集中带量采购对上海市松江中心医院他汀类药物使用情况的影响

目的：分析国家药品集中带量采购以来不同时间段上海市松江区中心医院（简称我院）他汀类调脂药的使用情况，探讨该政策对我院他汀类调脂药使用的影响，为推动制定和完善政策、提升医院药事管理水平提供参考。方法：汇总我院“4+7”带量采购、第二批国家集中带量采购及第三批国家集中带量采购后7个月门诊他汀类药的使用数据和政策实施前同期的使用数据，采用药物经济学方法，分析集中带量采购政策对我院他汀类调脂药的使用数量、销售金额、用药频度（DDDs）及限定日费用（DDC） 的影响。结果：国家药品集中带量采购政策实施后，我院他汀类调脂药中选品规单价显著降低，未中标品种的单价未变；他汀类调脂药使用量逐步增长而销售金额却下降明显，其DDDs逐年升高，DDC有不同程度降低。结论：药品集中带量采购工作在我院执行情况良好，政策的实施不仅让他汀类调脂药中选品规的日均费用降低明显，使患者和医保的经济负担大大减轻，同时也有利于优化调整药品价格。     

“4＋7”带量采购对内蒙古自治区人民医院口服抗肿瘤药原研药和仿制药使用情况影响

目的 分析“4＋7”带量采购政策对内蒙古自治区人民医院口服抗肿瘤药品原研药和仿制药使用的影响，为临床药学服务和医院的药事管理提供依据。方法 采用Excel软件计算口服抗肿瘤药品的使用数量、金额、价格、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）、占比、增幅、降幅，及仿制药替代率、费用节省率进行分析。结果 “4＋7”带量采购实施后，原研药和仿制药价格出现了不同幅度的降价，其中中选品种来曲唑单品价格降幅最大，降幅超过60%，原研药中价格降幅最大的是阿斯利康制药有限公司生产的吉非替尼，达30%。“4＋7”带量采购实施后，甲磺酸伊马替尼、替吉奥、来曲唑、阿那曲唑、卡培他滨、替莫唑胺仿制药DDDs均增加，而销售金额均下降。吉非替尼仿制药DDDs增幅最大，达74.17%，销售金额则增加57.38%。甲磺酸伊马替尼原研药受带量采购政策影响，DDDs和销售金额均增加，而其他相应的原研药的DDDs和销售金额均减少。“4＋7”带量采购的实施进一步提高仿制药的使用率，为医保费用节省899万元，费用节省率为49.99%。结论 带量政策实施后，药品费用支出减少，切实减轻了部分患者的用药负担。     

国家组织药品集中带量采购对某院口服降糖药使用的影响及思考

目的 探讨国家组织药品集中带量采购（简称国家集采）政策实施效果,并提出政策推广建议。方法 调取并统计某院医院信息系统2019年5月1日至10月31日（国家集采政策实施前）及2021年5月1日至10月31日（第二、三、四批国家集采政策实施后）口服降糖药的临床应用数据,包括药品单价、使用数量及使用金额等,计算降价幅度、日均费用（DDC）、用药频度（DDDs）等,分析国家集采政策对该院口服降糖药使用的影响,并提出政策推广建议。结果 该院在用降糖药共18个,其中9个为国家集采中选药品。国家集采政策实施后,该院大部分未中选药品的DDDs不同程度下降[格列吡嗪控释片（瑞易宁）和米格列醇片因无同通用名集采品种而上升],其中阿卡波糖片（拜唐苹）和格列奇特缓释片（达美康）降幅均超99%;DDC除瑞格列奈片（孚来迪）无变化外,其余药品均不同程度下降,降幅最大的为米格列醇片（70.400%）;大部分未中选口服降糖药使用量及使用金额占口服降糖药比例下降,未中选口服降糖药单价均下降,降幅最大的为瑞格列奈片（孚来迪,降幅75.176%）;该院口服降糖药使用金额同比2019年实际节省122 006元。结论 国家集采...     

“4＋7”带量采购对乌鲁木齐市第四人民医院5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药使用情况分析

目的 对"4+7"带量采购5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)抗抑郁药的使用情况进行分析,为医院药事管理提供参考。方法 调取乌鲁木齐市第四人民医院信息系统(HIS)中带量采购实施后1年(2019年11月20日-2020年11月20日)和实施前1年(2018年11月19日-2019年11月19日)医院SSRI类抗抑郁药的使用数量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行分析。结果 "4+7"带量采购政策实施后,帕罗西汀的销售金额显著下降,艾司西酞普兰使用片数有所增长。帕罗西汀的DDDs值与去年持平,艾司西酞普兰的DDDs值有小幅的增长。帕罗西汀与艾司西酞普兰的DDC值与去年同期相比均有明显下降。结论 "4+7"采购政策实施后,乌鲁木齐市第四人民抑郁症患者的用药负担显著下降。     

药品带量采购对芜湖市中医医院质子泵抑制剂使用的影响

目的 分析药品带量采购后对芜湖市中医医院质子泵抑制剂（PPIs）使用情况的影响,为药品带量采购工作的执行和医院药事管理提供参考。方法 以2020年11月份为政策执行点,分别调取医院信息系统（HIS）药品带量采购前（2019年5月—2020年10月）与药品带量采购后（2020年11月—2022年4月）PPIs的使用数据,按照给药途径进行分类,采用药物经济学方法回顾性分析药品供应目录、价格、销售数量、金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）变化情况。结果 药品集中带量采购政策执行后,PPIs口服剂型消耗量保持稳定,销售金额下降22.09%,注射剂型消耗量下降45.22%,销售金额下降61.16%,中选品种用药频度大幅度提高,日治疗费用大幅度降低。结论 药品集中带量采购后,切实减轻了患者的用药负担,有效的节省了医保资金,促进了临床的合理用药。     

2019—2021年某中医院门诊口服降糖药使用情况分析

目的 了解某中医院门诊2019—2021年口服降糖药的使用情况和变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性统计分析漳州市中医院门诊2019—2021年在用口服降糖药物的品种、销售数量、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、用药金额排序与DDDs排序的比值(B/A)等情况。结果 2019—2021年医院部分口服降糖药物因实施带量采购政策,阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲的年销售金额下降明显,其他药品的销售金额呈逐年增长趋势;DDDs排序前4位的药品依次为二甲双胍、瑞格列奈、阿卡波糖、西格列汀;实施带量采购政策的药品DDC有不同幅度的下降,其余药品DDC保持不变;B/A在0.25～13.00之间。结论 医院口服降糖药物品种齐全,二甲双胍、瑞格列奈、阿卡波糖、西格列汀为门诊最常用品种,临床使用基本合理,符合糖尿病防治指南中的推荐。     

2015—2017年成都市第五人民医院门诊降糖药的使用情况分析

目的 了解2015-2017年成都市第五人民医院门诊降糖药的应用情况,为临床用药提供参考。方法 采用世界卫生组织（WHO）推荐的以限定日剂量（DDD）为指标的分析方法,对2015-2017年成都市第五人民医院门诊降糖药的品种、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC））和排序比（B/A）等进行统计分析。结果 注射类和口服类降糖药的用药金额和DDDs逐年增长;注射类的销售金额稳居第1位,口服类用药总金额排序首位的是α-糖苷酶抑制剂,其次是格列奈类胰岛素促泌剂;阿卡波糖片的销售金额和DDDs值排序始终居首位,其次是瑞格列奈片。胰岛素各品种总的销售金额和DDDs值得排名基本稳定,B/A值均接近1.00,DDC值均小于15元。结论 2015-2017年成都市第五人民医院门诊口服降糖药的临床使用基本合理,阿卡波糖片的使用量超过指南中一线用药二甲双胍片。     

2015-2017年天津市津南区咸水沽医院门诊降糖类药物的使用情况分析

目的 了解天津市津南区咸水沽医院降糖类药物的使用情况和变化趋势,为促使临床合理应用提供参考。方法 采用回顾性分析方法,对2015-2017年天津市津南区咸水沽医院门诊降糖类药物的销售金额、使用频度（DDDs）、日均费用（DDC）和排序比（B/A）等进行统计并排序、分析。结果 注射类和口服类降糖药物的销售金额和DDDs均呈先上升后下降的趋势。注射类降糖药的销售金额、DDDs都稳居第1位。口服类降糖药中,α-葡萄糖苷酶抑制剂的销售金额、DDDs都高居榜首,其次是非磺酰脲类促泌剂。阿卡波糖片的销售金额、DDDs排序始终居首位,其次是瑞格列奈片,销售金额居第2位。胰岛素类各品种的金额和DDDs排序无明显浮动,排名基本稳定。其中长效胰岛素类似物的销售金额排名逐年上升,2017年排名跃居第1位,预混胰岛素类似物的DDDs排名始终居首位。注射类和口服类降糖药的B/A比值均接近1.00,说明患者同步性良好。结论 天津市津南区咸水沽医院降糖类药物使用基本合理,个别药物如阿卡波糖片的使用量明显超过指南中推荐的一线用药二甲双胍类。     

2018年天津中医药大学第一附属医院口服降糖药的使用情况分析

目的 分析2018年天津中医药大学第一附属医院口服降糖药物的使用情况,为促进临床合理用药提供依据。方法 应用限定日剂量（DDD）法对2018年天津中医药大学第一附属医院口服降糖药物的种类、销量、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）和排序比（B/A）进行统计。结果 α-糖苷酶抑制剂类药物的销售金额占所有口服降糖药的49.84%,排名第1位。双胍类药物的年销售总量居第1位。盐酸二甲双胍片、格列美脲片（2 mg）、阿卡波糖片（进口）、格列喹酮片、伏格列波糖片为DDDs排名前5的药品。阿卡波糖片的DDC明显高于其他降糖药。双胍类药物的B/A均高于1.00,伏格列波糖片、格列齐特缓释片、盐酸吡格列酮分散片、磷酸西格列汀片的B/A均为1.00,餐时血糖调节剂的B/A均低于1.00。结论 天津中医药大学第一附属医院口服降糖药物的应用基本合理,仍需进一步降低患者的经济负担,促进临床合理用药。     

药品零加成实施前后昆明医科大学第一附属医院口服降糖药的使用情况分析

目的 分析昆明医科大学第一附属医院药品零加成实施前后口服降糖药的使用变化，评价药品零加成实施后糖尿病患者的受益情况。方法 采用限定日剂量（DDD）法对药品零加成实施前后昆明医科大学第一附属医院口服降糖药的销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）以及药品排序比（B/A）进行统计分析。结果 药品零加成实施后，5类口服降糖药的销售金额均明显下降，阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲、瑞格列奈、格列齐特在零加成前后的销售金额均稳居前5位，所有口服降糖药的DDDs均减少，但阿卡波糖的DDDs接近于二甲双胍的DDDs，格列齐特的DDDs排序甚至超过了格列美脲；口服降糖药的DDC均呈不同幅度的减小，但其排序保持不变；且B/A基本稳定不变，二甲双胍的B/A最大，为2.00。结论 取消药品加成对口服降糖药的使用情况影响较大，明显减小了糖尿病患者的经济负担，但需关注医院部分口服降糖药后续的临床应用是否合理。     

“医”与“法”

2003年8月中,惠氏百宫制药有限公司邀请广东地区各大医院的专家和医院管理人员在广东东莞举行了一场别开生面的研讨会。会议包括两个议题:一是“特治星治疗严重呼吸道感染”的学术研讨;二是“医疗纠纷处理的新规则与新思路”的研讨。会上“热点”不断,台上、台下观点撞击精彩纷呈,这里我们摘录片段与大家共享。     

Laboratory Verification of "heavy" and "light" users of cannabis

For various experimental studies it is often desirable to classify categories of cannabis use. For instance, in a study of the kinetics of δ-9-tetrahydrocannabinol (THC) in man, we wanted to see if there were differences between “heavy” and “light” users of the drug. “Heavy” use was defined as once daily or more, while “light” use was defined as sporadic or occasional, no more frequent than once monthly.Previously, we had found that the 11-oic acid of THC was not only the major metabolite to appear in the urine but also that its appearance in urine was prompt and lasted for at least 72 hours after a single exposure [1]. We decided to use the presence of this material in urine as a marker for heavy and light use; one would expect to find it regularly in heavy users and rarely, if at all, among light users. All subjects entering the study declared their pattern of use and then were asked to provide a spontaneously voided urine, to be used for analysis of THC-11-oic acid.     

以"豆"祛"痘"

虽然早已过了青春期,但我那略显"婴儿肥"的脸上还是会不时地出现些小痘痘.为了消除这些可恶的家伙,我还真是没少折腾,又是吃药、吃保健品,又是用化妆品,可痘痘却大有"野火烧不尽,春风吹又生"之势,看来要消灭它们可不是件容易的事.     

Activity of "reversed" diamidines against Trypanosoma cruzi "in vitro"

Chagas' disease is an important parasitic illness caused by the flagellated protozoan Trypanosoma cruzi. The disease affects nearly 17 million individuals in endemic areas of Latin America and the current chemotherapy is quite unsatisfactory based on nitroheterocyclic agents (nifurtimox and benznidazol). The need for new compounds with different modes of action is clear. Due to the broad-spectrum antimicrobial activity of the aromatic dicationic compounds, this study focused on the activity of four such diamidines (DB811, DB889, DB786, DB702) and a closely related diguanidine (DB711) against bloodstream trypomastigotes as well as intracellular amastigotes of T. cruzi in vitro. Additional studies were also conducted to access the toxicity of the compounds against mammalian cells in vitro. Our data show that the four diamidines compounds presented early and high anti-parasitic activity (IC50 in low-micromolecular range) exhibiting trypanocidal dose-dependent effects against both trypomastigote and amastigote forms of T. cruzi 2h after drug treatment. Most of the diamidines compounds (except the DB702) exerted high anti-parasitic activity and low toxicity to the mammalian cells. Our results show the activity of reversed diamidines against T. cruzi and suggested that the compounds merit in vivo studies.     

"Central" and "peripheral" benzodiazepines and kinetics of lindane-induced toxicity

Because hypothermia and anorexia were previously found to be more sensitive indices of the effects of lindane than were convulsions, these endpoints were used to quantify the ability of benzodiazepines (BDs) and phenytoin either to ameliorate or exacerbate the toxicity of lindane in the rat. After administration of lindane (40 or 50 mg/kg) in oil per os, toxicity was counteracted by phenytoin and the "central" BD agonists diazepam and clonazepam, but was worsened by Ro 5-4864 a "peripheral" BD agonist. Clonazepam and diazepam were each more effective in counteracting lindane-induced anorexia than in stimulating food intake, presumably because the animals had been fasted and probably even controls ate maximally when food was presented. Diazepam alone (3 injections in 1 day) produced withdrawal-induced decreased food intake the following day. Clonazepam and diazepam alone each transiently decreased colonic temperature, yet effectively blocked the more severe hypothermia produced by lindane. Ro 5-4864 by itself did not produce any measurable effects, yet exacerbated all of the effects, including lethal effects, of lindane. The present findings are compatible with other evidence that lindane and Ro 5-4864 act at the picrotoxinin receptor of the GABAA-activated chloride channel and that systemic administration of agents acting at this site may produce a constellation of effects, including seizures, hypothermia and anorexia.