管插管,以及解决基层医院大多数困难气管插管问题.     

光索引导气管插管在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:通过光索引导气管插管与直接喉镜插管对全麻病人咽喉部不适、血流动力学变化的影响比较,来探讨与评价光索引导气管插管的安全性。方法:300例腹腔镜胆囊切除术病人,随机分为光索组与直接喉镜组,每组150例,观察记录插管时间、血液动力学改变及术后24h随诊有无咽喉部不适发生(咽喉部疼痛、声音嘶哑、吞咽困难)。结果:光索引导气管插管对血液动力学的影响与直接喉镜相比无显著性差异,术后24h咽喉部不适的发生率明显低于直接喉镜插管,未见其他与插管有关的并发症。结论:光索引导气管插管技术安全实用,容易掌握,并发症少,成功率高,可作为麻醉科、急诊科常规气管插管技术及困难气道、插管困难的首选方法。     

逆行钢丝顺行换管器引导困难气管插管技术的临床应用体会

目的：总结分析逆行钢丝顺行换管器引导困难气管插管技术的临床应用体会。方法：选择术前预测困难气道患者42例为研究对象,分析其临床资料,对应困难气管特点后给予经环甲膜或其下1~2、2~3气管环的间隙行穿刺,予以逆行钢丝顺行换管器引导下气管插管,分析其操作方法及结果。结果：逆行钢丝顺行换管器引导困难气管插管技术42例均成功,成功率为100%,插管过程中可维持SpO2在95%之上,术后无1例出现相关并发症。结论：逆行钢丝顺行换管器引导气管插管技术操作较为简便,且对组织的损伤小,有较高的成功率。     

经鼻气管插管术在临床困难气管插管中的应用

目的探讨经鼻气管插管术解决临床困难气管插管。方法应用经鼻气管插管解决80例困难气管插管。结果有效解决困难气管插管,有效率93.75%。结论本法能有效提高困难气管插管的成功率,并发症少。     

自制气管插管固定器在中老年患者中的应用

目的探讨自制气管插管固定器在中老年患者中应用的临床效果。方法将270例中老年经口气管插管患者按随机数字表法分为A、B、C3组,每组各90例,A组采用传统牙垫寸带加胶布固定法,B组采用自锁式气管插管固定器,C组采用自制气管插管固定器。结果B、C两组固定效果差异无统计学意义,但优于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而在舒适度,口周湿疹,口腔溃疡,口唇破损方面C组优于A、B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论自制气管插管固定器安全、舒适,能减少口腔并发症的发生。     

纤维支气管镜引导插管在困难气管插管中的应用

介绍在纤维支气管镜引导下 ,经口腔对 1 0例困难气管插管患者进行插管 ,成功率 1 0 0 % ,安全、有效 ,具有损伤轻、简便 ,病人易于接受等优点 ,值得推广应用。1　临床资料1 1　一般资料　烧伤后头颈部疤痕挛缩患者 5例、口腔肿物患者 3例、颈粗短会厌不能暴露 2例 ,均为男性 ,年龄 30 60岁 ,其中体重偏胖 4例。常规经口腔或鼻腔气管插管 ,因不能见会厌或披裂而不能成功。故借助纤维支气管镜引导进行气管插管。1 2　方法　先以 1 %地卡因喷口咽、下咽部数次 ,将ＰｅｎｔａｘＦＩ 1 0 92光导纤维支气管镜干外套气管插管 ,镜头涂硅油 ,从口腔…     

清醒镇静下吸痰管引导在困难插管中的应用

目前对困难气管插管病例采用支纤镜引导插管认为是成功率高,损伤少的方法,但需要设备的支持。传统的盲探气管插管如果反复多次试探会造成咽喉部的损伤。我院近年来采用清醒镇静下吸痰管引导气管导管插管成功解决以上问题,值得推广。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择拟行口腔颌面外科手术且术前评估均存在不同程度困难气道的患者39例,ASAⅠ～Ⅱ级,男23例,女16例,年龄18～71岁,术前一般情况良好。其中张口困难者27例,头后仰受限7例,小下颌2例,其他常规喉镜插管失败3例。1.2器材准备ID为6.5～7.0的带套囊弹力钢丝气管导管,50cm长、F1…     

逆行引导气管插管术在困难型气管插管的临床应用

为探讨逆行引导气管插管术在困难气管插管的可行性及临床应用价值,分析30例需全身麻醉的困难型气管插管成年病人临床资料.本组病例为ASA Ⅰ～Ⅱ级,plallampati困难插管评估Ⅱ级12例,Ⅲ级16例,Ⅳ级2例,术前估计困难插管18例.30例中22例直接运用逆行引导气管插管术成功,另外8例盲插失败,改为逆行引导气管插管术成功6例,失败2例.插管成功率为93.3%,均无并发症.逆行气管插管用于困难气管插管安全可行,所需器械简单,特别适合于基层医院.     

纤维喉镜引导插管在困难气管插管中的应用

经鼻纤维喉镜引导插管是解决困难气管插管的方法 ,具有损伤轻、刺激小、成功率高等优点。我科行该术式 6例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :6例中 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 5 0 - 6 5岁。多因会厌短小、舌根肥厚、头位后仰受限、麻醉喉镜难以置入的患     

盲探气管插管在困难插管中的应用

全身麻醉通常需要行经口或经鼻气管插管，而其中困难插管的发生率约为2～3％。我院自2001年11月～2004年8月采用上海第九人民医院首创的盲探气管插管装置，为10例气管插管困难的患者行盲探插管，均取得成功，报告如下。     

自制口咽通气道在纤维支气管镜引导气管插管中的临床应用

目的:观察自制口咽通气道在纤维支气管镜引导经口气管插管中的临床效果。方法:25例术前评估为困难气道,拟经口气管插管全身麻醉的手术患者,在自制口咽通气道的辅助下,由纤维支气管镜引导气管插管。记录从开始置入纤维支气管镜至找到声门和完成气管插管的时间,测量门齿到声门距离。观察气管插管过程中SpO2变化和口腔损伤情况。结果:全组25例插管均一次成功,从开始置入纤维支气管镜至找到声门时间为8～43 s、完成气管插管时间为47 s～4 min 23 s。所有患者插管过程中SpO2均在90%～100%之间,没有口腔损伤病例发生。结论:自制口咽通气道在纤维支气管镜引导经口气管插管中有临床实用价值。     

光棒引导插管术用于困难气管插管的护理配合

2007-06起,我院采用光棒引导插管术成功完成困难气管插管30例,成功率达100%。现将护理配合体会介绍如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组30例,其中男18例,女12例。年龄25-75岁。鼻咽癌放疗后患者1例,肥胖6例,颈椎骨折5例,小颌畸形7例,颈部瘢痕挛缩1例,下颌骨骨折5例,上颌骨骨折3例,扁桃体Ⅳ度肿大2例。