延续护理方案在高龄经皮内镜下胃/空肠造口术出院患者中的应用

摘要：目的：探讨延续性护理在高龄经皮内镜下胃/空肠造口术出院患者中的实施效果。方法：选取2012年3月—2014年6月间在我院行经皮内镜下胃/空肠造口术治疗的高龄患者68例,采用随机数字表法分成对照组和观察组,对照组、观察组各34例,对照组出院后采用常规护理宣教及门诊随访;针对观察组患者,科室成立导管管理小组,出院后给予患者定期家庭访视及电话随访。在干预一年后,比较两组患者出院期间导管并发症情况,并评估患者照护者导管护理知识及技能掌握情况、及患者及照护者的护理满意度。结果：出院一年内,观察组患者的造口感染、堵管、腹泻、造口旁渗漏等导管相关并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（P均<0.05）;且观察组患者照护者的导管护理知识及技能掌握情况及满意度均优于对照组,差异有统计学意义（P均＜0.01）。结论：延续护理方案的实施可有效控制高龄PEG/J患者出院期间并发症的发生,且有助于提高患者照护者的家庭护理能力,进而促进提出院患者满意度的提升。     

老年病房高龄患者PEG/J肠内营养支持的系统化管理

目的探讨高龄患者经皮内镜下胃/空肠造口术(PEG/J)肠内营养支持的应用及系统管理方法。方法对29例高龄老年PEG/J术肠内营养支持患者实施系统化管理,观察分析患者并发症、营养状态的变化,评价肠内营养护理管理质量。结果本组老年患者PEG/J术无置管相关的严重并发症,与术前相比,PEG/J术后吸入性肺炎次数减少(P<0.05),营养状况不同程度改善(P<0.05);实施系统化管理前后肠内营养专项护理质量及患者满意度差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PEG/J是高龄老年患者安全可靠的肠内营养支持途径,实施系统化管理可减少肠内营养相关并发症,提高高龄患者长期肠内营养的安全性,并提高肠内营养护理质量和患者满意度。     

经皮内镜下胃/空肠造口管固定装置的设计及应用

正经皮内镜下胃/空肠造口术(PEG/J)是在内镜引导下,经皮穿刺放置胃和空肠造瘘管,以达到胃肠营养和/或减压的目的。主要适用于各种原因导致的不能自行进食、需要长期营养支持及留置鼻胃管超过1个月或无法耐受鼻饲导管等患者[1]。PEG/J管体外长约20cm,尾端的"Y"型接头较沉,活动时会引起牵拉疼痛、肉芽生长,需妥善固定。导管需要每日送入     

75例经皮内镜下胃造口病人的手术后护理

报告了75例经皮内镜下胃造口术(PEG)病人的手术后护理.主要包括:术后4～6h后开始持续输注营养液,视病人耐受情况逐渐加量;做好造口周围皮肤及管道护理,保持皮肤干燥、清洁,保证管道畅通;注意观察护理并发症,如PEG管脱落、堵塞、管周渗漏、胃造口不愈等;在出院前教会病人熟练掌握PEG护理,出院后定时给予家庭护理.本组发生切口感染2例,PEG管断裂脱落2例,堵管2例,经过处理后均痊愈,余未发生其他并发症.     

1例经皮内镜下胃空肠造瘘术后患者行肠内营养支持并发切口感染的护理

目的 探讨1例经皮内镜下胃空肠造瘘术后患者行肠内营养支持并发切口感染的护理方法。方法 介绍PEG/J导管和肠内营养护理方法,通过间接能量测定和人体成分分析评估患者营养状况并制定肠内营养目标需要量,患者在置管第3天发生切口感染,在专职护士护理下使用红外线灯照射及特殊换药。结果 患者在置管第18天切口处皮肤明显好转,恢复常规护理,置管第天,患者在专职护士指导下顺利出院行家庭肠内营养支持治疗。结论 PEG/J置管过程中我们应注意无菌操作,妥善护理导管,并且应筛查置管高风险患者,尽早提供干预方法,以减轻患者痛苦减少并发症的发生。     

PEG/J和鼻肠管在高龄患者长期肠内营养支持中应用效果的比较

目的 探讨经皮内镜下胃/空肠造口术(PEG/J)和鼻肠管在高龄患者长期营养支持中的应用效果。方法 采用病例对照研究方法,选取2016年6月至2019年8月间在我科行营养支持治疗的高龄患者91例,依据不同营养支持途径分为PEG/J组和鼻肠管组,其中PEG/J组44例,鼻肠管组47例。监测并比较两组患者在置管前、置管2、4周总蛋白、前清蛋白和血红蛋白等指标改善状况,比较两组患者管道感染、误吸、堵管、脱管并发症的发生率。结果 PEG/J组和鼻肠管组在置管前、置管第2、4周总蛋白、前清蛋白、血红蛋白均明显升高,两组比较无显著性差异(P均＞0.05)；PEG/J组管道堵管、脱管并发症的发生率显著低于鼻肠管组(P均<0.05)。结论 PEG/J是高龄患者安全可靠的长期肠内营养支持途径。     

老年胃造瘘患者的家庭护理干预

目的探讨老年行经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)患者家庭护理干预的方法及效果。方法便利抽样法选择2010年11月至2013年12月在解放军总医院行PEG的老年患者59例,按入院先后将其分为观察组30例和对照组29例,对照组患者予以常规护理,观察组患者在对照组的基础上,于入院当天即予以家庭护理干预。比较两组患者住院期间与PEG相关的并发症发生情况及家庭护理干预1个月后两组患者的满意度情况。结果观察组患者并发症的发生率均低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论对老年PEG患者予以家庭护理干预,可有效提高喂饲的安全性及患者满意度,对促进患者康复有积极影响。     

经皮内镜下胃造瘘术和胃空肠造瘘术的护理配合

目的 探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)和胃空肠造瘘术(PEJ)的护理配合.方法 对25例需要行经皮内镜引导下PEG和PEJ患者的临床资料及护理措施进行回顾性分析.结果 25例患者均成功完成PEG和(或)PEJ.术后24h开始经造瘘管喂饲.25例患者均在安置PEG管后1～18个月恢复正常饮食,拔管顺利,其中2例因胃内水囊破裂,造瘘管脱出,及时更换了造瘘管.所有患者均未发生堵管、出血、误吸及腹膜炎等并发症.结论 经皮内镜下PEG和PEJ操作简便、快捷、安全及创伤小,护理方便,已成为临床建立肠内营养通道的首选治疗手段.     

老年患者经皮内镜下胃空肠造瘘管道的护理

目的探讨老年患者经皮内镜下胃空肠造瘘(PEGJ)管道的护理。方法回顾15例80~89岁老年患者胃空肠造瘘管道的护理方法,并在导管固定、导管保持通畅及并发症处理等方面进行总结。结果15例PEGJ患者中,只有1例患者发生管道脱出;无严重并发症发生;患者营养状况均明显改善。结论经皮内镜下胃空肠造瘘安全、微创、简便,患者易接受,特别适用于老年人,可改善营养状况,能提高患者的生存质量。     

老年患者经皮内镜下胃空肠造瘘管道的护理

目的 探讨老年患者经皮内镜下胃空肠造瘘(PEGJ)管道的护理.方法 回顾15例80～89岁老年患者胃空肠造瘘管道的护理方法,并在导管固定、导管保持通畅及并发症处理等方面进行总结.结果 15例PEGJ患者中,只有1例患者发生管道脱出;无严重并发症发生;患者营养状况均明显改善.结论 经皮内镜下胃空肠造瘘安全、微创、简便,患者易接受,特别适用于老年人,可改善营养状况,能提高患者的生存质量.     

经皮内镜胃-空肠造口肠内营养病人的护理

经皮内镜胃/空肠造口术(PEG/PEJ)自1980年应用于临床,主要替代手术胃、空肠造口,为建立长期肠内营养支持提供了一种安全、有效的非手术途径.目前PEG在美国临床应用广泛,而我国多数医院尚未推广.PEG放置操作简便,便于护理,但也存在一些并发症.本文总结了24例PEG病人的手术后护理.旨在减少并发症、减轻病人痛苦、提高生活质量.     

赋能教育模式在肠造口新生儿家庭照护中的应用

目的探讨赋能教育模式在肠造口新生儿家庭照护中的应用效果。方法通过便利抽样方法选取2016年10月～2018年3月福建省某三级甲等综合性医院新生儿重症监护病房的68例肠造口新生儿为研究对象,将其分为对照组(32例)和观察组(36例)。对对照组患者采取常规的出院指导,观察组在肠造口术后即给予赋能教育,评价2组患儿家属健康指导后的照护效果。结果观察组新生儿家长居家及造口护理技能合格率及对护理工作满意度高于对照组,差异具有显著统计学意义(P0.01);观察组患儿在喂养问题、皮肤护理问题、造口护理问题及并发症发生例数少于对照组,其中喂养问题、皮肤护理问题、造口护理问题差异具有显著统计学意义(P0.01),在并发症发生例数上无统计学意义(P0.05)。结论新生儿肠造口术后即予以赋能教育,能有效提高家长对造瘘口护理能力及新生儿照护能力,减少肠造口新生儿出院后的护理问题。     

延续性护理在长期鼻饲老年患者中的应用

目的探讨延续性护理在老年患者长期鼻饲中的应用效果。方法选择2014年1月-12月在本院老年病科长期鼻饲患者60例,采用随机数字表分为观察组和对照组,每组各30例,对照组出院前后均实施常规的护理;观察组开展延续性护理。比较两组患者鼻饲3个月后的留置胃管鼻饲并发症、护理满意度和照顾者照护能力。结果观察组患者并发症少于对照组;护理满意度高于对照组;照护能力高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论对出院后仍需长期鼻饲的老年患者进行延续性护理,可增加家庭照护者的照护能力,减少患者并发症,提高患者的满意度。     

延续护理在出院永久性肠造口患者管理中的效果研究

目的探讨医院开展延续护理服务在出院永久性肠造口患者管理中的效果。方法将64例永久性肠造口患者分成两组,观察组接受延续性护理服务,对照组接受常规护理服务,就两组患者出院半年后对肠造口有关知识掌握水平、造口并发症、自我照护能力情况、排便规律性及患者满意度进行比较。结果肠造口有关知识掌握水平、造口自我护理能力、排便规律性方面,观察组明显优于对照组,观察组造口并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组的满意度为100%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P0.05)。结论延续护理能有效地提高出院患者的自我护理水平,预防并减少并发症的发生,同时可提高患者的满意度。     

经皮内镜下胃/肠造口置管的护理进展

Gauderer等^[1]于1980年首次介绍了经皮内镜下胃造口术（percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG）;1984年,Ponsky等^[2]在此基础上又发展了经皮内镜下空肠造口术（percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ）。经皮内镜下胃／空肠造口（PEG／J）的主要适应证是建立长期肠内营养途径、胃肠减压、胆汁回输和治疗胃扭转等^[3]。近年来,     

经皮内镜胃-空肠造口肠内营养病人的护理

经皮内镜胃／空肠造口术（PEG／PEJ）自1980年应用于临床,主要替代手术胃、空肠造口,为建立长期肠内营养支持提供了一种安全、有效的非手术途径。目前PEG在美国临床应用广泛,而我国多数医院尚未推广。PEG放置操作简便,便于护理,但也存在一些并发症。本文总结了24例PEG病人的手术后护理,旨在减少并发症、减轻病人痛苦、提高生活质量。     

机械通气患者经皮内镜下胃造口术后的护理

目的 探讨机械通气患者经皮内镜下胃造口术后的护理要点.方法 回顾性分析28例机械通气患者经皮内镜下胃造口术后的护理方法.结果 28例患者经经皮内镜下胃造口术进行肠内营养支持后,营养状况均有不同程度的改善,有效保障了机械通气患者的营养需求.其中4例脱机拔管后能经口进食,拔除造口管,15例带管出院继续康复治疗,3例死于原发病.结论 采用经皮内镜下胃造口术对机械通气患者进行肠内营养是一种简单、安全且经济有效的营养支持方法.加强护理,预防和减少胃造口管理中的并发症是保证危重症患者肠内营养的关键.     

高龄病人经皮内镜下胃造瘘的舒适护理

[目的]探讨如何运用舒适护理来提高高龄病人经皮内镜下胃造瘘中的舒适度。[方法]通过对16例高龄经皮内镜下胃造瘘病人术前术中术后所处的治疗环境、卧位、心理状态等作出评估,采用不同做法使病人感觉舒适、安全。[结果]所有病人心理状态比较稳定,喂养正常,均未发生严重并发症。[结论]运用舒适护理后,有效提高了高龄 PEG病人晚年生存质量,有效提高了病人舒适度,家属的满意度。     

以家庭照护者需求为导向的出院准备计划在先天性巨结肠患儿中的应用研究

目的探讨以家庭照护者需求为导向的出院准备计划在先天性巨结肠中的应用效果。方法选取2016年1～12月收治的66例先天性巨结肠患儿及家庭照护者为研究对象,根据入院时间不同分为观察组和对照组。1～6月份入院的为对照组(n=32),7～12月份入院的为观察组(n=34)。观察组实施以家庭照护者需求为导向的出院准备计划干预,对照组给予常规护理及出院指导。比较两组家庭照护者的疾病相关知识及康复护理技能掌握情况、患儿出院1年后并发症的发生率、照护者焦虑自评量表得分。结果观察组家庭照护者疾病相关知识及康复护理技能掌握情况、焦虑改善情况显著优于对照组(P0.05);观察组患儿术后1年内并发症的发生率低于对照组(P0.05)。结论以家庭照护者需求为导向的出院准备计划,能够提高其疾病相关知识及康复护理技能水平,降低并发症的发生率,改善先天性巨结肠患儿家庭照护者的焦虑心理。     

29例危重患者经皮内窥镜胃／空肠造口的围手术期护理

经皮内窥镜下胃／空肠造口术（PEG／PEJ）为建立长期的肠内营养通道提供了一种安全、有效的非手术途径。报告了29例危重患者PEG／PEJ围手术期的护理,术前行心理护理、用药及病情的观察和护理,术后加强生命体征的监测、并发症的护理及出院指导等。本组均成功置管,接受了20～1830d的PEG／PEJ肠内营养,未发生严重并发症。