1例帆状胎盘伴前置血管自发破裂患者的抢救护理

帆状胎盘合并前置血管在临床上较为罕见,易被误诊。因此,早期诊断和及时正确的处理是提高围产儿存活率的关键。本案例中助产士严密做好产程监护,重视患者主诉,及时发现异常情况并积极配合医生抢救。现将该病例诊治及护理过程汇报如下。     

帆状胎盘并前置血管自发破裂1例报道

帆状胎盘为临床罕见病例,发生率为1．0%～13．6%,因无特征性临床表现,难以在产前诊断,围产儿病死率颇高,合并前置血管自发破裂则更加罕见,其破裂出血可致胎儿严重的失血性休克。一旦发生,会严重威胁母儿生命。现将1例帆状胎盘脐带根部血管自发破裂,经抢救母儿安全出院的病例报道如下。     

帆状胎盘血管前置破裂1例

女，28岁。孕2产0，以孕39^＋6周，头晕、乏力1d余为主诉，于2006—07—14T08：30入院，查体：T37．2C，P110次／min，R20次／min，BP90／60mmHg，心肺未闻及异常。产科检查：骨盆正常，宫高31cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心音156次／min，律齐，胎头浅入盆，无宫缩，宫口未开，容受30％，未破膜。2006—07—14T18出现无痛性阴道出血，色鲜红，多于月经量，疑前置胎盘，B超检查未发现胎盘异常，持续胎心监护提示胎心基线110bpm，由于出血原因未明，临床疑“显性胎盘早剥？胎儿宫内窘迫”，急行剖宫产术。术中见胎盘位于子宫前壁，自然娩出，无胎盘早剥压迹，为帆状胎盘，脐带附着于胎膜上，一条与脐带根部相连的血管侧枝小血管破裂出血，新生儿为男婴，体重3500g，1min评分8分，经清理呼吸道，保暖、刺激后5min评分10分，术后母婴状况良好。     

帆状胎盘伴前置血管破裂一例

[病例] 27岁.因停经40 1周,偶有腹胀2天入院.诊断:妊娠39 4周,孕1产0.查体:体温36.2℃,血压120/70 mmHg.     

帆状胎盘血管前置破裂1例分析

对帆状胎盘血管前置破裂1例分析如下。1病历摘要女,27岁。孕足月,偶有腹胀2 d于2007-05-13入院。入院诊断:妊娠39 4周孕1产0枕位。入院后自发出现不规律宫缩,于2007-05-17因原发宫缩乏力于9:15静点催产素引产,于9:30出现规律宫缩,于15:20行内诊检查:宫口开大3 cm,胎膜略突,胎心148次/m in,宫缩间歇行人工破膜,羊水流出少量约2 m l,色清,破膜后胎心158次/m in,儿头无塑型,方位为左枕前位,“-0.5”,儿头右前方可及膜状组织,菲薄,张力较大,考虑是否为子宫内隔膜,于15:40上级医师行内诊检查:宫口开大2~3 cm,宫颈软,先露-“0.5”,因已破膜,再次检…     

一例待产过程帆状胎盘伴前置血管自发破裂患者的抢救护理

帆状胎盘是指脐带附着于胎膜上,脐带内的血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘,又称为脐带帆状附着。属于脐带异常类疾病,临床上较少见,有文献报道其发生率约为1.35％［1］,当附着在胎膜上的血管通过子宫下段或跨越子宫颈内口时,位于胎先露之前,称为前置血管。帆状胎盘合并前置血管的发生率为0．1％［1］。帆状胎盘合并前置血管破裂则更为罕见,一旦发生,将严重威胁新生儿的生命安全。本例病例提示我们,作为产房助产士应严密做好产程监护,重视患者主诉,及时发现异常情况,并积极配合医生抢救。由于这类疾病无特异性临床表现,故临床诊断困难,且对新生儿威胁极大,应引起产科及B超医生的高度重视,一旦确诊,应严密监测胎儿宫内情况,适时终止妊娠。现将该病例诊治、护理过程介绍如下。     

帆状胎盘胎膜前置血管破裂1例分析

对帆状胎盘胎膜前置血管破裂1例分析如下。 1 病历摘要 女，25岁。因宫内孕足月一胎，阴道血性分泌物2h于2007—07—16住院待产。孕期顺利。入院后B超检查提示：宫内孕39州周，单活胎，左枕前位，胎盘3级，后壁胎盘，羊水指数78mm。入院查体胎心及骨盆外测量未见异常，无宫缩。阴道检查：宫颈管消退90，质地中等，宫口未开，先露头sO，宫颈评分6分，胎心监护NST9分。阴道检查后约2h，阴道出血增多，逐渐转为鲜红色血液约100ml。     

帆状胎盘血管前置破裂7例分析

对我院1990～2003年帆状胎盘血管前置破裂7例分析如下。     

帆状胎盘并前置血管破裂一例

1病例资料36岁。因孕41周入院待产,孕期无阴道流血史。孕3产1。入院查体:体温、脉搏、呼吸正常,血压113/60mmHg,心肺听诊未闻及异常,肝脾未触及。产科检查:骨盆外测量正常,宫高30cm,腹围19cm,胎心145/min,胎位左枕前位,胎头浮,无宫缩。肛查:宫口容指松,Bishop's评分5～6分,未破膜。查血尿常规及肝功能正常。B超检查示:宫内单胎头位,胎心搏动好,顶骨间径9.3cm,股骨长度7.4cm,羊水指数13,胎盘Ⅲ级,位于子宫体左侧壁,胎心监护NST反应型。入院第1天给予0.5%缩宫素引产,宫缩不规律,4小时后停药,缩宫素激发试验( )。第2天查宫颈管消失,宫口容两…     

帆状胎盘并前置血管1例

患者女,25岁,G1P0孕37＋4周。因“阴道流液后伴少许阴道出血1d”入院,诊断为胎膜早破。入院体检：体温36．2℃．血压110／60mmHg,心肺听诊未闻及异常,宫高34cm,腹围100cm,LOA．先露头位,浅入,胎心138次／min,NST反应型,骨盆测量无异常,     

帆状胎盘血管前置二例

例1，患36例，孕2产1．妊娠39周，阴道流水5h．于2001年10月8日21时收入院，孕期未行产前检查。产科检查：宫高32cm，腹围95cm，头先露，LOA，胎心音144次／min，律齐。肛诊查：宫口开大3cm．先露S^-1，胎膜已破，溢出的羊水呈淡红色。入院后给予抬高臀部，卧床待产。随着宫缩逐渐加强，阴道出血量增多，约150ml色鲜红，有凝块，此时胎心略见好转116次／min～120次／min，     

前置胎盘并脐带帆状附着血管前置1例

1病例报告患者,24岁,孕1产0,因停经39周,无痛性阴道大出血3小时,于2004年6月6日10时入院。患者孕35周时曾出现无痛性阴道出血,量似平常经量。B超示:前置胎盘。静点止血药2天血止,后一直无阴道出血及下腹疼痛。3小时前突然出现无诱因无痛性阴道出血,量为平常经量3倍。入院查体:T 36.5℃,R 30次/分,P 102次/分,BP 70/30mmHg。中度贫血貌,神清,心、肺无异常,腹膨隆,无压痛及反跳痛,肝、脾未触及。产科检查:宫高33 cm,腹围96 cm,胎心率156~166次/分,胎心音较弱,欠规律,未触及宫缩,耻骨联合上方偏左可听到吹风样胎盘杂音,头先露,浮。窥阴器检…     

帆状胎盘血管前置临床分析

帆状胎盘因血管前置在临产前易发生血管破裂出血，出血直接来源于胎儿，是围产儿死亡的重要原因之一。本文收集我院2002年1月～2007年1月，5例帆状胎盘血管前置，临床资料，探讨防治措施。     

超声诊断胎儿帆状胎盘并血管前置1例

孕妇,29岁,孕2产0,孕23周.超声检查:胎儿双顶径5.4cm,股骨4.2cm,腹围19.3 cm,羊水最大深度4.7 cm,胎盘Ⅰ级,位于宫腔前壁,脐带附着于宫腔下段后壁胎膜上(图1A),脐血管从宫腔下段后壁沿胎膜延伸至宫腔前壁,连接于前壁胎盘,该血管跨越宫颈内口(图1B),频谱多普勒证实为胎儿血流频谱超声提示:单胎、中期妊娠,脐带帆状附着,并血管前置可能.于妊娠38周行剖宫产术,术中证实胎儿帆状胎盘并血管前置.     

帆状胎盘并前置血管破裂致新生儿死亡1例报告并文献复习

前置血管是一种十分少见的产科疾病。其表现是妊娠中、晚期无痛性的阴道出血。易误诊为前置胎盘或胎盘早期剥离延误处理而使胎儿死亡。现对帆状胎盘并前置血管破裂致新生儿死亡1例分析如下。     

超声诊断帆状胎盘合并血管前置一例

孕妇28岁,孕5产0,孕27周,因“前置胎盘”来我院就诊,常规行产前超声检查。应用GE Voluson730 Expert RAB225L容积探头对其行超声检查。超声检查：宫内见一正常胎儿,胎盘主要位于后壁,     

脐带帆状附着前置血管破裂新生儿死亡1例分析

对脐带帆状附着前置血管破裂新生儿死亡1例分析如下.1病历摘要女,22岁.G-1P0,孕37 5/7周,无痛性阴道流血2h,量多于既往月经量,2011-05-19T19:00入院.患者既往月经规则,停经40 d出现早孕反应,孕4个月自感胎动,孕20周产检发现尖锐湿疣,未治疗,孕期经过顺利.入院查体:T、P、R正常,BP120/80mmHg,宫高34 cm,腹围96 cm,骨盆内外测量大小正常,无富缩,子宫无压痛,胎心率140次/min,阴道畅,少许血块,头先露,S-3,颈管长约2 cm,胎膜未破,B超:单胎头位,双顶径92 mm,胎盘前壁-右侧壁-后壁,成熟度2～3级,羊水指数141 mm,入院胎心监护,评分8分.     

植入性胎盘伴子宫自发破裂1例

患者女,２６岁,以“Ｇ２Ｐ１孕３３周,晕厥１次”为主诉于１９９６年１１月１３日４ａｍ入院。末次月经：１９９６年３月２３日,孕期未行产前检查。入院前１ｄ夜间阵发性腹痛,入院前２ｈ腹部剧痛,呈持续性,伴头晕、胸闷,无外伤史、无阴道流血、流水,急送我院途中晕厥１次,并神志渐转朦胧。既往体健,月经史：６,生育史：１－０－０—１,１９９１年顺产１女,产后６个月置节育器,１９９６年１月取环,术后无感染史。入院查体：体温正常,Ｐ１３０ｍｉｎ－１,Ｒ３０ｍｉｎ－１,ＢＰＳ／０ｋＰａ,神志朦胧,四肢冰冷,腹部无明…     

帆状胎盘血管前置并发脐带脱垂抢救成功1例的护理体会

脐带帆状附着系指脐带附着在胎膜上，血管经扇形分布进入胎盘，状如帆索而得名，临床上较少见。帆状附着的血管越过子宫下段或跨过子宫颈内口，位于胎先露之前者称为血管前置。脐带脱垂是产科急症之一，是分娩期突发的严重并发症，易导致严重的胎儿窘迫，如抢救不及时可导致胎死宫内或死产。脐带脱垂常见原因有胎位异常、胎头高浮、脐带过长、羊水过多、早产、胎膜早破、胎头位置较高而不恰当人工破膜、阴道检查移动了脐带位置等.2007年，我院成功抢救帆状胎盘血管前置并发脐带脱垂1例，现报告如下。     

帆状胎盘前置血管破裂出血1例

患者女,25岁,以停经16周突发阴道流血1h就诊。患者G1P0,无腹痛,血红蛋白12g/L;超声检查共3次。使用仪器分别为:HITACHI525、LOGIQBOOK及西门子OMNIA彩色超声诊断仪。第1次检查结果:①单活胎;②前壁胎盘,胎盘位置偏低;③子宫左后方囊性肿物。23h后因怀疑低置胎盘且血红蛋白降为9g/L。复查超声见:前壁胎盘,厚3.0cm,胎盘实质回声不均,胎盘下缘部分遮盖宫颈内口。胎盘中段内可见6.0cm×3.1cm不规则无回声区。超声诊断:①单活胎;②胎盘实质回声不均———胎盘早剥不除外。3h后因疑胎盘早剥第3次复查:宫内见一胎儿,胎心搏动规律,心率15…